血液透析滤过与常规血液透析对慢性肾衰患者溶质清除的效果比较

对慢性肾功能衰竭（肾衰）患者行维持性血液透析时,其溶质（包括尿素、肌酐、β－微球蛋白、甲状旁腺激素等）清除的充分与否,直接影响其生存率和生活质量。近来,我们对２０例慢性肾衰患者分别采用血液透析滤过（ＨＤＦ）与常规血液透析治疗,现将结果报告如下。１资料...     

血液透析滤过治疗老年慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 探讨血液透析滤过(HDF)和间歇性血液透析(IHD)治疗老年慢性肾功能衰竭的疗效、透析相关并发症发生率及对患者营养状况的影响.方法 将45例老年慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组(HDF组)23例,对照组(IHD组)22例,检测两组患者治疗前后血清尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、血红蛋白、血清白蛋白;观察皮脂肌肉消耗情况及胸腹水发生率;计算尿素氮清除率(kt/V);并对比两组病人并发症的发生情况.结果 治疗组病人kt/V＞1.2,对照组病人kt/V＜1.2,两组透析充分性比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组病人的血红蛋白、血清白蛋白水平显著高于对照组病人;治疗组病人皮脂肌肉消耗不明显;治疗组胸腹水发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 血液透析滤过能显著提高患者生活质量,为老年肾功能衰竭患者提供了一个更安全、更高效的治疗模式.     

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效分析

目的比较静脉注射蔗糖铁（森铁能）与口服多糖铁复合物（力蜚能）治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法 60例病情稳定的血液透析患者,规律透析2～3次/周。将上述患者随机分为口服组和静脉组,每组各30例,观察期24周。口服组予多糖铁复合物150 mg/d;静脉组每次透析时静脉滴注蔗糖铁100mg,累计1 000 mg后每2周给予维持量100 mg。若患者的血红蛋白（Hb）达到110 g/L或红细胞压积（Hct）达到33%以上,则将重组人促红细胞生成素（rHuEPO）减量以维持Hb及Hct水平。检测补铁前及补铁48、1、2、24周时患者Hb、Hct、血清铁蛋白（SF）以及转铁蛋白饱和度（TSAT）水平。结果治疗后两组Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前明显升高（P〈0.05）,静脉组Hb、Hct、SF、TSAT上升幅度均高于口服组（P〈0.05）。治疗后静脉组rHuEPO用量较治疗前及口服组明显减少（P〈0.05）。两组治疗前后肝功能无显著性差异。治疗后静脉组血清C反应蛋白高于治疗前及口服组,但仍在正常范围内。静脉组不良反应2例,口服组8例。结论静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血安全有效,不良反应少,且可减少rHuEPO用量。     

联机血液透析滤过应用的进展

近年来 ,肾脏替代疗法取得了长足的进步 ,已成为慢性肾功能不全患者的常规治疗方法。据有关资料显示 ,目前全球约有 10 0万左右尿毒症患者依靠透析疗法维持生命 ,且这个数字尚在持续迅速增长中。但这些并不能掩盖这样一个事实 ,即无论是血液透析或腹膜透析 ,都只能部分地、周期性地改善终末期肾衰患者的内环境。和正常肾脏所发挥的功能相比 ,肾脏替代疗法至少存在着以下几点不足 :溶质清除效率较低 ;溶质清除的选择性较差 ,尤其是对于大分子毒素的清除 ;仅能部分模拟肾脏功能 (如缺乏肾脏内分泌功能等 ) ;患者 透析界面生物不相容性导致机…     

肾综合征出血热急性肾功能衰竭的血液透析治疗

急性肾衰是肾综合征出血热最为严重而常见的合并症之一,也是HFRS致死的主要原因。我们对199o年2月～1998年6月收治的27例HFRS合并ARF者加用血液透析治疗,效果良好,现报道如下。1田间与方法1．1临床资料27例中男22例,女5例。年龄18～63岁,平均39．4岁。中型6例,重型9例,危重型12例。本组病例接1986年全国肾综合征学术会议制定的诊断标准,并经血清学证实（间接免疫荧光法,抗体滴度＞l：40）。出血程度：轻度（皮肤粘膜出血点几例;中度（皮肤大片瘀斑）12例;重度（皮肤大片瘀斑及腔道大出血）10例。本组少尿无尿持续时间3～22…     

