危重患者的护理访视管理

目的 探讨危重患者的有效护理访视方法,提高护理安全性.方法 选取符合条件的护理管理者并对其进行培训后,每2人一组对全院危重患者按病情进行基本信息、护理措施落实、存在的风险三方面访视;通过完善访视制度,规范访视内容,反馈访视信息,追踪改进等措施解决访视中发现的问题.结果 访视危重患者856例,与常规护理管理的1 095例危重患者比较,不良事件发生率显著降低,患者满意率显著升高（P＜0.05,P＜0.01）.结论 护理访视管理可提高危重患者的护理安全性和满意度.     

危重患者毛细血管渗漏综合征的护理

目的探讨危重患者毛细血管渗漏综合征（cLs）的护理方法。方法对5例CLS患者在补液、机械通气和镇静等治疗的同时采取针对性护理措施，包括密切观察病情、呼吸道护理、镇静剂护理及基础护理。结果所有患者治疗5～7d水肿减轻，均成功脱机，住院（14.5士5.7）d痊愈出院。结论对CLS患者做好病情观察、及时清理呼吸道、做好呼吸机护理极为重要。     

危重患者腹泻相关因素及护理

危重患者腹泻与不适当的肠内营养、肠道感染、应用广谱抗生素和胃肠动力药物及机械通气有关。针对不同相关因素采取针对性的护理措施可减少腹泻发生。     

急诊危重患者抢救护理记录单的设计与应用

急诊危重患者起病急，病情进展快，病情复杂，抢救任务繁重，救治过程需分秒必争。应用传统危重护理记录单，抢救记录多数只能在抢救结束后补写，容易遗漏或与医生记录有偏差，甚至引发纠纷。鉴此，我科自行设计了急诊危重患者抢救护理记录单，临床应用1年，效果满意，现报告如下。     

危重患者毛细血管渗漏综合征的护理

目的 探讨危重患者毛细血管渗漏综合征(CLs)的护理方法.方法 对5例CLS患者在补液、机械通气和镇静等治疗的同时采取针对性护理措施,包括密切观察病情、呼吸道护理、镇静剂护理及基础护理.结果 所有患者治疗5～7d水肿减轻,均成功脱机,住院(14.5±5.7)d痊愈出院.结论 对CLS患者做好病情观察、及时清理呼吸道、做好呼吸机护理极为重要.     

危重患者护理记录中存在的问题及原因分析和改进措施

危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录,《医疗事故处理条例》第十条中明确了护理记录在病历组成中的重要地位.为了进一步提高护理工作的规范性和严谨性,减少临床护理缺陷和纠纷,我院护理质控组多年来坚持对护理文书进行定期和不定期的检查,现将目前重症护理记录中存在的问题及原因分析总结如下.     

ICU危重患者113例留置导管的护理

目的:本文旨对I CU危重患者留置导管护理效果分析与探讨。方法:对我院I CU室113例危重患者留置导管进行科学、系统的护理工作。结果:通过有效的对113例留置导管的危重患者进行科学、系统的护理工作之后,极为有效地降低了患者在护理过程中并发症的发生率,充分保证了留置导管在对危重患者治疗过程中的有效应用。同时,还极大地提高了对其治疗与护理工作的效率,并全面保障了对其抢救的成功率。本文113例患者对护理工作的满意度为100%。结论:对ICU留置导管的危重患者实施科学、系统的护理工作,不但可以方便、有效的对其进行治疗与护理,还大大提高了对其施以抢救的成功概率。     

无创心输出量监测在心力衰竭患者循环支持时的应用

背景尽管肺动脉导管（PAC）热稀释法的有效性、安全性均存在问题且使用困难，然而该方法目前在围手术期心外科重症监护室中仍普遍被应用于对中心血流动力学的监测和管理。超声心输出量监测仪（USCOM）是一种无创性连续多普勒装置，用于直接测量心输出量（CO），可替代PAC。虽然USCOM的可靠性存在一些公认的局限性，但已证实该方法比PAC在心外科重症监护室更具主导地位。我们比较了心力衰竭（HF）患者在应用一种原位全人工心脏（TAH）控制治疗期间，USCOM与CardioWest的心输出量测量结果。方法选择安装全人工心脏的心力衰竭（TAHHF）患者，按照盲法使用CardioWest和USCOM设备监测患者心输出量（CO）、每搏心输出量（SV）和心率（HR）。根据CardioWest所控制流量的不同，监测7例患者18个不同时点，获得了508对测量结果。用Bland—Altman分析法比较一致性。结果使用CardioWest和USCOM设备测得患者的心输出量、每搏心输出量和心率的平均值和标准差（±标准差）分别是7．33±0．46和7．34±0．51L/min、56．2±3．8和56．6±3．8ml，以及131±3和130±4bpm。心输出量的范围为5．2，9．3L／min。两种方法检测的心输出量、每搏心输出量和心率的平均差值分别是-0．01±0．23L／min、-0．34±1．97ml和0．9±2．3bpm，平均百分比差为一0．3％、-0．6％和0．7％。心输出量、每搏心输出量和心率一致性的百分比范围分别为6．4％、7．1％和3．6％。结论USCOM对于安装全人工心脏的心力衰竭患者的心输出量无创性监测和管理不失为一个可行且准确的方法，其可能在心血管疾病的诊断和治疗中有更广泛的应用。     

