Pilon骨折29例治疗体会

Pilon骨折为远侧胫骨关节面粉碎性骨折 ,或有松质骨的压缩和骨缺损 ,占胫骨骨折的 7%～ 10 %。因为局部软组织条件较差 ,Pilon骨折较难治疗。自 1995年以来 ,我院共治疗 Pi-lon骨折 2 9例。现报告如下。　　一般资料 :本组 2 9例中 ,男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。均为单侧骨折 ,左侧 16例 ,右侧 13例 ;闭合性骨折 2 4例 ,开放性骨折 5例。合并其他损伤 5例。按 Ruedi和Allgower分型 ,本组 型 (无移位或较小移位 ) 13例 , 型 (明显的关节移位而粉碎程度较少 ) 11例 (开放性 2例 ) , 型 (关节面粉碎移位及粉碎程度均较…     

髋臼骨折手术治疗体会

1998年2月至2004年12月,我院手术治疗36例髋臼骨折,疗效满意。现报告如下。临床资料：本组36例中,男26例,女10例;年龄14～65岁。交通事故伤25例,坠落及砸伤11例。6例有坐骨神经损伤。12例合并其他部位骨折,5例合并腹腔脏器损伤。按Letournel和Judit分类,前柱＋前壁骨折4例。后壁骨折8例,后壁＋后柱骨折9例,横行＋后壁骨折5例。前壁＋横行骨折4例,T型骨折3例。双柱骨折3例。损伤后手术时间3h至60d,平均7d。     

外伤性胸骨骨折12例诊治体会

1 资料与方法 1.1 一般资料选取2001年-2008年收治的胸骨骨折患者12例,其中男9例,女3例,年龄16～60岁.车祸伤8例,压伤3例,钝器打击伤1例.合并颅脑伤3例,四肢伤4例,腹腔脏器伤3例.单纯胸骨骨折2例,合并肋骨骨折者10例,连枷胸4例.合并血胸10例,肺挫伤7例,心包积血2例,血气胸4例,支气管破裂1例.骨折发生在胸骨体7例,胸骨体下1/3 3例,胸骨柄2例.骨折移位6例.     

肩胛骨骨折的手术治疗

25例肩胛骨骨折患者(根据Hardegger的分型方法,体部骨折18例,肩胛颈部骨折12例,肩胛盂缘骨折5例,肩胛盂窝骨折3例,肩胛冈骨折9例,肩峰骨折6例,喙突骨折5例,其中混合型骨折18例,伴有合并损伤16例)采用重建钢板及拉力螺钉行骨折内固定治疗.15例患者获随访,根据Rowe的疗效评价标准,优11例,良2例,可1例,差1例.认为手术治疗肩胛骨骨折是一种安全有效的方法.     

切开复位克氏针内固定锁骨骨折130例分析

1995～ 2 0 0 0年 ,我们采用切开复位克氏针及钢丝内固定术治疗锁骨骨折 13 0例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :13 0例锁骨骨折患者中 ,男 69例 ,女 5 1例 ;年龄 14～ 70岁。车祸致伤 82例 ,其他伤 4 8例 ,伤后 1～ 2 4小时入院。其中粉碎性骨折 12例 ,13 0例骨折均有不同程度移位。手术方法 :患者仰卧位 ,损伤侧垫高。颈丛麻醉 ,以骨折处为中心做 3～ 5 cm纵行切口 ,切开皮肤、皮下组织、深筋膜 ,显露骨折端 ,钻入直径 2 .5 m m克氏针并使之顺骨髓腔穿出肩后部皮肤。骨折解剖复位后 ,将克氏针顺利进入骨折近端 ,针尾弯曲 90度包埋于皮下…     

闭合穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

1999年2月至2005年2月,我们应用闭合穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折78例,疗效满意。现报告如下。临床资料：本组78例患儿中,男47例,女31例;年龄1～12岁,平均6岁4个月。Gart LandⅡ型48例,Ⅲ型30例,Ⅲ型中桡偏型12例、尺偏型8例、前后移位为主10例。合并骨间前神经损伤4例。受伤至手术时间4h至7d,平均1．4d。     

膝关节部开放性骨折的治疗

近5年来我们收治15例膝关节部开放性骨折伴软组织损伤患者。报告如下。1 临床资料 男12例,女3例,年龄17～35岁。摩托车伤8例,汽车撞伤5例,高处坠落1例,机械伤1例。股骨髁部骨折11例(粉碎性9例),胫骨平台骨折5例(粉碎性3例),髌骨骨折4例(粉碎性3例)。其中1例股骨髁、胫骨平台和髌骨三处均骨折,2例股骨髁、髌骨两处骨折,1例胫骨平台、髌骨两处骨折。合并半月板损伤5例,前交叉韧带损伤2例,后交叉韧带损伤1例,外侧副韧带损伤2例。皮肤及软组织伤口6～25cm,平均15cm。1例膝下皮肤软组织缺损10cm×6cm。     

