瘢痕子宫再剖宫产术后发生盆腹腔粘连相关因素探讨

目的：探讨瘢痕子宫再妊娠孕妇剖宫产术后盆腹腔粘连的相关因素。方法：回顾性收集本院2016年1月-2020年1月收治的120例瘢痕子宫再次妊娠并行剖宫产终止妊娠产妇临床资料，根据术中探查盆腹腔粘连情况分级，分析两次剖宫产间隔时间、两次剖宫产期间流产清宫次数、宫口开大程度、羊水污染等资料与盆腹腔粘连关系。结果：120例中有61例(粘连组，50.8%)剖宫产术中可见不同程度的盆腹腔粘连，无盆腹腔粘连者为对照组。两次剖宫产间隔时间≤2年(65.6%)发生盆腹腔粘连占比高于间隔时间>2年(34.4%),前次剖宫产宫口开大程度越大，盆腹腔粘连发生率越高，前次剖宫产羊水污染Ⅱ度、Ⅲ度者盆腹腔粘连率高于无羊水污染及Ⅰ度污染者，前次剖宫产医院级别越低盆腹腔粘连率越高，前次剖宫产后并发症粘连组(33.3%)高于对照组(10.2%)(均P<0.05)。结论：前次剖宫产宫口开大程度、羊水污染程度、两次剖宫产间隔时间、前次剖宫产医院级别及剖宫产后并发症均可是盆腹腔粘连发生的相关因素。     

剖宫产并发羊水栓塞2例抢救及护理体会

<正>羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环后,引起肺栓塞、休克、DIC、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。本病虽属少见,但病情极其凶险,病死率高达70%～80%[1]。我院自2000年3月～2004年12月共发生羊水栓塞2例,均为正常足月妊娠剖宫产并发羊水栓塞,现报告如下。     

羊水栓塞的诊断与治疗

目的:探讨羊水栓塞的诊断、治疗以及其诱发高危因素。方法:回顾性分析该院1988～2004年中发生的5例羊水栓塞患者的临床资料。结果:5例羊水栓塞中,初产妇2例,经产妇3例;3例存活,2例死亡。4例血液中找到羊水物质;4例产后出血和(或)实验室DIC指标阳性。宫缩过强、自然破膜或使用缩宫剂3例,过期妊娠2例,胎儿宫内窘迫4例,剖宫产术3例。结论:胎儿宫内窘迫及过期妊娠为羊水栓塞的高危因素;重视羊水栓塞早期诊断和治疗,可提高抢救的成功率。     

一例瘢痕子宫经阴道分娩后合并羊水栓塞的抢救及护理

羊水栓塞(AFE)是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓赛、过敏性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。羊水栓塞的发病率为4-6/10万。发生于足月妊娠时,产妇死亡率高达80%以上;也可发生于妊娠早、中期流产,病情较轻,死亡少见。     

羊水栓塞合并弥散性血管内凝血的临床处理

羊水栓塞是产科领域发病急骤 ,死亡率高 ,治疗棘手的一种并发症。对其诊断及治疗是争论较多的难题。现就我科近年来的病例做一总结分析1　资料与方法资料选自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月孕足月羊水栓塞合并弥漫性血管内凝血 (DIC) (DisseminatedIntravascularCoagulation)共7例 ,发生率占同期分娩总数 1740 8例的 0 4% ,死亡 1例。羊水栓塞的诊断依据主要为典型的临床症状 ,其中有 2例在母血中发现羊水物质。DIC的诊断 :①血小板 <10 0× 10 9/L或进行性下降 ;②纤维蛋白原 <1.5g/L ;③凝血酶原时间 >15s/L或超过对照组 ;④三P试验 …     

14例羊水栓塞临床救治

探讨羊水栓塞患者的紧急处理。对2011年6月~2013年6月产妇发生羊水栓塞患者14例,积极抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压,纠正缺氧及心力衰竭;纠正DIC;预防及治疗肾衰竭。8例出现宫产术中出现发冷、寒战、恶心、胸闷、呛咳、血压下降经抢救成功,术后出血4例,术后尿少2例,所有患者均治疗均痊愈出院。     

