不同手术方法治疗老年急性化脓性胆囊炎患者临床疗效和安全性分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗老年急性化脓性胆囊炎患者的疗效和安全性,为急性化脓性胆囊炎的治疗提供经验依据。方法 选取2010年2月～2015年6月就诊于我院的老年急性化脓性胆囊炎患者67例,行腹腔镜胆囊切除术治疗者34例,行传统开腹胆囊切除术治疗者33例。在Excel表格记录患者切口长度、手术时间、术中出血量、中转开腹、术后首次肛门排气时间、引流管拔除时间、术后不同时间疼痛程度、术后住院时间、并发症发生情况,应用SPSS 20.0软件行统计学分析。结果 1例接受腹腔镜手术患者因腹腔粘连和术中出血难以控制而中转开腹,开腹组1例术后因感染性休克死亡,66例患者获得治愈;腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院天数、引流管拔除时间分别为（55.6±15.4） min、（65.6±23.6） ml、（7.5±2.3） d、（2.4±1.3） d,显著优于开腹组的【（61.8±16.49) min、(103.9±35.6） ml、（14.3±2.9） d、（3.7±1.5） d,P<0.05】;术后第1、3、5、7 d,腹腔镜组疼痛评分分别为（5.9±1.3）、（4.4±1.1）、（3.1±0.8）、（1.5±0.8）,显著优于开腹组的【（7.5±1.8）、（6.6±1.5）、（3.9±1.1）、（2.8±0.9）,P<0.05】;腹腔镜组并发症发生率为18%,显著低于开腹组的39%（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术均是老年急性化脓性胆囊炎安全有效的治疗方法,但腹腔镜胆囊切除术具有切口小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优势。     

急性胆囊炎腹腔镜与开腹手术的对比分析

目的对比分析急性胆囊炎腹腔镜与开腹手术的临床疗效。方法回顾性分析2001年至2008年急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作行胆囊切除术病例200例,其中行腹腔镜胆囊切除术（LC）67例,开腹胆囊切除术（OC）133例。结果LC组的术中出血量、手术时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间、住院时间明显低于OC组（P〈0.05）;两组术后并发症发生率无明显差异（P〉0.05）。结论LC治疗急性胆囊炎的临床效果优于OC。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎62例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床效果。方法选择我院2009年1月至2014年1月收治的62例胆囊结石并发急性胆囊炎患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者行传统开腹手术,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对两组手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间及并发症)进行比较。结果观察组手术时间(46.12±8.87)min,平均住院时间(5.01±1.28)d;对照组手术时间(59.20±9.98)min,平均住院时间(9.11±2.26)d,两组比较差异有统计学意义,P0.05。另外,两组并发症发生率比较差异无统计学意义,P0.05。结论腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等特点,值得在胆囊结石并发急性胆囊炎治疗中进一步应用。     

65岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床诊治体会

目的探讨急性结石性胆囊炎老年患者的临床诊治特点及方法。方法回顾性分析2012年6月-2015年6月于解放军第四五一医院诊断为急性结石性胆囊炎老年患者的临床资料。所有患者入院后均采取禁食、心电监护、抗感染、纠正体液平衡、维持血压血糖稳定等措施,根据患者病情选择腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和开腹胆囊切除术+胆总管探查术。结果共收集129例老年患者,其中急性结石性胆囊炎119例,胆囊结石伴胆囊黏膜腺瘤样增生2例,化脓性胆囊炎6例,胆囊坏疽2例;纳入患者中52例合并至少1种以上内科疾病。67例患者症状无明显改善而行急诊手术;62例症状缓解,择期行手术治疗。共108例患者行腹腔镜胆囊切除术,9例腹腔镜中转开腹胆囊切除术,9例开腹胆囊切除术+胆总管探查术。所有手术均获得成功,患者术后痊愈出院,无死亡病例。结论老年患者急性结石性胆囊炎病情危重,常伴多种内科疾病,而腹腔镜胆囊切除术是最常用的治疗方式。临床医生应充分完善术前准备,重视围手术期处理,准确把握手术指征和时机。     

