系统性红斑狼疮误诊为急性黄疸型肝炎1例

患者 ,女 ,2 8岁。主因低热乏力、恶心、纳差 ,皮肤及巩膜黄染 10d入院。在当地医院化验尿常规 :URO( +++) ,血清ALT62 .93U L ,诊断为“急性黄疸型肝炎”。予保肝退黄治疗 1周 ,病情无缓解。入院前 3d出现高热 (最高达 40℃ ) ,伴口腔溃疡 ,不能进食。既往体健 ,无传染病史 ,病前无用药史。入院查体 :T 3 8.5℃ ,P 98次 min ,BP 110 70mmHg。面部隐约见蝶形红斑 ,全身皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,肝区明显叩击痛。实验室检查 :WBC 2 .4× 10 9 L ,RBC3 .65× 10 1 2 L ,HGB 115g L ,PLT 60× 10 9…     

头孢氨苄致急性药物性肝炎

患者男,30岁。因发热2d,于2005年3月26日入院。入院前2d在院外诊所就诊,化验检查:血常规WBC9.3×109/L,N0.912,疑为存在感染,给予头孢氨苄500mg口服,4h后出现全身皮肤广泛红斑,伴皮肤瘙痒、乏力、尿黄如浓茶、灰白便。无慢性肝病、饮酒及输血史。查体发现皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,肝脾肋下均未触及,莫氏征(-),肝区无叩痛。肝功能:ALT165U/L,AST53U/L,T-Bil116μmol/L,D-Bil86.1μmol/L,ALP190U/L,GGT317U/L,TBA215μmol/L,CHE5910U/L,LDH177U/L,TP67g/L,ALB45g/L,凝血酶原活动度97%。HBsAg(-)、抗HBs(-)、…     

自身免疫性肝炎并发重症多形红斑1例

1　病案摘要　　患者女 ,4 6岁。于 1996年因尿黄、乏力 ,检查发现肝功能异常、黄疸指数升高 ,住院治疗好转出院。此后患者病情多次反复。本次因黄疸、乏力、皮肤瘙痒伴双下肢浮肿入院。查体 :神志清楚 ,全身皮肤及巩膜明显黄染 ,未见肝掌、蜘蛛痣。心肺无异常发现 ,腹平软 ,肝肋下 3cm,脾肋下 5 cm,质地较硬 ,全身重度水肿。实验室检查 :肝功能 :AL T16 8U/L,AST2 6 6 U/L,T- Bi L315 .5 μmol/L,C- Bi L 2 83.4 μmol/L,AL B2 8.4 g/L,A/G0 .6 5 ,蛋白电泳 γ-球蛋白 4 0 .9% ;电解质 :Na+ 131mmol/L,Cl-90 mmol/L ,K+ 2 .90 …     

酮康唑致亚急性肝坏死1例

病例介绍：患者，女，16岁，学生，于2006年11月17只入院。既往无肝炎史及药物过敏史。入院前35天因甲癣口服酮康唑（西安杨森制药有限公司，批号060117758）200mg/d，服药10天后出现腹胀、浓茶色尿、乏力、纳差、厌油、全身皮肤黄染等表现，连续服用酮康唑20天才停用。查：TBiL202．9umol/L、DBil 114.7umol／L、ALT46IU／L，在院外治疗半月无效，病情加重入院。入院时神志清楚，皮肤、巩膜重度黄染，心肺无异常，肝脾未扪及．肝区轻度叩痛．移动性浊音阴性。     

医源性胆管炎远段损伤1例

1病例介绍患者,74例,因上腹疼痛5天,伴皮肤巩膜黄染1天入院。入院时精神、食欲差,小便黄,大便稍呈灰白,无畏寒、发热,无厌油。B超提示:胆囊萎胆,伴小结石,胆总管下段见0.5cm强光团伴声影。肝内外胆管轻度扩张。CT示:(1)胆囊内密度不均考虑为胆囊结石伴胆囊炎;(2)胆总管(胰腺段)结石伴肝内外胆管扩张。血常规:白细胞14.2×109/L,淋巴细胞14.4%,中性81.1%,单核4.5%,血红蛋白123g/L。总胆红素177.2umol/L,直接胆红素132.1umol/L,谷丙转氨酶262.0I-U/L,碱性磷酸酶554.0IU/L。经充分术前检查准备后,在全麻下拟行胆囊切除,胆总管切开取石,T…     

静脉滴注促肝细胞生长素致过敏性皮炎1例

患者,男,53岁.因周身乏力、食欲不振、恶心、呕吐伴尿黄半月人院.查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 110/70 mm Hg,神志清,精神不振,营养一般,自主体位,周身皮肤及巩膜明显黄染,既往无药物过敏史.实验室检查:肝功能:ALT 568 U/L,TBIL 78 mmol/L.诊断是:病毒性肝炎.     

