帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠(特耐)超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响.方法 选择双腔气管插管全麻下择期行肺大疱切除术患者60例,随机均分为观察组和对照组.两组患者麻醉诱导用药与麻醉维持用药均相同,观察组术前15 min静注特耐40 mg,对照组静注生理盐水2 ml.术后15 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度;同时观察患者术后呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组术后各时点VAS评分明显降低(P<0.05);观察组2例(6.6%)发生不良反应,对照组3例(10.0%)发生不良反应,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前应用于胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果确切,不良反应无明显增多,有利于患者术后恢复.     

帕瑞昔布钠与曲马多用于急性腰椎间盘突出症镇痛的效果比较

目的评价急性腰椎间盘突出症选择帕瑞昔布钠及曲马多镇痛时的有效性及不良反应。方法 60例急性腰椎间盘突出症患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=30)、曲马多组(T组,n=30),P组患者于入院后2 h肌注帕瑞昔布钠40 mg,随后40 mg/12 h,持续24 h;T组患者于入院后2 h肌注曲马多2 mg/kg,随后2 mg/kg/12 h,持续24 h。记录两组患者用药前、首次用药后30 min、2、6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分及各种不良反应(恶心、呕吐、头晕及嗜睡等)。结果 P组和T组患者用药后各时间点较用药前VAS降低(P<0.05);与T组相比,P组患者首次用药后48 h VAS降低(P<0.05);与P组相比,T组用药后不良反应发生率增高(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠和曲马多用于急性腰椎间盘突出症镇痛效果相近,但帕瑞昔布钠镇痛持续时间更长,且有更好的安全性。     

帕瑞昔布超前镇痛在腹部手术麻醉中的临床应用

目的评价帕瑞昔布在术中和术后的超前镇痛作用。方法将80例胆囊摘除手术患者随机分为实验组和对照组,两组均采用全麻吸入麻醉,实验组术前30min静注帕瑞昔布20mg,手术结束时静注帕瑞昔布40mg。检测两组用药后不同时问的血清IL-6水平,拔管后评定两组不同时间的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和Rammesay镇静评分（RSS评分）。结果实验组治疗前后血清IL-6水平均明显低于对照组,拔管后0—12h内VAS评分均低于对照组,术后5～30min内RSS镇静评分均高于对照组（P均〈0．05）。结论帕瑞昔布在腹部手术的麻醉中具有明显的超前镇痛作用,并具有苏醒期镇痛和减少躁动的作用。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下腹部手术患者术后镇痛效果观察

目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下腹部手术患者术后镇痛的可行性及安全性。方法将40例择期拟行下腹部手术的患者随机分为观察组及对照组各20例,观察组术后采用舒芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛,对照组单用舒芬太尼。术后1、3、6d采用视觉模拟评分（VAS）法评价两组疼痛程度,采用阿森斯失眠评分量表评价患者睡眠状况,观察两组不良反应（呼吸抑制、皮肤瘙痒、头晕、恶心呕吐）发生情况。结果观察组术后1、3d阿森斯评分低于对照组,P均〈0．05;各时点VAS评分均无统计学差异。观察组头晕发生率低于对照组,P〈0．05;余不良反应发生率无统计学差异。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下腹部手术患者镇痛效果满意,且可明显降低术后睡眠障碍的发生率。     

帕瑞昔布术后镇痛在妇科腔镜手术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠用于卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术后的镇痛效果及安全性。方法将80例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术患者随机分为观察组、对照组各40例,两组麻醉用药相同;在插管后、切皮前,观察组静注帕瑞昔布钠,对照组静注曲马多。比较两组清醒后视觉模拟评分（VAS）,观察不良反应及追加吗啡的情况。结果与对照组比较,观察组清醒后1、2、6 h VAS减少、不良反应少、追加吗啡镇痛例数少（P均〈0.05）。结论帕瑞昔布钠用于卵巢囊肿、子宫肌瘤术后镇痛安全、有效。     

帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的效果及安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C三组各20例。三组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,其中A组和B组分别于麻醉诱导前20min和术毕前20min静注帕瑞昔布钠40mg,C组麻醉诱导前20min静注生理盐水10ml。分别于麻醉诱导前（T1）、拔除气管导管前（停药10min,T2）、拔管时（T3）、拔管后10min（T4）,观察三组MAP、HR、SpO2及躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）、全麻后身体舒适度评分（BCS）、瑞芬太尼用量。结果B、C组T2～T4各点MAP、HR较T1及A组显著升高,尤以C组为著（P〈0．05）;A、B组RS评分显著低于C组,RSS评分及BCS评分显著高于C组,瑞芬太尼用量少于C组,尤以A组为著（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠用于丙泊酚、瑞芬太尼全麻术中可产生明显超前镇痛作用,并可预防苏醒期躁动发生,术前静注效果更好。     

帕瑞昔布钠在结肠癌根治术患者超前镇痛中的应用

目的观察帕瑞昔布钠用于结肠癌根治术患者超前镇痛的临床效果。方法将64例ASAⅠ-Ⅱ级择期行结肠癌根治手术的患者随机分为P组和S组,各32例。P组在麻醉诱导时静注帕瑞昔布钠40mg＋生理盐水4ml,S组静注生理盐水4ml,术后两组均予舒芬太尼患者自控镇痛（PCA）。分别记录两组术后2、4、6、8、12、24h的视觉模拟评分（VAS）,记录24h内PCA自控按压次数及不良反应发生情况。结果P组术后2、4、6、8、12、24hVAS分别为（2．8±0．9）、（2．5±1．8）、（2．4±1．9）、（2．4±1．2）、（1．9±1．1）、（1．5±0．8）分,S组分别为（3．6±0．7）、（3．3±2．0）、（2．7±1．5）、（3．1±1．3）、（2．2±1．4）、（1．9±1．6）,两组术后2、4、6、8hVAS比较,P均〈0．05。术后24h内P组自控按压（2．1±1．1）次,S组（3．1±1．5）次,两组比较,P〈0．05。术后24h内P组出现恶心呕吐5例,S组4例,两组比较,P〉0．05。结论帕瑞昔布钠用于结肠癌根治术患者超前镇痛效果确切,且不增加不良反应的发生率。     

帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后自控静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期在全麻下行肿瘤根治术的患者40例,随机均分为帕瑞昔布钠组(观察组)和生理盐水组(对照组)。观察组麻醉诱导前静注40 mg帕瑞昔布钠(稀释成4 ml),对照组静注生理盐水4 ml,术毕即连接并启动电子静脉镇痛泵。观察两组患者术后1、4、8、12、24 h的视觉疼痛评分法(VAS)疼痛强度评分、Ramsay镇静评分,术后12、24 h舒芬太尼用量、病人自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数及不良反应。结果观察组病人术后1、4、8、12 h VAS评分和4、8、12、24 h PCIA有效按压次数小于对照组(P0.05);观察组病人术后12、24 h舒芬太尼用量显著少于对照组(P0.05);两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论静注帕瑞昔布钠40 mg用于老年恶性肿瘤患者术后镇痛既可增强舒芬太尼PCIA的镇痛效应,又可以减少舒芬太尼的用量。     

帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床疗效

目的探讨帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床效果。方法择期行腰椎间盘突出手术的92例老年患者随机分为对照组和帕瑞昔布钠预处理组(预处理组)各46例,对照组患者术前给予静脉注射2 ml生理盐水,预处理组患者术前给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,术后均安装镇痛泵,记录两组患者2、4、6 h的视觉模拟评分(VAS)及4、6、12 h的经静脉自控镇痛(PCIA)次数和24 h镇痛泵中舒芬太尼的使用量,同时记录术后不良反应人数。结果预处理组患者术后2、4、6 h VAS评分及4、6、12 h的PCIA次数明显低于对照组(P0.05),且预处理组患者24 h舒芬太尼用量也明显低于对照组。预处理组患者发生恶心、呕吐、低血压、发热、心动过速例数明显低于对照组(P0.05)。结论帕瑞昔布钠在老年腰椎间盘突出患者手术前使用能在术后有效镇痛,降低镇痛泵药物使用量,减少不良反应。     

