保留浅静脉支切痂、中厚皮片移植治疗手部深度烧伤34例报告

2002年以来，我院采用保留健康浅静脉切痂术及中厚皮片移植治疗手部深度烧伤34例（40只手）。疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男27例，女7例，年龄12～50岁。双手烧伤14例，单手20例；烧伤面积4％～5％，Ⅲ度（皆为手背）烧伤面积1％～2％。致伤原因分别为烫伤20例，火焰烧伤8例，电火花烧伤2例，化学烧伤4例。手术时间选择在伤后3～5d。手术方法：①将手背及手指创面切开剥离，切除部分软组织至深筋膜或肌膜，保留健康浅静脉支及其周边软组织2～3cm。用热盐水纱布压迫止血15min后，开启创面，彻底止血。用3％双氧水、碘伏及生理盐水冲洗。②根据需皮量选择大腿外侧及腹部用滚轴式取皮刀切取大张中厚皮片。③将中厚皮片缝合固定于切痂后的创面。     

儿童眼部烟花爆炸伤21例报告

1998年 1月～ 1999年 2月 ,我科收治 2 1例爆竹烟花致儿童眼部损伤患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 1例 ;年龄 4～ 12岁。右眼 8例 ,左眼 9例 ,双眼 4例。眼睑皮肤烧伤、裂伤 7眼 ,角膜烧伤或火药颗粒沉着 9眼 ,角巩膜裂伤 2眼 ,前房积血 10眼 ,外伤性散瞳 2眼 ,虹膜根部离断 2眼 ,外伤性白内障 2眼 ,玻璃体积血 3眼 ,视网膜震荡和 (或 )浅层出血 8眼 ,眼球严重破裂 1眼。治疗与结果 :患者均行冲洗结膜、角膜 ,异物取出 ,角巩膜裂伤显微缝合。有眼睑裂伤及角巩膜裂伤者给予 TAT15 0 0 U肌肉注射 ,术中用庆大霉素溶液冲洗结…     

吉非替尼在70岁以上晚期非小细胞肺癌患者治疗中的应用

目的探讨吉非替尼治疗70岁以上晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和不良反应。方法既往接受过化疗或放疗或不能耐受放化疗的患者，应用吉非替尼（每天250mg）治疗，直至疾病进展或有不可耐受的不良反应时为止。结果38例患者应用吉非替尼治疗，其中部分缓解7例（18．4％），疾病稳定21例（55．3％），疾病控制率达73．7％。平均随访时间11．3个月（0．3～25．5个月），中位无疾病进展时间为（5．1±1．4）个月C95％可信区间（CI）：2．34～7．863，中位生存时间为（12．9±1．9）个月C95％CI：9．15～16．653。1年生存率为55．2％。不良反应主要为皮疹和腹泻，其中Ⅰ～Ⅱ级腹泻12例（31．6％），Ⅲ～Ⅳ级腹泻2例（5．2％），需住院治疗，其中1例因不良反应退出治疗。Ⅰ～Ⅱ级皮疹发生率为63．1％（24例），主要为皮肤干燥、痤疮样皮疹。结论吉非替尼可安全用于70岁以上晚期NSCLC患者。     

聚焦超声治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变的疗效评价

目的 探讨聚焦超声治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效。方法 选择经病理证实的绝经后外阴上皮内非瘤样病变85例，其中增生型43例，硬化苔癣型32例，混合型10例。年龄42～69岁，平均54．69岁，病程〈3年20例，3～10年56例。〉10年9例。随机分为超声组55例，对照组30例。聚焦超声治疗功率为4．0-4．5w，采用连续直线扫描方式，治疗时间20-30min，通常治疗1次。对照组用药物治疗，使用3个月。于第l、3和6个月依近期治愈标准判断疗效。结果 超声组临床治愈10例（18．2％），显效39例（70．9％），好转6例（10．9％），总有效率为100％。对照组临床治愈1例（3．33％），显效5例（16．7％），好转19例（63．3％）。无效4例（13．3％），但停止治疗1～2个月，复发21例（70％）。结论 聚焦超声治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变快速而且安全有效。     

内蒙古阿拉善左旗11例包虫病分析

内蒙古阿拉善左旗人民医院自1984～1995年共手术治疗包虫病11例,现将有关资料整理如下。性别：男5例,女6例;年龄：1～14岁1例（9．1％）,15～20岁1例（9．1％）,21～50岁8例（72．7％）,51～70岁1例（9．1％）;民族：汉族9例（sl．8％）,蒙古族1例（9．卫％）,回...     