何首乌联合多种感冒药致重症肝损害一例

患者女,43岁,于2010年12月10日以"急性黄疸型肝炎"收住我院消化科.患者于入院前1个月因感冒间断服用感冒胶囊、维C银翘片、白加黑感冒片、重感片、康泰克、大青叶片等药物后,于入院前10 d出现全身乏力、纳差、恶心,偶有呕吐,伴巩膜黄染、尿色加深,未予以重视,此后上述症状逐渐加重,于入院前3d出现全身皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,尿液呈浓茶样,全身乏力明显加重,不思饮食,遂来我院就诊.患者入院后药师在与其交流时了解到患者因白发、脱发,从网上查到"生发灵"(成分为黑芝麻、核桃仁、何首乌),研磨成粉冲服2个月余,8 ～ 10 g/d,感冒期间未停用,全身不适症状加重,来医院就诊后停用.患者平素体健,否认肝炎病史及饮酒史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认重大外伤史、输血史,发病前未服用其他药物,否认酗酒史.入院体格检查:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 115/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见明显异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝剑突下5 cm,肋下3 cm触及,质软,边缘锐,无压痛,腹水征阴性,肠鸣音3次/min.肝功能示:总胆红素(TBil)249 μmol/L,直接胆红素(DBil) 135.3 μmol/L,间接胆红素(IBil) 113.7 μmol/L,ALT 1330 U/L,AST 1019.2 U/L,γ-谷氨酰转氨酶(γ-GTP)357 U/L,尿常规示:尿胆原3.3μmol/L,胆红素阳性(++),潜血(+++).凝血功能示:凝血酶原时间(PT) 14.2 s,APTT 39 s.甲、乙、丙、戊型肝炎标示物均为阴性,自身免疫性抗体均为阴性.腹部CT示:肝大,肝内密度减低,脾轻度增大.     

辛伐他汀致药物性肝损害2例

患者男54岁,主因无明显诱因出现发作性胸痛,伴憋气、出汗、抽搐,每次胸痛十余分钟,最长达半小时,于2005年7月16日入院,查体:T35.9℃、P72次/分、R20次/分、BP16.5/10Kpa.周身皮肤粘膜无黄染,无出血点,HR78次/分,律齐,未闻及杂音.腹软、肝脾未触及.血生化示:ALT20u/L、AST35u/L、T-Bil 10.0umol/L、D-Bil3.9umol/L、LDH192u/L、HB-DH149u/L、HBsAg(一).     

以黄疸为首发症状的硬皮病一例

[病例] 女,36岁.因乏力半年,皮肤巩膜黄染半个月,伴不规则发热(最高39℃),全身瘙痒,腹胀,多汗,双膝关节活动时疼痛,于2003年6月29日以黄疸、类风湿性关节炎入院.查体:全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤有感染性抓痕,部分溃破渗出;心肺检查未见异常;腹软,无压痛、反跳痛;脾脏于肋下约1cm可及,质中等硬,无压痛;伴腹水;肝脏触诊未见异常,B超示肝实质弥漫性损害.实验室检查:血白细胞4.5×109/L, 红细胞2.99×1012/L,血红蛋白73g/L,血小板71×109/L,中性粒细胞0.473,淋巴细胞0.388,单核细胞0.136,嗜酸粒细胞0.002,嗜碱粒细胞0.001.红细胞沉降率27 mm/h,类风湿因子(RF)阴性,乙肝五项指标全阴性.总胆红素(TBIL)87μmol/L,丙氨酸转移酶(ALT)414.76 U/L,碱性磷酸酶(ALP)286 U/L.其他生化指标,如电解质、肾功能和血脂均正常.     

