保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值

目的探讨保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析56例保乳联合前哨淋巴结活检手术和125例传统手术的早期老年乳腺癌患者围术期情况、术后生活质量和美容效果,并对术后局部复发率、远处转移率、生存率进行回访。结果保乳联合前哨淋巴结活检手术组的老年乳腺癌患者术中手术时间(65.2±25.1)min,出血量为(60.1±15.2)ml,总引流量为(102.1±21.5)ml,胸壁引流管拔除的时间为(5.3±1.1)d,并发症发生率为1.7%;传统手术组术中手术时间(100.6±20.3)min,出血量(163.5±53.4)ml,总引流量(263.5±16.8)ml,胸壁引流管拔除的时间(31.6±11.2)d,并发症发生率32.8%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);保乳联合前哨淋巴结活检治疗组乳房美容效果良好,满意度高,术后生活质量明显优于传统手术组;术后随访保乳联合前哨淋巴结活检治疗组复发1例(1.7%),远处转移1例(1.7%),死亡0例;传统手术组复发2例(1.6%),远处转移3例(2.4%),死亡1例(0.8%)。两组术后局部复发率远处转移率与死亡率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论保乳联合前哨淋巴结活检手术具有手术方法简单、术后恢复快、并发症少、术后美容效果好等方面的优势,提高了患者的生活质量,对老年乳腺癌患者的生存率、复发率无影响,可作为常规术式。     

前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的临床疗效

目的探究老年乳腺癌患者前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗的临床效果。方法选取112例老年乳腺癌患者,根据其意愿随机分成观察组和治疗组,每组56例。观察组给予传统手术治疗,治疗组的给予前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗。治疗后,对两组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、总引流量、术后生活质量、术后并发症的发生率和美容效果进行比较。结果治疗组手术时间显著低于观察组(P0.05),术中出血量明显低于观察组(P0.05),引流管拔出时间明显早于观察组(P0.05),总流量显著低于观察组(P0.05),术后生活质量显著高于观察组(P0.05),术后并发症显著低于观察组(P0.05),美容效果显著优于观察组(P0.05)。结论前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌患者具有较好的临床效果,术后有较低的术后并发症和较好的美容效果,患者的生活质量也显著改善,值得推广。     

早期乳腺癌保乳手术7例报告

2000年11月-2003年12月,我们共行早期乳腺癌保乳手术7例,近期效果良好。现报告如下。     

超声联合钼靶对早期浸润性乳腺癌豁免前哨淋巴结活检的价值分析

目的 分析超声联合钼靶检查对肿瘤直径≤2 cm早期浸润性乳腺癌患者豁免前哨淋巴结活检(SLNB)的价值.方法 选取重庆医科大学附属第一医院2018-01～2019-06肿瘤直径≤2 cm且术中行SLNB的122例早期浸润性乳腺癌患者,对其临床资料进行回顾性分析,收集超声、钼靶、MRI及SLNB的结果,分别与术后腋窝淋巴...     

前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者治疗中的临床价值

目的 探讨前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的作用及其对后续治疗的影响.方法 回顾性分析了在我科行乳腺癌前哨淋巴结活检的125例患者的临床资料.结果 2002年6月～2005年6月125例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检（SLNB）,其中53人（42.4%）年龄大于60（60～86）岁.总前哨淋巴结（SLN）检出率为96.8%,其中年龄大于60岁的检出率为96.2%,小于60岁为95.8%.取出的SLN经HE染色或免疫组织化学染色结果如下：HE染色：年龄大于60岁和小于60岁的SLN证实为转移的分别为22.6%和26.3%;免疫组织化学染色：年龄大于60岁和小于60岁的SLN证实为转移的分别为13.2%和12.5%.HE染色或免疫组织化学染色阴性的患者均未行腋窝淋巴结清扫（ALND）.在证实SLN转移的60岁以上患者中,HE染色中有75%而在免疫组织化学染色中有71.4%行ALND.在HE染色阳性患者中,有75%行系统治疗（化疗＋内分泌）,而HE染色阴性中只有16.7%行系统治疗.在免疫组织化学阳性患者中,有71.4%行系统治疗（化疗＋内分泌）,而免疫组织化学阴性中有只有18.8%行系统治疗.随访时间为1～48个月,没有局部复发,远处转移有2例在SLN阳性患者中,而SLN阴性患者未见远处转移.结论 SLNB在决定老年患者中是否进一步系统治疗中起重要作用.推荐对老年乳腺癌患者行SLNB.     