低剂量沙利度胺、阿糖胞苷联合α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病临床观察

目的：观察低剂量沙利度胺、阿糖胞苷联合α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病（CML）临床疗效及安全性。方法：CML患者67例,其中慢性期45例（67．2％）,加速期22例（32．8％）。沙利度胺100mg／d,分2次口服;阿糖胞苷30mg／d,皮下注射,第1～14d,每月1疗程;α-干扰素300万U／d,皮下注射,1次／d。结果：45例慢性期患者在治疗2个疗程后有39例获得完全血液学缓解（CHR）,1年后5例获得完全细胞遗传学缓解,23例达到主要细胞遗传学缓解,12例达到主要分子学缓解。22例加速期患者在治疗2个疗程后12例获得CHR,1年后2例完全细胞遗传学缓解,4例主要细胞遗传学缓解,4例主要分子学缓解。不良反应均可耐受,3～4级中性粒细胞减少7．5％、血红蛋白下降9％、血小板减少4．5％,恶心、头晕、乏力17．9％,嗜睡6％,口干3%。结论：低剂量沙利度胺、阿糖胞苷联合α-干扰素治疗CML临床疗效显著,安全性高。     

老年糖尿病继发低血糖116例临床分析

本文搜集61～78岁2型糖尿病116例，男5例，女6例，病程0．5～16年，发生低血糖症22例，占18．9％。发生低血糖单用胰岛素4例（15．4％），死亡1例；单用磺脲类药物12例（22．2％），死亡1例；磺脲类、双胍类联用4例（17．4％）；单用双胍类2例（15．4％）。急性低血糖症状9例，昏迷5例，死亡2例（9．1％）。结论：药物性低血糖是老年糖尿病治疗中常见的急症。危害很大，值得关注。     

眼前节重度碱烧伤的护理

自1985年以来，我院共收治眼前节重度碱烧伤52例（64眼）。其中男40例，女12例；年龄10～53岁。苛性碱烧伤3例，石灰烧伤40例，氨水烯伤9例。我们密切配合治疗，进行了分期护理，取得了较好疗效。     

80岁以上白内障患者门诊手术安全性的评价

目的 探讨80岁以上老年人白内障门诊行超声乳化人工晶体植入术的安全性及临床效果。方法 对184例（226眼）80岁以上老年白内障门诊患者行超声乳化人工晶体植入术，观察其安全性、术中、术后并发症及视力恢复等。结果 226眼均安全地在门诊实行手术，术中无严重全身并发症发生。术后3个月198眼（87．6％）视力＞0．5，102眼（45．1％）＞1．0，主要并发症为角膜水肿58眼（26．2％），后囊破裂12眼（5．3％），后囊混浊16眼（7．1％）。结论 80岁以上老年白内障患者门诊行超声乳化人工晶体植入术是安全有效的，关键是术前认真进行眼部及全身状况检查，并作全身疾病的相应处理，手术中减少刺激并尽量减少术后并发症。     

类风湿性关节炎心脏损害30例临床分析

类风湿性关节炎（RA）主要侵犯关节，但亦可累及心脏。我院1980年～1993年收治的121例RA患者中有心脏损害者30例（占25％）。现对其临床资料作一回顾性分析。临床资料1．一般资料：30例中男性9例，女性ZI例，年龄23～68（平均45）岁，病程＞10年25例（83．4％），5～9年4例（13．3％），M5年1例（3．3％）。2．诊断标准：30例病人均符合美国风湿病学会RA诊断标准，均具有RA活动。心脏损害除外其它原因，并在RA控制后心脏症状减轻或消失。3．临床表现心悸25例（83．4％）、气短21例NO％）、乏力ZO例（66．7％〕、心前区疼痛5例（16．5…     