静脉滴注甲磺酸培氟沙星致瘀胆性肝炎1例

１ 病例介绍 患者男性,５２岁,因腹泻１０天,皮肤、巩膜黄染５天于２０００后６月９日以“肝炎”收入院。入院前１０天患者因不洁饮食后而腹泻黄色水样便。静脉滴注甲磺酸培氟沙星 ０．６４ｇ每日互次,连用４天。入院前５天开始大便呈灰白色稀糊状,尿似浓茶,并感全身皮肤瘙痒,但无恶心、呕吐及厌油、纳差,无畏寒、发热。患者家属发现其皮肤及巩膜黄染。入院时体检：皮肤及巩膜中度黄染,双下肢及肩背部可见多处搔抓痕迹,浅表淋巴结未触及。心肺无异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查：血常规正常,大便呈…     

头孢唑林过敏致急性肝衰竭1例

患者女,30岁,务农,因全身皮疹、皮肤瘙痒2 d,乏力、纳差、厌油、黄疸3 d入院.入院前5 d患者因咽部疼痛在当地卫生院静脉滴注头孢唑林钠4 g,回家后出现全身皮疹及皮肤轻度瘙痒,次日给予静脉注射地塞米松10 mg和10%葡萄糖酸钙注射液10 mL后稍有好转,入院前第3天出现乏力、纳差、厌油、黄疸,病情呈进行性加重.患者既往体健,无病毒性肝炎及其他肝病史.入院时一般情况差,神清合作,全身皮肤黏膜重度黄染,可见广泛皮疹和多处抓痕,颜面及四肢剥脱性皮炎,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,心肺无异常,腹平,无腹壁静脉怒张,右上腹及中上腹轻压痛,无明显肌紧张、反跳痛,未扪及包块,肝脾未扪及,移动性浊音阴性,实验室检查:谷丙转氨酶(ALT)1 853 U/L,谷草转氨酶(AST)957 U/L,总胆红素(Tbil)520μmol/L,直接胆红素(Dbil)342 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)181 U/L,γ-谷氨转肽酶(GGT)68 U/L,总蛋白(TP)68 g/L,白蛋白(ALB)38 g/L,凝血酶原时间(PT)24 s,肝炎病毒指标阴性.入院诊断为药物性肝炎(重型),给予护肝、促进肝细胞再生及对症治疗.入院后4h进入肝性脑病Ⅱ期,18h进入Ⅳ期,复查肝功能示:ALT1 231U/L,AST860U/L,Tbil740μmol/L,Dbil490μmol/L,PT30 s,入院后24 h出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡.     

妊娠期急性脂肪肝并多器官功能障碍综合症1例

病历摘要患者28岁,住院号13259。孕1产0,因停经39周,上腹疼痛伴全身皮肤黄染5d,腹阵痛4h入院。既往身体健康。入院查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,嗜睡,定向障碍,能配合检查,双手呈扑翼样震颤,全身皮肤、巩膜黄染,心肺正常,腹膨隆,肝脾触不满意,双下肢、腹壁水肿。产科情况:宫高27cm,腹围114cm,横位,胎心110～130次/min,宫口开4.5cm,胎膜未破,先露胎肩。实验室检查:血常规白细胞23.7×109、中性粒细胞0.86,血红蛋白104g/L,血小板75×109。谷丙转氨酶98U/L,谷草转氨酶196U/L,血清碱性磷酸酶358U/L,乳酸脱氢酶618U/L,血尿酸(UA)616U/…     

恶性网状细胞病误诊为病毒性肝炎的教训

患者,男,63岁,因为不规则发热,巩膜、周身皮肤黄染半月,于1991年4月入院。入院前半月周身不适,发热37—38℃,下午明显。巩膜、周身皮肤逐渐黄染,病情加重而入院。既往否认肝炎史。入院时,末梢血:红细胞2.5×10~(12)/L,白细胞18.0×10~9/L血小板90×10~9/L,网织红细胞0.01,红细胞大小形态着色正常。肝功:TTT14单位,碘反应(++),GPT10单位,HB_sagl:64(+++),黄疸指数15单位,B超报告:肝大小形态正常,肝区光点回声增强,脾大小正常。诊断:慢性活动性乙型肝炎并贫血。按     

1例面部白癜风患者合并药物性肝损害的心理护理

患者女,34岁,汉族.2005年8月18日入院,该患者入院时腹胀、乏力、巩膜及皮肤出现黄染且黄染逐渐加深,伴恶心、呕吐.该患发病前有因面部"白癜风"口服中成药白蚀丸及中药治疗一个月病史.B超检查:胆囊胆管炎、胆囊内胆汁淤积.实验室检查:肝功系列ALT:494IU/L,AST:458/L,GGT:125IU/L,T-BIL/L336.6umol/L,TBA150.8umol/L,D-BIL202.9umol/L,K+:3.03mmol/L;尿常规:DIL:+4UKO:+4;血常规、乙丙肝系列、甲肝系列均正常,综上所述患者临床上可确诊为急性药物中毒性肝炎、胆囊炎.     

