脑挫裂伤合并四肢骨折颅内血肿进展的影响因素分析

目的 探讨脑挫裂伤合并四肢骨折患者颅内血肿进展的影响因素。方法 选取2015年3月至2021年5月北京积水潭医院神经外科收治的脑挫裂伤合并四肢骨折患者152例,根据患者在住院期间是否发生颅内血肿进展分为研究组和对照组,收集患者的一般资料和临床资料,并对颅内血肿进展的影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 152例患者中男110例(72.4%),女42例(27.6%);年龄23～88岁,平均(49.2±14.1)岁,发生颅内血肿患者42例(27.6%)。单因素分析显示,两组在性别、住院时间、入院PT、入院APTT、脑挫裂伤范围的比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归结果显示,住院时间越长(OR=1.403,95%CI:1.210～1.626,P=0.000)、入院PT越高(OR=1.390,95%CI:1.050～1.841,P=0.021)、入院APTT越高(OR=1.183,95%CI:1.040～1.345,P=0.010)的患者,更容易发生颅内血肿进展。结论 住院时间较长、入院PT和APTT较高是脑挫裂伤合并四肢骨折患者颅内...     

脑出血及颅脑损伤后血糖升高45例分析

我科1998年10月—2008年10月救治重型颅脑损伤血糖重度升高患者30例,重症高血压脑出血血糖重度升高患者15例,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组45例,男34例,女11例;年龄21～67岁,平均（38.5±10.2）岁。其中交通事故伤26例,坠落伤3例,砸伤1例,高血压脑出血15例。颅内血肿以多发为主,其中硬膜下血肿19例,脑内血肿6例,硬膜外血肿4例,脑室内血肿1例;颅内血肿总量50～110ml,平均70ml;合并脑挫裂伤9例。格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分36例,6～8分9例。本组45例伤前均无糖尿病史,其中26例行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。     

重度颅脑损伤120例心电图分析

<正> 笔者自1995年以来对120例重度颅脑损伤病人进行了心电图检查(其中46例持续心电监护),现将资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组共120例,男86例,女34例;年龄13～73岁,多数为18～45岁。入院时GCS计分:3分10例,4～7分42例,8～11分53例,12～15分15例。120例入院时头颅CT检查:急性硬膜外血肿40例,硬膜下血肿34例,脑内血肿20例,脑挫裂伤伴小血肿10例,脑挫裂伤6例,原发性脑干损伤26例(其中并发血肿16例)。     

急性脑血管病并发心脏功能异常临床分析

资料与方法观察组:我院2002～2006年收治急性脑血管病患者257例,其中男145例,女112例;年龄34～89岁,平均60.8岁;其中脑出血127例,蛛网膜下腔出血39例,脑梗死91例。对照组:78例,为脑血管病的神经病变患者,其中男43例,女35例;年龄31～79岁,平均59.8岁。观察组病例标准:完全卒中;CT或MRI显示有明确卒中部位和卒中类型;原始心电图或心肌酶谱检查正常;既往无心脏病史;首次发生急性脑血管病。对照组标准:非脑血管病的神经系统疾病患者;既往无心脏病史;原始心电图或心肌酶谱检查正常;首次发生神经系统疾病。方法:急性脑血管病患者及对照组患者入…     

颅脑损伤患者腹泻134例治疗体会

颅脑损伤患者在治疗过程中常出现腹泻 ,进而加重病情 ,给治疗带来较大困难。本文总结分析临床 134例治疗体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 91例 ,女 4 3例 ;年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均4 4 .2岁。重度脑挫裂伤并原发性脑干损伤 2 1例 ,脑挫裂伤伴或不伴颅内少量血肿保     

肌注右旋糖酐铁引起严重心律失常一例

肌注右旋糖酐铁引起过敏性休克偶可见到,而引起严重心律失常极为罕见,我们遇到一例,报告如下:患者女性,32岁,住院号126079,因龈血、鼻衄,月经多伴头晕、乏力于1990年12月3日入院。诊断:原发性血小板减少性紫癜,缺铁性贫血。既往无心脏病史,入院后检查心电图正常。     

