人神经前体细胞移植治疗重度脑瘫患儿疗效观察

目的：观察人神经前体细胞（human neural progenitor cells, hNPCs）移植治疗重度脑性瘫痪（cerebral palsy, CP）患儿的临床疗效。方法：45例重度CP患儿自愿接受hNPCs移植治疗。取孕10~12周人胚胎脑细胞,经体外培养扩增为人神经干细胞球,在超声引导下经侧脑室穿刺注入患儿脑室。49例接受常规康复治疗的重度CP患儿作为对照组。结果：移植后疗效最早出现的1例患儿于术后3 d睡眠、激惹、肌张力明显改善,大部分患儿于术后1个月出现明显改善,3~6个月疗效逐渐减缓。移植组患儿术后1年粗大运动、精细动作及认知发育水平均明显优于对照组。移植治疗后无1例患儿出现危及生命或导致患儿生活质量较术前下降的并发症,移植5年以上随访未见肿瘤发生。结论：hNPCs移植治疗重度CP是一种新的、安全有效的方法,值得进一步研究探索。     

学龄前期孤独症谱系障碍儿童交叉式团体与个体沙盘干预的疗效比较

目的 探讨学龄前期孤独症谱系障碍（ASD）儿童交叉式团体与个体沙盘干预的疗效。方法 将80例4~6岁ASD儿童随机分成试验组和对照组,每组40例。试验组患儿与正常儿童以1：3配比交叉式加入团体沙盘,对照组患儿采用一对一个体沙盘干预。以异常行为评定量表（ABC）和孤独症治疗评估量表（ATEC）评估治疗3个月后的整体疗效。结果 实际入选试验组33例,对照组28例。试验组干预3个月后ABC量表情绪不稳、社交退缩、刻板行为因子得分及总分较干预前下降;对照组干预后刻板行为、言语失当得分及总分较干预前下降（P < 0.05）。试验组社交退缩和总分的干预前后差值大于对照组（P < 0.05）。试验组干预3个月后ATEC量表社交、感知觉、行为及总分较干预前下降,对照组语言、社交、行为及总分较干预前下降（P < 0.05）。试验组语言、社交、感知觉和总分的干预前后差值大于对照组（P < 0.01）。干预后试验组目光交流和沙具刻板排列的改善优于对照组（P < 0.05）。结论 个体沙盘和交叉式团体沙盘干预均可改善学龄前ASD患儿的症状。交叉式团体沙盘对ASD患儿的干预效能优于个体沙盘,以社交、情绪及刻板行为改善为著。     

机构结构化教育联合家庭康复训练治疗儿童孤独症的疗效观察

目的探讨机构结构化教育联合家庭康复训练模式治疗儿童孤独症的疗效。方法选取100例孤独症儿童,随机分为联合治疗组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予机构结构化教育,联合治疗组给予机构结构化教育联合家庭康复训练。比较两组孤独症儿童行为检查量表(ABC)评分、孤独症治疗评估量表(ATEC)评分、中文版儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(C-PEP)评分。结果训练12个月后,联合治疗组患儿ABC各维度评分及总分均显著低于对照组(PPP结论机构结构化教育联合家庭康复训练是儿童孤独症的有效治疗模式,值得临床推广应用。     

儿童心理行为及其发育障碍第6讲儿童广泛性发育障碍

儿童广泛性发育障碍 (Ｐｅｒｖａｓｉｖｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＰＤＤ)又称孤独症样障碍 (ａｕｔｉｓｔｉｃ ｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒ) ,是一组以交流语言障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病。包括了儿童孤独症 (ａｕｔｉｓｍ)、阿斯伯格综合征 (Ａｓ ｐｅｒｇｅｒｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＳ)、未分类的广泛性发育障碍 (ＰＤＤ ＮＯＳ)、雷特综合征(Ｒｅｔｔｓｙｎｄｒｏｍｅ)和儿童瓦解性精神障碍 (ｄｉｓｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ)。其中以儿童孤独症和阿斯伯格综合征最为常见。1　儿童孤…     