在线血液透析滤过对终末期肾衰竭高血压患者的治疗作用

目的探讨在线血液透析滤过(HDF)应用于单纯规律血液透析患者合并难治性高血压时的临床疗效及患者对治疗的耐受性。方法将20例终末期肾衰竭(ESRD)伴难治性高血压患者随机分为血液透析(HD)和HDF/HD两组,HD组应用标准血液透析治疗;HDF/HD组采用2次血液透析 1次血液透析滤过。两组均在联合应用降压药的基础上进行,均为4小时/次,每周3次,治疗时间为5个月。比较两组患者治疗前后血清磷、甲状旁腺素(PTH)、血浆肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、平均动脉压、BUN及Cr的变化以及患者对治疗的耐受性。结果HDF/HD组患者血清磷、PTH、ATⅡ水平均明显下降,两组比较有显著性差异;而BUN与Cr下降的程度比较无明显差异。HDF/HD组患者极少发生头痛、恶心、呕吐、心绞痛及心律失常等并发症。结论对于尿毒症高血压患者,尤其是难治性高血压,在线血液透析滤过是一种安全、有效的治疗方法。     

血液透析与在线血液透析滤过法的治疗疗效观察

随着血液净化技术的不断发展,血液净化已从血液透析一种方法发展到现在的血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）、在线血液滤过、连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术、床旁血液透析滤过、血浆置换、蛋白A免疫吸附、吸附疗法、血脂分离术、腹膜透析、腹水回输等多种方法,但目前国内血液净化中心多以常规HD为主要治疗手段。     

持续血液透析滤过疗法能改善急性肾衰的预后吗？

持续血液透析滤过疗法能改善急性肾衰的预后吗？〔ＢｅｌｌｏｍｏＲａｎｄＢｏｙｃｅＮ．ＳｅｍｉｎａｒｓｉｎＤｉａｌｙｓｉｓ，１９９３；６（１）：１６～１９（英文）〕在美国，住院的肾脏病思看中，急性肾衰（ＡＲＦ）是用费最多的疾病。由于更多的老年患者接受复杂...     

无肝素血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

无肝素血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭刘丽敏杨晓梅王守仁尹新王秀芬血液透析治疗肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）急性肾衰已被公认。但当合并脏器出血严重的患者，应用肝素抗凝，可加重出血，导致不良后果。为此，我们探索应用无肝素血液透析疗法治疗重症ＨＦＲＳ...     

国产重组人红细胞生成素对中老年肾性贫血疗效观察

目的观察国产和进口红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）治疗中老年慢性肾功能衰竭伴肾性贫血的疗效。方法将３８例慢性肾功能衰竭伴肾性贫血患者随机配对，用每周６０００单位国产和进口ｒｈＥＰＯ皮下注射，治疗１２周后观察全血红细胞、血清铁蛋白以及肾功能变化。结果２组在用药过程中血红蛋白（Ｈｂ）、红细胞压积（ＨＣＴ）、红细胞计数（ＲＢＣ）均逐渐上升，２组患者同周数配对χ２没有显著差别。２组患者治疗的显效率、有效率、总有效率经χ２检验，Ｐ＞０．０５，没有明显差别。在治疗过程中，２组患者血清铁蛋白均有下降。结论国产ｒｈＥＰＯ在治疗中老年肾性贫血与进口ｒｈＥＰＯ具有相同疗效，在ｒｈＥＰＯ治疗过程中需要补充铁剂     

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病(12例临床分析)

目的：观察连续性静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗慢性肾功能衰竭（CRF）合并肝性脑病的效果。方法：12例CRF合并肝性脑病患者应用Prisma TM机器行CVVHDF治疗，置换液流速800－1200ml/h，透析液流量700－1000ml/h，共治疗72－120h，治疗前及治疗72h后行Glasgow-Pittsburgh评分及Pugh-Child分级。结果：12例患者死亡2例，存活10例，其中1例肾功能恶化需维持性透析；治疗后11例患者清醒；治疗72h后血清总胆红素、间接胆红素、尿素氮、肌酐、尿酸及血氨较治疗前显著降低，高钾血症及低钠血症均得以纠正，Glasgow-Pittsburgh评分及Pugh-Child分级构成比与治疗前相比有显著改善；治疗后1例患者滤器I级凝血。结论：CVVHDF可稳定清除毒素并维持血液动力学稳定，可用于CRF合并肝性脑病患者的治疗。     