老年结石性急性胆囊炎经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术与单纯行腹腔镜胆囊切除术的比较分析

目的 探讨对老年结石性急性胆囊炎患者应用B超引导下经皮肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床意义.方法 回顾分析2004年1月到2011年12月我科室收治的130例老年结石性急性胆囊炎患者资料,其中行PTGD后联合LC的70例,单纯行LC的老年结石性急性胆囊炎患者60例,对两组进行对比分析.结果 在B超引导下PTGD联合LC组中,无并发症发生病例,中转开腹1例,腹腔引流10例,平均LC手术时间46min,术后平均住院时间7.7d;在单纯LC组中,并发症发生1例,中转开腹3例,腹腔引流36例,平均LC手术时间91 min,术后平均住院时间13.6d.两组比较,在中转开腹率、腹腔引流率、LC手术时间、腹腔镜胆囊切除术后住院时间,差异均有统计学意义（P＜0.05）,LC术后并发症率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PTGD联合LC治疗老年胆囊结石伴急性胆囊炎较LC更具优势.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效

<正>急性坏疽性胆囊炎属于严重胆囊病变类型,手术切除治疗是此类疾病唯一的根治性措施〔1〕。老年急性坏疽性胆囊炎患者因各器官功能均有生理性减退,同时伴随糖尿病、高血压、冠心病等并发症,在行传统开腹胆囊切除术时术中出血量较多,且术后并发症发生风险较大〔2〕。本文采用开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对患者临床资料及治疗情况展开回顾性分析,旨在探讨老年急性坏疽性胆囊炎患者更为安全、有效的治疗方法。1资料与方法     

老年结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的对比及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响

目的探讨老年结石胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的差异性以及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响。方法选取2008年1月至2013年1月该院收治的180例老年结石性胆囊炎患者,随机分成对照组和观察组,每组90例,对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、下床活动时间、术后并发症以及感染发生情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后住院时间以及下床活动时间均明显低于对照组,且与病程呈正相关(P<0.05);观察组术后并发症发生率和感染发生率均明显低于对照组(P<0.05),但与病程不相关(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术能明显减少老年结石性胆囊炎患者的术中出血量、术后住院天数和下床活动所需时间,明显降低患者的术后并发症和感染的发生率。较长的胆囊炎病程能够增加腹腔镜胆囊炎手术的难度,影响患者术后机体恢复,值得在临床治疗过程中关注。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病的应用效果观察

目的观察腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床应用效果。方法选择我院外科收治的拟行手术治疗的胆囊疾病患者80例,随机分为腹腔镜组(F组,40例)和开腹组(K组,40例)。F组患者行腹腔镜下胆囊切除术,K组患者行传统开腹术。观察两组患者的疗效指标情况。结果 F组患者平均手术治疗时间、术中平均出血量、平均住院天数均显著少于K组,术后下床活动时间和肠道恢复时间明显早于K组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术具有手术时间短、术中出血量少、平均住院时间短、早期即能下床活动以及肠道功能恢复快等优点,可作为首选手术方式。     

老年急性结石性胆囊炎的临床特点及外科治疗（附60例报告）

目的探讨老年结石性急性胆囊炎的的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析60例老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组60例中单纯性急性胆囊炎34例,化脓性胆囊炎或胆囊积脓18例,胆囊坏疽13例,胆囊穿孔5例;合并内科疾病40例,同时合并2种以上者29例。入院后均采取禁食、胃肠减压、补液、对症治疗、纠正体液平衡、控制血压血糖、选用敏感抗生素等措施,40例症状缓解后近期择期手术治疗,20例症状无改善行急诊手术。其中行开腹单纯胆囊切除术25例,胆囊切除＋胆总管探查术9例,胆囊切开取石造瘘术2例,胆囊切除术2例,腹腔镜胆囊切除术22例。本组痊愈出院59例,1例发病〉72h急诊手术者死于术后多脏器功能衰竭;术后出现并发症7例,均为急诊手术患者。结论老年急性结石性胆囊炎病情进展快、合并症多;应在加强围手术期处理后,根据患者恢复情况实施手术治疗,胆囊切除术是最常用的术式。     