肩关节脱位并肩部骨折26例诊治分析

高能量创伤可致肩关节脱位并肱骨解剖颈或外科颈骨折、大小结节骨折、关节盂移位或肱二头肌长头腱断裂等,其伤情复杂,治疗效果常不满意。１９８６年７月至２０００年７月．我院收治此类患者２６例,疗效良好,现报告如下。 临床资料：本组男２１例,女５例;年龄１７～６５岁。肩关节前脱位２４例,后脱位２例;伴大结节骨折９例．小结节骨折４例,肩关节盂移位３例,肱骨外科颈骨折１９例,解剖颈骨折７例,肱二头肌长头腱断裂６例,腋神经损伤２例,肩胛骨骨折４例,其中３例为粉碎骨折、关节盂移位。 治疗方法：本组３例并肩胛骨粉碎骨…     

开放性颅脑损伤52例治疗体会

2009年1月～2010年12月,本院共收治开放性颅脑损伤患者52例.现结合其临床资料将治疗体会总结如下. 临床资料： 52例患者中男33例、女19例,年龄18～75岁,受伤至入院时间1～9 h.致伤原因分别为车祸33例、坠落10例、刺伤5例、机器挤伤2例、其他2例.创面位置分别为额部28例、顶部12例、颞部10例、枕部2例.GCS分别为3～5分8例、6～8分23例、9～13分19例.CT扫描示颅骨凹陷骨折15例、粉碎性骨折25例、线状骨折12例,合并硬膜外血肿25例、硬膜下血肿7例、脑内血肿9例、脑挫裂伤8例、四肢骨折7例、脾破裂4例、肺挫伤3例.     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折43例观察

1996～ 1999年 ,我科应用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者 4 3例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 4 8岁 ,平均2 9.6岁。其中车祸伤 2 8例 ,重物砸伤 10例 ,坠落伤 5例 ,患肢左侧 2 8例 ,右侧 15例。病程 3～ 72小时。闭合骨折 35例 ,按OTA胫骨骨折分型 :4 2 - A型 4例 ,A2 2例 ,A32例 ;4 2 - B型 2 1例 ,B1 10例 ,B2 6例 ,B35例 ;4 2 - C型 10例 ,C1 5例 ,C2 4例 ,C31例。开放骨折 8例 ,其中 Gustilol型 6例 , 型 2例。所有病例均伴有腓骨骨折。合并伤 :颅骨外伤 2例多发骨折 4例 ,胸部外伤 2例。…     

老年人Ⅱ型齿状突骨折的手术治疗

目的 探讨老年人Ⅱ型齿状突骨折的手术适应证和手术方法。方法 采用5种手术方法治疗60岁以上老年人Ⅱ型齿状突骨折8例，前路齿状突螺钉2例；颈椎1、2后路融合6例，其中Brooks法2例、Magerl螺钉加双侧寰椎椎板钩2例、Magerl螺钉加Brooks法1例、颈椎1、2椎弓根螺钉1例。8例中，合并颈脊髓及神经根症状者2例，寰椎横韧带离断2例。并存Ⅱ型糖尿病2例，高血压1例，脑梗死2例。结果 患者均顺利通过手术，术中无血管神经损伤。住院时间10～22d，平均17d。8例随访1～3年，平均21个月。无内固定脱落及折断，2例前路齿突螺钉固定者骨折愈合，其中1例自觉吞咽不适，1年后2次手术取出内固定；6例颈1、2骨性融合，2例颈脊髓及神经根症状明显改善。住院期间出现脑梗死1例，冠心病发作1例，经治疗症状消失。结论 选择合适的手术适应证及手术方式是治疗老年人型齿状突骨折成功的关键。     

儿童肱骨髁上骨折160例分析

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 16 0例 ,分别采用手法复位及手术切开复位内固定治疗均取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 5 2例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均8.5岁。全部为伸直型骨折 ,其中尺偏 96例　桡偏 5 8例 ,无明显移位 6例。伤后至就诊时间为 0 .5小时～ 16天。肱骨髁上骨折分型按 GAR- L AND改进分类标准 , 型 6例 , a型2 6例 , b 型 76例 , a型 32例 , b 型 2 0例。合并神经损伤者 5例 ,其中尺神经 1例 ,正中神经 2例 ,桡神经 2例。治疗方法 :骨折无移位或有轻度移位且为桡偏者 ,采用小夹板外固定…     

闭合复位经皮多针内固定术治疗股骨颈骨折96例体会

自1989年以来,我们采用闭合复位经皮多针内固定术治疗股骨颈骨折96例,效果满意。现报告如下。临床资料：本组男51例,女45例;年龄22～72岁,平均56岁。按骨折部位分型：头下型16例,经颈型39例,基底型41例;按骨折移位程度分型：Ⅱ型31例,Ⅲ型37例,Ⅳ型28例。受伤后到住院时间1～84h,平均34h。合并其他损伤20例,患有心血管疾病及糖尿病51例。     