前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响

目的研究前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响。方法选择该院2015-02~2016-07收治的早期乳腺癌患者90例,按治疗方式不同分为观察组和对照组各45例。观察组实施前哨淋巴结活检术,对照组实施腋窝淋巴结清扫术。比较两组患者术后免疫功能和肩关节功能。结果术前两组患者的CD8~+、CD4~+相比,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组CD4~+较对照组有明显提高,而CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肩关节功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早期乳腺癌患者实施前哨淋巴结活检术能有效改善患者术后免疫功能和肩关节功能。     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的意义

目的探讨乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检的意义。方法选取乳腺癌患者104例进行研究,NAC组54例,60例早期乳腺癌患者作为对照组,以亚甲蓝示踪后行前哨淋巴结活检术(SLNB),评估两组患者SLNB的检出率、准确率、假阴性率和灵敏度,并分析NAC组SLNB检出率与患者临床病理特点的关系。结果 54例NAC组患者的SLN检出率为90.7%(49/55),NAC组SLNB预测腋窝淋巴结状况的准确率、假阴性率和灵敏度分别为95.9%(47/49)、7.7%(2/26)和92.3%(24/26);对照组SLN检出率为91.7%(55/60),准确率、假阴性率和灵敏度则分别为94.5%(52/55)、10.71%(3/28)和89.3%(25/28)。两组比较,检出率、准确率和假阴性率无统计学差异(P分别是0.744、0.639和0.702)。NAC组新辅助化疗前临床分期T3或N2以上者,SLN检出率明显下降(P<0.05)。结论乳腺癌NAC后,SLN的病理学状态能够准确预测腋窝淋巴结的病理学状态,SLNB的检出率与早期乳腺癌相似,NAC前的TN分期是SLNB检出率的影响因素。     

老年乳腺癌与前哨淋巴结活检

1引言 随着人口的老龄化,老年乳腺癌的发病率正在明显增加。但是目前对老年乳腺癌患者的治疗一直没有引起人们足够的重视。由于老年患者有其特殊的病理生理特点,     

前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术后对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响

目的探讨前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响。方法回顾性分析我院近年来手术治疗的老年早期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,对比分析两组患者术后肩关节活动度、肩关节功能损伤程度等。结果两组患者均顺利完成手术及术后1年的复查,均未发现复发病例。观察组患者术后Neer肩关节功能评分平均(87.6±5.8)分,对照组为(75.6±9.8)分,观察组术后Neer肩关节功能评分明显高于对照组(P<0.01),观察组肩关节功能优良率也明显高于对照组(P<0.01)。两组患者术前活动度无显著性差异(P>0.05),观察组术后屈曲、外展、后伸、外旋、内旋功能的损伤程度均明显低于对照组(P<0.01)。结论前哨淋巴结活检预测老年早期乳腺癌有无转移是安全可行的,且能明显减轻传统腋窝淋巴结清扫手术带来的肩部功能伤害;同时对减轻老年患者心理压力,提高生存质量具有重要的意义。     

早期和进展期胃癌前哨淋巴结定位活检的临床意义

前哨淋巴结是指引流原发肿瘤的第一个(站)淋巴结,由于其可能最先存在转移,因此其临床意义在于可以预测区域淋巴结的转移状况和范围,从而为区域淋巴结清扫提供指导。然而前哨淋巴结在胃癌中的可行性和临床意义备受争议。本研究旨在探讨早期和进展期胃癌行前哨淋巴结定位活检的临床意义。     

乳腺癌分子分型在乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检中的临床意义

目的探讨乳腺癌分子分型在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检(SLNB)中的临床意义。方法根据乳腺肿块空心针穿刺活检病理诊断为非特殊性浸润性癌,腋窝淋巴结经细针穿刺诊断为转移性癌及免疫组化分子分型,分为Luminal A型组112例,Luminal B型组94例,Her-2过表达型组34例及三阴型组50例。结果不同分子分型的乳腺癌患者新辅助化疗后敏感程度相近,差异无统计学意义(P>0.05);各组PCR率有统计学差异(P<0.05);各组新辅助化疗后SLNB成功率、假阴性率、敏感性数据比较无显著差异(P>0.05)。各组腋窝淋巴结进行清扫后,以阳性前哨淋巴结为唯一转移的比例相近(P>0.05)。结论乳腺癌分子分型在乳腺癌新辅助化疗后SLNB中具有重要的临床意义。     

腺体瓣转移对Ⅰ期乳癌保乳后乳房外形的影响

目的探讨腺体瓣转移术对Ⅰ期乳腺癌患者保乳术后乳房外形的影响。方法拟行保乳术患者120例术前随机分为两组各60例,研究组保乳术中行乳腺腺体瓣转移术,对照组保乳术中未行乳腺腺体瓣转移术。术后运用张保宁保乳术后乳房美容效果评估标准评价乳房外形。结果两组术后1年随访时一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组分别在术后1周、1个月及1年乳房外形比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论腺体瓣转移术可明显改善Ⅰ期乳腺癌患者保乳术后的乳房外形。     

前哨淋巴结活检术预测老年早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）对预测老年Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结转移的可行性及准确性。方法选择临床检测腋窝淋巴结阴性的老年Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者35例,术中在原发肿瘤边缘上、下、左、右选取4个注射点,将1％亚甲蓝注射至距肿瘤边缘0．5cm的皮下组织内,定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检,随后行腋窝淋巴结清扫（ALND）,术后对全部淋巴结行病理检查。结果35例患者中32例检测到前哨淋巴结（检出率为91．43％）,1例出现假阴性。SLN预测腋窝淋巴结状态的敏感性和准确率分别为95．24％、96．87％。结论SLNB基本能准确判断老年早期乳腺癌腋窝淋巴结转移情况,能指导早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围。     

