腹腔镜优先脾动脉结扎巨脾切除术对晚期血吸虫病患者的运用分析

目的 分析腹腔镜优先脾动脉结扎巨脾切除术对晚期血吸虫病的应用效果。方法 选取2015年1月至2022年6月期间本院收治的38例行腹腔镜优先脾动脉结扎巨脾切除术的晚期血吸虫病患者为腹腔镜组，并选取同期在本院行开腹巨脾切除术的33例晚期血吸虫病患者为开腹组。比较两组患者的术前基线资料(性别、年龄、脾脏长径、Child-Pugh肝功能分级等)、术中资料(手术时间、术中失血量)等、术后恢复资料(术后首次进食时间、术后首次排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间等)以及手术并发症发生率。结果 两组患者的性别、年龄、脾脏长径、Child-Pugh肝功能分级等术前基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。腹腔镜组患者的术中失血量、术后首次进食时间、术后首次排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间等显著低于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。全部患者均成功完成脾脏切除术，两组患者的腹腔出血、腹腔感染、静脉血栓、胰漏等各并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)结论 与开腹巨脾切除术相比，腹腔镜优先脾...     

经腹腔镜脾切除术的临床应用

经腹腔镜脾切除术的临床应用胡三元姜希宏张楠刘风军随着腹腔镜外科手术的开展及腹腔镜器械的发展完善，国内外学者对腹腔镜脾切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＬＳ）进行了探索。国外学者施行ＬＳ处理脾周围韧带和血管时，多数使用Ｅｎｄｏ－Ｇ...     

腹腔镜脾切除术治疗脾外伤28例报告

2005年1月～2007年12月,我们采用腹腔镜脾切除手术治疗脾外伤28例,效果满意.现报告如下.     

腹腔镜巨脾切除术(附3例报告)

对于巨脾患者临床上多施行手助腹腔镜脾切除术,完全腹腔镜脾切除术较少见。2003年7月至2004年3月,我们对3例巨脾患者成功进行了腹腔镜脾切除术。现报告如下。     

腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果

目的探讨腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月期间50例在该院治疗的老年脾功能亢进患者,依据手术方式分为对照组(行腹腔镜脾切除术)和观察组(行脾动脉栓塞术)。比较两组患者手术情况,手术前后血常规指标及自然杀伤(NK)细胞活性变化及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,术后下床活动时间及住院时间均显著短于对照组(均P<0.000 1)。术后两组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)较治疗前明显升高,且观察组均明显低于对照组(P<0.05);对照组术后NK细胞活性明显下降(P<0.05),而观察组手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后发热、腹痛发生率明显高于对照组(P<0.05);两组术后浆膜腔积液及门静脉栓塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进均有较好的效果,但是脾动脉栓塞术手术时间短,术中出血量少,对患者免疫功能的影响较小,在老年脾功能亢进的治疗中更具有优势。     

腹腔镜脾切除术术中术后临床观察

［摘要］　目的　探讨腹腔镜脾切除术（LS）的临床效果。方法　对12例行腹腔镜脾切除术患者的手术时间、术中出血量、禁食时间、术后切口疼痛评分、术后住院时间进行观察分析。结果　手术时间为155～182 min,平均为170 min;手术中出血量为85～100 ml,平均为94 ml;术后禁食时间为24～48 h,平均为40 h;术后第1天切口疼痛评分得分为2～4分,平均为3.1分;术后第3天切口疼痛评分为1～2分,平均为1.2分;术后住院时间为6～8 d,平均为7.3 d。结论　腹腔镜脾脏切除术具有创伤小、患者痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、术后切口疼痛小,住院时间短、伤口小而美观等优点,是行脾切除术患者的最佳选择。     

腹腔镜下脾切除术的临床应用体会

［摘要］　目的　总结腹腔镜下脾切除术的临床应用体会。方法　回顾分析2010-01～2011-12该院施行的21例腹腔镜下脾切除术患者的临床资料。结果　手术无中转开腹,手术时间为（178±36）min,术中出血量为（335±68）ml,均未需输血,术后住院时间为（10.2±1.3）d,均无并发症发生。结论　腹腔镜下脾切除术安全可靠,是一种临床治疗效果良好的微创手术方式。术中预防大出血和防止周围临近脏器热传导损伤是手术中必须重视的问题。     

腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化脾功能亢进症疗效分析

目的 探讨腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化脾功能亢进症患者的疗效。方法 在60例肝硬化脾功能亢进症患者,按住院号尾数单双号分为两组, 29例接受腹腔镜脾脏切除术治疗, 31例接受开腹脾脏切除术治疗,随访3个月。结果 腹腔镜组术中出血量为（332.34±36.26） ml,显著少于开腹组【（452.27±49.84） ml,P<0.05】,住院时间和拔管时间为（6.52±2.68） d和（5.23±1.71） d,显著短于开腹组【（9.58±3.06） d和（8.04±2.24） d,P<0.05】,但平均所需手术时间为（168.36±21.31） min,显著长于开腹组【（104.17±31.24） min,P<0.05】;手术前后两组肝功能指标和血细胞计数变化无统计学差异（P>0.05）;随访3个月,两组主要并发症,如胸腹腔积液和肺部感染发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜脾脏切除术对肝硬化脾功能亢进症具有较好的治疗效果,尽管所需手术时间有所延长,但术后康复较快。     

腹腔镜脾脏切除术治疗老年肝硬化脾功能亢进的临床疗效

目的探讨腹腔镜脾脏切除术治疗老年肝硬化门脉高压引起的脾功能亢进的临床疗效。方法选取2012年9月至2013年9月该院收治的因肝硬化门脉高压引起的脾机能亢进而行脾脏切除术的老年患者38例,其中行开腹脾脏切除术(OS)的患者18例,行腹腔镜脾脏切除术(LS)的患者20例。对比两组患者的临床指标、肝肾功能、血常规、引流液淀粉酶。结果术后住院时间、拔管时间LS组较OS组偏低(P<0.01);OS组患者术后2 d内ALT、AST均较术前上升,而LS组ALT、术后3⁶ d内AST均较术前降低,两组患者术后ALP、GGT较术前均下降(P<0.05);LS组患者术后尿素氮水平下降(P<0.05),两组患者肌酐水平和淀粉酶水平较术前无统计学差异(P>0.05);两组患者白细胞水平术后均上升(P<0.05),OS组上升更明显。结论 LS对老年肝硬化脾脏功能亢进的治疗效果更佳。     

脾切除术中脾动脉加压灌注自体脾血回输46例体会

1998年8月～2003年8月，我院共对46例患者于脾切除术中采用脾动脉加压灌注自体脾血回输，效果满意。现报告如下。     

腹腔镜脾切除术治疗难治性ITP 32例疗效观察

76例难治性原发性血小板减少性紫癫(ITP)患者随机分为实验组(32例)和对照组(44例),实验组于腹腔镜下游离脾周围韧带,辅加小切口直视下行脾切除术;对照组采用传统脾切除术处理脾蒂血管.结果 实验组患者均顺利康复出院,发生应激性溃疡出血1例,无切口感染、脾窝积液及术中大出血;对照组发生应激性溃疡出血3例,切口感染2例,脾窝积液2例.认为经腹腔镜脾切除术治疗难治性ITP具有微创、安全、有效、恢复快等优点.     

机器人与腹腔镜脾切除术治疗非创伤性脾脏疾病效果比较的Meta分析

目的比较机器人脾切除术和腹腔镜脾切除术对非创伤性脾脏疾病治疗的有效性和安全性。方法系统检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数库,根据纳入及排除标准选择比较机器人脾切除术与腹腔镜脾切除术治疗非创伤性脾脏疾病的所有中英文文献,检索时间截止到2019年3月。对纳入文献进行质量学评价后,采用Cochrane library提供的软件RevMan 5. 0进行分析。对研究中的连续性变量及二分类变量分别采用均数差(MD)及率差(RD)为效应指标,计算其合并值及95%可信区间(95%CI)。结果经筛选后共纳入7篇研究,包括374例患者,其中机器人脾切除组160例,腹腔镜脾切除组214例。Meta分析结果显示,与腹腔镜脾切除术相比,机器人脾切除术的术中失血量(MD=-127. 14,95%CI:-199. 87～-54. 42,P 0. 001)、中转开腹率(RD=-0. 06; 95%CI:-0. 11～-0. 01,P=0. 02]及术后并发症(RD=-0. 10,95%CI:-0. 20～-0. 01,P=0. 04]均显著降低。然而在手术时间和住院时间方面二者差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论基于目前的证据,在非创伤性脾脏疾病手术中,机器人脾切除术的有效性和安全性部分优于腹腔镜,未来还需要多中心大样本随机对照试验来予以验证。     

