PICC置入困难原因分析及对策

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）常遇到各种困难，影响导管置入。2004年7月-2006年12月，我们对212例患者置入PICC，其中PICC置入困难22例。现对其置入困难原因分析如下。     

中心静脉导管相关感染30例报告

近年来，与中心静脉导管相关的感染（CVC-RI）逐渐增多。2008年1月-2009年8月，我们共放置中心静脉导管326例，发生CVC—RI30例，现报告如下。     

205例中心静脉置管患者血管内导管相关感染发生情况分析

中心静脉导管（CVCs ）留置在ICU患者血流动力学监测、静脉营养支持、安全输液等方面发挥重要作用.但血管内置管作为一项有创医疗操作存在感染的危险,CVCs是最常见的引起导管相关血行感染（CRBSI）的血管内置管术.2008年9月～2009年11月,我院ICU共对205例患者留置CVCs,现将其血管内导管相关感染发生情况报告如下.     

血液透析患者颈内静脉长期留置血透导管的体会

目的探讨维持性血透患者颈内静脉长期留置血透导管的效果。方法应用Seldinger技术行导管置入,观察导管的使用情况及并发症。结果行颈内静脉双腔留置导管插入术22例,成功21例,失败1例;21例患者的透析后尿素下降率为46%～78%,平均69%,19例患者的KT/V达到1.3,其余2例为0.9、1.1;主要并发症为血流不畅和导管感染。结论维持性血透患者颈内静脉长期留置血透导管的效果良好,值得推广。     

外周静脉穿刺置入中心静脉导管的护理

2000～2002年，我们对16例患者实施外周静脉穿刺中心静脉导管置入术(PICC)，取得了良好效果。现将护理体会报告如下。     

中心静脉导管在气胸中应用24例观察

目的探讨中心静脉导管在气胸治疗的效果。方法分析2002年2月至2007年7月内蒙古阿拉善右旗人民医院应用中心静脉导管在气胸治疗中应用24例,与胸腔闭式引流术在治疗效果,术后并发症等方面相比较。结果治疗效果满意,治愈率高,术后并发症少。结论中心静脉导管在气胸的治疗中疗效满意,操作简便,术后并发症少,值得临床进一步验证推广。     

中心静脉导管相关并发症的防治

目前，中心静脉导管已广泛应用于危重症医学领域、血流动力学监测、血液净化、自体干细胞移植及营养支持治疗。其应用过程中可能发生各种严重并发症，以中心静脉导管相关感染最严重。１９９６～１９９８年，我们对６０例患者应用中心静脉导管，其中１３例出现并发症。现总...     

老年患者中心静脉导管相关性血栓发生情况调查

目的调查老年患者中心静脉导管相关性血栓的发生情况,比较不同置管部位下,导管相关性血栓的发生率,将与血栓发生相关联的各种危险因素进行对比分析。方法选取接受中心静脉置管操作的老年患者405例,根据置管部位不同分为股静脉组46例,颈内静脉组40例,锁骨下静脉组319例。又根据导管相关性血栓的发生情况分为血栓组31例,非血栓组374例。对入选患者的性别、年龄、基础疾病、置管部位、导管留置时间、导管相关性血栓的发生情况等进行回顾性调查分析。结果锁骨下静脉组血栓发生率明显低于颈内静脉组和股静脉组(5.0%vs 15.0%,19.6%,P<0.05,P<0.01)。血栓组既往静脉血栓病史明显高于非血栓组(19.4%vs 6.4%,P<0.05)。结论老年患者通过锁骨下静脉途径进行置管,导管相关性血栓的发生率最低;静脉血栓史对老年患者中心静脉导管相关性血栓的发生同样具有预测作用。     

锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管临床观察

目的探讨锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管的临床应用前景。方法病人取去枕平卧位，穿刺点为锁骨中点下缘下方1cm处，方向指向胸锁乳突头肌与锁骨形成的夹角平分线上，穿刺针刺入约3～4cm后回抽见血，导入导丝、最后导入导管。结果共行60例次，57例次成功，3例次失败，所有病例无严重并发症。结论锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管，具有穿刺成功率高、并发症少、安全有效易于掌握推广等优点。     

静脉导管的固定与护理

静脉导管目前已在临床广泛应用。它既能减少反复穿刺从而保护血管，减轻病人痛苦；同时又能方便临床用药。那么如何保持导管长时间留置呢，其首要条件是对导管进行妥善固定，保持导管位置正确，防止导管扭曲、脱落。不恰当的导管固定会带来诸如感染、静脉炎等并发症。因此静脉导管的护理，成为静脉治疗工作中重要的一项内容。     

股静脉置管在血液透析中的应用体会

2008年5月-2010年5月,我院采用股静脉置管对50例患者进行了51次临时中心静脉置管。现将置管应用体会总结如下。资料与方法：本文行股静脉留置单针双腔导管血液透析51人次,男36例、女14例,年龄26-73岁。采用单针双腔硅胶导管,直径12 F（1 F=0.33 mm）,长度16 cm。     

骨髓移植受体中心静脉导管相关感染的预防

文献称中心静脉导管（CVC）相关的感染率高达16%～44%。本组15例无1例发生。现报告如下。1 材料与方法 在15例骨髓移植（BMT）受体中,异基因和自体BMT分别为9和6例;白血病13例,骨髓增生异常综合征2例。预处理均采用环磷酰胺加全身放疗。预防感染行常规全环境保护。CVC选择Hickman双腔中心静脉导管。导管相关感染监测和预防:每日常规消毒导管口,更换洗必泰无菌纱布。酌情局部皮肤和封管液的真菌培养、细菌培养加药敏试验。导管拔除时做上述培养并导管内口拭物微生物培养。     