用ABC量表分析儿童孤独症

为客观地分析孤独症患儿的心理行为障碍特征和诊断规范化，用ABC量表分析儿童孤独症患儿的心理特征，并了解ABC量表效率，对临床诊断为孤独症的20例患儿用ABC量表再评估，另设注意缺陷多动综合征20例作对照。结果显示20例孤独症患儿中，总分≥68分10例，＜68但≥53分，＜53分4例，阳性率80％；对照组20例总分均＜53分。提示ABC量表可唤起家长对忽视折症状加以重视，有助医师分析患儿心理特征，为诊断、治疗和预后提供支持依据。     

影响儿童孤独症感觉统合训练疗效的因素分析

目的：在实践中发现,影响儿童孤独症感觉统合训练疗效的因素很多。该文从信息的感觉处理模式方面来探讨影响儿童孤独症感觉统合训练效果的因素,从而为孤独症儿童的康复训练提供新的方法。方法：对93例1.8～8.3岁孤独症患儿分别进行孤独症行为评定量表（ABC）的评估、Dunn模式的感觉处理分型,以感觉统合评定量表进行感觉统合训练前后的评定来评估疗效,分析性别、年龄、ABC评分以及感觉处理模式对疗效的影响。结果：ABC评分（Wald=6.768,P<0.01）和感觉处理模式（Wald=13.549,P<0.01）对疗效有显著影响,尤以感觉处理模式影响最大,而性别（Wald=1.549,P>0.05）和年龄（Wald=0.010,P>0.05）则无影响。结论：孤独症儿童的感觉处理模式是影响感觉统合训练效果的主要因素。［中国当代儿科杂志,2009,11（2）：124-127］     

人神经前体细胞移植治疗新生儿获得性脑损伤的临床观察

目的 观察人神经前体细胞(human neural precursor cells,hNPCs)移植治疗新生儿获得性脑损伤的临床疗效.方法 6例重度获得性脑损伤新生儿行人hNPCs移植.其中1例为生后5 d一氧化碳中毒导致的极重度脑损伤;1例是低血糖脑损伤;其余患儿均为出生前后窒息缺氧导致重度缺氧缺血性脑病(HIE),Apgar评分5 min≤5分,临床表现、体征及辅助检查均符合重度HIE诊断.在医院伦理学委员会通过及患儿家长知情同意的情况下,于生后第4～20天行神经前体细胞移植治疗;神经前体细胞取自孕12周自然流产胚胎的前脑细胞,经体外培养扩增为hNPCs球,并经侧脑室穿刺注入患儿脑室.结果 移植后第2天,所有患儿的吸吮、吞咽反射逐渐恢复,肌张力开始恢复,惊厥缓解;3例28 d时新生儿行为神经测定(NBNA)评分恢复止常水平,术后12个月的随访结果显示,4例恢复正常,2例出现后遗症表现,诊断脑性瘫痪.结论 人hNPCs移植对重度新生儿获得性脑损伤患儿有治疗作用,能明显减低其致残率.     

儿童孤独症神经病理学研究进展

儿童孤独症是广泛性发育障碍中的代表性疾病.该文综述近年来孤独症患儿神经影像学及神经病理学方面的异常.脑结构的研究显示孤独症患儿的脑体积的增大,额叶、颞叶等处发育异常;脑功能的研究显示孤独症患儿在颞上回、额下回、梭状回等处存在异常活动;脑代谢物的研究显示孤独症患儿存在谷氨酸及γ-氨基丁酸以及5-羟色胺代谢异常;免疫学研究发现孤独症患儿促炎症因子及脑蛋白抗体的出现等.     

