先天性尺桡骨近端融合伴肱骨髁上骨囊肿一例

患者男,15岁。3天前骑自行车时不慎跌倒,左肘部着地,感局部疼痛、肿胀,在肘关节活动受限。追溯病史,患者自幼左前臂即不能旋转。体检：左肘关节肿胀、畸形,有压痛,触及骨擦感,左肘关节活动受限。X线检查：左肽骨远端见一约3.8cm×3.5cm的囊样透光区,其内有骨嵴伸入,呈多房性,骨皮质菲薄,并见横形骨质中断线,“碎片陷落征”阳性,远端向后方移位约20％,未见成角畸形,未见明显骨膜反应。左尺挠骨近端尺桡关节消失,见长约4.0cm的骨桥形成,两骨近端骨皮质消失,骨小梁清晰、连续（附图）。X线诊断：①左防骨远端孤立性骨囊肿…     

酷似成骨肉瘤的骨样骨瘤1例

１　病历简介患者,女,２９岁,无诱因左膝部疼痛８个月。查体：于左股骨远端背侧触及一硬性突起,局部无红肿。血相正常。Ｘ线检查：左膝正位片示左侧股骨远端骨骺干骺端内一不规则形致密影,边缘模糊,骨小梁结构消失。侧位片示肿物向背侧突出于骨皮质之外,表面见放射状骨针,骨皮质层状增生（图１）。Ｘ线诊断：左股骨成骨肉瘤。ＣＴ检查：瘤体呈分叶状,边缘毛糙,内部呈高及较高密度,中央有低密度腔,骨皮质不规则增厚,局部皮质不连续,突出部分表面不规整（图２）。ＣＴ诊断：左股骨成骨肉瘤。病理诊断：股骨骨样骨瘤。２　讨论内…     

骨软骨瘤继发假性Madelung畸形三例

例 1　女 ,2 2岁。左桡骨远端及左股骨下端各有一肿物 7年 ,呈渐进性增大。体检见左腕部及左股骨下段各有一肿块 ,质硬 ,无压痛。Ｘ线片示 :左桡骨远端距腕关节面约 3ｃｍ处向尺侧生长一骨性肿物 ,压迫尺骨。左尺骨发育短小 ,远端变形 ,桡骨弯曲凸向外侧 ,侧位片见尺骨指向后方 ,下尺桡关节脱位 ,近排腕骨排列失去正常自然弧度 ,形成以月骨为中心锥形排列。Ｘ线诊断 :多发性骨软骨瘤继发假性Ｍａｄｅｌｕｎｇ畸形 (图1ｍ)。术后病理报告 :骨软骨瘤。例 2　女 ,14岁。右前臂中段出现一肿物 10年 ,渐增大 ,质硬 ,无压痛。Ｘ线片示 :右桡骨中段…     

骨纤维异常增殖症骨皮质破坏的CT和MRI表现

作者报道了3例表现为局限性全层骨皮质破坏的骨纤维异常增殖症。分别为23岁男性,38岁女性和47岁男性,均经手术或活检证实。发病部位分别为股骨远端、左肱骨远端和左侧的肱骨和桡骨,均有关节和邻近部位隐痛或钝痛。X线片表现为病骨的溶骨性改变及骨端膨大。第一例骨缺损边缘无明显骨皮     

儿童髂骨不典型骨巨细胞瘤1例

患儿 女,1岁,因左臀部包块1月入院,查体见左臀部包块大小约6cm×7cm,质韧,轻压痛,与周围组织分界较轻,推之不动,无明显搏动及血管杂音,局部皮温较高,皮肤微红。左髋及左膝、左踝关节活动不受限,该肢体包块以下感觉及运动正常,足背动脉可扪及,末梢血循环良好,双上肢及右下肢无畸形。CT平扫示:左侧髂骨溶骨性破坏,边缘骨壳     