急性胆囊炎早期和延期腹腔镜胆囊切除术的前瞻性随机研究

为了阐明急性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术的合适时间,前瞻性随机比较了早期和延期手术的结果。香港大学玛丽皇后医院外科连续收治的141例急性胆囊炎,剔除有手术禁忌等病例后,将余下的99例随机分为:(1)早期手术组,入院后72小时内手术,共49例;(2)延期手术组,先经药物治疗后择期手术,共50例。两组病例均给静脉输液和西力欣(750mg,每8小     

LC、MC治疗老年胆囊良性病变疗效对比观察

目的对比观察腹腔镜胆囊切除术（LC）与小切口胆囊切除术（MC）治疗老年胆囊良性病变的效果。方法将185例老年胆囊良性病变患者随机分为LC组122例和MC组63例,分别行LC、MC治疗。结果与MC组相比,LC组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显缩短（P均〈0.05）,术中出血量、术后并发症发生率明显减少（P均〈0.05）,术后6周消化病生存质量指数（GLQI）明显提高（P〈0.05）。结论与MC相比,LC更适于老年胆囊良性病变患者的手术治疗。     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎的效果

目的比较早期(≤72 h)腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎(AAC)及急性结石性胆囊炎(ACC)的临床疗效。方法2010年11月至2014年9月,该院采用早期(≤72 h)腹腔镜胆囊切除术对125例急性胆囊炎患者行手术治疗,其中AAC 28例,ACC 97例,观察两组患者术后并发症发生率、手术时间、住院时间、中转开腹率、围术期死亡率,并作对比分析。结果两组手术时间,住院时间,围术期死亡率及其他术后并发症未见明显差异(P0.05)。AAC组术中中转开腹率明显高于ACC组(P0.05),胆囊坏疽率明显高于ACC组(P0.05)。结论早期(≤72 h)腹腔镜胆囊切除术治疗AAC效果与ACC相似,可作为AAC治疗的可靠选择。     

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效观察

目的观察腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的疗效。方法 39例慢性结石性胆囊炎患者,其中21例（A组）采用腹腔镜逆行全胆囊切除术治疗,18例（B组）采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗。结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,均无胆道损伤及术中、术后大出血等并发症;术后1 d即进低脂、半流饮食。随访1个月,均无腹痛、腹胀等不适。A组手术时间、术中出血量、所需补液量少于B组（P均〈0.05）。结论采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效满意,与腹腔镜逆行全胆囊切除术相比手术操作更简单,手术时间更短。     

腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响。方法选择2012年3月至2017年3月在陕西省康复医院普外科进行诊治的120例老年急性胆囊炎患者,随机分为两组。对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量;比较两组术后的胃肠功能恢复时间以及手术前后的细胞免疫功能指标;并观察两组术后出现胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生情况。结果观察组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量均明显低于对照组(P0.05)。观察组的肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排便时间均明显短于对照组(P0.05)。两组术后的CD4+、CD3+均明显升高(P0.05),且观察组更为明显(P0.05)。观察组的胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生率为5.00%,明显低于对照组的16.67%(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者的临床治疗效果确切、创伤小、安全可靠、并发症少、术后恢复快,可以有效缩短患者康复时间,而且对患者机体胃肠功能和免疫功能的影响较小。     