早期介入丹佛模式治疗儿童孤独症谱系障碍的初步应用

目的 探讨早期介入丹佛模式（ESDM）对孤独症谱系障碍（ASD）患儿的治疗效果。方法 选取2017年9月至2018年1月诊断为ASD的2~5岁儿童40例,随机分为常规干预组和ESDM干预组,每组各20例。对照组行常规干预治疗,试验组给予ESDM干预治疗。干预前及干预3个月后均采用异常行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、临床总体印象-病情严重程度（CGI-S）量表评估,干预3个月后行临床总体印象-改善度（CGI-I）评估。结果 与干预前比较,干预3个月后常规干预组和ESDM干预组的ABC、CARS总分较前均降低（P < 0.01）,其中常规干预组在ABC的社会退缩和多动2个分区分数较前降低（P < 0.01）,而ESDM干预组在ABC的情绪不稳、社会退缩、多动和刻板行为4个分区分数较前降低（P < 0.01）。与常规干预组比较,ESDM干预组干预前后ABC总分差、ABC 3个分区差（情绪不稳、社会退缩、多动）及CARS总分差值更大（P < 0.05）。干预3个月后,CGI-I评分显示ESDM干预组病情改善优于常规干预组（P < 0.05）。结论 常规干预及ESDM干预均可改善2~5岁ASD儿童的社会退缩、多动等异常行为,但ESDM干预较常规干预在改善ASD儿童异常行为方面效果更显著。     

孤独症谱系障碍的面部表情认知特征研究进展

孤独症（autism）、阿斯伯格综合征（Asperger syndrome,AS）和未分类的广泛性发育障碍（PDD—not otherwise specified,PDD—NOS）是一组以社交困难、语言障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病,因共同位于一个连续的疾病谱上,被统称为孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders,ASD）。     

阶梯式融合性箱庭疗法对学龄前轻中度孤独症谱系障碍患儿核心症状及睡眠管理的效果评价

目的 探讨阶梯式融合性箱庭疗法对学龄前轻中度孤独症谱系障碍（ASD）患儿核心症状及睡眠管理的疗效。方法 将50例轻中度ASD患儿随机分为对照组和试验组，每组各25例。对照组采取结构化教育方式结合听觉统合训练；试验组在对照组基础上，接受阶梯式融合性箱庭疗法。采用孤独症行为评定量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、社交反应量表（SRS）、睡眠习惯问卷（CSHQ）和情绪识别工具，评定治疗前和治疗3个月后的疗效。结果 试验组在感觉因子、社会交往因子、躯体运动因子、语言因子、ABC总分、CARS总分方面均低于对照组（P < 0.05）；试验组社会认知、社会沟通、社会动机、孤独症行为方式和SRS总分均低于对照组（P < 0.05）；试验组正立和倒置面孔的情绪识别正确率均高于对照组（P < 0.05）；试验组睡眠阻抗、入睡延迟、睡眠持续时间、睡眠觉醒、日间困倦和CSHQ总分均低于对照组（P < 0.05）。试验组终末箱庭创伤主题个数少于初始箱庭，治愈主题个数多于初始箱庭（P < 0.05）。结论 采用阶梯式融合性箱庭疗法可显著改善学龄前轻中度ASD患儿的核心症状和睡眠状况，可作为早期康复手段。     

早期介入丹佛模式的密集训练结合家长培训对孤独症谱系障碍儿童疗效及其对父母育儿压力的影响

目的 探讨早期介入丹佛模式（ESDM）的密集训练结合家长培训对孤独症谱系障碍（ASD）儿童的治疗作用及其对父母育儿压力的影响。方法 选取2018年8月至2019年1月诊断为ASD的2~5岁患儿70例为研究对象,随机分为ESDM组和家长培训组（n=35）。ESDM组接受ESDM密集训练,家长培训组在进行ESDM密集训练的基础上,家长另需接受ESDM技能培训。研究过程中每组各脱落2例。治疗前及治疗3个月后两组均采用孤独症行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、孤独症治疗评估量表（ATEC）和父母育儿压力指数简表（PSI-SF）进行评估。结果 经3个月治疗后,两组的ABC、CARS、ATEC总分均较治疗前降低（P < 0.05）。治疗前后两组组间ABC、CARS及ATEC总分比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组治疗前后ABC、CARS、ATEC总分差值比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗3个月后,两组的PSI-SF总分较治疗前均降低（P < 0.05）,其中ESDM组的困难儿童维度分数较治疗前降低（P < 0.05）,而家长培训组在育儿愁苦、亲子互动失调、困难儿童3个维度的分数均较治疗前降低（P < 0.05）。治疗前后两组组间PSI-SF评分比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。与ESDM组相比,家长培训组治疗前后父母PSI-SF总分及育儿愁苦、困难儿童2个维度分数差值均升高（P < 0.05）。结论 ESDM密集训练结合家长培训及单纯ESDM密集训练均可改善2~5岁ASD儿童的核心症状,同时缓解父母育儿压力;但ESDM密集训练结合家长培训对缓解父母育儿压力的效果更为显著。     