血液透析滤过的临床应用评价

本文报告应用血液透析滤过(HDF)治疗10例不耐受醋酸盐透析(AHD)的患者,结果表明HDF中、小分子物质及β_2-m的清除均优于AHD(P<0.05)。应用TACurea,KT/V,PCR评价透析效果,证明每周9hHDF与每周12～15hAHD结果相当,透析充分、疗效令人满意.HDF的治疗后,PRA.ATⅡ,NE水平较AHD显著升高(P<0.05),低血压及心律紊乱的发生率也低于AHD(P<0.05),无低氧血症,副反应也明显减少。     

r-HuEPO联合不同铁剂治疗慢性肾衰伴贫血临床观察

将83例慢性肾衰伴贫血患者分为口服组和肌注组,均给予重组人红细胞生成素(r-HuEPO)皮下注射和右旋糖酐铁口服,2周后口服组继续口服右旋糖酐铁,肌注组改为肌注右旋糖酐铁注射液,测定用药前后两组血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血钾、血清铁蛋白(SF),观察临床疗效和不良反应。结果治疗12周后,两组RBC、Hb、Hct均显著高于治疗前;治疗8周后口服组SF显著低于治疗前;肌注组SF显著高于口服组;肌注组显效率显著高于口服组。表明静脉补铁可有效补充使用r-HuEPO治疗慢性肾衰贫血所需的铁,更好地发挥r-HuEPO的促红细胞生成作用。     

应用红细胞生成素（EPO）治疗老年肾性贫血6例体会

慢性肾功能衰竭并贫血临床常见，提高红细胞生成素的水平是治疗该病很重要的措施之一。我院临床应用小剂量重组红细胞生成素(EPO)治疗6例老年慢性肾功能衰竭并贫血的患者，疗效显著，患者自觉症状均得到改善，观察指标均有明显变化，没有发现明显副作用。     

血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压24例效果观察

慢性肾功能不全（CRF）进展到终末期时,80％～90％患者出现高血压,肾性高血压发病率在继发性高血压中占第一位。近年来,我科应用血液透析滤过（HDF）治疗24例尿毒症顽固性高血压患者,取得满意疗效。现报告如下。     

血液透析滤过对尿毒症患者高瘦素血症及炎症介质的影响

用血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症患者（观察组）,观察患者治疗前、后1、30、90 d血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8水平及体质量指数（BMI）、血压、食欲、精神状态、贫血改善情况,并与健康对照组比较。结果观察组血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8浓度治疗前高于对照组（P〈0.01,〈0.05）;治疗后1、30、90 d比治疗前降低（P〈0.01,〈0.05）。观察组治疗后BMI、血压、食欲、精神状态及贫血情况均有不同程度改善。提示HDF清除尿毒症患者血清瘦素及炎症介质作用明显,对改善患者的慢性炎症和营养不良状态,提高生活质量有利。     

126例老年慢性肾衰血液透析治疗分析

随着老年人口的迅速增长及老年慢性肾衰患者的增多，以及透析设备的改进与技术的提高，介入血液透析的老年肾衰患者逐渐增多。现将我院近１８年来对１２６例老年慢性肾衰患者血液透析治疗的情况作临床分析如下。１资料与方法１．１一般资料１２６例慢性肾衰患者中男９３例...     

常规血液透析和血液透析滤过对骨代谢标记物的影响

目的:分析不同透析方式[常规血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF) ]对HD患者骨代谢的影响探讨可能的原因.方法:入选30例维持性血液透析患者,随机分为HD组((n=15)和HDF组(n=15),15例健康体检者作为正常对照组.比较入组时、透析10个月后及单次两组患者透析前后血骨钙素(BGP),β-Ⅰ型胶原C-末端肽(β-CTX),I型前胶原氨基端前肤肽PINP),甲状旁腺素(PTH)的变化,并比较各组间是否存在差别.结果:入组时两组BGP,β-CTX,PINP及PTH水平差异无统计学意义(P＞0.05),10个月后HD组患者透析前BGIβ-CTX,PINP及PTH均高于HDF组(P＜0.05),同时两组均显著高于对照组(P＜0.01).透析后HD组患者β-CTX明显下降(P＜0.05),但PTH无明显变化.HDF组患者透析后BGP,β-CTX,PTH均有显著下降,其下降幅度大于HD组.两组患者透析前后PINP均无变化.结论:采用HDF可降低透析患者的骨转运指标,尤其对高PTH患者代谢指标改善效更佳.     

血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭患者常见并发症,在维持性血液透析(HD)中占60%～80%,其中10%为顽固性瘙痒,且随HD时间延长,症状逐渐加重,严重影响患者的生活质量.近年来,我们采用血液滤过 HD(HDF)治疗尿毒症性皮肤瘙痒,取得较好疗效.现报告如下.     

右旋糖酐铁联合促红细胞生成素治疗老年肾性贫血的临床观察

肾性贫血是终末期肾脏病最常见的并发症之一。近几年来不断涌现出不同剂型的铁剂应用于临床纠正贫血，但因其起效慢，且多数肾功能衰竭患者常常伴有明显的消化道症状而难以接受，为了寻求更合适的铁剂和更好的补铁方式，本文对2003年1月至11月期间109例终末期肾功能衰竭维持性血液透析待肾移植的患者，采用口服右旋糖酐铁联合促红细胞生成素治疗老年肾性贫血，获得满意效果。现报道如下。