磁共振弥散加权成像在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在肝脏占位性病变中的应用价值。方法：对30例无肝脏病变者的正常肝组织及92例肝占位性病灶（肝囊肿16例,肝血管瘤29例,肝细胞癌19例,肝转移瘤16例,胆管细胞癌12例）行DWI检查,并测量表观弥散系数值（ADC值）。结果：正常肝组织的ADC值为（0．0011790±0．0000960）mm^2／s。肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤及胆管细胞癌的ADC值分别为（0．0029894±0．0003620）、（0．0021921±0．0006004）、（0．0016763±0．0003620）、（0．0020450±0．01302446）、（0．0011615±0．0002702）mm^2／s。结论：分析DWI图像及测量ADE值对肝脏占位性病变的鉴别诊断有一定价值,有利于小病灶的显示,可作为肝脏MRI检查的常规序列之一。     

DWI结合LAVA技术在肝脏占位性病变中的应用价值

目的：探讨联合运用DWI和LAVA技术在肝脏占位性病变的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的60例肝脏占位性病变（小肝癌30例、肝血管瘤15例、肝囊肿15例）的MRI图像。扫描序列为常规自旋回波序列（T2WI、T1WI）、LAVA多期增强序列及DWI检查（b值分别为0和800 s/mm^2）。比较小肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的ADC值是否有差异;对比分析LAVA多期增强序列（A组）、T1WI、T2WI和DWI（B组）及这2种方法联合应用（C组）在病变检出和定性诊断方面的价值。结果：在病变检出方面：A组检出67个病灶,B组检出67个,C组检出67个,A组与C组比较,对病变的检出率无差异。在结节的定性诊断方面：在取得临床或病理证实的67个病灶中,A组诊断正确57个（85.1%）,C组为65个（97%）,2组间差异有显著性意义（χ2=5.858,P〈0.05）;肝囊肿、肝血管瘤、小肝细胞癌的ADC值分别为（3.341±0.299）×10-3mm^2/s、（2.154±0.308）×10-3mm^2/s、（1.132±0.241）×10-3mm^2/s。结论：DWI结合LAVA技术对肝脏小病灶的定性诊断具有重要的临床应用价值。     

菲立磁增强MRI在肝脏局灶性病变诊断中的价值

目的 评价菲立磁增强MRI在肝脏实性占位性病变诊断中的应用价值。材料与方法 对21例怀疑有肝脏局灶性占位病变患者行MR平行及菲立磁增强MRI检查。扫描序列包括频率选择脂肪抑制及非脂肪抑制ASTE T2WI、True FISP T2WI、频率选择脂肪抑制FLASH T1WI。比较增强前后T2WI及T2WI病灶及肝脏的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）;观察增强前后病灶数量及形态;结合MR平扫及增强MRI表现进行定性诊断。结果 菲立磁增强T2WI及T2WI肝脏信号强度较平扫明显下降,病灶与肝脏的CNR较平扫明显提高,差异具有统计学意义。结论 菲立磁增强T2WI及T2WI可明显提高肝脏实性占位性病灶的检出率。菲立磁增强T1WI在脏局灶性病变的定性诊断中具有潜在价值,有待于进一步开发与研究。     

MRI在软腭良恶性占位性病变诊断中的临床分析

目的探讨MRI对软腭占位性病变定性诊断的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的26例软腭占位性病变的MRI影像学征象,将影像诊断与病理结果采用配对计数资料的2检验和Kappa检验进行分析,并计算其敏感性、特异度、准确度及约登指数。结果 26例软腭占位病理诊断中,良性15例,以血管瘤及多形性腺瘤多见,恶性11例,以鳞癌多见。良性占位性病变MRI典型表现为肿块边界清晰,信号较均匀,坏死少见,偶见钙化,增强扫描常较均匀强化,囊肿无强化;恶性占位性病变MRI典型表现为肿块境界不清,外形不规则或呈分叶状,信号不均匀,中心易坏死,常伴有周围淋巴结肿大,增强后常不均匀强化,坏死区无强化。MRI诊断与病理诊断吻合度较高(2=0.766,P0.05),术前影像诊断软腭良恶性占位性病变的灵敏度、特异度、准确度及约登指数分别为90.9%、86.7%、88.5%、77.6%。结论术前MRI检查对软腭占位性病变定性诊断及鉴别诊断具有重要的价值。     