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床对比观察

目的对比观察小切口胆囊切除术（MC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石的临床疗效。方法将76例胆囊结石患者随机分为腹腔镜组与小切口组各38例，分别行LC、MC治疗。结果与小切口组比较，腹腔镜组手术时间延长、术中出血量减少、并发症降低、住院费用增加、住院时间缩短（P均〈0．05）。结论LC、MC治疗胆囊结石均有效，可根据情况选用。     

急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床特点与手术治疗

目的探讨急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床特点与围术期血糖控制的意义。方法选择自2013年1月—2014年1月之间该科收治的急性胆囊炎合并糖尿病病人68例,对其手术期间血糖控制进行回顾性分析。结果 68例患者行腹腔镜下胆囊切除术55例,8例因胆囊与周围组织粘连严重转开腹手术切除,5例行胆囊造瘘术。术后切口感染10例,肺部感染5例,切口感染3例,心律失常2例,死亡1例。结论急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者合并症多、感染几率大、手术风险高,尤其是老年体弱血糖控制不理想的患者,围术期血糖的控制是减少手术风险的保障。     

急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床特点与手术治疗

目的探讨急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床特点与围术期血糖控制的意义。方法选择自2013年1月—2014年1月之间该科收治的急性胆囊炎合并糖尿病病人68例,对其手术期间血糖控制进行回顾性分析。结果 68例患者行腹腔镜下胆囊切除术55例,8例因胆囊与周围组织粘连严重转开腹手术切除,5例行胆囊造瘘术。术后切口感染10例,肺部感染5例,切口感染3例,心律失常2例,死亡1例。结论急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者合并症多、感染几率大、手术风险高,尤其是老年体弱血糖控制不理想的患者,围术期血糖的控制是减少手术风险的保障。     

观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的效果

目的:研究腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果.方法:从我院收治的急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者(2018年1月-2022年10月)中随机选择100例,均分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对比临床效果.结果:经过治疗,观察组的手术时间明显更短,术中出血量更少,术后排气时间、肠鸣音恢复时...     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病临床效果分析

目的探讨对急性结石性胆囊炎伴有糖尿病患者选择腹腔镜胆囊切除术治疗后获得的临床效果。方法选择该院2015年12月—2018年1月收治的144例急性结石性胆囊炎伴有糖尿病患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床确定手术方案期间,对照组(72例):选择开腹手术方案加以疾病治疗;观察组(72例):选择腹腔镜胆囊切除术方案加以疾病治疗;最终就两组急性结石性胆囊炎伴有糖尿病患者手术效果以及并发症情况展开对比。结果同对照组急性结石性胆囊炎伴有糖尿病患者手术效果、并发症情况以及血糖水平对比,观察组获得明显改善(P0.05)。结论临床选择腹腔镜胆囊切除术方法对急性结石性胆囊炎伴有糖尿病患者加以治疗,于减少术中失血量、手术时间、术后排气时间以及提高手术安全性方面获得明显效果,从而促进急性结石性胆囊炎伴有糖尿病患者的病情恢复。     

老年妇科恶性肿瘤合并冠心病患者行妇科手术的临床体会

目的:观察老年妇科恶性肿瘤合并冠心病患者行妇科手术的临床资料,探究合并冠心病的老年妇科恶性肿瘤患者手术的可行性及安全性分析。方法:收集我院妇产科2008年6月至2016年5月,老年妇科恶性肿瘤患者41例,比较合并冠心病及无冠心病两组妇科肿瘤患者手术时间、平均住院日、术中出血量及术后并发症情况以及心脏病组术前术后BNP、心肌标志物等相关指标。结果:41例患者均顺利完成手术,合并冠心病手术组手术时间、平均住院日、术中出血量及术后并发症较无冠心病手术组比较,并无明显差别(P0.05)。手术并不使患者心功能恶化。结论:冠心病不是手术的禁忌,经过周密的术前准备和术后处理,合并冠心病的老年妇科恶性肿瘤患者能够耐受手术,而广泛性手术组较局限性手术组术后并发症明显增加,故手术方式需个体化。