二次剖宫产术时盆腹腔粘连分析

目的:分析二次剖宫产术时盆腹腔粘连发生的危险因素并提出防范措施。方法:回顾性收集2018年5月—2020年9月在本院行二次剖宫产术的瘢痕子宫患者临床资料,剖宫产术中有盆腹腔粘连75例为粘连组,未见粘连75例为无粘连组。采用多因素logistic回归分析影响剖宫产术盆腹腔粘连的相关因素。结果:瘢痕子宫二次手术中盆腹腔粘连与剖宫产时机、首次剖宫产宫口开大程度无关(P0.05),与两次剖宫产间隔时间、年龄、手术切口类型、羊水污染及其污染程度等有关(P0.05)。且盆腹腔粘连严重程度与剖宫产术中出血量、术后感染、手术时间、住院时间、新生儿窒息、开腹至胎儿娩出时间等有关(P0.05)。羊水污染及其污染程度高、原手术切口横切口、两次剖宫产间隔时间2年、年龄≥35岁是导致瘢痕子宫二次手术中有盆腹腔粘连的独立危险因素(P0.05)。结论:临床应关注导致剖宫产瘢痕子宫盆腹腔粘连发生的可能因素,通过降低剖宫产次数、预防羊水污染、选择纵向切口等加以预防。     

羊水栓塞17例临床分析

为了降低羊水栓塞的发生率 ,保障母亲安全 ,回顾性分析了北京大学第一医院自 196 0年 1月～ 1998年5月发生的 17例羊水栓塞的临床资料。结果表明 :羊水栓塞在该院发病率为 2 .44 /万 ,死亡率为 2 3.5 2 %。多发生于产前和产时 ,占 6 4.71% (11/ 17) ,尤其在胎儿即将娩出前或产后短时间内 ,均有呼吸困难、呛咳等肺动脉高压症状 ,5例发生抽搐 ,有 3例昏迷死亡 ;发生于产后者 6例 ,4例无典型呼吸困难等症状而表现产后出血及 DIC,1例死亡。确诊 DIC者 9例。指出羊水栓塞的高危因素有胎膜破裂、宫缩过强及胎盘因素等。羊水栓塞的早期诊断主张根据临床症状和体征 ,一旦诊断立即抢救 ,同时做实验室检查。抢救应同时给予抗过敏 ,心肺复苏 ,维持有效心输出量 ,氧治疗及纠正凝血障碍 ,主张早用肝素或肝素化鲜血。     

12例羊水栓塞临床分析

目的探讨羊水栓塞(AFE)临床特点及防治措施。方法对2010年1月~2013年10月收治的12例羊水栓塞的临床资料进行回顾性分析。结果 12例羊水栓塞(AFE)抢救成功11例,死亡1例。结论积极抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压,纠正缺氧及心力衰竭;纠正DIC;预防及治疗肾衰竭。     

产科DIC患者的临床观察与护理

目的探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)的诱因及护理要点。方法回顾性分析52例2010年2月-2012年6月诊治的DIC患者临床资料。结果产科急性DIC的发病诱因是妊高症、产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥、前置胎盘、死胎等。成功抢救47例,治愈率90.4%。结论早期诊断、祛除诱因、合理治疗和精心护理可显著提高DIC的治愈率。     

剖宫产术中子宫切除33例临床分析

目的 探讨剖宫产术中子宫切除术的临床效果.方法 对我院2009年3月-2013年4月收治的33例剖宫产术中同时切除子宫术的临床资料进行回顾性分析.结果 孕产妇手术时间平均（85.4±2.3）min,出血量平均（2457±140）mL,均有失血性休克发生,输血量1300~2000mL;病因：胎盘因素18例,羊水栓塞2例,宫缩乏力6例,子宫破裂1例,合并子宫肌瘤2例、瘢痕妊娠4例;33例患者中2例因急性羊水栓塞并发DIC子宫切除后抢救无效死亡,其余均恢复良好,治愈出院,治愈率为93.9%.共分娩围生儿36例,存活新生儿32例,占88.9%,围生儿死亡4例,死亡率11.1%.结论剖宫产术中子宫切除术是妇科临床上一项抢救急症危重,是降低孕产妇病死率,提高孕产妇生命质量,提高围生儿生命质量的重要措施.     

