造影剂肾病患者尿胱抑素C及血尿酸水平变化的临床意义

目的 探讨尿胱抑素C及血尿酸水平变化诊断造影剂肾病的临床意义.方法 将确诊发生造影剂肾病患者48例分为重型造影剂肾病组（达到造影剂肾病诊断标准后72 h内血肌酐未恢复到造影前基础水平）17例和轻型造影剂肾病组（达到造影剂肾病诊断标准后72 h内血肌酐恢复到造影前基础水平）31例.造影检查前后留取患者6h尿及空腹晨血,检测其血肌酐、尿肌酐、血胱抑素C、尿胱抑素C及血尿酸水平.结果 造影后与造影前比较,两组血肌酐、血胱抑素C、血尿酸水平明显增高（P均＜0.05）.造影后重型造影剂肾病组与轻型造影剂肾病组比较,尿胱抑素C、血尿酸水平明显升高（P均＜0.05）.结论 尿胱抑素C及血尿酸可以作为早期预测严重造影剂肾病的指标.     

儿童过敏性紫癜中胱抑素C及尿微量蛋白系列联合检测对肾功能评价的临床意义

目的通过联合检测血清胱抑素C（CysC）与尿微量蛋白系列,探讨其在儿童过敏性紫癜（HSP）早期肾脏损害诊断中的临床价值。方法主要采用液相透射比浊法及免疫散射比浊法测定46例儿童HSP患者血清Cy-sC及尿微量蛋白系列[N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、免疫球蛋白（IgG）、转铁蛋白（TRF）、白蛋白（ALB）、α1-微球蛋白（α1-MU）及其与随意尿肌酐的比值（NAG/CR、IGGU/CR、ALBU/CR、α1-MU/CR）],同时检测尿常规和血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）,并与健康对照组进行比较。结果 HSP患儿（尿常规阴性HSP及合并紫癜性肾炎）血清CysC、尿微量蛋白系列检测值高于对照组（P〈0.01）;血尿6项指标联合检测异常率（80.43%）高于尿常规异常率（23.91%）,P〈0.01;35例尿常规正常者6项指标异常率达74.29%,且6项指标较2项指标异常发生率增高,P〈0.05;血清CysC与尿微量蛋白系列呈正相关。结论血尿6项指标联合检测可作为临床早期诊断、早期干预治疗以降低肾损伤程度的可靠依据。     

糖尿病肾病早期诊断的实验室检测

采用对硝基酚比色法测定了71例糖尿病组及健康成人组尿NAG活性，采用金标法测定尿MA和血HbA1c的含量。结果糖尿病患者血糖控制良好组的尿NAG活性、尿MA和血HbA1c水平高于健康对照组，血糖控制不良组显著高于血糖控制良好组（P〈0．01）。结论检测尿NAG、MA是糖尿病患者早期肾脏损害的敏感指标。     

血清胱蛋白酶抑制剂C在慢性阻塞性肺疾病早期肾功能损害诊断中的价值

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者早期肾功能损害敏感指标血清胱蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）的水平及尿系列酶活性的相关变化.方法 选择COPD稳定期患者70例和健康对照组30例,采用酶联免疫法测定受试者血清Cystatin C水平;采用底物速率法检测尿系列酶N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β-乳糖苷酶（GAL）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）的活性.结果 与对照组相比较,COPD患者血清Cystatin C水平和尿系列酶活性均显著增高（P＜0.05）,而常规肾功能指标无显著性差异（P＞0.05）.COPD患者血清Cystatin C水平与FEV1预计值呈负相关（P＜0.05）;NAG和ALP与FEV.呈负相关（P＜0.05）.结论 COPD患者血清Cystatin C水平及尿系列酶活性显著升高,提示COPD患者存在肾功能损害.血清Cystatin C水平及尿系列酶活性是临测COPD患者早期肾功能损害的敏感指标.     