骑缝钉和接骨板联用治疗髋臼横行移位骨折15例报告

1996年 3月～ 1998年 3月 ,我们采用髋关节前后联合入路 ,骑缝钉和骨盆接骨板联合内固定治疗 15例横行移位髋臼骨折 ,效果良好 ,报告如下。资料 :本组 15例均为男性 ,年龄 2 5～ 5 7岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,合并内脏损伤 2例 ,四肢骨折 8例 ,休克 10例 ,髂骨翼骨折 1例 ,经内脏修复及抗休克治疗后行股骨髁上持续骨牵引 ,待病情稳定后复查 X线和 CT,骨折移位均在 2 cm以上 ,两周内全部给予手术治疗。手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,患者取侧卧位 ,患侧在上 ,采用髋关节前侧经腹股沟 L形切口和后外侧切口联合入路 ,暴露髋臼内外面 ,彻底清除…     

开放性颅脑损伤合并上矢状窦损伤12例临床分析

近10年来,我院收治开放性颅脑损伤257例,其中合并上矢状窦损伤12例。 1.临床资料:男9例,女3例;年龄7～59岁,平均37.5岁。入院时休克4例,颅内压增高4例,脑损害局灶体征7例;GCS计分13～15分4例,9～12分6例,3～8分2例。击伤、车祸撞伤等10例,坠落、跌伤等2例。骨折均位于矢状线上,为不同程度的粉碎凹陷骨折,硬脑膜破裂及脑组织暴露或外溢。术中证实上矢状窦前1/3损伤7例,中 1/3损伤4例,后1/ 3损伤1例;窦壁裂口 <0.5cm 6例, 0. 5～ 1.0cm 5例,横断裂伤1例。合并硬膜外血肿2例,硬膜下血肿及多发性血肿各1例。     

小儿肱骨髁上骨折并肱动脉损伤的治疗体会

1999～2002年，我院收治合并肱动脉损伤的小儿肱骨髁上骨折36例。现将治疗体会总结如下。临床资料：本组男20例，女16例；年龄2～12岁，平均为6．2岁；伤后6小时内就诊30例，6小时后就诊6例，其中4例伤后8～16小时从外院转来。骨折位于左侧15例，右侧21例；合并桡神经损伤2例．合并正中神经损伤3例。36例均有肘部明显肿胀，肢端动脉搏动扪不清，皮肤温度较健侧降低，     

带旋髂深血管骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折（附16例报告）

1992～ 1998年 ,我们采用带旋髂深血管骨瓣移植及多枚克氏针内固定治疗青壮年股骨颈骨折患者 16例 ,经 2～ 7年随访 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 48岁 ,平均 34岁。左侧股骨颈骨折 10例、右侧 6例。受伤原因为坠落伤 5例 ,车祸伤 8例 ,摔伤 3例。骨折为头下型 4例 ,头颈型 8例 ,颈中型 4例。均为内收型骨折 ,X线片有明显移位。伤后距就诊时间为 1～ 3天 ,受伤至手术时间为 2～ 5天。手术方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位。取 S- P切口 ,于腹股沟韧带中点上方 2 .0 cm至髂骨中间部位依次切开皮肤、皮下组织…     

膝关节外侧切口髓内针直入式内固定术治疗胫骨骨折124例

1995年以来 ,我院对 12 4例胫骨骨折患者经膝关节外侧切口实施髓内针直入式内固定术 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :12 4例中 ,男 98例、女 2 6例 ,年龄 18～ 65岁。骨折位于左侧 68例、右侧 4 8例、双侧 8例。其中车祸伤 96例、压伤 2 0例、跌伤 8例。骨折类型为横形 60例 ,小斜形 4 9例 ,粉碎性 12例 ,节段性 3例。骨折部位在中上段 5 8例、中段60例、中下段 6例。闭合性骨折 110例 ,开放性骨折 14例。合并腓骨骨折 80例 ,同侧股骨骨折 8例 ,胫后动、静脉损伤 2例。手术方法 :患者取仰卧位 ,连续硬膜外麻醉。对开放性骨折先行常规清创 ,…     

带锁髓内钉内固定术治疗浮膝18例

2003年6月～2008年6月,我们采用带锁髓内钉内固定术治疗浮膝18例,效果较满意。现报告如下。临床资料：本组患者中,男12例,女6例;年龄19—52岁,平均38岁;均为股骨中下段骨折合并胫骨骨折。其中交通事故伤13例,高处坠落伤3例,殴打致伤1例,重物砸伤1例;左侧损伤11例,右侧损伤7例;闭合性损伤8例,     

颈椎后路减压内固定术治疗颈髓损伤疗效观察

目的 观察颈椎后路减压内固定术对低位颈椎骨折脱位合并颈髓不完全损伤的效果.方法 选择低位颈椎骨折脱位合并颈髓不完全损伤患者45例,分为上段组（C3～C4水平）20例、下段组（C5～C7水平）25例.两组均采用颈椎后路减压侧块钉棒内固定手术治疗.采用日本矫形科学学会（JOA）脊髓功能评分评定脊髓感觉及运动功能.结果 45例患者手术均成功,椎弓根钉位置良好.术后44例肢体功能恢复良好,1例患者因肺部感染、褥疮等导致的呼吸、循环衰竭而死亡.与入院时比较,两组术后1个月感觉及运动评分均高于术前（P＜0.05）.结论 颈椎后路减压内固定术是治疗低位颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的有效方法.