复方乙酰水杨酸片致过敏性哮喘1例报告

1 临床资料 患者,男,50岁,因反复气喘于2008年6月17日就诊.2008年2月6日患者因头痛、低烧,服用复方乙酰水杨酸(阿司匹林220mg,咖啡因35mg,非那西丁15mg)2片出现气喘、气急、呼吸困难,急送到区医院急诊科抢救,给予激素和氨茶碱等药物治疗,住院10d痊愈出院,未再用药物治疗.     

阿斯匹林致哮喘一例报告

患者,女,42岁,因反复气喘于2007年11月4日就诊,患者于2007年元月服用复方阿斯匹林2片,出现气喘、气急、呼吸困难,急送到县医院急诊科抢救,给予激素和氨茶碱等药物治疗,住院10天痊愈出院,未再用药物治疗。2007年6月28号,患者因膝关节痛疼服用消炎痛后又出现气喘,再次送到当地医院治疗,住院一周症状缓解,出院给予沙丁胺醇气雾剂,按需使用,期间反复出现胸闷、气短而多次输液和服用中药治疗,但症状仍未完全缓解。于2007年11月4日气喘症状加重来我院内科门诊,查体:双肺散在哮鸣音,律齐,无杂音。血常规和IgE正常,胸正位片示:肺心膈无明显异常。心电图正常。无药物过敏史,诊断:阿斯匹林哮喘。根据支气管哮喘的分期及病情严重程度分级[1],按支气管哮喘未控制标准给予3级治疗:倍氯米松气雾剂每次300mg,每天2次,可按需使用;舒喘灵气雾剂每次(1~2)喷,每日3次。患者在第一次吸入上述两药15分钟后,查体两肺哮鸣音消失,自述胸闷、气喘症状好转。嘱患者避免使用阿斯匹林及解热镇痛类药物。一月后复诊主诉症状消失,查体两肺呼吸音清,治疗方案不变,若哮喘控制达3个月,可考虑降级治疗。讨论尽管未作阿斯匹林激发试验,但患者是服...     

Graves病伴胫前黏液性水肿误诊为丝虫病1例

患者，女，６６岁。因多汗消瘦２年伴双下肢皮肤增厚、肿胀１年于２００１年７月９日入院。患者于１９９９年７月始无明显诱因出现多汗、乏力、消瘦等症状，在当地医院诊断为Ｇｒａｖｅｓ病，经服用他巴唑等药物治疗，症状缓解后出院。出院后患者未能坚持规律服药，病情时有反复。２０００年６月以来，患者出现有双下肢胫前部位皮肤增厚，色泽棕红、毛孔变粗呈橘皮样等改变，在当地医院以皮肤病治疗，效果差。后转入某省级医院诊断为丝虫病，并予以口服海群生等药物治疗，无明显疗效，患者双下肢病变加重，皮肤增厚，病变区域扩大至踝部和足…     

重型肝炎合并糖尿病并发阴囊坏疽1例

患者,男,43岁.因反复乏力、纳差6年,加重伴阴囊感染8天于1992年9月25日入院.人院前6年因乏力、纳差、肝功异常,HBsAg(+),诊断为慢性活动性肝炎住某市医院,给予静脉输葡萄糖、肌苷、维C等药物治疗.20天后出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状.经化验诊断为糖尿病.给予口服优降糖25mg,每天2次,并限制糖摄人后病情控制,好转出院.出院后未再服用降糖药物及控制饮食.入院前1月再次出现乏力、纳差、厌油、恶心,肝功SGPT＞200U/L,巩膜发黄,再次人某市医院.给予肌注胸腺肽,口服复肝康冲剂,静滴葡萄糖等治疗,病情无好转.5天后黄疸加深,同时出现明显多饮、多食、多尿.     

浮肿少尿1个月，气喘血痰腹痛无尿3天

病史摘要：患者男，17岁。因“反复浮肿、少尿1个月，伴胸闷、气喘、痰中带血、腹痛、无尿3天”于2001年12月20日3：00急诊入院。患者于2001年11月20日无明显诱因出现上腹部疼痛。不伴腹泻和黑便，于当地诊所对症处理后腹痛消失。但出现全身浮肿、少尿、乏力，就诊于当地医院，尿常规示：尿蛋白＋＋＋。诊断为“肾病综合症（NS）”，给予强的松60mg／d口服，数日后尿蛋白转阴出院，继续服原剂量强的松。3天前，解小便结束时出现气喘、胸闷。     

系统性红斑狼疮合并右股骨头无菌性坏死一例

患者女 ,35岁。因反复颜面双下肢水肿 3年余 ,再发加重 3个月于 2 0 0 0年 5月 6日入院。 1 996年1 2月出现眼睑、颜面及双下肢水肿呈凹陷性 ,在当地医院查尿蛋白 ( + + + ) ,2 4 h尿蛋白定量 5.2 5g,按“肾病综合征”给予强的松 (用量不详 )等治疗 ,病情好转出院 ,出院后坚持服用强的松等药物。1 997年 6月复查尿蛋白 ( + ) ,自行停用强的松。 1个月后水肿复发 ,再次住进当地医院给予强的松等治疗 ,水肿消退出院。 1 998年初又自行停用强的松 ,服用中草药治疗 ,治疗期间多次复查尿蛋白均为 ( + )。2 0 0 0年初又出现颜面双下肢水肿 ,3月住…     