DWI技术在肝脏占位性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨不同b值时表现扩散系数(ADC)值、指数化表现扩散系数(eADC)值、灌注ADC值和eADC值在肝脏常见占位性病变鉴别诊断中的价值。方法:对73例肝脏恶性肿瘤及40例良性占位性病变行磁共振扩散加权成像(DWI),并计算低、中和高b值时病灶的ADC值和eADC值及灌注ADC和eADC值。分析不同b值时各测量参数在不同病变之间的差异。结果:低、中b值时,在血管瘤与其他病变之间,局灶性结节增生(FNH)与转移瘤、肝脓肿之间,肝细胞癌(HCC)与肝脓肿之间,ADC和eADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。当高b值时,在血管瘤与HCC、肝内胆管细胞癌(CCC)及FNH之间,FNH与转移瘤、CCC、肝脓肿之间,肝脓肿与CCC之间,及转移瘤与HCC、CCC之间,ADC值和eADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。在血管瘤与其他病变之间,FNH与转移瘤、肝脓肿、CCC之间,肝脓肿与HCC之间灌注ADC和eADC值差异也具有统计学意义(P<0.05),灌注eADC值在HCC和CCC之间差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:灌注ADC和eADC值,恶性肿瘤采用高b值、良性病变采用低中b值得到ADC和eADC值有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断。     

磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的探讨MR扩散加权成像(DW I)及ADC值对肝脏占位性病变的诊断价值。方法原发性肝细胞癌36例,转移瘤15例,肝血管瘤33例,肝囊肿12例进行MR I平扫及DW I,拟合出ADC图,选取病灶感兴趣区,测出ADC值,进行量化分析。结果肝脏占位性病变的平均ADC值如下:肝囊肿(2.90±0.68)×10-3mm2/s,血管瘤(2.01±0.53)×10-3mm2/s,转移瘤(1.57±0.42)×10-3mm2/s,原发性肝细胞癌(1.20±0.32)×10-3mm2/s。肝脏良性病变的ADC值明显高于恶性肿瘤,并有显著性差异(P<0.05)。结论通过对肝脏不同病变的ADC值进行量化分析,能为肝脏占位性病变的定性诊断提供重要依据。     

磁共振扩散加权成像在诊断肝脏占位性病变中的应用进展

随着磁共振扩散加权成像（DWI）的表面扩散系数（ADC）值的变化规律及扩散成像的量化分析、背景抑制磁共振弥散加权成像（DWIBS）等技术开发应用,肝占位性病变的准确诊断与鉴别诊断已成为可能。     

SPIO在肝脏占位病变MRI诊断中的作用

目的评价超顺磁性氧化铁(SPIO)对肝脏占位性病变的显示及定性作用.方法30例肝脏占位性病变,其中包括原发性肝癌(HCC)、胆管细胞癌、转移性肝癌、局灶性结节增生、血管瘤及肝硬化结节.静脉注射SPIO后,用1.5T超导型MR扫描机分别对病灶行10min、30min、45min、70min和16h动态扫描.计算肝实质和病灶的增强信噪比(CNR)和肝实质的相对强化比(RE).并绘制其时间-信号曲线.结果扫描结果显示在自旋回波和梯度回波的T2加权序列中,肝实质呈明显负性强化.肝内病灶中HCC、肝转移瘤信号强度无明显变化或呈轻度负性强化.肝血管瘤等良性病灶信号在扫描延迟期可见轻度正性强化作用.结论SPIO在T2加权中的负性强化作用对肝肿瘤的显示有良好的信噪比,对肝肿瘤的定性诊断是值得探讨的领域.     