尺桡骨开放性骨折内固定术后感染性骨不连治疗1例

病例男性39岁,主因“左尺桡骨开放性骨折术后切口不愈、钢板外露、窦道形成、长期溢脓7月余”入院。查体见:左前臂中下段稍肿胀、压痛。尺侧切口瘢痕近端见一窦道,直径约3 cm,瘢痕远端见长约6 cm、宽1.5 cm皮肤软组织缺损、钢板外露。桡侧手术瘢痕近端见一直径约1 cm窦道、远端见长约5 cm、宽1 cm创面,以上窦道均溢出黄色稠厚脓液,无明显臭味。左前臂旋转功能障碍。X片提示:左尺桡骨骨折术后骨不连伴骨缺损约3 cm。治疗:一期手术行左尺桡骨内取出固定钢板、死骨及病灶清除,用万古霉素骨水泥,按尺桡骨缺损长度制作骨水泥棒,植入骨缺损区域。…     

左锁骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者女,19岁.因体检发现左侧锁骨远端包块,无明显压痛,无外伤史,实验室检查无特殊,为求进一步诊治入院. 影像检查:X线片示左锁骨远端见一大小约2.0 cm×1.8 cm类椭圆形低密度区,边界清楚,局部骨质轻度膨胀,无骨膜反应(图1).CT示左锁骨远端见一类椭圆形轻度膨胀性骨质破坏区,边界清楚,CT值约21～38 HU,骨皮质未见中断,无骨膜反应及软组织肿块(图2).MRI示左侧锁骨远端见一类椭圆形长T1、长T2信号病变,信号较均匀,无明显分隔,周围未见软组织肿胀及肿块(图3～5).     

小儿滑膜性骨软骨瘤病一例

患者女,3岁,主因1d前左膝外伤后肿痛就诊。查体：左下肢屈曲,左膝外侧红肿明显,压痛阳性,关节活动受限。膝关节x线片见左侧胫骨外侧骨皮质模糊,可见游离骨片,考虑骨折（图1）。CT检查见髌韧带下近腓侧不规则高密度影,左侧胫骨近端局部骨皮质欠光整,可见小骨片,周围软组织肿胀（图2）。考虑左侧胫骨近端撕脱骨折,     

成人距骨缺血性骨坏死二例

例 1　男 ,5 9岁 ,左踝关节反复疼痛5年 ,近 6个月加重。既往体检未发现异常 ,无特殊病史。体检 :左踝关节肿胀 ,压痛 ,背屈略受限 ,远端足趾血运良好。Ｘ线检查 :左距骨体部密度不均 ,踝关节距骨面塌陷 ,周围呈轻度硬化改变(图 1)。ＣＴ检查 :左距骨穹隆部多个囊状透亮区 ,其内见骨性分隔 ,囊内容物ＣＴ值为 3 4ＨＵ(图 2 )。ＭＲＩ检查 :左距骨穹隆关节面凹凸不平 ,部分关节软骨及皮质骨呈不均匀低信号 ,体部可见多个大小不等的圆形或不规则形稍短Ｔ1、长Ｔ2 高信号区 ,周围见低信号硬化带。手术所见 :左踝关节距骨面塌陷 ,骨质硬化 ,血运…     

小儿滑膜性骨软骨瘤病一例

患者女,3岁,主因1 d前左膝外伤后肿痛就诊。查体：左下肢屈曲,左膝外侧红肿明显,压痛阳性,关节活动受限。膝关节X线片（图1）见左侧胫骨外侧骨皮质模糊,可见游离骨片,考虑骨折。CT检查（图2）见髌韧带下近腓侧不规则高密度影,左侧胫骨近端局部骨皮质欠光整,可见小骨片,周围软组织肿胀。     

甲下外生骨疣1例

患者女性,40岁。因左手拇指末端肿物半年就诊。查体:左手拇指远端腹侧见一绿豆大赘生物,质硬,触痛不明显。左手X光线片检查:左手拇指骨末端见直径约6mm结节状骨性突起,可见骨小梁结构与爪粗隆相连续,密度不均匀,见局限低密度区,边界清晰,结合临床诊断左拇指甲下外生骨     