Isosulfan示踪乳腺癌前哨淋巴结活检术

目的 评价用异硫蓝（Isosulfan）示踪行乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检术（SLNB）的可行性。方法98例乳腺癌患者,术前在肿瘤周围4个位置分别注入Isosulfan于乳腺组织内。腋下切口,寻找并切取蓝染淋巴结,分别行冰冻切片和石蜡切片病理检查。结果96例发现蓝染淋巴结（98％）,共检出SEN209枚。腋窝淋巴结转移39例,其中SLN石蜡切片阳性者38例、冰冻切片阳性37例,有1例为非SLN。SLNB预测腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性为97．9％。SLNB的冰冻检查灵敏度为94．9％（37／39）、石蜡切片为97．4％（38／39）,准确率为97．9％（94／96）,假阴性率为2．6％（1／39）。结论Isosulfan作为乳腺癌SLNB的示踪剂安全可行。     

乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性原因分析

目的 探讨染料注射法识别乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检时出现假阴性的原因。方法 本组67例原发性乳腺癌患者,应用美蓝进行前哨淋巴结定位和活检,随后行腋窝淋巴结清扫（ALND）,行SLN、腋淋巴结（ALN）病理学检查。结果 67例乳腺癌患者中,64例（95.5%）检测到SLN,SLN预测ALN状态的敏感性为91.2%（31/34）,准确性为91.0%（61/67）,假阴性8.8%（3/34）。结论 假阴性与原发肿瘤过大、肿瘤位置、年龄、病理学检查方法有关。     

保乳手术治疗青年早期乳腺癌37例临床观察

1998～2003年,本院收治青年（40岁以下）早期乳腺癌患者68例,其中37例采用保乳手术治疗,并与采用改良根治术治疗的31例进行了对比观察。现报告如下。     

内乳淋巴结评估及处理在乳腺癌治疗和预后评估中的应用研究进展

内乳淋巴结是乳腺癌转移的重要途径,内乳淋巴结的状态对患者的预后有重要意义.超声和CT是最常用来评估内乳淋巴结状态的影像学手段.经肋间隙内乳淋巴结活检和内镜淋巴链切除是评估内乳淋巴结状态的有效方法.对于存在内乳淋巴结转移的患者,需综合考虑放疗对心肺的毒性作用.新辅助化疗前对内乳淋巴结状态进行准确评估,可确定新辅助化疗前乳...     

新辅助化疗对乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结活检的影响

选择T1～T3N0M0乳腺癌患者144例,其中先行新辅助化疗组80例,先行前哨淋巴结活检（SLNB）组64例。切取前哨淋巴结（SLN）后行HE染色,连续切片评估SLN状况。结果新辅助化疗组及先行SLNB组SLN检出率分别为61．25％（49／80）、81．25％（52／64）,两组相比,P〈0．05。新辅助化疗组SLNB假阴性率（FNR）为11．42％、阴性预测值（NPV）为77．77％、准确率为91．83％,先行SLNB组分别为8．33％、93．33％、96．15％,两组相比,P均〉0．05。表明新辅助化疗后SLN检出率降低,但仍然能够预测腋窝淋巴结状况。     

纳米炭示踪法在老年乳腺癌患者前哨淋巴结活检术中的应用

目的探讨老年乳腺癌纳米炭混悬液(卡纳琳)示踪法前哨淋巴结(SLN)活检术(SLNB)的安全性和可行性。方法回顾该院2013年1月至2015年1月23例老年乳腺癌患者资料,均采用纳米炭示踪法行SLNB及腋窝淋巴结清扫术,分析前哨淋巴结检出率、准确率、敏感度及假阴性率。结果 SLN检出率91.3%(21/23),准确率95.7%(22/23),敏感度83.3%(5/6),假阴性率16.7%(1/6),1例患者出现注射部位皮肤形成小结节并坏死,其余患者无药物不良反应及严重术后并发症发生。结论该方法具有易操作、准确、安全等优点,适于在各医院推广,但仍需改进和完善相关方法,以提高诊断的可靠性。     

核素法前哨淋巴结活检术对妊娠期乳腺癌患者盆腔部位的放射性观察

目的观察核素法行前哨淋巴结活检术（SLNB）对妊娠期乳腺癌患者盆腔部位的放射性。方法40例乳腺癌患者均采用核素法行SLNB，采用热释光剂量计检测其盆腔部位（脐周）的核素吸收剂量。结果患者盆腔部位核素吸收剂量为（0．219±0．143）mSv，远低于卫生部放射卫生防护基本标准规定公众的单个器官或组织〈50mSv的要求，以及国际放射防护委员会1990年建议书推荐的妊娠期妇女和胎儿放射线接受阈值2mSv。结论核素法SLNB对妊娠期乳腺癌患者盆腔部位的放射性较小，对患者的生殖器官及胎儿可能是安全的。