Graves病临床治疗及分析

目的 分析Graves病的临床特点和治疗方法。方法 对近5年来哈尔滨医科大学附属第二医院收治的37例Graves病患者进行回顾分析。根据患病严重程度和活动与否选择治疗方法，单纯药物治疗23例，手术联合药物治疗14例。随访1个月～5年(平均1年)。结果 23例单纯用药组患者中明显有效的17例，占73．9％。手术患者中，4例突眼患者进行眶减压手术治疗，3例两壁减压平均减少眼球突出度4．2mm，1例三壁减压术后减少眼球突出度7．5mm。9例眼肌病患者中，6例术后双眼达到正位，复视消失；2例斜视度数明显减小，复视明显减轻；1例过矫，重新调整固定后达到正位。3例眼睑退缩患者矫正良好，凝视症消失，眼部外观改善。结论 严重的活动期患者应用糖皮质激素全身治疗效果较好，静止期患者手术联合药物治疗效果满意。     

焦痂物自体回植治疗大面积烧伤

1997～2001年,我们对21例大面积烧伤患者采用焦痂切除物回植覆盖微粒皮治疗,取得满意效果。 临床资料:本组男16例,女5例;年龄8～57岁,平均27.4岁。火焰烧伤14例,热水泥烫伤4例,热液烫伤1例,化学烧伤1例,爆炸烧伤1例。烧伤面积(TBSA)40％～96％,平均73.8％;Ⅲ度烧伤面积25％～70％,平均49.9％。合并吸入性损伤10例,合并呼吸衰竭、急性肾功能衰竭各2例。伤后3～7天手术。首次切痂面积11％～40％,平均29％。焦痂物回     

内镜诊断食管瘤40例

目的观察内镜对食管癌的诊断与微波治疗效果．方法内镜诊断食管癌40例，占总检查人数7％，男女之比为4．71：1，年龄32岁～88岁，平均年龄64．48岁，临床症状吞咽困难31例（77．5％）、胸痛18例（45％）、呕血1例（2．5％），还伴有消瘦、声嘶、贫血等．内镜下分型：隆起型36例（90％）、凹陷型3例（7．5％）、平坦型1例（2．5％），伴狭窄27例（67．5％）．病理分类：鳞癌占85％，腺癌占7．5％，病理阳性率92．5％．本组内镜下微波治疗22例占55％，外科根治术5例占12．5％结果内镜诊断食管癌后经外科根治术5例，5a存活率2例（40％），2a存活率2例（40％），3a存活率1例（20％）．内镜下微波治疗食管癌患者22例，经1～5次微波治疗吞咽困难明显改善18例（81．8％）结论内镜诊断食管癌能提供可靠的诊断依据，内镜下微波治疗食管癌所致狭窄效果好．     