凯时联合伊贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病

98例病人随机分成A组、B组、C组。A、B组分别用伊贝沙坦、凯时，C组联用伊贝沙坦、凯时，疗程均为3个月，观察治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿微量白蛋白／肌酐（MA／Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、β2微球蛋白（β2—MG）、尿葡萄糖苷酶（NAG）等相关指标变化。结果：C组治疗前后Scr、β2MG、NAG均较A、B两组有明显下降，Ccr明显升高，C组与A、B两组之同有显著差异（P〈0．05）。结论：凯时与伊贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病较单一应用疗效好。     

两种冠状动脉旁路手术方式对老年患者肾功能的影响

目的比较非体外循环(Off-pump)心脏不停跳与体外循环(CPB)心脏停跳两种冠状动脉旁路移植术式对老年患者肾功能的影响。方法将30例行冠状动脉旁路移植手术的老年患者分为Off-pump组和CPB组,每组15例。测定患者围术期尿中N-乙酰基-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)的浓度,同时测定血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)浓度,计算尿酶排出量和Cr清除率。结果两组均无急性肾功能衰竭发生。尿NAG和γ-GT排出量术中均升高,术后第1天清晨基本复原,Off-pump组尿NAG峰值排出量[(26±11)U／g Cr]显著低于CPB组[(52±48)U／g Cr],P<0．05;而两组同时相尿γ-GT排出量分别为(45±31)U／g Cr和(52±47)U／g Cr,差异无统计学意义(P>0．05)。血BUN和Cr术后均升高,组间差异无统计学意义(P>0．05)。Cr清除率术中升高术后下降,CPB组波动明显大于Off-pump组。从术前(90±23)ml／min升至术中(139±46)ml／min,术后第1天降至(73±24)ml／min,差异均有统计学意义(P<0．01)。结论老年患者冠状动脉旁路移植术围术期在肾小球和肾小管水平发生可逆的亚临床肾损伤。off—pump心脏不停跳术式对肾功能的影响小于体外循环心脏停跳术式,所以,前者更适用于肾功能不全的老年患者。     

动态脉压对高龄高血压病患者早期肾功能损害的影响

目的探讨高龄高血压病患者动态脉压（APP）对早期肾功能损害的影响。方法应用24h动态血压监测仪监测68例年龄≥80岁、常规尿蛋白（UP）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平在正常范围的高血压病患者的APP水平，根据APP将患者分为两组，〈60mmHg为A组，≥60mmHg为B组。测定两组患者UP、血清／尿肌酐（S／UCr）、BUN、尿微量白蛋白（UMA）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）水平。结果两组UP、SCr、BUN、Uβ2-MG差异均无显著性意义；B组UMA比A组明显增加[（9．15±12．54）mg／mmol UCr vs （2．87±2．35）mg／mmol UCr]，差异有显著性意义（P〈0．01）；UMA与APP呈显著性正相关（r=0．39，P〈0．01）。结论APP高的高龄高血压病患者较APP低者的早期肾小球滤过功能损害更明显；APP越高，肾小球滤过功能损害越明显。     

尿β2-MG和尿NAG在儿童过敏性紫癜肾损害早期诊断中的意义

目的探讨尿β2微球蛋白（132-MG）和尿N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖苷酶（NAG）在儿童过敏性紫癜（HSP）肾损害早期诊断中的意义。方法采用放射免疫法及双抗夹心酶联免疫法检测25例HSP急性期患儿和20例健康对照组儿童尿β2-MG和NAG水平。结果与对照组比较,HSP组β2-MG和NAG均显著增高（P均〈0．01）。结论尿β2-MG和NAG可作为早期诊断HSP患儿肾损害的常规检验指标。     