1例稽留流产并发羊水栓塞DIC的护理体会

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水的内容物进入母体循环形成栓子引起出血、休克、肺栓塞和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变,是孕产妇严重的并发症.2005年8月24日,我科成功地抢救了1例稽留流产并发羊水栓塞DIC的患者.现将护理体会报告如下     

1例稽留流产并发羊水栓塞DIC的护理体会

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水的内容物进入母体循环形成栓子引起出血、休克、肺栓塞和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变，是孕产妇严重的并发症。2005年8月24日，我科成功地抢救了1例稽留流产并发羊水栓塞DIC的患者。现将护理体会报告如下：     

7例产科DIC抢救体会

目的探讨产科DIC的预防措施和治疗方法,降低DIC的发生率和病死率。方法对7例DIC患者进行回顾性分析。结果7例DIC患者均有明确的诱因,产后出血5例,羊水栓塞1例,重度妊高征合并胎盘早剥1例;治愈5例,死亡2例,其中死胎和新生儿死亡各1例;子宫切除4例。结论早期明确DIC诊断,同时大量输注新鲜血、血小板及凝血因子,及时使用肝素,果断切除子宫是抢救产科DIC的有效方法。     

浅谈产科DIC的诊断及治疗

DIC又称弥散性血管内凝血,是由于某些致病因素导致的一个严重病理过程,是一组严重出血综合征。临床表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血。DIC促发因素很多,本文重点谈病理产科引起的DIC。产科DIC常发病急骤,病势凶险,母婴死亡宰相当高,最常见发病诱因为羊水栓塞,其次为死胎、稽留流产、胎盘早剥、前置胎盘、感染、妊高征、产后出血及妊娠合并肝病等。     

羊水栓塞8例临床分析

羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是指分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulopathy, DIC)、肾功能衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征.     

经产妇发生弥散性血管内凝血的相关因素分析

目的分析经产妇发生产科弥散性血管内凝血(DIC)的相关因素。方法选取2011年1月—2018年5月本院50例发生产科DIC产妇,将34例初产妇作为对照组,年龄24～46岁,孕周28～41周;16例经产妇作为观察组,年龄29～43岁,孕周31～41周,回顾性分析总结经产妇发生DIC的相关因素。结果与初产妇比较,经产妇发生DIC出血原因中羊水栓塞、子宫破裂的比例增加,组间差异均有统计学意义;产妇年龄、高龄产妇的比例、住院费用及围产儿并发症,组间差异均有统计学意义;产妇出血量、产妇严重并发症,组间差异均无统计学意义。结论经产妇发生DIC的出血原因中发生子宫破裂、羊水栓塞的几率增加,随着经产妇年龄的增加,其抢救难度和围产儿并发症也随之升高,应加强经产妇围产期管理,减少DIC的发生风险。     

不同时期羊水栓塞发病诱因的探讨、诊治及预防

目的 探讨不同时期羊水栓塞发生的诱因及诊断、处理和预防.方法 对本院1985年5月～1995年5月所发生的7例羊水栓塞及1995年5月～2005年5月所发生的7例羊水栓塞的诱因、诊断、处理及预防进行综合分析.结果 14例羊水栓塞中,前10年发病的诱因主要为产科合并症,其诱因依次为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠合并贫血、死胎.其次为宫缩过强或急产、人工破膜、使用催产素、剖宫产、羊膜腔穿刺引产及牵刮术.后10年发病的原因主要为使用催产素或米索等、剖宫产、宫缩过强或急产、人工破膜、羊膜腔穿刺引产及钳刮术,其次为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、死胎.主要临床表现为休克、DIC、胸闷、发绀、呼吸困难、昏迷.结论 羊水栓塞的发生,不同时期诱因不同,抢救成功的关键是根据其临床表现及早诊断,尽早用药,适时行子宫切除术.预防的关键是加强宣教,定期产前检查,尽量避免干预产程,回归自然,切断发病途径.     

急性羊水栓塞成功救治病例报道

羊水栓塞(AFE)是指羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭或突然死亡的一系列严重症状的综合征。该病发病凶猛,临床表现各异,平日发病率极低,无一定临床经验可积累,无快速可靠的确诊手段,发生在孕足月分娩者死亡率可高达70%-80%。     

产科弥漫性血管内凝血4例临床观察与护理

产科并发症如重度妊高症、胎盘早剥、死胎、羊水栓塞,可引起DIC,因凝血功能障碍而引起出血。妊娠合并DIC是一种产科严重并发症,如果抢救不及时可危及母儿生命,现将我院2007年4月～2007年8月收治的4例报告如下。