龙胆泻肝汤加减治疗眼眶炎性假瘤1例

石某，女，49岁。主因右眼肿胀疼痛反复发作1年余，于2008年3月3日来我院诊治。1年前患者因着急上火后出现右眼肿胀疼痛、视力下降、视物双影，曾在本市某三甲医院诊为“右侧眼眶炎性假瘤”，给予静滴甲基强的松龙冲击治疗（具体不详），3d后症状即有好转，之后改为每天晨起顿服强的松30mg（6片），每周减1片。但减量后又复发（具体不详），治疗相同，反复6次。此次复发于2008年3月1日，患者因不愿将糖皮质激素再次加量，     

自服超剂量氯氮平致精神分裂症症状消失1例

病例;患者单某某,女,20岁,未婚,农民.因患精神分裂症于1988年11月20日入我院治疗,经给予奋乃静、氯氮平等药物治疗后,症状改善,住院56天后出院.出院后未能坚持服药.1989年2月症状加重.因故于4月20日自服氯氮平2500mg.致昏迷,经在医院抢救脱险.思睡几天,精神症状消失.现每晚服氯氮平100mg,其精神症状至今未再复发,也     

重型肝炎合并糖尿病发阴囊坏疽1例

患者 ,男 ,4 3岁。因反复乏力、纳差 6年 ,加重伴阴囊感染 8天于 1992年 9月 2 5日入院。入院前 6年因乏力、纳差、肝功异常 ,ＨＢｓＡｇ( ) ,诊断为慢性活动性肝炎住某市医院 ,给予静脉输葡萄糖、肌苷、维Ｃ等药物治疗。 2 0天后出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状。经化验诊断为糖尿病。给予口服优降糖 2 5ｍｇ ,每天 2次 ,并限制糖摄入后病情控制 ,好转出院。出院后未再服用降糖药物及控制饮食。入院前 1月再次出现乏力、纳差、厌油、恶心 ,肝功ＳＧＰＴ >2 0 0Ｕ/Ｌ ,巩膜发黄 ,再次入某市医院。给予肌注胸腺肽 ,口服复肝康冲剂 ,静滴葡…     

慢性型门静脉血栓形成致肝前型门静脉高压症1例

1病历摘要 患者，女，66岁，主因“慢性贫血16年，反复呕血黑便7个月余，加重2d”于2008年3月1日入院。患者缘于1992年起，无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白、纳差、腹胀，于外院诊断为“营养不良性贫血”，给予加强营养、抗贫血药物治疗，症状好转。但是病情经常反复，贫血时轻时重。于2007年8月，患者无明显诱因出现恶心、呕吐咖啡色胃内容物及黑便症状，伴头晕、心悸、全身乏力、出汗。住某医院经B超等检查诊断为“肝硬化（失代偿期）”，经制酸、止血、输血、抗感染、对症支持等治疗后，出血终止后出院，在家休养。2d前，因为饮食不当，     

氯丙嗪引起癫痫表现1例报道

患者：男性，36岁，未婚，精神失常，12年表现话多。语乱，冲动；凭空与人对话，曾经多次住院治疗，口服氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇，末次出院时服用奋乃静治疗，未曾出现癫痫样表现。后因自行停药导致病情反复住我院治疗。予以口服氯丙嗪100毫克，日，合并氟哌啶醇肌肉注射。因出现锥体外系反应而停用氟哌啶醇，加大氯丙嗪剂量至450毫克，日维持，两日后出现癫痫样表现，表现四肢抽搐。呼之不应，双眼紧闭，给予安定肌注治疗，持续1分钟后自行缓解，醒后不能回忆当时情况，考虑为药物所致癫痫样表现。故将氯丙嗪减量至350毫克，日未出现上述症状。     

一次误服大量雷公藤多甙片病例报道

艾某,男,15岁,因“双下肢内侧红色斑疹1月余”来院就诊。患者2008年11月上旬因咽痒服用咽康含片后出现全身刺痒、四肢多处褪皮等症状,半月后双下肢出现红色斑疹。在当地医院诊断为“过敏性紫癜”，予泼尼松（40mg，日1次）、维生素E、西替利唑、西咪替丁等药治疗，1周后红斑消退。2008年12月初，患者在济南军区总医院查尿常规示：潜血（＋），蛋白（＋）。诊断为“过敏性紫癜性肾炎”。     