氟比洛芬酯复合曲马多用于经腹胆囊切除术后镇痛观察

目的探讨氟比洛芬酯复合曲马多用于经腹胆囊切除术后镇痛的可行性及安全性。方法将65例ASAⅠ～Ⅱ级静吸复合全麻下行胆囊切除术患者随机分为A、B组,分别于术毕前20 min静注曲马多2.0 mg/kg、曲马多1.0 mg/kg＋氟比洛芬酯1.0 mg/kg。观察患者恢复情况（清醒时间,拔管时间,拔管后收缩压、舒张压、心率,疼痛评分）及并发症（恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等）。结果与A组比较,B组的疼痛评分及恶心、呕吐发生率显著降低（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯与曲马多用于经腹腔胆囊切除术后镇痛效果好,不良反应少。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对高龄患者罗哌卡因术后镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对罗哌卡因术后镇痛的影响.方法 择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期前列腺电切术的病人100例,体重55～85 kg,年龄60～ 80岁,随机分成4组,每组25例.Ⅰ组罗哌卡因浓度为0.10％;Ⅱ组罗哌卡因浓度为0.15％;Ⅲ组罗哌卡因浓度为0.20％;Ⅳ组罗哌卡因浓度为0.15％.在硬膜外穿刺前,前3组静注帕瑞昔布钠40 mg,第4组静注等剂量的生理盐水.记录术后2、4、8、12和24h视觉模拟评分(VAS)、改良的Bromage评级及不良反应.结果 VAS和Bromage评分中:术后4、8、12h Ⅰ、Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组相比P＜0.05;恶心Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组比较,P＜0.05;术后镇痛Ⅰ、Ⅳ组与其他组相比P＜0.05;下地活动时间,各时间点各组间相比P＞0.05.结论 静注帕瑞昔布钠超前镇痛下对0.15％罗哌卡因术后镇痛的效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复活动.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在老年手术患者中的应用

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对于老年患者术后镇痛及镇静效果的影响.方法 择期行腹部手术老年患者60例,ASA Ⅰ -Ⅱ级,随机分为超前镇痛组和术后镇痛组,每组30例;超前镇痛组术前10 min给予帕瑞昔布钠40mg,术后镇痛组关腹时给予帕瑞昔布钠40mg,两组均在手术结束时安装静脉自控镇痛泵.记录术后1、4、8、12、24h的VAS评分、PCA按压次数、术后镇静评分及不良反应.结果 超前镇痛组术后各时间点VAS评分及PCA按压次数均明显低于术后镇痛组(P＜0.05),镇静效果明显优于术后镇痛组(P＜0.05),两组均未发生不良反应.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年患者可有效减少术后疼痛,利于老年患者术后恢复.     

超声引导下股神经置管麻醉在老年患者行全膝关节置换术后镇痛的效果观察

目的观察超声引导下股神经置管对老年患者行全膝关节置换术（TKA）后的镇痛效果。方法选择拟行单侧TKA的老年患者60例,随机分为A组、B组各30例。两组均采用静吸复合全麻完成TKA,A组术后用超声引导股神经置管行持续股神经阻滞镇痛,B组用持续静脉镇痛。记录两组术后4、8、12、24、48h静息和活动时的视觉模拟评分（VAS）,0～12、13—24、25～48h期间应用自控镇痛泵（PCA泵）次数,使用帕瑞昔布钠总量和不良反应发生情况,评价患者对术后镇痛的满意度。结果A组术后8、12、24h静息时VAS评分,4、8、12、24、48h活动时VAS评分,0—12、13—24、25—48h期间应用PCA次数,使用帕瑞昔布钠总量及不良反应发生率均明显低于B组（P均〈0．05）;A组镇痛满意度明显高于B组（P〈0．05）。结论超声引导下股神经置管用于老年患者TKA后镇痛效果满意,且不良反应发生率低。     