早期高压氧综合治疗重度颅脑外伤100例疗效观察

研究证据表明,高压氧治疗重度颅脑外伤很有效[1],为进一步探讨早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者的疗效。1999年至2005年我科分别对重度颅脑外伤后<12 d与30~45 d的患者配合高压氧综合治疗,并进行了对照研究,现将结果报道如下。资料与方法1.一般资料重度颅脑外伤昏迷患者200例,均有明确的颅脑外伤史,病程均在受伤后2个月以内,CT或MRI检查结果:脑挫裂伤40例,脑挫裂伤伴颅内血肿80例,原发性脑干损伤10例,原发性脑干损伤合并脑挫裂伤17例,蛛网膜下腔伴颅内血肿53例,行开颅血肿清除112例,GCS评分圴<8分。按照200例重度颅脑外伤患者开始…     

心先安在甲状腺机能亢进性心脏病心功能不全治疗中的作用

资料与方法1　病例选择　选择 1 998年 9月至 2 0 0 1年6月入院的甲亢性心脏病心功能不全患者 ,其甲亢性心脏病、心功能不全诊断符合《实用内科学》及《充血性心力衰竭》诊断标准 ,心功能 、 级。对于 60岁以上的患者 ,通过病史、体征以及心电图、心脏彩超、全胸片等检查排除冠心病、高血压性心脏病、心肌病、肺原性心脏病、风湿性心脏病等其它心脏疾病。2　分　组　对收住入院的病人严格实行心先安治疗组、安慰剂对照组机械随机分组的办法。心先安治疗组 :共 2 8例 ,其中男性 1 2例 ,女性 1 6例。年龄 1 8～ 76岁 ,平均 65.9± 1 0 .8岁。…     

迟发性外伤性颅内血肿40例报告

迟发性外伤性颅内血肿若诊治不及时,常导致严重后果。现将1985年1月至1997年12月经证实的40例迟发性外伤性颅内血肿诊治体会报告如下。1临床资料本组40例均为首次ＣＴ扫描报告脑某部位为正常或脑挫裂伤、脑肿胀的无血肿区,再次ＣＴ扫描后证实该部位出现血肿。40例中男性27例,女性13例,年龄15～70岁,平均425岁。其中15～30岁5例,30～40岁6例、40～50岁7例、50岁以上22例。受伤方式:加速伤7例、减速伤29例、混合伤4例。入院时ＧＣ评分Ｓ13～15分14例、9～12分17例、8分以下9例,其中50岁以上大于9分的为18例。迟发性颅内血肿部位:额叶19个、颞…     

心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值分析

目的:研究并分析心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值,从而为高血压性心脏病治疗提供临床指导。方法:依据纳入排除标准从本院2014年1月-2015年1月收治的高血压性心脏病患者中随机抽取200例,作为研究对象,收集200例患者的临床资料,整理后进行回顾性分析,对200例患者分别进行心脏彩超检查和心电图检查,对检查结果进行汇总分析,计算出心脏彩超检查和心电图检查诊断高血压性心脏病的阳性率,探讨心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值。结果:200例患者通过心脏彩超检查,检查出68例患者左房增大,46例患者左室肥厚,48例患者左室扩大;通过心电图检查,检查出24例患者左房增大,86例患者左室电压增高,106例患者左室肥大;心脏彩超检查诊断高血压性心脏病的阳性率为56.0%,心电图诊断高血压性心脏病的阳性率为53.0%,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:心脏彩超诊断高血压性心脏病具有较高的阳性率,更具有特异性和敏感性,尽早发现高血压性心脏病,提高诊断率,以免延误最佳治疗时间。     

浅谈脑挫裂伤患者的临床诊断

目的 讨论脑挫裂伤患者的临床诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别.结论 根据病史和临床表现及CT扫描,一般病例诊断无困难.脑挫裂伤可以和脑干损伤、视丘下部损伤、脑神经损伤、颅内血肿合并存在,也可以和躯体合并损伤同时发生.因此要进行细致、全面检查,以明确诊断,及时处理.     