40例克罗恩病分析

背景：近年我国克罗恩病（CD）的发病率逐年上升，但对CD临床特点的认识尚有限。目的：回顾性分析CD的临床特点和诊治情况。方法：收集安徽医科大学第一附属医院1995～2005年的CD住院病例，按照维也纳分类标准进行临床分类，按照中华医学会消化病学分会的建议进行临床严重度分度。结果：共纳入40例CD患者，男女比例为1．22：1，诊断时年龄16～65岁。根据维也纳分类标准，诊断时年龄〈40岁（A1）者28例（70．0％），≥40岁（A2）者12例（30．0％）；病变部位位于末端回肠（L1）者15例（37．5％），结肠（L2）11例（27．5％），回结肠（L3）11例（27．5％），上消化道（L4）3例（7．5％）；无狭窄、穿孔（B1）16例（40．0％），发生狭窄（B2）10例（25．0％），发生穿孔（B3）14例（35．0％）。A1型中病变位于末端回肠者占42．9％，A2型中病变位于结肠者占41．7％。L1型狭窄发生率明显高于L2型（40．0％对18．2％），穿孔发生率明显低于L2型（26．7％对45．4％）。参考简化CD活动指数（CDA1）评分，轻度6例（15．0％），中度20例（50．0％），重度14例（35．0％），回结肠受累者重度患者占63．6％。结肠镜表现为黏膜充血水肿、糜烂、溃疡以及结节状增生、假息肉、肠腔狭窄等。活检标本的非干酪样肉芽肿检出率为42．1％，手术标本为61．9％。共21例患者接受手术诊治，手术率为52．5％。内科治疗轻度患者以口服柳氮磺胺吡啶（SASP）/5-氨基水杨酸（5-ASA）为主；中度患者小肠受累者以激素治疗为主，结肠受累者以口服SASP／5-ASA为主；重度患者以激素治疗为主，2例使用免疫抑制剂治疗。结论：维也纳分类标准简单、易行，适用于我国CD人群的分类。本组CD患者手术率高。应根据临床严重度和病变部位选择药物治疗方案。     

烧伤复合伤36例报告

临床上,烧伤复合伤较为常见,是烧伤治疗中较为棘手的问题,也是影响烧伤治愈率的重要因素之一。1997年6月至2002年6月,我院共收治烧伤患者1488例,其中烧伤复合伤36例。现进行临床分析。 临床资料:本组36例中,男28例,女8例;年龄10～54岁。烧伤总面积2％～97％,平均43.6％;Ⅲ度烧伤面积2％～95％,平均36.9％。烧伤合并吸入性损伤21例,烧部复合伤4例,颅脑损伤2例,气胸1例,骨折3例,皮肤挫裂伤15例。生存26例,死亡10例,治愈率为72.2％,病死率为     

影响小肝癌预后的临床病理因素

目的：探讨小肝癌切除术后影响预后的有关因素。方法：分析42例手术切除小肝癌的临床病理学特征。32例随访1～18年（中位数9年）结果示：1、3、5、10年生存率：3．1～5cm（18例）为88．9％、44．4％、22．2％及5．6％，2．1～3cm（9例）为100％、66．7％、33．3％及22．2％；≤2cm（5例）为80．0％、40．0％、40．0％及20．0％；总体生存率为90．0％、56．3％、28．1％及12．5％。1、3、5年复发率为：3．1～5cm为22．2％、61．1％及66．7％；2．1～3cm为0％、22.2％及22．2％；≤2cm为20．0％、40．0％及40.0％；总体复发率分别为15．6％、46．9％及50．0％。2．1～3cm组的5年复发率明显低于3．1～5cm组（P均＜0．05）。结论外肝癌术后患者应视为高危人群，并随访至10年。     

老年胆道T管放置及术后处理

目的总结老年胆道T管放置及术后处理对胆（肝）管结石的疗效影响．方法回顾近5a间118例老年不同部位胆（肝）管结石切开取石T管引流．平均年龄68．07岁（60～86），择期手术109例，急诊手术9例，其中重症胆管炎6例，急性出血坏死性胰腺炎3例；曾行胆囊切除29例（24．58％），2次以上胆道探查7例（6．78％），黄疸者24例（20．34％），并存病57例（47．54％），T管平均拔除时间19．6d（14～45），黄疸者平均26．4d（23～45）．结果治愈105例（88．98％），好转6例（5．08％），残留结石4例（3．38％），死亡3例（2．54％）；术后肺部感染11例（9．32％），心脏病发作3例（2．54％），切口感染4例（3．38％），术后1wk电解质异常19例（16．10％）；1wk内不慎T管臂脱出3例（2．54％），经负压吸引治愈，拔管后胆漏6例，5例保守治愈，1例二次开腹引流治愈；另6例拔管后1wk再发胆管炎，4例为急诊病例，经抗感染症状缓解.结论重视老年胆道T管的放置，管理和拔管时间的“个体化”；强调适应证，胆管扩张的可修复，并存病的治疗，这些是提高治疗效果的重要环节。     