小剂量吗啡联合地塞米松在臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用

目的观察小剂量吗啡联合地塞米松在臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用效果。方法将85例行上肢手术患者随机分为A、B、C组。根据患者手术部位采用腋路或肌间沟臂丛神经阻滞,手术持续时间2h左右。臂丛神经阻滞用药0．375％罗哌卡因和0．5％的利多卡因混合液30-40ml。A组神经阻滞用药混合液加地塞米松10mg,B组神经阻滞用药混合液加用吗啡2mg,C组神经阻滞用药混合液加用地塞米松10mg、吗啡2mg。结果A、B、C组有效镇痛持续时间分别为（9．6±1．2）、（23．5±1．4）、（38．2±1．5）h,B组与A组比较,P〈0．05;C组与A、B组比较,P均〈0．05。A组无恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应出现;B组出现恶心呕吐7例、皮肤瘙痒6例、呼吸抑制1例;C组出现恶心呕吐2例、皮肤瘙痒1例、呼吸抑制1例。B组恶心呕吐、皮肤瘙痒与A组比较,P均〈0．05;C组与A组比较,P均〉0．05。结论臂丛神经阻滞术加用小剂量吗啡和地塞米松,可显著延长术后镇痛时间,且不良反应发生率较低。     

帕瑞昔布钠在颅骨修补手术中的镇痛效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠用于颅骨修补术患者的镇痛效果.方法 60例择期颅骨修补手术患者,随机分为A组(诱导前15 min及缝皮时均给予帕瑞昔布钠40 mg)、B组(诱导前15 min给予生理盐水5 mL,缝皮时给予帕瑞昔布钠40 mg)和C组(诱导前15 min及缝皮时给予生理盐水5 mL),各组缝时给予托烷司琼5 mg.观察血流动力学、记录拔管/清醒时和拔管后10、30、60 min时的躁动评分(RS)和VAS评分.结果 A组血流动力学较B、C组平稳.拔管/清醒时和拔管后10 min、30 min、60 min时的RS、VAS评分A组明显低于B、C组(P均＜0.05),B组明显低于C组(P均＜0.05).结论 诱导前和缝皮时均给予帕瑞昔布钠可提供择期颅骨修补手术患者更好的术后镇痛,更能有效预防躁动.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科术后静脉镇痛效果观察

将60例择期妇科手术患者随机分为A、B、C三组各20例,均采用静吸复合麻醉,其中B组诱导前15min静注氟比洛芬酯100mg。术毕三组均静注负荷量芬太尼0.05mg后连接自控镇痛泵,所用药物A组为芬太尼0.25μg/（kg·h）＋生理盐水至100ml,B组为芬太尼0.1μg/（kg·h）＋生理盐水至100ml,C组为氟比洛芬酯100mg＋芬太尼0.1μg/（kg·h）＋生理盐水至100ml。观察术后2～48h三组镇痛效果[视觉模拟评分（VAS）]、镇静情况（Ramsay镇静评分）及不良反应。结果三组各时点VAS评分无显著差异（P〉0.05）;A组术后2、6、12h镇静评分及恶心、呕吐发生率均显著高于B、C组（P〈0.05）。认为氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科手术术后镇痛效果确切,可显著减少芬太尼用量和不良反应发生率,安全性高,并发症少;氟比洛芬酯超前镇痛与术后镇痛效果相似。     

氟比洛芬酯用于下腹部手术术后镇痛效果观察

目的观察氟比洛芬酯用于下腹部手术术后镇痛的效果。方法将78例择期行腹部外科手术患者随机分为实验组和对照组,手术结束前20、5min,实验组、对照组分别静注氟比洛芬酯1m∥蝇、生理盐水5m1。结果实验组患者疼痛评分均明显低于对照组（P〈0．05）。实验组术后6h内主动要求镇痛者7例,24h内重复要求镇痛2例,吗啡用量为（1．56±0．54）mg;对照组分别为26例、9例、（6．83±1．72）mg,两组相比,P均〈0．05。结论氟比洛芬酯用于下腹部手术术后镇痛效果较好。     