腹腔镜脾脏切除术的手术方式及应用进展

腹腔镜脾脏切除术已在国内外广泛开展,具有创伤小、出血量少、恢复快及住院时间短等优点。该文介绍了完全腹腔镜下脾切除术、手助腹腔镜下脾切除术、单孔腹腔镜下脾切除术、免气腹腔镜脾切除术、腹腔镜下部分脾切除术、经自然腔道腹腔镜脾切除术及达芬奇机器人辅助腹腔镜脾切除术等手术方式的特点、临床效果及应用前景等。     

腹腔镜下脾脏切除术20例

腹腔镜脾脏切除术（LS）手术难度较大，要求取出脾脏并得到正确的病理学结果，而脾脏质脆、血运丰富，与胃、结肠和肾相毗邻，故在临床上不易推广。我们从2001年7月至2002年11月为20例继发性脾功能亢进的患者行LS治疗，取得成功，现报道如下。     

脾部分切除术治疗脾损伤9例报告

1998年 11月至 2 0 0 1年 11月 ,我院收治脾损伤患者 30例 ,其中 9例行脾部分切除术 ,均获成功。现报告如下。临床资料 :本组 9例中男 8例、女 1例 ,年龄 6～ 4 6岁。均为闭合性脾损伤 ,其中车祸伤 5例 ,坠落伤 1例 ,摔伤 1例 ,殴打伤 2例。合并失血性休克 5例 ,肝胰损伤 2例。按 Gall分级(型 )标准分为 3级 7例 ,4级 2例。行脾上极部分切除术 5例 ,脾下极部分切除术 3例 ,脾上极及下极部分切除术 1例。最多切除脾上部 3/ 4 ,最少切除脾下部 1/ 5。其中 3例同时对保留部分脾脏 (1级裂伤 )行修补术。手术方法 :采用规则性及不规则性脾部分切…     

腹腔镜子宫切除术

腹腔镜子宫切除术是指在腹腔镜下或在腹腔镜辅助下进行的子宫切除术。分为腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (L AVH)、腹腔镜全子宫切除术 (TL H)、腹腔镜次全子宫切除术 (L SH)和腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)等。1　 L AVH是以腹腔镜手术开始 ,阴道手术结束 ,至少在腹腔镜下处理附件的子宫切除术。其适应证有子宫肌瘤或腺肌病 ,功血 ,盆腔子宫内膜异位症 ,子宫内膜异常增生 ,早期子宫内膜癌 ,适于经阴子宫切除但切除附件困难者等。禁忌证有子宫超过14周妊娠大小 ,阴道狭窄 ,盆腔严重粘连 ,手术者阴道手术不熟练等。并发症有输尿管、膀胱…     

腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的效果观察

目的探讨腹腔镜下脾切除术(LS)联合贲门周围血管离断术(ED)治疗食管胃底静脉曲张出血及重度脾功能亢进的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年6月-2013年6月于汉中市中心医院就诊的肝硬化门静脉高压患者68例,分为LS+ED组和开腹脾切除术(OS)+ED组各34例。对比两组患者临床指标、并发症、手术前后胃底静脉曲张程度及肝功能Child-Pugh评分变化。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果在术中出血量、术后引流量、术后住院时间和术后肛门排气时间方面,LS+ED组明显少于OS+ED组(t值分别为-3.144、-2.536、-4.151、-2.671,P值分别为0.003、0.015、0.001、0.002),在食管胃底静脉曲张程度及肝功能Child-Pugh评分改善方面二者差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论 LS+ED可以明显降低患者术中出血量、术后引流量、术后肛门排气时间和术后住院天数等,是一种安全、可行、有效的门静脉高压症的治疗方法。     

腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术后脾梗死1例报告并文献复习

正随着人们对脾脏抗感染、抗肿瘤和免疫等功能的认识,保留脾脏的胰腺远端切除术(spleen-preserving distal pancreatectomy,SPDP)已经成为治疗胰腺体尾部良性病变的主流术式。随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术(laparascopic spleen-preserving distal pancreatectomy,LSPDP)     

手助腹腔镜下脾切除术联合射频消融治疗肝癌疗效观察

目的 探讨手助腹腔镜下脾切除联合射频消融治疗肝癌的效果及优势.方法 21例肝癌患者在全麻下行手助腹腔镜下脾切除术联合肝癌射频消融术治疗,术中取病理活检.结果 本组患者手术均顺利完成.术中超声共发现34个肿瘤,同时胆囊切除者5例.平均手术时间186 min,平均总出血量198.5 mL,术后平均住院11.4 d.术后无严重并发症,无死亡.结论 手助腹腔镜下脾切除术联合肝癌射频消融术具有微创意义,安全可行,可降低手术风险及难度,缩短手术时间.