黄葵胶囊联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察氯沙坦联合黄葵胶囊治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法将50例老年糖尿病肾病患者按随机数字表法分为两组：氯沙坦组、氯沙坦与黄葵胶囊联合用药组,每组25例,氯沙坦组患者接受氯沙坦治疗,氯沙坦与黄葵胶囊联合用药组患者在使用氯沙坦的基础上加用黄葵胶囊治疗。观察两组患者治疗前、治疗12w后24h尿蛋白定量、尿-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（尿NAG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及血肌酐水平的变化情况。结果联合用药组患者治疗12w后24h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2-MG水平与氯沙坦组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,而12w后血肌酐水平与氯沙坦组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组各自治疗前后比较发现氯沙坦组仅24h尿蛋白定量显著下降（P〈0．05）,联合用药组则24h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2-MG均显著降低（P〈0．05）。结论氯沙坦联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病能显著降低蛋白尿,改善肾小管功能。     

TGF-β1与IgAN肾小管间质病变相关性研究

目的 探讨转化生长因子β1（TGF—β1）与IgA肾病（IgAN）。肾小管间质病变的关系。方法60例IgAN患者行肾活检,按小管间质损害程度积分分为无病变、轻度、中度及重度组。用ELISA法检测血、尿TGF-β1,同时检测其临床指标及肾小管功能指标。结果不同肾小管间质病变组间的肾小球积分、肾血管积分、血肌酐、肌酐清除率、24h尿蛋白定量差异有意义;肾小管间质病变与血、尿TGF-β1及尿仅,微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）呈正相关。结论血、尿TGF-β1及尿α1-MG、β2-MG、NAG可预示肾小管间质病变的进展和预后,其中尿TGF-β2与IgAN小管间质病变的相关性最强。     

尿白蛋白排泄率异常的2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶、α1-微球蛋白及视黄醇结合蛋白检测的改变

目的检测不同尿白蛋白排泄率（UAER）的2型糖尿病（T2DM）患者尿N-乙酰-β葡萄糖苷酶（NAG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）水平,探讨其对2型糖尿病早期肾损害诊断的应用价值。方法选择我院就诊的T2DM患者196例,健康体检者57名,检测12小时UAER水平。根据UAER水平将T2DM患者分为UAER正常组和异常组。分别检测尿NAG、α1-MG、RBP,肌酐（Cr）水平,并分析各组间差异。结果196例T2DM患者NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／Cr水平较健康对照组明显升高（P〈0．05）;与对照组比较,T2DM患者中UAER正常组及异常组NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／D水平具有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。在T2DM患者中,UAER与NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／Cr之间没有相关性,而NAG／Cr与α1-MG／Cr及RBP／Cr之间存在相关性（P〈0．01）。T2DM患者中UAER、NAG、劬MG、RBP联合检测阳性率高于各单-指标的检测阳性率（P〈70．05）。结论T2DM患者联合检测尿NAG、α1-MG、RBP可以提高糖尿病早期肾损害的诊断的敏感性,利于糖尿病肾病的早期预防。     

Suramin对环孢素A诱导的大鼠肾毒性的影响

目的 探讨Suramin对环孢素A（CsA）所致肾毒性的拮抗作用及其相关机制。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、CsA组、CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组,每组10只。分别给药5周后检测4组大鼠24h尿蛋白、尿α_1-微球蛋白（MG）、β₂-MG和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）和胱抑素C（Cys C）,并计算内生肌酐清除率（Ccr）。通过Masson三色染色法对大鼠肾脏组织进行染色并计算其肾间质纤维化指数。采用免疫组化法检测4组大鼠转化生长因子（TGF）-β₁、胶原（collagen）-Ⅰ和纤维连接蛋白（fibronectin）在肾组织中的表达并计算上述指标的平均光密度值（AOD）。结果 CsA组大鼠的尿α₁-MG、β_2-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显高于对照组,Ccr水平明显低于对照组（P<0.05）。CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的尿α₁-MG、β₂-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显低于CsA组,Ccr水平均明显高于CsA组（P<0.05）。CsA组大鼠肾间质纤维化指数和TGF-β₁、collagen-Ⅰ、fibronectin的AOD值均明显高于对照组,CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的上述指标均明显低于CsA组（P<0.05）。结论 Suramin能拮抗CsA诱导的大鼠肾毒性,TGF-β₁表达下调可能参与了Suramin抑制肾间质纤维化的病理生理过程。     