重度脑挫裂伤合并颅内血肿伴中央型脑疝手术患者预后生存的影响因素分析

目的 探讨重度脑挫裂伤合并颅内血肿伴中央型脑疝手术患者预后生存的相关影响因素.方法 2015-2019年在该院治疗的136例重度脑挫裂伤合并颅内血肿伴中央型脑疝的患者为研究对象.按手术时机,入院<24 h行手术治疗的患者作为A组(57例),入院≥24 h行手术治疗的患者作为B组(79例).比较两组患者生存率,分析患者预后生存的相关影响因素.结果 A组生存率84.21％明显高于B组生存率67.09％(P<0.05).单因素分析显示,入院时出血量、入院时GCS评分、甘露醇应用时间、重症监护室治疗时间、入院前1周内曾应用抗凝药物、脑挫裂伤部位均为预后生存的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,入院时GCS评分<8分(OR=0.124)、多发性脑挫裂伤(OR=0.438)、出血量≥30 mL(OR=0.053)、甘露醇应用时间≥2周(OR=0.136)、重症监护室治疗时间≥1周(OR=0.987)、入院前1周内曾应用抗凝药(OR=0.077)、入院≥24 h手术治疗(OR=0.175)的患者预后更差(P<0.05).结论 临床应对重度脑挫裂伤合并颅内血肿伴脑疝患者尽早开展评估以制订合理的治疗方案,确定合适的手术时机.     

脑外伤致异常Q波一例报告

1.临床资料患者男 ,5 9岁 ,摩托车撞伤 0 .5 h入院 ,既往健康。 1996年7月 2 3日于外院描记心电图报告示 :窦性心律 ,低电压。图形未见。 BP16 / 11k Pa,呈深昏迷 ,CT示脑内血肿 ,急查心电图示 :窦性 P波 ,频率 136次 / min, 、 、a VF呈 QS型 , 呈 r S型 ,r/ S<1,a VR呈 R型 ,V1 ～ V6 呈 r S型 ,r/ S<1,心电轴重度右偏 2 6 0°。心电图诊断 :窦性心动过速 ,右心室肥厚 ?陈旧性下壁心肌梗死 ?(建议做超声心动图 )。临床诊断 :颅脑外伤 ,颅内血肿 ,急行手术治疗—颅内血肿清除术。术后第 2天病情好转 ,意识模糊 ,复查心电图示 :窦性…     

过敏性紫癜并发心脏损害15例分析

过敏性紫癜 ( HSP)是一种血管变态反应性疾病 ,常可波及全身各脏器 ,近年来 HSP并发心脏损害已逐渐引起重视 ,我科从 1 992～ 2 0 0 1年收治的 65例 HSP中出现不同程度的心脏损害 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 5例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 1 4～ 68岁 ,中位年龄 2 7岁。HSP混合型 9例 ,肾型 4例 ,单纯皮肤型 2例 ,中重型占 86.7%。以往均健康 ,无心脏病史。心电图有异常改变且随紫癜痊愈减轻或消失。排除风湿性心脏病、先天性心脏病、病毒性心肌炎和其他器质性心脏病。1 .2　心脏症状 :胸闷 9例 ( 60 % ) ,心…     

