柴胡加龙骨牡蛎汤新用3则

1成活结合征王某，男，35岁，农民，1995年8月14日初诊．患者有饮酒史17年，口饮白酒50（）m．1990年起多次试图戒酒，戒酒当天即出现幻想、幻听、幻觉及边语失眠等症，多处求医无效，戒酒未能成功。昨日复因戒酒．上症复作，伴日苦痰多，纳呆恶心，大便请薄，舌质暗红苦费减，脉弦滑．西医诊断：戒酒综合征．中医诊断：倾证．证属疾气郁结，痰火扰心。治以清心涤疾，宁心安神．方取柴胡加龙骨牡锅汤加减：柴胡、半夏各sg，低龙牡各209，费等、焦柜子各109，竹茹、云等、白术各129，沙枣仁、百合各159，化桔皮6g，朱灯芯1支，甘草莽。水煎服…     

导师应用柴胡桂枝汤加减治疗杂病经验举隅

柴胡桂枝汤出自《伤寒杂病论》,治疗太阳少阳并病,功效和解少阳兼解太阳之表,后世医家临证拓展应用于临床各科疾病的治疗。高建忠老师在临证中对柴胡桂枝汤进行加减变化,自拟"柴桂龙牡方"治疗杂病,应用于失眠、头晕、汗证、围绝经期综合征等病症的治疗,疗效较好。     

万远铁运用温胆汤治疗痰证经验

宋代医学家陈言的《三因极一病证方论》所载温胆汤,主治胆失疏泄,气郁生痰,痰浊内扰,脾胃不和所致胆郁痰扰证。万远铁教授遵"百病皆由痰作祟""怪病多痰"之旨,临证治疗各类疑难杂症时常从治痰着眼,善用温胆汤灵活化裁,治疗各类以"痰"为基本病机的疾患,疗效甚佳。文章选取万教授运用温胆汤治疗痰证之精神分裂症、美尼尔氏综合征、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胃炎的几个典型案例以论之。     

王健教授巧用柴胡加龙骨牡蛎汤从痰、瘀治疗内科杂症

王健教授用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗不寐、眩晕、耳鸣、自汗、手麻不用等内科杂证,体现从痰、瘀治疗该类疾病的学术思想。一方济之,德逾于此,如《医宗金鉴》谓"以错杂之药,而治错杂之病也"。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心悸证的探讨

柴胡加龙骨牡蛎汤原为柴胡汤证误下所出现的变证而设,后人根据此证,随证加减,治疗了不少内科杂证。笔者以此方治疗心悸证取得较好效果,并认为该方系清热、治痰,镇惊之有效方剂,并举验案二则以兹证实。     

郭宏敏辨治老年代谢综合征经验

介绍郭宏敏教授治疗老年代谢综合征的经验。郭教授认为,老年代谢综合征临床表现多,病情复杂,虚实夹杂。其病理机制乃肝肾阴虚为本,痰瘀互结为标。临证时需明辨机制,分清虚实,抓住特性,辨证施治,合理组方。阴虚血瘀证以养阴剔络法组方治之;肝阳上亢证以天麻钩藤饮加减治之;痰浊内阻证以半夏白术天麻汤加减治之;气阴两虚证以生脉散加减治之;湿浊瘀滞证以泄浊通瘀方加减治之,疗效颇佳。     

川疆两地胸痹治痰之异同

目的传承国医大师沈宝藩"痰瘀同治"之诊疗经验,发扬中医学"因地制宜"特色,在四川地区结合地域因素进行传承、运用。方法通过对川疆两地胸痹证候特点和治"痰"方法进行比较,探讨川疆两地胸痹辨治中治"痰"之异同。结果痰浊是川疆两地胸痹的主要证候要素,川疆两地痰浊成因、特点互有异同。结论辨"痰"治"痰"是川疆两地胸痹辨治中的重要内容,治"痰"亦有许多相同之处,也各有特色。     

柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用举隅

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,能辨治伤寒误下,损伤正气,导致邪热内陷,弥漫全身之表里俱病、虚实互见的变证。临证可辩治如考前紧张综合征、高血压病,慢性腹泻、失眠等病。     