UAlb/UCr、α1-MG、CRP联合检测在糖尿病肾病诊断中应用分析

选取2015年9月至2018年1月疑似DN患者120例,检测尿白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCr)、微球蛋白(α1-MG)、C反应蛋白(CRP)水平,以肾穿刺病理活检为"金标准",评估3项指标单独及联合检测结果。结果经肾穿刺病理活检,97例确诊为DN,UAlb/UCr、α1-MG、CRP联合检测阳性检出率、灵敏度、特异度及准确度均高于各项指标单独检测,(P 0. 05)。结论联合检测可提升早期DN检出率。     

血清胱抑素C和γ-谷氨酰转移酶在糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)在糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选取该院2014年4月—2016年4月收治的2型糖尿病早期肾损伤患者98例,将其设定为观察组。选取同期在该院接受健康体验者98例作为对照,将其设定为对照组。采用全自动生化分析仪检测两组受检者的血清Cys C、γ-GT、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),对两组测定值进行比较分析。比较联合检测血清Cys C、γ-GT与常规肾功检测早期肾损伤阳性率,并对患者的血清Cys C、γ-GT检测结果进行相关性分析。结果测定结果显示两组血清Cys C、γ-GT差异有统计学意义(P0.05),血清BUN、Cr差异无统计学意义(P0.05)。联合检测血清Cys C、γ-GT发现早期肾损伤呈阳性32例,阳性率为32.7%(32/98),常规肾功检测未发现阳性病例,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病早期肾损伤患者血清Cys C与γ-GT检测结果呈正相关(r=0.68,P0.01)。结论血清Cys C、γ-GT是糖尿病早期肾损伤诊断的良好指标,联合检测血清Cys C、γ-GT可提高糖尿病肾病的早期诊断率。     

高血压患者血红细胞分布宽度及胱抑素C水平与尿蛋白肌酐比值的关系

目的 观察高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值、血清胱抑素C水平及血红细胞分布宽度（RDW）的关系,探讨红细胞分布宽度、胱抑素C水平与高血压早期肾损害的关系。方法 入选高血压患者266例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）分为高血压肾脏正常组152例（UACR＜30 mg/g）和高血压早期肾损害组114例（UACR≥30 mg/g）,检测患者血脂、空腹血糖、血清胱抑素C、血常规、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白、尿肌酐,测量体质指数（BMI）,调查有无吸烟、饮酒等危险因素。另设对照组50例（选自我院体检中心健康体检者）。结果 ①与对照组相比,高血压肾脏正常组及高血压早期肾损害组RDW水平均明显升高（13.43±0.92,15.05±1.29 vs 12.09±0.57）,差异有统计学意义（P均<0.01）;高血压早期肾损害组血清胱抑素C水平明显升高（1.46±0.22 vs 1.16±0.18,P<0.01）②与高血压肾脏正常组比较,高血压早期肾损害组RDW水平（15.05±1.29 vs 13.43±0.92）及胱抑素C水平（1.46±0.22 vs 1.20±0.19）均明显升高,差异均有统计学意义（P均<0.01）。③高血压组随着血压水平的升高、UACR的增加,RDW水平逐渐增加。④高血压组RDW与UACR、血清胱抑素C水平、平均收缩压呈正相关（r值分别为0.596、0.633和0.479,P均<0.01）。结论 RDW指标简单易获得,可作为原发性高血压早期肾损害的预测指标,联合血清胱抑素C水平预测价值更高。     

尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

检测59例糖尿病(DM)患者[尿微量白蛋白正常37例(DM-1组)、升高22例(DM-2组)]尿转铁蛋白(TRF)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、铜蓝蛋白(CERP) 、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等微量蛋白水平,并与其血生化指标的相关性进行分析.结果DM-2组尿CERP、Ⅳ-C、TRF和RBP、NAG均显著高于DM-1组(P＜0.01),均与尿蛋白排泄率呈显著正相关;上述尿微量蛋白升高,与血肌酐、血尿酸、血尿素氮等呈正相关.认为DN早期肾小球受损的同时就存在肾小管功能损害,尿TRF、Ⅳ-C、CERP、RBP、NAG在早期预测与筛选DN方面灵敏度高.     