连续腰丛阻滞镇痛在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的效果

目的探讨连续腰丛神经阻滞镇痛(CLPB)在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的镇痛效果。方法选择髋部择期手术老年患者80例。随机分为CLPB和静脉自控镇痛(PCIA)组,每组40例。术前30 min所有入选病例均予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,并行腰麻,术后每12 h予以帕瑞昔布钠20 mg静注。CLPB组手术开始后腰丛予0.25%罗哌卡因30 ml,手术结束后接镇痛泵,药物配方为0.125%盐酸罗哌卡因300 ml,维持量4 ml/h,单次追加剂量3 ml,锁定时间30 min。于假体安置完成后于关节囊、臀中肌、切口周围浸润注射0.125%罗哌卡因50 ml(含地塞米松10 mg)后逐层关闭切口。PCIA组镇痛液配方为地佐辛注射40 mg+甲磺酸托烷司琼注射液12 mg,以生理盐水稀释为150 ml,手术结束后首次剂量予地佐辛5 mg,维持量2 ml/h+单次追加剂量1.5 ml,锁定时间30 min。观察术后1~5 d功能锻炼过程中疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、镇痛泵有效按压次数,副作用(头晕、恶心呕吐、尿潴留)的发生率以及功能锻炼质量评分。结果 CLPB组术后功能锻炼过程中的VAS及Ramsay评分低于PCIA组(P0.05);术后功能锻炼前镇痛泵有效按压次数与PCIA组比较明显偏少(P0.01);头晕、恶心呕吐、尿潴留发生例数明显低于PCIA组(P0.01);完成功能锻炼质量评分明显高于PCIA组(P0.05)。结论髋关节假体置换术后功能锻炼中应用CLPB效果确切,副作用少。     

布比卡因复合氯胺酮用于老年患者硬膜外镇痛的临床研究

目的观察布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果。方法120例ASAⅠ～Ⅱ择期在硬膜外麻醉下行上腹部手术的老年患者，随机、双盲分为4组（n=30）：A组（芬太尼0．004rag／k）、B组（芬太尼0．008mg／kg）、C组（氯胺酮4mg／mg）和D组（氯胺酮8mg／kg）。4组均复合布比卡因150mg，并用0．9％氯化钠溶液稀释至100ml后注入PCEA泵。观察记录4组患者术后48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度（SpO2）；术后6、12、24和48h各时间点采用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果并记录自控按压镇痛泵次数，48h内镇静评分（SS）评定镇静情况。记录皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留及精神症状等不良反应。结果4组患者48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定，尿潴留及镇静评分无显著差异（P〉0．05）。A组与B组相比，C组与D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数间差异有显著性意义（P〈0．05），B组和D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数无差异（P〉0．05）；与A组和B组相比C组和D恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显较低（P〈0．05），且未观察到氯胺酮精神症状。结论布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛（PCEA）可获得满意的镇痛效果，不良反应的发生率低，可安全地用于老年患者的术后镇痛。     

氟比洛芬酯预防全麻患儿术后躁动的效果观察

目的观察氟比洛芬酯预防全麻患儿术后躁动的效果。方法将90例腹部手术患儿随机分为A、B、C组各30例。A组于麻醉后术前10 min静注氟比洛芬酯0.5 mg/kg,B组于术终静注等量氟比洛芬酯0.5 mg/kg,C组不用氟比洛芬酯。结果 A、B组术后各时点躁动评分均低于C组（P均〈0.01）,且A组明显低于B组（P均〈0.01）。三组均无严重不良反应发生。结论氟比洛芬酯可有效预防患儿术后躁动,且术前应用效果更好。