~(32)P-胶体内辐射治疗41例胃、食管癌临床疗效分析

目的32P一胶体内辐射治疗中晚期胃、食管癌的方法探索及疗效分析方法41例胃、食管癌，男33例，女8例，年龄45岁～74岁，平均年龄62．9岁，60岁以上为19例，诊断均由病理报告证实．其中鳞癌15例，腺癌26例．单纯食管癌16例，胃贲门癌25例．采用纤维内镜引导下瘤体内注射．注入瘤组织的32P-胶体的比活度依肿瘤大小略有不同，肿瘤直径＜2cm，放射性活度为0．5mCi～1．0mCi（18.5MBq一37MBq）体积不超过3．5mL．肿瘤直径在3cm～4cm或在5cm以上者，为2mCi～3mCi（74MBq一111MBq），体积不超过7mL．结果疗效：按照国际通用标准分为：完全缓解（CR）症状，体症完全消失4wk以上；部分缓解（PR）症状改善，肿瘤大小估计：缩小≥50％4wk以上，无变化（NC）病灶无明显变化4wk以上；进展（PD）新病灶出现或原有病变估计大于或等于25％，本组经2～4次治疗后经内镜检查或胃肠道钡剂造影复查，CR：8例占19．51％，PR：21例占51．22％，NC：4例，9．76％．PD：5例，12．19％．失访：3例，7．32％．CR＋PR有效者29例，总有效率达70．73％．生存期：随访38例至1977-12-31，2mo～5mo3例7．32％（3例均死于肝转移肝功能衰竭）．1a以上16例，41．46％．2a以上9例，21．95％．生存质量：随访41例中，吞咽困难消失16例，减轻3例     

大面积烧伤并发持续性高血糖症10例

1990年以来,我们收治10例大面积烧伤伴持续性高血糖症患者。现报告如下。 临床资料:本组10例中,男8例,女2例;年龄45～75岁。烧伤面积50％～98％,平均69％;Ⅲ度面积20％～70％,平均46％。10例患者既往均无糖尿病史。血糖从伤后入院即持续升高者3例,早期不高、1～2周后升高者7例。血糖22.4～28.5mmol/L,尿糖( ～ ),均持续1～2周。     

胃血管不良12例病理分析

目的证实胃血管不良是导致上消化道出血的因素之一．方法自1989／1997收到胃切除标本441例，胃血管不良者12例（2．72％），男10例，女2例，男：女为5：1；年龄：55岁～70岁10例（83．33％），25及45岁各1例（16．66％）；病程3mo～6mo5例（41．66％），1．5a～2a3例（25％），2a以上4例（33．33％）；临床症状：反复小量呕血、黑便者9例（75％），急性上消化道大出血、休克者3例（25％）；整个右侧面部先天性海绵状血管瘤1例（8．33％）．结果12例胃切除标本病理检查：①巨检：发病部位：贲门下3．5cm～7．0cm11例（91．66％）；幽门前区1例（8．33％）；胃体前后壁多处粘膜糜烂区约0．5cm～1．5cm，最大糜烂区达2cm～4cm，呈深红色，扁平，表面有小凝血块复盖，极个别病灶呈黄色，糜烂区可见1～2个浅表溃疡；②镜检：粘膜下间隙增宽，组织疏松，小血管明显扩张，数量增多，灶性聚集，扩张的小血管以小静脉为主，小动脉及毛细血管极少，并可见扩张的淋巴管，内见淋巴细胞，胃壁肌层血管未见扩张，病理诊断为胃血管生长不良，其中2例胃粘膜糜烂区表面腺上皮呈腺癌改变，病理诊断为胃血管生长不良伴粘膜内腺癌．结论胃血管不良是导致上消化道反复出血的罕见因素．