胰十二指肠切除术后出血的防治

正胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenctomy,PD)目前仍然是治疗壶腹周围癌和胰头癌的主要方法。随着手术技术的改进和围手术期处理的日益完善,手术病死率和并发症发生率已明显降低,但术后出血仍是其主要并发症之一,且往往与胰瘘的发生互为因果,国外报道发生率为2%～18%,病死率高达20%～70%[1]。因此,预防并减少PD术后出血的发生对降低PD术后胰瘘发生率、降低患者和病死率及患者住院医疗费用具有重要意义。我们通过对36例PD手术病例进行回顾性分析,对PD术后出血的病因及防治作一初步探讨。     

胰十二指肠切除术后并发症分析

目的 探讨胰十二指肠切除术后并发症的相关因素.方法 对1998年1月至2008年9月行胰十二指肠切除术的163例患者的并发症及相关因素进行分析.结果 本组术后并发症的发生率为25.8%,死亡率为4.9%.并发症的发生与患者年龄、术前胆红素水平、白蛋白量无关,而与手术时间>7小时、术中失血量>1000ml有关.结论 胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌风险大,并发症多且死亡率高,需加强术中的精细操作并缩短手术时间,最好能配备专业的手术人员.     

胰头十二指肠切除术并发症的防治

胰头十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)是目前治疗壶腹周围癌的有效术式,手术切除范围大,操作复杂,并发症发生率高达40％,病死率可达10％～40％。我院自1987年1月至1998年6月间共行PD51例,术后并发症发生率为19.1％,病死率为2％,现就并发症的防治作一探讨。 临床资料 本组男32例,女19例;年龄37～78岁,平     

胰十二指肠切除术后上消化道出血的防治

近年来 ,胰十二指肠切除术后总的并发症发生率及病死率已有所下降 ,但术后上消化道出血的发生率仍无明显改善 ,并成为胰十二指肠切除术后近期死亡的主要原因[1] 。我院1991年 12月— 2 0 0 1年 12月共行胰十二指肠切除术 36例 ,术后并发上消化道出血 6例 ,死亡 2例。现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共行胰十二指肠切除术 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 38～ 6 9岁 ,平均 6 0岁 ;疾病种类 :壶腹癌 18例 ,胰头部癌 8例 ,十二指肠乳头癌 8例 ,胰头结核 1例 ,胰十二指肠复合伤 1例 ;病史 3d～ 3个月 ,平均 2 5d ;术前有黄疸2 7例 …     

胰十二指肠切除术中及术后并发症的防治

胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌及壶腹周围癌的首选术式 ,尽管该术式的应用已日渐完善 ,但仍时有术中术后发生严重致死性并发症的报道。我院近 2 0年来共施行胰十二指肠切除术 99例 ,现就最常见的严重并发症分析如下。1　临床资料99例中男 74例 ,女 2 5例。年龄 2 2～ 76岁。均按Child方式重建。共发生术中及术后大出血 5例 ,占 5 % ;胰瘘 2 0例 ,占 2 0 2 % ;胆瘘 1 3例 ,占 1 3 1 % ;胆汁返流性胃炎 2 0例 ,占 2 0 2 % ;腹腔内及切口感染 8例 ,占 8 1 % ;其他如肺内感染肺不张、尿路感染、下肢深静脉血栓等共 2 9例 ,占 2 9 3 %。近1 0…     

胰十二指肠切除术并发症的预防

目的 减少胰十二指肠切除术后并发症发发生率。方法 总结４５例胰十二指肠切除术（ＰＤ）的经验并复习相关文献。结果 本组无一例发生术后腹腔内出血。本组胰液外引流２２例及胰管结扎后套入腔肠２例,无一例发生胰漏;而未置管或置管后远端放在空肠未引出肠外者３１例,发生胰漏６例（１９．３％）。２例死于急性肾功能衰竭及呼吸系统并发症,手术死亡率为４．４％。结论 充分的术前准备、细致的手术操作及合理地放置胰管引流管     

胰十二指肠切除术

本文对1987年12月至1998年12月,11年间施行的胰十二指肠切除术61例进行了回顾性分析。其中因乏特氏壶腹癌施术者36例(59％),胰头癌13例(213％),总胆管F端癌4例(6．6％),原发性十二指肠癌3例(4．6％),十二指肠平滑肌肉瘤3例(4．6％),其他2例。发生并发症11例(18％),其中胰瘘4例(6．6％),胆瘘2例(3．3％)。分析讨论丁切除范围和胰、胆瘘的预防。     

保留幽门的胰十二指肠切除术后胃排空障碍及胰漏防治

保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)自1978年重新提出并应用临床以来，目前已成为治疗壶腹剧围肿瘤及慢性胰腺炎的常用方法。该法有胰十二脂肠切除术(PD)不具备的优点，但也有术后并发症，主要是胃排空障碍及胰漏。我院1993年2月～2001年4月行PPPD51例，术中常规采用自制气囊扩张幽门环，胰肠单层捆绑吻合及吻合口剧围放置自制双套管引流。术后未发生1例胃排空障碍及胰漏，可常规拔除胃管及引流管，现报告如下。     