朱丹溪治痰知要

重点阐述金元四大家朱丹溪对痰证诊疗的独特见解。论痰治痰是朱丹溪学术思想的重要组成部分,通过临床实践,他从整体上认识到在气、血、痰、郁四者之间有着内在联系,由是论"痰"证时反复阐发、举例论证、立法稳妥。论"痰"之精要要在宏观的整体视角,认为临证治痰必先求其得病之因,审其所犯何邪,坚持从实际病情出发,先视标本缓急而后辨证施治;其治痰之要具有鲜明的实践特色,至今在临床上仍有深刻影响。     

梅国强“合用经方,便是新法”四土汤和柴胡陷胸汤辨治杂病

梅国强教授强调临证应夯实基础,坚持整体观念,反复推求主证病机,灵活应用经方,即可得心应手治疗各种复杂病证。梅师认为今日环境气候、社会因素、人文教育等均有所变化,不可拘泥;药有单行之专攻,方有合群之妙用,故善以药组、药对入方;提出"合用经方,便是新法",联合应用经方,创立四土汤,清热解毒、利湿化痰祛瘀,由土贝母、土牛膝、土大黄、土茯苓组成;临证四土汤为主加减治疗湿热、毒邪、痰瘀互结各种病证,不拘泥于一方,更遵循"观其脉症,知犯何逆,随证治之"之理,四土汤合二妙散治疗湿热痰瘀互结;还常以四土汤为主治疗宫颈癌癌前病变、慢性皮疹、皮肌炎、慢性肾小球肾炎、不孕症等,指出柴胡陷胸汤用于少阳证具,胸膈痞满,按之痛者,实乃小柴胡汤与小陷胸汤化裁而成,治疗痰热互结胃脘,均体现"合用经方,便是新法"之理。附四土汤合二妙散治疗过敏性紫癜(紫斑)、柴胡陷胸汤治疗慢性胃炎(胃脘痛)验案。     

王健教授巧用柴胡加龙骨牡蛎汤从痰、瘀治疗内科杂症

王健教授用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗不寐、眩晕、耳鸣、自汗、手麻不用等内科杂证,体现从痰、瘀治疗该类疾病的学术思想。一方济之,德逾于此,如《医宗金鉴》谓＂以错杂之药,而治错杂之病也＂。     

虚痰论

世医但见痰证,便谓祛痰、化痰,习用宋代《和剂局方》二陈汤,谓为治痰之总剂。不知二陈汤能治实痰,不能治虚痰,即能治痰之标,不能治痰之本。痰饮一证最早出现于《金匮要略》,而在《内经》只有积饮之说,本无痰证之名,此《内经》之不重痰证可知。后世所谓怪病多痰,痰为百病之母,似乎痰之关系重大。何也?盖人体内本无痰,因风,因火,因虚,因实而生痰,痰阻经络、气机,而他病丛生。故二说皆不可废,唯着眼点不同,一在本,一在标。治病必求其本,治痰必求其因。张景岳在其《景岳全书》中指出:“凡将治痰者不可不先察虚实”,又谓:“痰之可攻者少,而不可攻…     

欧阳锜研究员从痰辨治精神病经验

欧阳铕研究员从医50余年以来,从痰辨治精神病,得心应手,取得了较好疗效。总结欧老所用治痰之法,主要有以下5法。 1 化痰安神法 本法适用于痰扰心神证,临床以失眠多梦、精神抑郁、心烦易怒、苔腻、脉滑等症为主,可见于神经衰弱、抑郁症、更年期综合征。欧老常拟化痰安神为治,药用法夏、陈皮、茯苓、枳实、郁金、枣仁、柏子仁、甘草等。烦躁明显者加牡蛎、石决明;抑郁明显者加柴胡、白芍。     

酒精性肝病的防治策略及东垣葛花解酲汤的组方思路

通过总结历代有关酒精性脂肪肝的中医文献,提出酒精性肝病防治策略:即戒酒以杜绝病因,调肝脾治已病,"知犯何逆,随证治之"治变证。并对东垣葛花解酲汤的组方进行阐释,为该方的进一步研究及临床推广提供借鉴。     

