大剂量糖皮质激素治疗脂肪栓塞综合征

目的 讨论早期应用大剂量糖皮质激素治疗脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES)。方法 应用大剂量糖皮质激素配合呼吸支持、护脑、改善微循环等综合疗法治疗5例,FES患者,其中完全型2例,不完全型3例,2例胸片出现典型“暴风雪”样改变。结果 5例患者经过1周治疗后症状明显改善。胸片显示肺部表现明显好转,关颅CT无梗死灶。结论 糖皮质激素可从多方面抑制脂肪栓塞的形成,减轻栓子对机体组织的损害,缓解呼吸困难、咳嗽、咳痰、高热诡妄等多个系统症状,在FES综合治疗中起着重要的预防和治疗作用。     

骨折合并脂肪栓塞综合征(附7例)诊治体会

目的探讨长管状骨骨折合并脂肪栓塞的临床特征及治疗方法。方法本组7例患者,股骨干骨折2例,同侧股骨干、胫腓骨骨折5例,均在伤后12小时-7天出现呼吸系统或神经系统症状,结合实验室检查确诊为脂肪栓塞,及时行大剂量激素冲击疗法及相关辅助治疗,疗效显著。结果7例患者。有5例经3—20天治疗恢复正常;1例死亡;1例受伤前大脑反应迟钝,经2年随访,效果不佳。结论骨折合并脂肪栓塞综合征,若不早期诊断及时治疗,危害甚大。采用大剂量激素冲击疗法并辅以有关辅助治疗,后遗症少。疗效肯定。     

高压氧和甲强龙联合治疗脂肪栓塞综合征

对急诊9例骨折后脂肪栓塞综合征病人行高压氧,大剂量甲强龙冲击治疗。5次高压氧治疗后,所有病人症状消失、神志清醒,10~20次后痊愈出院,所有病人未遗留神经缺损症状。急诊高压氧配合甲强龙大剂量冲击治疗脂肪栓塞综合征是一种起效快、安全和有效的方法。     

脂肪栓塞综合征的早期观察与护理体会

目的:探讨早期发现脂肪栓塞综合征的方法。方法:回顾分析我院10例脂肪栓塞综合征的早期观察和护理、诊治经过,总结和分析脂肪栓塞综合征早期临床表现与护理体会。结果:本组10例脂肪栓塞综合征患者均有明显的呼吸困难,3例患者出现嗜睡,1例昏迷、大小便失禁,其余6例无明显意识障碍。2例病人出现颈部、前胸的皮肤出血点。10例患者均不同程度出现体温的上升。经正规治疗,10例患者均治愈出院。结论:早期及时观察发现患者的呼吸困难、皮肤出血点、血压和体温的改变、神经系统的症状等是脂肪栓塞综合征患者能得到早期诊断和成功抢救的的关键。     

早期护理干预对抢救脂肪栓塞综合征的影响

目的:探讨早期急救与护理干预对治疗脂肪栓塞综合征(简称脂栓征)的作用。方法:密切观察非脑外伤患者中枢神经系统症状和呼吸系统症状的变化,及时纠正低氧血症,采取有效措施保持呼吸道的通畅,做好高烧患者的护理,积极预防和治疗并发症。结果:26例多发性骨折并发脂栓征病人,除一例高龄、病情垂危,家属同意放弃治疗外,其余25例都抢救成功,治愈出院,抢救成功率96.15%。结论:脂肪栓塞综合征是严重创伤中一种严重的并发症,死亡率高,采取早期护理干预措施,能够有效提高抢救成功率,降低死亡率的发生。     

脂肪栓塞综合征27例分析

脂肪栓塞综合征是创伤或骨折后的严重并发症，死亡率高。为能对此综合征进行早期的诊断、有效的治疗和预防，通过临床观察分析及文献复习，发现其临床表现以中枢神经症状和急性呼吸功能障碍为主。应用高压氧舱和大剂量糖皮质激素治疗本征是一种有效的方法。     

早期创伤治疗及并发脂肪栓塞综合征的临床分析

目的 探讨脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗的临床效果.方法 回顾性的分析2005年5月至2010年7月发生脂肪栓塞综合征15例.将其分为A组和B组:A组在治疗早期即给予大剂量甲基强的松龙(200mg);B组给予小剂量甲基强的松龙(100mg).结果 经过早期诊断和及时的处理,14例患者全部治愈,1例死亡.结论 FES更...     

骨折后并发脂肪栓塞综合征12例体会

目的:总结脂肪栓塞综合征的诊断及治疗。方法:对12例脂肪栓塞综合征的诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果:12例中皆有呼吸系统症状,胸片有“肺部暴风雪”改变仅1例,死亡1例。结论:脂肪栓塞综合征好发于长管状骨折,呼吸支持是治疗关键。     

骨折致脂肪栓塞综合征的原因分析及护理对策

目的：探讨骨折后脂肪栓塞综合征的发生原因及护理对策。方法：回顾性分析6例脂肪栓塞综合征的临床资料。结果：6例病人中1例死亡,其余因发现及时,治疗措施正确,预后良好。结论：根据脂肪栓塞综合征的病死率极高的特点,早期预防,早期发现,早期治疗是影响预后的关键,而对病人进行严密观察,采取措施,加强护理对成功抢救病人起了积极的作用,降低了致死率。     

创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征的诊治分析

目的:通过16例脂肪栓塞综合征患者发生的情况,探讨其早期的诊断及治疗。方法:回顾性的分析1576例创伤性骨折患者,发生脂肪栓塞综合征16例。结果:经过早期的诊断和及时的处理,16例患者全部治愈。结论:对于创伤性骨折,尤其是要警惕脂肪栓塞综合征的发生,并及时处理。     

不同剂量糖皮质激素对重症支气管哮喘的疗效观察

目的 观察不同剂量的糖皮质扩素对重症支气管哮喘的疗效。方法 观察组１６例采用小剂量激素（地塞米松２０ｍｇ／ｄ）治疗,对照组１６例使用较大量激素（地塞米松４０ｍｇ／ｄ）治疗。基他治疗措施及方法基本桢。结果 两组病人症状均在１～２ｄ缓解,动脉血ＰａＯ２恢复正常所需时间两组无差异（Ｐ〉０．０５）。结论 对重症哮喘者早期应用小剂量激素、氩茶碱持续静脉点滴,可避免大剂量应用产生的副作用,可收到较好效果。     

高压氧联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗脂肪栓塞综合征的疗效评价

目的 探讨高压氧联合甲泼尼龙琥珀酸钠救治创伤性脂肪栓塞综合征的疗效.方法 抽取129例刨伤致脂肪栓塞综合征患者,将行高压氧并联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的患者26例作为治疗组,使用小剂量激素治疗患者41例为对照组.分析2组患者发病到治愈时间、住院时间、昏迷到清醒时间的差异.结果 治疗组患者治愈率明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组发病到治愈时间及平均住院时间较对照组明显缩短,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组昏迷患者治疗后昏迷到清醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高压氧联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗创伤性脂肪栓塞综合征疗效显著.     

不同剂量糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察

目的　观察不同剂量的糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年急性带状疱疹的疗效。方法　观察组 (A组 ) 5 0例采用小剂量激素 (泼尼松每天 15mg)联合阿昔洛韦治疗 ,两个对照组分别为B组 5 0例及C组 4 6例 ,使用较大剂量激素 (泼尼松每天 30mg和每天 6 0mg)联合阿昔洛韦治疗。其他治疗措施及方法基本相同。 结果　A组在止疱时间、疱疹消退时间及疱疹后神经痛 (PHN)发生率上与B、C组均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　对无禁忌证的老年急性带状疱疹患者早期应用小剂量糖皮质激素 (泼尼松每天 15mg)辅助治疗 ,可收到较好疗效 ,同时能避免大剂量应用可能产生的副作用     

呼吸内科住院患者肺部真菌感染62例临床资料分析

目的：探讨呼吸内科住院患者肺部真菌感染患者的临床特征表现及治疗效果。方法回顾性分析该院呼吸内科2013年12月—2016年2月期间收治的肺部真菌感染患者62例临床资料进行回顾性分析与研究。结果基础疾病中主要有慢性阻塞性肺疾病19例、肺炎13例、肺间质纤维化10例;感染因素主要有长时间使用广谱抗生素58例、合并低蛋白血症44例、长时间使用糖皮质激素30例。经治疗后临床总有效率达到88.71%（55/62)。结论肺部真菌感染主要是由于在基础疾病发病后所致,临床表现并无特异性,应当尽早发现,并在积极治疗基础疾病的基础上联合抗真菌药物治疗,从而获得最佳的临床治疗效果。     

“小容量复苏”对创伤失血性休克复苏成功率、输液量和时间的影响

目的 观察“小容量复苏”对创伤失血性休克复苏成功率、输液量和时间的影响,探讨“小容量复苏”的治疗效果.方法 对220例创伤失血性休克患者分别用小容量复苏液(治疗组)和常规液体复苏(对照组)进行临床研究.结果 小容量复苏液在纠正失血性休克时的复苏成功率高于对照组(P＜0.05),所需输液量明显少于对照组(P＜0.01),可显著缩短纠正休克所用时间(P＜0.01).结论 “小容量复苏”对创伤失血性休克早期复苏具有作用早、速度快、维持血压平稳且用量小等优点.     

骨折并发脂肪栓塞综合征12例临床分析

目的：探讨骨折并发脂肪栓塞综合征早期治疗的意义及方法。方法：对1995年至2003年间治疗的骨折并发脂肪栓塞综合征12例进行了分析和评价。结果：12例病人，治愈及好转11例，出院时1例偏瘫，其余10例神经系统均完全恢复。死亡1例，死亡原因：创伤性休克，合并多器官功能衰竭。结论：通过对12例临床观察分析及文献阅读，认为正确处理骨折、观察动脉血氧分压变化、治疗脑缺氧及合理采用激素是治疗本征的有效方法。骨折并发脂肪栓塞综合征需要综合分析临床表现与辅助检查，确诊后经早期综合治疗，对一些多发性骨折及多发损伤性病人需要严密观察，以减少死亡率。     

Study on gastric empty disorder after the gastric ulcer healing and therapeutic effect of cisapride

Nonspecific symptoms of ulcer, such as epigastric bloating, early satiety, nausea and anorexia, exist in some patients with gastric ulcer healing, the cause is still nuclear. Gastric emptying inthe patients with continual or recurrent dyspepsiasymptoms after gastric ulcer healing was evaluatedby using real--time ultrasonography. The patientswere treated by several doses of cisapride. Theaims of this study were to evaluate the gastricemptying disorders after gastric ulcer healing andthe therape…     

2019冠状病毒病相关机化性肺炎2例并文献复习

目的 报告2例2019冠状病毒病(COVID-19)相关机化性肺炎(OP)患者的临床资料并复习文献,探讨其临床表现、诊断要点及治疗措施,以提高临床医师对COVID-19相关OP的认识及救治水平。方法 总结2 例COVID-19相关OP患者临床资料、诊治经过。检索美国国立医学图书馆数据库相关个案报道,归纳分析患者人口学特征、影像学表现、诊治过程及转归等临床数据。结果 共47例患者纳入研究,年龄25~84(59.6±13.0)岁,男女比例为2.92：1。初诊COVID-19时符合重型或危重型患者31例(66.0%),需呼吸支持34例(72.3%)。初诊感染至临床诊断OP时间为12~68(32.3±13.5)天。20例(42.6%)患者初始治愈后症状再发入院,主要表现为呼吸困难(80.0%)、发热(50.0%)、咳嗽(25.0%)。27例(57.4%)在诊断OP前维持住院治疗。44例(93.6%)患者CT表现为双肺多发病变,主要病变模式为实变(74.5%)、磨玻璃影(66.6%)、小叶间隔增厚(29.8%)、条索影(29.8%),59.6%的患者病变呈现典型外周分布特点。45例(95.7%)患者予以糖皮质激素治疗,所有患者随访期均临床稳定。结论COVID-19相关OP可能与COVID-19肺部后遗症以及部分重症患者持续低氧有关,胸部CT在OP诊断中发挥重要作用。糖皮质激素治疗能取得良好预后,但如何确定最佳剂量、疗程仍需进一步临床研究。     

24例阿司匹林性哮喘病例分析

目的探讨阿司匹林性哮喘(AIA)的临床特点及治疗方法水平,提高对AIA的认识水平。方法选择2005年4月至2011年1月我院收治的AIA患者24例,所有使用布地奈德粉吸入剂(0.0002～0.0004 g,2次/d)进行治疗,针对应用布地奈德粉吸入剂最高推荐剂量仍不能有效控制者采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(0.01 g/d)进行治疗。比较上述患者治疗前后基础肺功能的变化。结果 16例阿司匹林哮喘患者经布地奈德粉吸入剂能有效缓解病情,肺功能明显改善;8例患者经布地奈德粉吸入剂最高推荐剂量仍不能有效缓解病情,通过白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗后,患者临床症状得到有效控制,肺功能基本恢复正常。结论糖皮质激素是阿司匹林哮喘的首选治疗方案,对于糖皮质激素不能有效控制阿司匹林哮喘的患者,白三烯受体拮抗剂是有效控制哮喘发作的治疗选择。     

接种新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后感染COVID-19病例的临床特征及抗体情况

目的 通过分析22例接种新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后感染新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征及抗体情况,方便临床预判和治疗。方法 选取2020年12月—2021年3月在我院收治的22例接种灭活疫苗后的COVID-19患者为研究对象,通过分析其人口学特征、临床症状、血检结果、核酸及抗体、胸部影像学及治疗方法等,以了解接种灭活疫苗后COVID-19患者的临床特征及抗体变化情况。结果 22例COVID-19患者中位年龄34.5岁,临床症状主要有咳嗽（8例）、咳痰（3例）、纳差（3例）、发热（1例）、胸闷（1例）、咽喉不适（1例）、鼻塞流涕（1例）等;胸部影像学有单侧肺炎（2例）及双侧肺炎（7例）,表现为磨玻璃影（5例）或磨玻璃合并斑片影（4例）。入院时1例患者查新冠病毒抗体IgM（+）IgG（-）,3例IgM（-）IgG（-）,4例IgM（-）IgG（+）,14例IgM（+）IgG（+）。结论 本次我院诊治的接种灭活新冠疫苗（Vero细胞）后COVID-19患者,以青中年男性居多,临床分型以普通型患者为主,临床症状主要有咳嗽、咳痰、发热、咽喉不适等,胸部影像学可出现单侧或双侧磨玻璃影或斑片影渗出病灶,经氧疗、中药等常规治疗后所有患者均预后良好。接种灭活新冠疫苗（Vero细胞）后再感染新冠病毒患者,可在短期内迅速产生大量IgG抗体。