风险管理在临床危重患者护理中的应用

目的降低护理差错事故的发生，提高危重患者护理质量。方法对临床危重患者的护理风险进行识别和评估，制定、完善危重患者护理风险防范制度，落实危重患者护理风险防范措施。结果实施风险管理后住院患者的满意度从93．0％上升到97．0％．常见护理缺陷的发生率由0．072％下降至0．018％，与实施前比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论加强对临床危重患者的护理风险管理，对预防缺陷的发生＋减少护理纠纷起到了重要的作用。     

风险管理在临床危重患者护理中的应用

目的 降低护理差错事故的发生,提高危重患者护理质量.方法 对临床危重患者的护理风险进行识别和评估,制定、完善危重患者护理风险防范制度,落实危重患者护理风险防范措施.结果 实施风险管理后住院患者的满意度从93.0%上升到97.0%,常见护理缺陷的发生率由0.072%下降至0.018%,与实施前比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 加强对临床危重患者的护理风险管理,对预防缺陷的发生,减少护理纠纷起到了重要的作用.     

气管切开危重患者高压氧治疗的护理

目的 探讨高压氧舱内危重患者的护理方法.方法 采用国产大型压缩空气氧舱,对95例气管切开伴颅脑疾病、脑出血、颅脑术后昏迷患者,在高压氧舱治疗中全程医护人员陪护.高压氧治疗中,注意保持呼吸道通畅,及时吸出气道内痰液,观察病情变化,预防氧中毒.结果 治疗后14例患者神志运渐恢复至完全清醒,79例临床症状明显好转,2例因肺部...     

新型冠状病毒肺炎危重症患者无创正压通气的护理

目的总结新型冠状病毒肺炎危重症患者行无创正压通气治疗的护理经验。方法对3例新型冠状病毒肺炎危重症患者,采用无创正压通气治疗,同时给予抗病毒、抗感染、呼吸机相关护理、心理支持、营养支持等综合治疗及护理。结果无创正压通气后2例缺氧症状得到改善,1例缺氧症状无缓解,改由经口气管插管辅助机械通气。结论对新型冠状病毒肺炎危重症患者,做好呼吸机相关护理和心理疏导、营养支持等护理,可保障呼吸机无创正压通气的有效落实,提升患者血氧饱和度,使患者缺氧症状得到改善。     

甲型H1N1流感危重症患儿的护理

对4例甲型H1N1流感危重症患儿,做好消毒隔离,使用输液泵、液体平衡管理表及电子秤进行严格的液体管理,分别做好呼吸机辅助呼吸和未使用呼吸机患儿的气道管理,准确计算药物剂量,给予合理的饮食护理及细致的心理护理,患儿康复出院,未发生护理并发症及医院感染。     

集束化管理在ICU肠内营养患者的应用

目的 探讨集束化管理用于ICU肠内营养(EN)患者降低EN并发症的效果.方法 将ICU300例行EN患者按入院时序分为常规组和集束化组各150例.常规组按EN护理常规施护;集束化组在此基础上进行集束化护理.结果 两组患者ICU住院时间、并发症(胃肠道、代谢、感染、心理)发生率及病死率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对ICU行EN患者实施集束化管理,可减少并发症发生率,对患者预后有积极作用.     

Evaluation of intradialytic hypotension using impedance cardiography

Background  

Hypotension during hemodialysis is frequent in patients with cardiovascular disease who have a limited physiological compensatory response. Recent advances in technology allow non-invasive monitoring of cardiac output and derived hemodynamic parameters. This prospective study evaluated episodes of intradialytic hypotension using clinical data and continuous non-invasive hemodynamic monitoring by impedance cardiography.     

气管插管危重患者口腔护理的循证实践

目的将现有的气管插管患者口腔护理的最佳证据应用于护理实践,促进护士依据循证进行口腔护理实践的行为,提高口腔护理效果。方法根据JBI的最佳实践手册,基于现有最佳证据,制定4条审查标准,对145名护士及199例患者进行基线审查,依据审查对护士进行培训和将证据应用于259例患者口腔护理实践;3个月后进行第2轮审查。结果第2轮审查,4条审查标准执行率从42.1%~68.3%升至100%。护士理论操作考核成绩从51、43分提高到93、89分;患者口腔卫生评分从16.85分降至13.36分、VAP发生率从21.7例/千机械通气日降至7.4例/千机械通气日(P0.05,P0.01)。结论基于循证的质量审查项目改善护士应用最佳证据的执行行为,有效提高气管插管危重患者口腔护理效果。     

医疗护理操作行为致危重患者睡眠剥夺的研究进展

介绍重症监护病房患者睡眠质量情况,分析过多的医疗护理操作行为对患者睡眠质量的影响及这些操作行为的种类。提出更改现有操作流程的必要性和改善患者睡眠质量的干预措施。