肝内占位性病变的MRI诊断

检查方法一、设备要求以中等场强(0.3～0.6T)为佳。高场强并不能获得满意的腹部图象。因为磁场强度越高越易受到化学位移、血液流动及各种运动伪影的干扰。肝脏为富含脂类、水分、血液的脏器,并随呼吸而运动,恰恰最易产生上述伪影。此外,高磁场强度会不成比例地延长不同受检组织的(如正常肝实质和肝内病灶)T_1时间,从而降低T_1加权图象显示病灶的清晰度。     

扩散加权平面回波成在肝占位性病变中的应用探讨

目的 探讨扩散加权平均回波成像在肝占位性病变中的应用,以及 散系数（ＡＤＣ）评估肝占位病变的价值。方法 对４８例共有５８个肝占位病灶患者进行了扩散加权平面回波成像,５８个肝占位病灶中肝癌３０个,肝血管瘤１６个,肝囊肿１２个。应用不同梯度因子ｂ值的扩散图像拟合出ＡＤＣ图,并获取ＡＤＣ值。结果肝同肝血管瘤和肝囊肿的平均ＡＤＣ值分别为：（１．２５±０．５１）×１０＾－３ｍｍ＾２／ｓ,（１．７５±０．６０     

动态增强MRI对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断

目的:通过分析动态增强磁共振成像法对肝细胞癌、肝转移瘤及海绵状血管瘤的诊断准确性,评价其在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:动态增强法采用快速梯度回波(FLASH序列),以病灶为中心取矢状位或斜位成像;每次5-8层,采集时间约10-20秒,用同一序列共重复扫描9次。结果:在动态增强MRI成像中,15例肝细胞癌表现为注射造影剂后15-45秒后呈迅速、中度不均匀强化,75秒后强化迅速消退;另2例未见明显早期强化,后期仍呈低信号。肝转移瘤表现为轻度、逐渐周边强化,延时期仍呈轻度环形强化。海绵状血管瘤表现为逐渐增强的、由周边向中心扩展的显著强化,延时期仍不消退,呈显著高信号。结论:动态增强MRI能有效地显示肝脏肿瘤内的血液动力学变化,能为鉴别诊断提供可靠的依据,对肝脏肿瘤的准确诊断有极其重要的价值。     

骶骨肿瘤的CT、MR表现及鉴别

目的：通过对骶骨肿瘤CT及MR表现的分析,提高对其影像诊断的认识。材料和方法：28例骶骨肿瘤,其中脊索瘤10例;神经源性肿瘤8例;转移瘤4例;巨细胞瘤5例;淋巴瘤1例。全部病例均行CT检查,22例行MR检查,并对其中CT、MR表现进行分析。结果：各种骶骨源性肿瘤及肿瘤样病变的征象包括：软组织肿块、骶孔扩大变形,病灶内钙化及骨嵴形成,髓腔浸润,病变不同的中心位置及范围。脊索瘤、巨细胞瘤、神经源性肿瘤的MR信号有一定特点。结论：CT特别是MR可作为骶骨肿瘤的有效诊断方法。     

Focal liver lesions: MR imaging-pathologic correlation

Magnetic resonance signal intensity of focal liver lesions is affected by numerous pathologic factors. Lesion histologic features, such as cellularity, vascularity, stromal component, and intratumoral necrosis or hemorrhage, strongly affect T1 and T2 relaxation times. Additionally, intracellular content of certain substances, such as glycogen, fat, melanin, iron, and copper, may also have a substantial role in determining MR signal behavior. In this review we discuss the correlations between MR imaging features and pathologic findings in benign and malignant focal liver lesions. Knowledge of imaging-pathology correlations greatly assist in charac terizing focal lesions. Moreover, in certain tumor histotypes, such as hepatocellular carcinoma, careful analysis of lesion signal intensity may help predict the degree of tumor differentiation.     