不同冠脉搭桥术对冠心病患者术后肾功能的影响

对38例术前无肾脏疾病史的冠心病患者分为两组：其中体外循环组18例,均在中度低温体外循环下行冠状动脉（冠脉）搭桥手术;非体外循环组20例,均在常温不停跳非体外循环下行冠脉搭桥手术。对两组围术期（术前、术毕及术后3、8、24 h）血BUN、Cr、血胱蛋白酶抑制剂C（CysC）及尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性、内生肌酐清除率和血、尿游离血红蛋白浓度及血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10水平进行动态监测。体外循环组患者术毕及术后3、8、24 h血BUN、Cr及尿NAG活性升高程度明显高于非体外循环组（P〈0.05）;体外循环组术后血、尿游离血红蛋白浓度明显升高,而非体外循环组则基本正常（P〈0.01）;体外循环组术毕及术后3、8、24 h血TNF-α明显高于非体外循环组,血IL-10明显低于非体外循环组（P均〈0.05）。认为常温非体外循环下冠脉搭桥手术可减轻患者术后肾功能损伤的程度。     

吡格列酮对早期糖尿病肾病患者血Cys-C、尿NAG、尿mAlb的影响

目的观察吡格列酮对早期糖尿病肾病（DN）患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys-C）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿微量白蛋白（mAlb）的影响,方法将早期DN患者分为治疗组及对照组。对照组常规饮食控制、降糖及胰岛素处理,治疗组在此基础上加用吡格列酮。应用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定两组治疗前后血清Cys-C、糖化血红蛋白（HbA1c）,终点比色法测定尿NAG,免疫透射比浊法测定尿mAlb,酶法测定血脂、血肌酐（sCr）、尿肌酐的变化。结果治疗组患者治疗12周后HbA1c、Cys-C、mAlb、TC、TG、LDL、HDL与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;对照组患者治疗前后比较无统计学意义（P〉0.05）。结论吡格列酮可明显减少早期DN患者尿mAlb,对延缓DN的发生有重要意义,可作为DN早期干预的有效手段,并有显著降低血糖、血脂作用,血清Cys-C反映早期DN患者肾功能变化的灵敏度高于sCr,可联合尿mAlb作为判断其药物疗效的一项监测指标。     

凯时联合伊贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病

98例病人随机分成A组、B组、C组.A、B组分别用伊贝沙坦、凯时,C组联用伊贝沙坦、凯时,疗程均为3个月,观察治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿葡萄糖苷酶(NAG)等相关指标变化.结果C组治疗前后Scr、β2MG、NAG均较A、B两组有明显下降,Ccr明显升高,C组与A、B两组之间有显著差异(P<0.05).结论凯时与伊贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病较单一应用疗效好.     

非浓缩晨尿轻链蛋白检测在早期糖尿病肾损伤诊断中的价值

目的探讨非浓缩晨尿轻链蛋白检测诊断早期糖尿病患者。肾损伤的临床价值。方法选择124例2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）及40例健康体检者（对照组）,均留取晨尿,用乳粒增强免疫散射比浊法检测轻链蛋白kapU、lamU及α1-微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果T2DM组尿kapU、lamU、α1-MG及NAG水平均显著高于对照组,尤以大量白蛋白（Alb）尿及微量Alb尿患者为著（P〈0．01或0．001）;T2DM组各蛋白阳性率均显著高于对照组,且正常Alb者kapU、lamU阳性率明显高于α1-MG、NAG阳性率（P〈0．01或0．001）。结论非浓缩晨尿轻链蛋白kapU、lamU可反映早期肾小管重吸收功能损伤情况,可作为诊断早期DN的指标。