重型颅脑损伤并多器官功能不全20例护理

重型颅脑损伤并发多器官功能不全 (ＭＯＩＳ)致残致死率极高 ,严重威胁着患者的生命与生存质量。 1993～ 1997年我科共收治此病 2 0例 ,现将护理体会报道如下。 1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 5例。年龄16岁～ 6 8岁 ,平均 50岁。受伤距ＭＯＩＳ发生时间<2日 3例 ,2～ 9日 16例 ,>9日 1例。ＭＯＩＳ诊断根据ＥＲＹ[1] 的诊断标准 ,既往病史 :肺结核 2例 ,肾炎、肝炎、糖尿病各 1例。ＭＯＩＳ诱因 :各种继发感染 16例 ,休克 3例 ,电解质紊乱 1例。ＭＲＩ检查 :单纯颅内血肿 3例 ,颅内血肿并脑挫裂伤 8例 ,严重脑挫裂伤 5例 …     

额颞顶标准外伤大骨瓣开颅术的体会

我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月为 12例额颞顶部脑挫裂伤或伴颅内血肿的急性颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术[1 ] (Ｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｇｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均约 36岁。致伤原因 :车祸 10例 ,行走滑倒 1例 ,坠落伤1例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 13分 3例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　影像学资料　头颅ＣＴ显示均为额颞顶部病变。单纯广泛脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 6例…     

房室结多径路致房室结折返性心动过速1例

1临床资料 患者,男,63岁,阵发性心悸15年,心悸发作时无胸闷、胸痛,无黑蒙、晕厥.每次症状持续约十几分钟,可自行缓解.近半个月来心悸症状发作频繁,且症状加重难以耐受,于2016年5月9日至大连医科大学附属第一医院进行诊治.症状发作时记录体表12导联心电图(图1).心动过速可自行终止,症状持续时间30 ～60 min.既往无高血压、冠心病、心脏瓣膜病等器质性心脏病病史,否认家族性遗传病史.为求进一步诊治收入大连医科大学附属第一医院心律失常病房.入院检查血尿常规、肝功、肾功、电解质、血糖、血促甲状腺激素均未见异常;心脏彩超提示:心内结构及血流大致正常.     

慢性肺心病左心室舒张功能的变化

本文对22例肺心病患者进行多谱勒超声心动图检查,通过有关参数测定,判断左心室舒张功能有何变化,讨论变化的机制。1 对象和方法1.1.对象:肺心病组22例,男18例,女4例,平均年龄62.3岁,无心衰或心衰基本控制。无高血压、心绞痛、心肌梗塞及其它心脏病史。符合1977年全国肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准。正常对照组22例,男16例,女6例,平均年龄58.9岁,无心脏病,高血压及糖尿病史,胸片、心电图及超声     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理观察

2004～2007年收治重型颅脑损伤患者108例，分为两组。亚低温治疗组54例，男40例，女14例；年龄19—76岁，平均58．6岁；入院时GCS3—8分；广泛脑挫裂伤18例，脑挫裂伤并颅内血肿24例，颅底骨折并脑挫裂伤12例；其中手术36例，保守治疗18例。对照组54例，男42例，女12例；年龄21～72岁，平均56．4岁；入院时GCS为3～8分；广泛脑挫裂伤16例，脑挫裂伤并颅内血肿18例，颅底骨折并脑挫伤20例；其中手术39例，保守治疗15例。     

月经期迟发性外伤性颅内血肿1例报告

1　病历报告　　患者,女,47岁。因头部撞伤昏迷2h,于1999年8月20日入院。查体:浅昏迷,双侧瞳孔正常,右鼻孔流血。头颅CT示:右额颞叶脑挫裂伤,左侧硬膜下少量血肿入院诊断:脑挫裂伤,左侧硬膜下血肿、颅底骨折。经脱水降颅压、静滴神经营养药及止血药等治疗,患者于次日意识转清,感轻微头痛、头晕。8月24日,患者月经如期来潮,经量多。同日复查头颅CT示:左侧硬膜下血肿已吸收,左额颞叶脑挫裂伤较入院时无明显变化。8月27日,患者意识模糊渐呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约5mm,右侧瞳孔直径约1mm,直接、间接对光反射迟钝,右侧上下肢…