大鼠肝肿瘤模型建立及磁共振新技术表现

目的建立大鼠种植性肝肿瘤模型,并研究磁共振影像学表现。方法(1)选择体重约250~300g SD大鼠50只,将肿瘤细胞混悬液种植到大鼠肝叶中;(2)肝肿瘤形成后进行磁共振各序列(MRI,DWI,MRS,PWI)检查;(3)肿瘤组织送病理学检查及电镜检查;(4)将磁共振与病理学检查对照分析。结果(1)大鼠肝肿瘤种植成功率100%;(2)HE染色肿瘤组织呈岛状,内见小片坏死灶,血管内皮细胞生成因子(VEGF)及增殖细胞核抗原(PCNA)染色表达阳性,CD34染色微血管数增多,电镜清晰显示肿瘤的超微结构;(3)T1WI呈低信号,T2WI及DWI呈高信号,表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)减低;胆碱(Choline,Cho)、肌酸(Creatine,Cr)、谷氨酸(Glutamate,Glx)、乳酸(Lactate,Lac)及脂质(Lipid,Lip)峰均明显增高;PWI示肿瘤血供丰富,最大相对信号强度增减率(MRSI)明显增高,并与VEGF及CD34呈正相关关系。结论肿瘤细胞混悬液种植可成功制备大鼠肝肿瘤模型,磁共振成像检查肿瘤有特异性表现。     

磁共振波谱在星形细胞肿瘤术前分级中的价值

目的 研究磁共振波谱(MRS)在星形细胞肿瘤术前分级中的价值. 方法 52例患者均经病理证实,其中弥漫性星形细胞瘤(WHO 2级)20例,间变性星形细胞瘤(WHO 3级)14例,胶质母细胞瘤(WHO 4级)18例.MRS采用多体素PRESS序列.结果 ①星形细胞肿瘤在MRS上常表现为Cho升高、NAA降低,级别越高变化越明显.在高度恶性星形细胞肿瘤中还可出现Lip峰.②对病例组中32例高度恶性星形细胞肿瘤采用Pearson相关回归分析法显示,肿瘤实质区的Cho/Cr(r＝0.656,P=0.000)、Lip1.3/Cr(r＝0.559,P=0.001)及Glx/Cr(r＝0.482,P=0.005)均与肿瘤的病理分级呈显著正相关;Cho/NAA(r＝0.395,P=0.025)、Lip0.9/Cr(r＝0.386,P=0.029)与病理分级呈正相关.③当Cho/Cr＝2时,诊断WHO 4级星形细胞肿瘤的敏感性为94.4%,特异性为64.3%,阳性预测值为77.3%,阴性预测值为90%.④当Lip1.3/Cr＝0.526时,诊断为WHO 4级星形细胞肿瘤的敏感性为88.9%,特异性为92.9%,阳性预测值为94.1%,阴性预测值为86.7%. 结论 MRS是一种有潜力的方法,有助于对肿瘤术前进行分级.     

Clinical Application of Liver MR Imaging in Wilson's Disease

Objective

To determine whether there is a correlation between liver MR findings and the clinical manifestations and severity of liver dysfunction in patients with Wilson''s disease.

Materials and Methods

Two radiologists retrospectively evaluated MR images of the liver in 50 patients with Wilson''s disease. The Institutional Review Board approved this retrospective study and informed consent was waived. MR images were evaluated with a focus on hepatic contour abnormalities and the presence of intrahepatic nodules. By using Fisher''s exact test, MR findings were compared with clinical presentations (neurological and non-neurological) and hepatic dysfunction, which was categorized by the Child-Pugh classification system (A, B and C). Follow-up MR images were available for 17 patients.

Results

Contour abnormalities of the liver and intrahepatic nodules were observed in 31 patients (62%) and 25 patients (50%), respectively. Each MR finding showed a statistically significant difference (p < 0.05) among the three groups of Child-Pugh classifications (A, n = 36; B, n = 5; C, n = 9), except for splenomegaly (p = 0.243). The mean age of the patients with positive MR findings was higher than that of patients with negative MR findings. For patients with Child-Pugh class A (n = 36) with neurological presentation, intrahepatic nodules, surface nodularity, and gallbladder fossa widening were more common. Intrahepatic nodules were improved (n = 8, 47%), stationary (n = 5, 29%), or aggravated (n = 4, 24%) on follow-up MR images.

Conclusion

MR imaging demonstrates the contour abnormalities and parenchymal nodules of the liver in more than half of the patients with Wilson''s disease, which correlates with the severity of hepatic dysfunction and clinical manifestations.