溶骨型骨肉瘤误诊为骨巨细胞瘤1例

<正>患者 女，16岁。左侧膝关节疼痛2个月，患者2个月前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛，为明确诊断与治疗就诊于我院。为明确病变性质，门诊医师提检三相骨显像检查(图1a～1c)。综合上述影像特征，左侧股骨远端占位，不除外骨巨细胞瘤。患者行穿刺病理检查：(左股骨)高级别肉瘤，以梭形成分为主，免疫组化染色结果考虑为骨肉瘤。讨论:病例影像特征：年龄较轻；发病部位位于长骨骨端；病灶形态呈轻度膨胀性，溶骨性骨质破坏，病灶内密度均匀，无钙化，     

腹膜后骨外骨肉瘤的影像诊断与治疗(附1例报告及文献复习)

目的 探讨腹膜后骨外骨肉瘤的影像表现、临床特点及治疗.方法 回顾性分析1例腹膜后骨外骨肉瘤的临床资料,结合文献报道,对其影像、临床表现和治疗方法进行分析.结果 患者为一老年女性,CT表现为后腹膜巨大新生物,侵及左肾上极,密度不均,伴有片状钙化,增强扫描病灶内有强化,左侧胸腔积液.DSA示左膈下至左肾之间巨大不规则片状肿瘤染色影,主要由左膈动脉供血,灌注化疗药物和碘油后见肿瘤内碘油沉积良好.1月后复查CT示肿瘤内碘油沉积良好,但双肺有转移灶,且左侧胸腔积液较前增多.生存期6个月.结论 腹膜后骨外骨肉瘤起病隐匿,影像检查表现为腹膜后巨大的软组织肿块,有大量钙化.     

桡骨远端楔形截骨治疗手舟骨骨折不愈合25例

我院自1993年9月～1995年10月采用桡骨远端楔形截骨治疗陈旧性手舟骨骨折不愈合25例，效果满意，介绍如下。1临床资料1．1一般情况本组对22例，女3例，年龄18～40岁；6手17例，左手8例。均有外伤史，伤后8个月仍无骨折愈合表现。外伤至手术时间：8～12个月20例，13～18个月3例，18～30个H2例。骨折类刑：近端骨折4例，腰部骨折21例。X线片不骨折端硬化17例，手舟骨有囊性变5例，骨折近端密度增高，是坏死表现3例。1．2手术方法及术后处理在臂丛麻醉和止血带卜手术。于挠骨远端挠侧作纵形切口，K5～7cm，粮露挠骨远端。第一截骨线在挠骨茎…     

左前臂海绵状血管瘤1例

患者,女,12岁,8a前患者无明显诱因出现左前臂增粗,随身体生长而生长,近半年肿胀明显,并出现疼痛以夜间为著,遂入院。查体:左前臂掌侧扪及囊性肿物,呈结节、分叶状,质软,其内扪及豆粒大小硬结数枚,无压痛,挠动脉搏动正常,肿物穿刺抽出少许暗红色血液,凝固慢。左前臂正侧位拍片检查示:左前臂软组织肿胀,其内见多发散在、大小不一“按扣状”及斑点状钙化影(见图1A,1B)。手术中所见:血管瘤位于左前臂肌群之间,血管瘤呈蔓状生长在肌肉、肌腱、骨间膜和神经上,其内有数十枚静脉石。病理诊断:左前臂海绵状血管瘤伴血栓形成机化。讨论:海绵状血管瘤…     

溶骨性骨巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,10岁。10天前开始无明显诱因出现左大腿远端疼痛,行走尚好,夜间及活动后疼痛加重,休息后好转。1天前因轻微跌伤,致症状逐渐加重,出现跛行,在当地医院,诊断为左大腿远端肌肉损伤,给予输液、外贴止痛膏治疗,症状无缓解,转我院。查体:左股骨远端及膝关节肿胀,局部红、肿,无静脉曲张,皮温稍增高,左股骨内、外髁压痛,未触及包块及结节,左膝关节屈膝稍受限,大腿髌上10 cm处周径:左36 cm,右34 cm。肢端皮肤触、痛觉未见异常,运动正常。X线检查:左股骨远端干骺端偏内侧可见溶骨性偏心性生长的骨质破坏区,突破后方骨皮质,其内见残留…     

股骨远端骨肉瘤越关节跳跃性转移的MR影像

骨肉瘤的跳跃性转移可与原发性肿瘤发生在同一患骨,或越过关节,发生在邻近骨。平片和骨扫描常不能发现该病变,亦可被CT所遗漏。作者报告了1例股骨远端骨肉瘤跳跃性转移至胫骨近端的MR表现。女性,27岁,左大腿远端进行性疼痛,肿胀2个月,普通X线检查显示左股骨远端膨胀性破坏,CT 亦显示后方软组织肿块。平片、断层及CT均未见胫骨近端异常。血管造影显示股骨多血管性肿瘤,腘动脉向后移位,骨扫描显示强的肿瘤性摄取,在同侧胫骨近端亦可见轻度广泛的摄取增     

上颌骨骨母细胞瘤CT诊断一例

上颌骨骨母细胞瘤少见,本文报道1例经病理学证实的上颌骨骨母细胞瘤的临床资料和CT表现。病例资料　患者,男,3 8岁。因左侧面部包块逐渐增大3年,伴左后鼻孔出血3个月入院。专科检查:左上颌窦区明显隆起,左眶下区皮肤红肿,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,张口度2cm。左鼻腔完全阻塞,左侧固有口腔和前庭内可见不规则结节状肿块,质硬,无活动,并越过硬腭部中线。临床拟诊为左上颌骨恶性肿瘤。CT扫描见左上颌窦和左侧鼻腔内不均匀稍高密度影,大小为5 1.7mm×3 9.2mm ,CT值44～49HU ,其内可见散在砂粒状钙化影,CT值192～2 5 3HU ,病灶呈膨胀性生长,向内…     

左前臂皮质旁型软骨瘤1例

患者女性 ,61岁 ,退休工人 ,因左前臂肿块二年入院。 2年前无意中发现左前臂有一包块 ,如花生米大小 ,可活动 ,无疼痛不适 ,后逐渐长大 ,仍无疼痛 ,偶有左手无力感。无外伤史。查 :左前臂皮肤完整 ,前臂中段外侧可触及 4× 2× 2ｃｍ不规则包块 ,质硬 ,活动差 ,余无异常。Ｘ线拍片 :左挠骨中段前外软组织内见两个相邻不相连的骨化影。其中一个 3 .5× 2 .0ｃｍ ,另一个紧贴挠骨 ,约 0 .5× 2 .5ｃｍ ,与挠骨皮质间有线样透亮影相间 ,在其中份对应挠骨皮质边缘模糊。两骨化块轮廓光滑锐利 ,其内密度不均 ,相邻挠骨无受压变形改变。Ｘ线诊断为…     

骨纤维异常增殖症全身骨显像一例

患者男,17岁,无明显诱因下肢疼痛10余天.既往无肿瘤病史.X线检查（图1a）示左胫骨骨皮质变薄,内见多个低密度透亮区,其周围呈磨玻璃状改变,胫腓骨呈膨胀性生长,考虑为左侧胫腓骨骨纤维异常增殖症.对患者静脉注射^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）740 MBq后3 h行全身骨显像.骨显像（图1b）示左侧颅骨、左肱骨、左肩胛下角、左股骨、左胫腓骨可见不均匀性异常放射性浓聚灶,左胫腓骨整段长骨受累,右侧肢体未见受累.其较X线检查发现病变多且全面.后经手术病理检查证实为骨纤维异常增殖症（图1c）.