超声诊断胆总管腺瘤恶变1例

患者．女．27岁。因全身黄染伴尿黄2周入院。患者2周前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染．尿黄伴畏寒，自觉皮肤瘙痒．进食油腻食物后腹泻．以“阻塞性黄疸”收入本院。既往患者有乙肝病史及“胆囊肿瘤”手术史。入院后查体：全身皮肤及巩膜黄染，轻到中度，心肺正常．右上腹深压痛．莫菲征阴性。     

别嘌呤醇致剥脱性皮炎伴肝肾损害1例

病员 ,男 ,4 6岁 ,工人。因全身皮肤瘙痒半日、黄疸 6d ,于 2 0 0 2年 4月 13日入院。入院前 1月因“痛风”发作 ,开始口服“别嘌呤醇” 0 1g ,tid。入院前半月出现四肢躯干散在丘疹伴瘙痒 ,10d前出现少尿 ,6d前出现皮肤巩膜黄染 ,小便呈茶色 ,伴头晕乏力 ,同时颜面及全身皮肤呈大片状剥脱样脱屑 ,部分渗出。既往无药物变态反应史及消化性溃疡史 ,无肾脏病史。 1年前发现乙肝大三阳。查体 :T38 6℃ ,P98min-1,R2 4min-1,BP16 / 10kPa,神清 ,痛苦病容 ,全身皮肤呈剥脱样脱屑 ,部分皮肤裂开 ,渗出。巩膜重度黄染 ,口唇干裂 ,口腔粘膜糜烂 …     

胆管癌术后可吸收性纱布致胆囊伪像1例

<正>患者,男,61岁。因全身皮肤及巩膜黄染,伴皮肤瘙痒、小便发黄、大便陶土色改变1月余入院。入院检查:直接胆红素197.1μmol/L,间接胆红素192.2μmol/L,总胆红素389μmol/L,尿胆红素+++。腹部彩超:肝脏形态饱满,肝内光点密集,肝内胆管及胆总管重度扩张,肝内胆管最宽约1.2 cm,胆总管上段内径约2.2 cm,中下段可见范围约3.7 cm×1.9 cm低回声,边界欠清,形态不规则;胆囊体积增大,大小约11.9 cm×     

骨康胶囊致药物性肝损害1例

患者,男,56岁,2012年7月5日因重物碾伤致右手指损伤、活动受限入院就诊.既往体健,无药物及食物过敏史,无肝炎及结核病史.无手术及输血史.入院查体：T 36.8℃,P 80次/min,R 16次/min,BP 130/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.意识清,精神倦怠,自主体位,查体合作.全身皮肤无黄染,周身浅表淋巴结无肿大,黏膜无充血、出血点;心、肺无异常;腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及;肾区无压痛扣击痛,脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿.实验室检查：ALT 11U/L,AST 12U/L;X线摄片示：右手未见明显骨折.诊断：右手2、3、4伸指肌腱断裂伴软组织挫伤.     

痔血胶囊致肝损害1例

【病例】女,34岁,因腹痛,皮肤、巩膜黄染10d,皮肤瘙痒3d,于2008年11月11日入院。患者既往无肝炎史。查体：生命体征稳定,全身皮肤黄染、巩膜黄染（＋＋）,心肺听诊未见异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及。实验室检查：总胆红素154．4μmol·L^-1,     

妊高征合并溶血、肝酶升高、血小板减少综合征继发急性肾功不全、脑水肿1例报告

患者,女,22岁,住院号60336。于1991年12月24日入院。2孕1产,停经41周,下肢浮肿半个月,周身黄染8天,恶心、呕吐2天,伴右季肋部疼痛,不思饮食,周身无力。查体:BP16/13.3kPa,全身明显水肿,周身皮肤黄染,巩膜黄染,心律整,肝未触清,肝区叩击痛(+)。足月腹型,先露部为头,右枕前位,未入盆,胎心良好,宫缩无。辅助检查:尿蛋白(+++),透明管型(+++),颗粒管型(+++)。肝功: