淋巴管肌瘤病合并乳糜性胸、腹腔积液的影像学表现与手术对照

目的 探讨淋巴管肌瘤病(LAM)合并乳糜性胸、腹腔积液的影像学表现.方法 回顾性分析20例合并乳糜性胸、腹腔积液的LAM患者的直接淋巴管造影(DLG)及CT资料,其中15例行胸导管探查,18例行手术治疗.结果 20例LAM均合并不同程度的乳糜性胸腔积液,其中8例合并乳糜性腹腔积液.DLG显示20例LAM腹膜后及髂淋巴管均不同程度扩张,并5例向对侧返流.DLG直观显示14例胸导管出口受阻,其中13例行胸导管探查证实梗阻存在,并行胸导管梗阻解除术,1例胸、腹腔积液完全消失,12例减少或趋于稳定.6例胸导管部分于DLG未见明确显示,其中2例为胸导管结扎术后,1例行髂外淋巴管静脉吻合术后腹腔积液好转;其余4例中2例行胸导管探查证实出口受阻,行胸导管出口梗阻解除术后胸、腹腔积液减少;另2例未行胸导管探查,行髂外或下肢淋巴管静脉吻合术后腹腔积液减少.结论 DLG及CT成像可为LAM合并乳糜性胸、腹腔积液的诊断及治疗提供重要信息.     

HRCT鉴别诊断结核性和癌性胸水的价值

目的 :探讨高分辨力CT(HRCT)对结核性与癌性胸水影像表现及其鉴别诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 86例经病理证实的结核性与癌性胸水HRCT表现并进行总结。结果 :5 2例结核性胸水均为少量到中等量 ,并 3 9例出现包裹 ,无 1例纵隔胸膜受累。在 3 4例癌性胸水中 ,无 1例出现包裹 ,2 1例出现大量胸水 ,13例为少到中等量胸水 ,19例出现纵隔胸膜受累。结论 :在HRCT上对结核性与癌性胸水的鉴别诊断中 ,纵隔胸膜受累对于确定癌性胸水具有重大的临床意义。     

重症胸外伤286例救治体会

目的:对我院15年来收治的286例重症胸外伤病例资料总结分析。方法:采用剖胸、胸腔穿刺、损伤脏器修补及闭式引流等方法进行重症胸外及其并发症的治疗。结果:本组286例中,治愈250例,占87.4%,死亡36例,占12.6%。其中死于胸部伤16例,死于合并重型颅脑伤8例,MODS 12例。结论:重症胸部外伤中,依剖胸指征,迅速实施剖胸手术清除积血恢复肺脏功能,是救治重症胸外伤诊断和治疗的重要措施。     

MR胸导管成像诊断右位胸导管的价值

目的 评价磁共振胸导管成像(MRTD)诊断右位胸导管的价值.方法 回顾性分析MRDT资料,总结右位胸导管的检出率并与核素淋巴显像及直接淋巴管造影、手术所见相对照.结果 连续1547例MRTD检查中共检出右位胸导管12例,检出率0.78%.其中1例合并全内脏反位,1例合并右位主动脉弓.12例患者均同时行核素淋巴显像,核素淋巴显影明确诊断4例.4例行直接淋巴管造影者均可见右位胸导管.7例接受右位胸导管粘连松解术.结论 MRTD可以无创性的诊断右位胸导管,为外科手术提供客观依据,其检出率及诊断准确性高于核素淋巴显像.     

超声引导治疗癌性胸水的方法与疗效

癌性胸水临床常见 ,行穿刺或置管引流排空胸水后注入化疗药物的方法可有效的控制胸水 ,但多发局限性癌性胸水常因难以使胸水排尽和药物难以较均匀分布在胸膜上而疗效不佳 ;我院自 1994年以来对 6 8例多发局限性癌性胸水患者 ,在床旁应用便携式Ｂ超辅助下行抽液、胸腔内注药化疗控制胸水获得较满意的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法　　本组 6 8例中 ,男 39例 ,女 2 9例 ,年龄 2 2～ 6 7岁。均为多发局限性胸腔积液 ,胸水内均查见癌细胞 ;左侧 18例 ,右侧 41例 ,双侧 9例 ;其中继发于乳腺癌 2 7例 ,肺癌 18例 ,肝癌 13例 ,胰腺癌 6例 ,胃癌 …     

中上段食管癌根治术后并发乳糜胸的诊断和治疗

目的：总结食管癌根治术后并发乳糜胸的诊断和治疗的经验,提高对术后乳糜胸的诊治和防治认识。方法：回顾10例中上段食管癌根治术后并发乳糜胸的手术过程和胸引量等相关指标,采取相应的治疗方法．结果：5例行隔上低位胸导管大块结扎,5里例保守治疗,10例均治愈。结论：乳糜胸的引流量大于1000／d,无减少趋势,应行隔上低位胸导管大块结扎,引流量小于800／d,有减少趋势,可选保守治疗,     

招飞体检中脊柱异常的调查与判定

目的　为了准确掌握体检标准 ,防止错误淘汰提供根据。　方法　对黑龙江、吉林、辽宁 3省应招青年进行调查。将脊柱分作上胸段、胸腰段及 S型偏斜 ,必要时拍 X线片诊断。　结果　共调查脊柱形态异常者 5 0 0例 ,其中脊柱棘突偏斜 347例 ,占 6 9.4%。其中属上胸段者 172例 ,占 49.6 % ;胸腰段者 132例 ,占 38.0 % ;全部有 S型偏。脊柱侧弯及前后凸 15 3例 ,占 38.6 %。其中上胸段 71例 ,占 46 .4% ;胸腰段 5 2例 ,占 34.0 % ;S型偏 13例。拍 X线片 198人 ,其中脊柱轻度侧弯、椎体正常者 193例 ,占 97.5 %。仅 3例胸腰椎后突、椎体楔形变 ,1…     

创伤性乳糜胸16例分析

乳糜胸多发生于食管、肺及心脏大血管手术和胸部外伤后。1980～1998年,我院收治胸部外伤合并乳糜胸16例。1　临床资料1.1　一般情况　本组16例均为男性;年龄22～57岁,平均32.4岁。胸背碾压伤11例,胸腹撞击伤4例,左颈、胸火器伤1例。合并肋骨骨折12例,锁骨骨折5例,胸、腰椎骨折3例,血气胸12例。均表现呼吸困难。从受伤至出现呼吸困难的时间为1～7d。胸液早期以淡红色血性液为主,1～2周后转为淡黄色或乳白色,液体量为250～1800ml/d。X线片示:广泛性胸腔积液9例,局限性包裹性积液2例。经胸穿或闭式引流后症状迅速缓解,但胸水生长较快,排净胸液…     

结扎胸导管断端远侧治疗创伤性乳糜胸

目的探讨结扎胸导管断端远侧治疗创伤性乳糜胸的临床疗效。方法结合文献回顾性分析7例胸部肿瘤术后乳糜胸患者的临床特征、手术方法、转归与预防。结果7例创伤性乳糜胸患者经结扎胸导管断端远侧,均痊愈。结论结扎胸导管断端远侧治疗创伤性乳糜胸是一种安全可行的方法。     

肺癌胸腔灌注化疗后胸水量的早期变化与疗效的关系探讨

目的探讨肺癌胸腔灌注化疗后胸水量的早期变化与疗效的关系。方法肺癌合并恶性胸腔积液共58例,B超定点测量顺铂（DDP）胸腔灌注化疗后即刻和化疗后48h的胸水径线差值。给予DDP方案化疗2周期后,CT评价疗效,按Recist标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）,分析胸腔灌注化疗后48h胸水量的变化与疗效的关系。结果 58例中,如期完成疗效评价的共45例,其中胸腔灌注化疗48h后,胸水量减少、稳定及增加的患者分别为9例、15例和21例。其中胸水减少的9例疗效全部获得PR;增加的21例中,1例SD,20例PD;15例胸水量稳定的患者中,3例获得PR,11例SD,1例PD。共获得PR12例,SD12例,其余21例为PD,无CR病例。胸腔灌注化疗后,胸水量的早期变化与疗效呈正相关（r=0.848,P〈0.01）。结论肺癌胸腔灌注化疗后早期胸水量减少的患者疗效好,二者存在正相关关系;对于胸腔灌注化疗后早期胸水量增加的患者,建议及早变更化疗方案。