经皮颈内静脉长期导管在老年维持性血液透析患者中的临床应用

目的：探讨经皮颈内静脉长期导管在老年维持性血液透析患者中的应用及其常见并发症的防治。方法对2009年12月至2012年12月在中南大学湘雅医院行经皮颈内静脉长期置管的15例维持性血液透析老年患者的临床资料进行回顾性分析,观察置管术后情况、导管的使用情况、常见并发症的防治、透析充分性评价等。结果（1）实施颈内静脉长期置管18例次,其中3例为重新置管,置管成功率100%。（2）导管相关并发症：2例患者术后1周内出现置管处局部渗血;1例出现导管出口感染,2例发生导管相关性血流感染;3例患者出现导管血栓形成;2例诊断导管纤维鞘形成;1例因人为损坏出现导管破裂。经过相应处理后均使问题得到解决。（3）导管使用期限：本组患者长期导管使用时间为4～41个月,除1例死亡（原因为脑出血）,3例为重新置管,余患者仍继续使用。（4）透析充分性评价：15例患者平均尿素下降率为72%,平均尿素清除指数达1.54。结论对于血管条件差无法建立动静脉内瘘的老年血透患者,使用颈内静脉长期导管行血液透析可以达到充分透析;提高置管及导管护理技术、加强健康宣教,能延长导管使用年限,减少导管并发症。     

血管导管相关血流感染

血管导管广泛用于临床，20世纪70年代美国报道放置血管导管后并发导管相关血流感染（CRBSI）的发生率为8％，估计每年发生CRBSI2．5万例，20世纪90年代美国估计每年放置各类血管导管〉1．5亿次，中心静脉导管〉500万次，院内血流感染20万次，约40％与各种血管导管相关，特别与非隧道化中心静脉导管相关。2006年欧洲分析ICU中心静脉导管感染者28％伴脓毒症（发热、心率增快、呼吸增快及白细胞增多），     

中心静脉导管锁骨下静脉留置在肺癌化疗中的应用

化学疗法是治疗肿瘤的重要方法之一 ,传统的周围静脉穿刺和留置针化疗常常造成药物渗漏 ,引起静脉损伤和局部组织溃烂。我们自 1998年以来将中心静脉导管 (Central VenousCatheter.CVC)应用锁骨下静脉留置化疗避免了传统的非留置化疗给患者带来的反复静脉穿刺之苦和组织损伤 ,减少了医源性创伤。1　材料和方法1.1　病例　选择肺癌无双侧胸腔积液的化疗病例 6 5例 ,男性5 3例 ,女性 12例 ;年龄 4 0～ 72岁 ;其中腺癌 4 5例 ,鳞癌 8例及小细胞未分化癌 12例。病例均经病理学诊断证实。1.2　中心静脉导管结构　有单腔及双腔两种类型 ,长 2 0…     

中心静脉导管不良事件120例临床分析及护理对策

目的探讨中心静脉导管在临床中的正确使用、风险评估、适应性以及预防不良反应的对策。方法总结中心静脉导管不良反应的患者120例的病例资料。结果一半病例为局部皮肤过敏并感染、导管堵塞、导管以及组件断裂变形，其他原因造成的置管不成功等，严重病例主要表现为置管段静脉血栓形成。结论深静脉导管使用风险大部分是可用护理措施预防的。     

中心静脉导管不同留置部位对其相关感染的影响

目的 比较住院患者4个导管置入部位的导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection, CRBSI)的发生率,并分析CRBSI的病原体分布,为控制CRBSI的发生提供指导。方法 回顾性收集2019年1月-2022年8月无锡市第九人民医院540例留置中心静脉导管住院患者的临床资料。根据纳入及排除标准,共纳入350例患者为研究对象。按导管置入部位分为腋静脉穿导管组(n=36),股静脉导管组(n=16),锁骨下静脉导管组(n=23),颈内静脉导管组(n=275)。采集标本,用血培养仪培养细菌,并用全自动细菌鉴定药敏系统鉴定菌株。使用二元Logistic回归模型分析影响CRBSI的危险因素。结果 根据CRBSI诊断标准,4组研究对象中明确诊断CRBSI的患者共13例,总感染率为3.71%(13/350),其中股静脉组4例,锁骨下静脉组1例,颈内静脉组8例。13例感染者中共培养分离病原菌13株。其中G⁺菌6株,G^-菌7株,且以多重耐药的鲍曼不动杆菌为主(5株)。多因素Logistic回归分析显示,中心静...     

胸肌支静脉安插心导管的形态学基础与临床应用

报告25具尸体胸肌支静脉解剖学观察和16例患者静脉插管的结果,表明胸肌支静脉解剖位置恒定、体丧投影明确、植入导管顺利、术后无明显不良反应,是安插永久性心脏起搏导管的一种新途径。     

经皮穿刺留置中心静脉导管引流治疗自发性气胸31例报告

2003年4月-2006年4月,我们采用经皮穿刺胸腔留置单腔中心静脉导管引流治疗自发性气胸31例,疗效颇佳。现报告如下。     

中心静脉导管在大量胸腔积液引流中的应用及护理

目的：探讨使用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的疗效及护理方法。方法于2010年6月～2014年4月在我科住院治疗的大量胸腔积液患者200例,使用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,术前、术中及术后给予精心护理,观察其疗效及并发症。结果200例行胸腔闭式引流术的患者中,仅2例（1％）穿刺失败,并且并发症极少,患者耐受性好,平均置管时间7±3天。结论使用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗大量胸腔积液具有较好疗效,并发症极少,患者耐受性好。