柴胡加龙骨牡蛎汤之我见

柴胡加龙骨牡螨汤是为太阳表证误治、邪气内陷所致的表里同病、虚实错杂之“坏病”而设．对于本方的配伍组成和病机主治,历代注家各执一端,更有不少注家抨击本条文义不清,难以理解。本人不揣浅陋谈谈个人看法,以求正于同道。！主治病机《伤寒论y筹107条：“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,诏语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡缅汤主之。”说明柴胡加龙骨牡领汤证是伤寒误下而成。太阳表证本该以“麻”、“挂”开法解之,医者不察,误用下法,以致发生胸满烦惊、小便不利、指语、一身尽重、不可转例等症,此乃误下街正、邪…     

小柴胡汤在柴胡类方中的作用机理探讨

临床不同病证,不同病机,常以小柴胡汤加减(或言辨证方中加入小柴胡汤)来治疗,如气分热甚有柴胡白虎汤,病涉血分用大柴胡汤、柴胡破瘀汤、柴胡四物汤,兼有湿热用柴胡陷胸汤、柴胡温胆汤,寒水停滞有柴胡真武汤、柴苓汤,中虚不足有柴胡建中汤、柴胡六君子汤等。柴胡类方就是以小柴胡汤为基础方加减,或参以辨证之药,或合用其它名方所组成的方剂。在柴胡类方中,小柴胡汤并非是对"证"治"病"之方,它不同于麻桂之发"汗",白虎之清"热",承气之通"便",五苓之利"水",四逆之温"阳",十枣之逐"饮",其所治之"病"相对抽象,在作用层次上更深一层。     

柴胡龙牡汤治疗肝郁不寐1例

本案患者因妻逝过悲,又逢外感而致不寐,症见善愁易怒,胸闷脘痞,口苦咽干,舌苔黄腻,脉弦滑数。中医辨为肝郁气滞、胆热扰心。投以柴胡加龙骨牡蛎汤加减而愈。柴胡加龙骨牡蛎汤出于仲景《伤寒论》第107条,主治太阳病表证误下、邪气内陷少阳,三焦枢机不利,表里虚实同病,升降平衡失调,具有疏利肝胆气郁,镇静安神,调和阴阳,宣畅化郁,助阳入阴之功。由于柴胡龙牡汤有助阳入阴的功效,因而可以用治不寐症。本文就一例临床运用柴胡龙牡汤治疗"肝郁不寐"进行分析,探索其中的诊治规律,拓展柴胡龙牡汤的运用范围。     

柴胡桂枝龙牡汤治疗围绝经期汗证疗效观察

目的:观察柴胡桂枝龙牡汤治疗围绝经期汗证的疗效。方法:60例随机分为两组各30例,治疗组给予柴胡桂枝龙牡汤治疗,对照组给予谷维素、维生素C咀嚼片、钙尔奇D治疗。两组均治疗15天,观察临床疗效。结果:治疗组主症、次症改善优于对照组(P0.05),总积分下降幅度大于对照组(P0.05)。结论:柴胡桂枝龙牡汤治疗围绝经期汗证疗效较好。     

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗更年期综合征58例

目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗更年期综合征的疗效.方法:将112例患者随机分为两组,治疗组58例,应用柴胡桂枝龙牡汤加减治疗,对照组用更年康片治疗,2个月为一疗程,观察临床疗效并检测血清E2、FSH、LH水平.结果:治疗组对更年期综合征较好疗效,总有效率为94.8%,优于对照组88.9%,两组比较有显著性差异(P＜0.05),且柴胡桂枝龙牡汤加减能升调E2水平,治疗前后比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:柴胡桂枝龙牡汤加减治疗女性更年期综合征疗效显著.     

排卵障碍从痰热瘀阻冲任论治

排卵障碍中的多囊卵巢综合征的肥胖者,属中医的肥胖不孕。古今文献及临床以痰湿辨治多,以痰热辨治少,与临床不尽相符,病机、病位差异大。其病因有四:先天禀赋,过食肥甘,多逸少劳,肝郁气滞。其病位在冲任(相当于卵巢)而不在胞宫。其病机为痰阻冲任,痰瘀互结,郁而化热,肝肾阴虚为本,痰热郁火为标。其证型应辨别痰热兼瘀型和痰湿型。临床注意"三多":实证多、痰热多、兼瘀象多。其治则化痰为先,随证以清热、行气、消癥、补肾治之。