胰十二指肠切除术后胰瘘并发症的预防

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围癌的主要手术方法,该手术复杂、创伤大,并发症多,其中胰瘘是严重的并发症之一。胰瘘的发生与手术操作技巧、残胰处理方法、胰液分泌控制、营养支持等多种因素有关。我院普通外科1996年1月～2008年12月共施行胰十二指肠切除术37例,无手术死亡及胰瘘并发症发生,报告如下。     

胰十二指肠切除术后并发症的防治

胰十二指肠切除术(PD)是腹部外科比较大的手术，手术步骤较为复杂，多用于治疗壶腹周围恶性肿瘤。因其涉及范围广，手术时间长，术后并发症多，死亡率高。近半个世纪以来普外科学者曾对此术式进行了许多改进，手术切除率有了明显提高，并发症发生率和死亡率也逐步下降，但是此手术仍有一些问题有待解决。     

胰十二指肠切除术57例分析

目的：探讨胰十二指肠切除术中适应证范围的扩大和如何提高手术切除率及减少术后并发症的发生。方法：回顾性总结１９９２～１９９９年间我院收治的５７例胰十二指肠切除术病例的临床资料。并进行初步的分组比较。结果：重度梗阻性黄疸组的术后并发症的发生率明显高于轻度黄疸组,良性疾病的胰十二指肠切除术亦能获得较好效果,结论：早期诊断及适应范围的扩大能提高手术切除术,术前“减黄”和正确手术操作及围手术期处理是减少术后     

胰十二指肠切除术胰瘘的防治体会

目的探讨有关胰十二指肠切除术并发症的防治方法。方法回顾性总结20例胰十二指肠切除术。结果治愈20例,无严重并发症,无死亡。结论充分的术前准备,合理的手术方式,恰当的术后处理是提高治愈率,减少并发症发生的关键。     

胰十二指肠切除术后胰漏的发生机制

<正>胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是临床中治疗慢性胰腺炎以及胰头及壶腹部肿瘤的常用术式之一。据报道,并发症发生率为30%~60%,病死率为20%~40%[1]。但术后存在胰管胆管漏、腹腔内积脓、术后腹腔出血、腹腔感染、胃肠功能减弱、器官功能衰竭等并发症,且胰漏是患者围手术期死亡的重要原因之一。1胰十二指肠切除术后胰漏的概述     

胰十二指肠切除术后并发症的防治分析（附36例报告）

目的 分析胰十二指肠切除术后并发症发生原闪及防治办法。方法 通过分析我院10年问36例接受胰十二指肠切除术的患者的临床资料，分析其术后主要并发症的原因和诊治经验。结果 36例中6例出现术后并发症，发生率16．7％，包括胰瘘3例、胆瘘1例、腹腔出血1例、消化道出血1例。死亡2例，死亡率5．6％。结论 提出防治胰瘘，胆瘘、腹腔出血、消化道出血及腹腔感染的具体措施。     

胰十二指肠切除术后胰瘘出血研究进展

胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,术后并发症发生率居高不下。胰瘘引起的出血是胰十二指肠切除术后最凶险的并发症之一,其发生与胰管直径、胰腺质地、假性动脉瘤、胰肠吻合口瘘及胆肠吻合口瘘等众多因素有关。预防和处理胰瘘出血是胰腺外科的难点,也是胰腺外科医师努力的方向。本文就胰十二指肠切除术后胰瘘出血的危险因素、防治策略现状及研究进展进行综述。     

胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床应用价值

近年来 ,胰腺癌的发病率有逐渐上升的趋势 ,发病率每 10年约增加 15 %。胰头癌是胰腺癌中最常见的一种 ,约占 6 6 % [1] 。胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy ,PD)是治疗胰头癌的主要术式 ,其并发症多、死亡率高、预后差 ,是普外科领域中的难题[2 ] 。经过人们多年的不懈努力 ,目前PD的手术死亡率已降低到 5 %以下 ,严重并发症发生率已降低到 10 %左右[3] ,手术的安全性令人满意 ,但长期生存率和生活质量仍然较差。本文就PD治疗胰头癌目前存在争议的几个方面进行探讨。1　术前及术中放化疗的作用胰头癌诊断时多数已属于中晚期 ,仅…     

胰头十二指肠切除术32例分析

目的 探讨如何提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率。方法 对1999～2003年收治的32例胰头十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及术前术中诊断情况进行分析。结果 32例中恶性肿瘤28例，良性疾病4例(12．5％)，有并发症12例(37.5％)，死亡2例(6.25％)。结论 要提高胰头壶腹恶性肿瘤的手术切除率和治愈率，关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧。     

胰十二指肠切除术胰瘘的防治体会

目的探讨有关胰十二指肠切除术并发症的防治方法。方法回顾性总结20例胰十二指肠切除术。结果治愈20例,无严重并发症,无死亡。结论充分的术前准备,合理的手术方式,恰当的术后处理是提高治愈率,减少并发症发生的关键。     

胰十二指肠切除术的并发症防治

胰十二指肠切除术后的主要并发症有出血、胰漏、胆漏、腹腔感染、胃排空障碍、胃肠吻合漏等。