孕期多环芳烃暴露与幼儿孤独症谱系障碍相关行为关系的出生队列研究

目的 探讨母孕期多环芳烃（PAHs）暴露与幼儿孤独症谱系障碍（ASD）相关行为的相关性。方法 采用出生队列研究,选择已进行脐带血PAH-DNA加合物测定并完成36月龄幼儿行为问题评估的348名幼儿作为研究对象。采用2~3岁儿童行为量表（CBCL）、孤独症行为评定量表（ABC）评定36月龄幼儿行为问题。分析脐带血PAH-DNA加合物浓度与36月龄幼儿CBCL量表、ABC量表得分间的相关性。结果 新生儿脐带血PAH-DNA加合物的检出率为52.3%,浓度中位数为0.68 ng/mL。CBCL量表总得分中位数为23分,ABC量表总得分中位数为8分。PAH-DNA加合物浓度与36月龄幼儿CBCL量表中社交退缩得分呈正相关（r_s=0.205,P < 0.05）,与ABC量表总分、生活自理能力得分呈正相关（分别r_s=0.412、0.355,均P < 0.05）。PAH-DNA加合物浓度与36月龄幼儿ABC量表总分密切相关（β=0.122,P < 0.05）。结论 母孕期PAHs暴露是儿童发生ASD相关行为的危险因素。有效降低母孕期PAHs暴露,开展新生儿脐带血PAH-DNA加合物检测,对ASD的早期预防、筛查及干预工作具有重要意义。     

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目的探讨孤独症患儿感觉统合失调和注意缺陷多动障碍(ADHD)症状的发生情况。方法 2007年7月至2007年11月北京大学精神卫生研究所儿科门诊4岁以上的孤独症患儿56例,进行孤独症行为检查量表(ABC)、Conner父母症状问卷、感觉统合能力发展评定量表(SIS)的评定,并运用DSM-IVADHD诊断标准对年龄≥6岁者进行诊断。结果 49例(87.5%)患儿存在感觉统合失调,其中38例(77.55%)为重度感觉统合失调;大肌肉及平衡感、触觉防御及情绪、本体感及协调3个因子分与ABC总分及ABC各因子分呈显著负相关(r=-0.272～-0.685,P<0.05及0.01);感觉统合失调组ABC总分、ABC感觉、交往及躯体因子分均明显高于非感觉统合失调组(P=0.036～0.003)。33例(58.9%)患儿存在多动症状,≥6岁29例中22例(75.9%)符合ADHD症状学诊断标准;伴多动症状或符合ADHD症状学诊断标准组ABC总分及躯体因子分均明显高于不伴多动症状或不符合ADHD症状学诊断标准组(P<0.05);存在多动症状组大肌肉及平衡感分明显低于不存在多动症状组(P<0.05);符合ADHD症状学诊断标准...     

孤独症谱系障碍儿童社会技能发展水平及其影响因素

目的 了解孤独症谱系障碍（ASD）儿童社会技能发展状况及其影响因素。方法 选取全国10个城市的889名ASD儿童作为研究对象,采用《孤独症儿童社会技能评定量表》对其进行社会技能评定。结果 ASD儿童社会技能各因子得分均低于理论中值,其中社会沟通水平最低,自我调控水平最高。不同年龄段的ASD儿童社会技能总分以及社会认知、社会参与得分差异有统计学意义（P < 0.05）。不同语言水平ASD儿童社会技能总分以及社会趋向、社会沟通、社会参与、自我调控得分差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 ASD儿童社会技能较低,其社会技能与年龄和语言水平有关。     

Reversible autism among congenitally blind children? A controlled follow‐up study

Background: Atypical forms of autism may yield insights into the development and nature of the syndrome. Methods: We conducted a follow‐up study of nine congenitally blind and seven sighted children who, eight years earlier, had satisfied formal diagnostic criteria for autism and had been included in groups matched for chronological age and verbal ability. In keeping with the original study, we met with teachers to discuss a DSM‐based checklist of clinical features of autism, and conducted direct observations of the children to complete assessments on the Childhood Autism Rating Scale (CARS; Schopler, Reichler, and Renner, 1986 ) and the Behavior Checklist for Disordered Preschoolers (BCDP; Sherman, Shapiro, & Glassman, 1983 ). Results: As predicted, a substantially higher proportion of blind (eight out of nine) than sighted (none out of seven) children now failed to meet formal DSM criteria for autism, and in keeping with BCDP ratings, they had significantly lower CARS scores. Conclusions: Follow‐up of nine congenitally blind children with autism revealed that, in adolescence, only one still satisfied diagnostic criteria for the syndrome. We consider the implications for theoretical perspectives on the development of autism.     

Exploring the borderlands of autistic disorder and specific language impairment: a study using standardised diagnostic instruments

BACKGROUND: Two studies were conducted to test claims that pragmatic language impairment (PLI - previously referred to as semantic-pragmatic disorder) is simply another term for autistic disorder or pervasive developmental disorder not otherwise specified (PDDNOS). METHOD: In Study 1, 21 children aged from 6 to 9 years with language impairments were subdivided on the basis of the Children's Communication Checklist into 13 cases of pragmatic language impairment (PLI) and eight cases of typical specific language impairment (SLI-T). Parents completed the Autism Diagnostic Interview - Revised (ADI-R) and the Social Communication Questionnaire (SCQ), and the children were given the Autism Diagnostic Observation Schedule - Generic (ADOS-G). In Study 2, a further 11 children with SLI-T and 18 with PLI were assessed using the SCQ and ADOS-G. In addition, six children diagnosed with high-functioning autism and 18 normally developing children were assessed. RESULTS: There was good agreement between ADI-R and SCQ diagnoses, but poor agreement between diagnoses based on these parental report measures and those based on ADOS-G. In many children, symptom profiles changed with age. Four PLI children from Study 1 and one from Study 2 met criteria for autistic disorder on both parental report (ADI-R or SCQ) and ADOS-G. Many of the others showed some autistic features, but there was a subset of children with pragmatic difficulties who were not diagnosed as having autism or PDDNOS by either instrument. These children tended to use stereotyped language with abnormal intonation/prosody, but they appeared sociable and communicative, had normal nonverbal communication, and showed few abnormalities outside the language/social communication domains. CONCLUSIONS: Presence of pragmatic difficulties in a child with communication problems should prompt the clinician to evaluate autistic symptomatology, but it is dangerous to assume that all children with pragmatic difficulties have autism or PDDNOS.     

三种儿童孤独症行为评定量表临床应用比较

目的　儿童孤独症的诊断缺乏特异性的生物学指标,量表评定有重要的临床指导价值,目前有多 种量表用于评定。该文对孤独症行为评定量表(ABC)、儿童期孤独症评定量表(CARS或卡氏量表)、克氏孤独症 行为量表(CABS或克氏量表)进行比较,以期为临床应用提供借鉴。方法　对28例孤独症患儿和34例对照组儿 童分别采用ABC、CARS和CABS进行评估和比较。结果　三种评估方法在病例组与对照组间的评定结果均有极 显著差异(P<0.01);DSM Ⅳ儿童孤独症诊断标准判断结果与CARS评估结果的一致性最好(Kappa=1),与ABC 也有较好一致性(Kappa=0.87),但与CABS的一致性稍差(Kappa=0.60)。应用受试者工作特性曲线(ROC)进行 综合比较,ABC取31为筛查界线分最好,其特异性为0.97、敏感性为0.89、一致率为0.94、阳性预测值为0.96、阴 性预测值为0.92,且更适合3岁以上儿童使用;CARS取30为诊断界线分最好,敏感性、特异性、一致性、阳性预测 值与阴性预测值均为1.0,且与年龄无关;CABS取6为筛查界线分更为理想,其特异性为0.91,敏感性为0.82、一 致率为0.87、阳性预测值为0.88、阴性预测值为0.86,且3岁以上儿童使用优于3岁以下。结论　ABC、CARS及 CABS是辅助诊断孤独症的重要评估工具,相互间具有较好的一致性;但如果同