临床病理讨论——发热、双肺磨玻璃影

病历摘要 患者男性,46岁,农民。因“反复发热2个月余”于2008年9月22日入院。患者于2008年7月15日受凉后出现发热,体温最高达40℃,发热前有畏寒、头痛,余无其他相关症状。在村、镇、县医院就诊,曾考虑支气管炎、伤寒等,给予抗感染治疗,发热症状无好转。2008年8月6日就诊于当地市级医院,血常规检查无明显异常。     

陈旧性心肌梗塞合并左心室巨大血栓并卒中1例

患者，男性，40岁。因“间歇性胸骨后疼痛3年，胸闷、气短20余天”以“冠心病，陈旧性心肌梗塞”于2002年10月7日入院。患者在入院前3年因劳累出现阵发性胸骨后疼痛，并向右胸部放射。持续时间达4小时，在当地医院做心电图后诊断为“心肌梗塞”．治疗后(具体用药不详)好转出院。此后患者病情平稳，再未出现上述症状。未服用任何药物。于入院前20余天，     

食管、胃双原发肿瘤

1病历介绍 患者，男，59岁，因“反复右上腹疼痛3个月余，外院诊断胃癌半个月余”而收住本院，患者于2008年9月无明显诱因出现右上腹部间断性隐痛，伴腹胀不适，无恶心呕吐，无腹泻，未予特殊处理，自服药物（具体不详）治疗无效，于2008年11月就诊当地县医院治疗，做胃镜取材示：胃窦部腺癌，食管距门齿30cm处黏膜鳞状上皮中重度非典型增生，局部癌变，诊断明确后未予病因治疗，给予保护胃黏膜及抑酸等对症处理后患者自动出院。     

呼吸困难、双下肢水肿、心电图异常

患者，女，63岁，农民，因反复活动后胸闷、气短、呼吸困难1年，加重2天，于2004年2月9日入院。患者1年前于上坡后出现胸闷、气短、呼吸困难，无胸痛、咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，休息20分钟后自行缓解。未引起重视而未系统诊治。以后多于活动后出现胸闷、气短，平均每月发作1～3次，休息20～30分钟后可缓解。2个月前因劳累后胸闷、气短、呼吸困难明显加重，休息时症状减轻，就诊于当地医院，诊断为“冠心病，左心衰竭”，给予抗血小板聚集、扩血管、利尿等对症治疗（具体用药不详），症状略有缓解。共住院治疗20余天，出院后坚持服用肠溶阿司匹林、异山梨酯（消心痛）等药物，但活动后仍感胸闷。近2日无明显诱因胸闷、呼吸困难明显加重，休息时仍有轻微胸闷，无咳嗽、咳痰、咳血、发热，入院求治。     

类风湿关节炎合并多病因贫血1例

患者女,45岁。因反复对称性关节肿痛4年,再发伴乏力半月于2008年6月2日收住入院。患者4年前无明显诱因下出现双踝、膝、腕、肘关节肿胀疼痛,伴双手晨僵，持续时间最长超过1h，无面部红斑、复发性口腔溃疡、脱发，随即赴广州某医院（具体不详）就诊，拟诊“类风湿关节炎（RA）”，予“莫比可”等药物间断治疗半年，后因症状无明显改善而改服“中药”（具体不详）为主治疗半年后，症状反复发作，且右肘和肩关节逐渐出现活动障碍。     

结核性脑膜炎致垂体性侏儒和中枢性尿崩症1例

患，女，15岁。因多尿，多饮，伴身材矮小8年余，于1996年3月19日入院。患于1987年7月无诱因出现发热，体温最高选390℃，在乡医院按“肺炎”治疗1周无效，转至县医院，诊断：“结核性脑膜炎”：给予“异烟肼加对氨酸水扬酸钠、青霉素加氨苄青霉素”静滴后体温正常。住院3月，出院后继续服用抗结核药物。     

疑难病例析评 第127例发热-头痛-颅内压增高

患者女，26岁，因反复发热、血尿、蛋白尿18个月，头痛6个月入院。18个月前患者无明显诱因出现发热，体温38—39℃，伴畏寒、寒颤，无双下肢及眼睑水肿，无腰痛，尿常规检查示有少量血尿及蛋白尿。当地医院诊为“肾小球肾炎”，给予泼尼松30mg，每日1次，并雷公藤总苷2片，每日3次，用药后体温下降，关节症状缓解。患者服用上述药物1个月后自行停药，再次出现发热，故复用泼尼松30mg，     

系统性红斑狼疮误诊为结核性多发性浆膜腔积液1例报告

患者，女性，35岁，已婚。胸闷、胸痛半年，加重20天，于2004年10月26日入院。2004年4月患者出现胸闷、气喘、胸痛症状。经摄片、B超检查。发现左侧胸腔中等量积液及心包积液。未予抽液，给予抗痨及强的松30mg，每日一次口服，经治15天，胸腔积液、心包积液基本消失出院。出院后患者未听清医嘱，一直坚持强的松口服，20mg一周，15mg一周交替治疗至今，同时口服吡嗪酰胺、利福喷汀抗痨治疗，其间未进行过复查。