宫腔镜术在宫内节育器取出失败病例中的应用

取出宫内节育器时可出现环断裂,残留,嵌顿,甚至发生子宫穿孔等严重并发症.宫腔镜具有直观,安全等优点,对用常规取环术失败的患者具有很好的诊疗效果.     

IUD与子宫内膜息肉相关性的研究

目的:研究宫内节育器(intrauterus device,IUD)与子宫内膜息肉的相关性。方法:统计2004年5月~2007年5月在厦门大学附属中山医院行宫腔镜取环并经病理检查确诊IUD合并子宫内膜息肉病例,分析IUD与子宫内膜息肉的相关敏感因素。结果:1357例宫腔镜取环者IUD合并子宫内膜息肉285例,占21%,患者对金属皮带扣或金饰物过敏,经阴道分娩和人工流产且中位子宫患者的发病率较高,息肉好发于IUD的周围。放环时间15年以上,IUD变形、下移和长锈斑的比例均较高。结论:放置IUD且有息肉形成高危因素的患者应及时行宫腔镜检查,并行诊刮术或子宫内膜息肉电切术、取环术。     

52例子宫穿孔的防治

分析子宫穿孔５２例，其中人工流产发生４４例，上环发生６例，取环发生２例；单纯性穿孔４３例，复合性损伤９例；子宫位置有倾屈者４３例（占８２．７％），水平正中位者９例（占１７．３％）。右半侧者２６例（占６８．４％），左半侧者７例（占１８．４％），中部者５例（占１３．２％）；造成穿孔的器械根据发生多少依次为吸管、探针、扩宫器、刮匙、推环器、取环钩及卵圆钳。处理方法前期以剖腹手术为主，后期以腹腔镜检查及保守治疗为主。     

节育器异位五例诊断与处理

计划生育是妇女生殖健康的重要内容,搞好计划生育,做好避孕工作,对妇女的生殖健康有直接影响。理想的避孕方法应符合安全、有效、简便、实用、经济的原则。对性生活及性生理无不良影响。我国育龄妇女的主要避孕措施约70％妇女选用宫内节育器（IUD）作为避孕方法,占世界IUD避孕总人数的80％。放置宫内节育器常见;并发症有出血、腹痛、盆腔炎、环异位、子宫损伤等。宫内节育器异位不仅可以致失败妊娠,脏器损伤,出血和疼痛,还可致取环失败,致需开腹取环。对手术者造成极大的痛苦和损伤,导致宫内节育器异位,可能原因与置入环的技术,指征的掌握有关。本文对我县发生的5例IUD异位盆腔者进行分析,旨在提高IUD异位早期诊断及正确处理。     

宫腔镜宫内异物取出术及其监护方法的探讨

目的：探讨宫腔镜宫内异物取出术的方法及术中各种监护方法的作用。方法：宫内节育器，残留胚物，胎骨、子宫内膜钙化，水吸收缝合线和取环钩断铯嵌顿115例，其中82例曾经行常规取环或刮宫未能取全，部患者在B超介入下行宫腔镜宫内异物取出术，3例植入胎盘和1例胎骨残狼狈为奸残入2／3肌壁同时腹腔镜监护，1例多块胎骨残留并嵌入宫壁行腹腔镜超声监护，结果：111例宫内异物经宫腔镜取出，术后子宫出血，闭经，排液，腹痛，尿频及血尿等症状消失。4例嵌入宫壁的胎骨未能完全取出，其中1例术后4个月妊娠，1例于夹取嵌入2／3肌壁的胎骨时子宫穿孔，B超见灌流液翻滚进入盆腔，腹腔镜缝合创口治愈，结论：B超监护下宫腔镜宫内异物取出术安全，有效，B超监护无损伤，有效，可作为首选或常规监护方法.     

人工流产钳刮术后暴发性气性坏疽死亡1例

人工流产手术后出现子宫损伤、腹腔脏器损伤 ,以及由此导致非特异性感染等并发症的情况较为常见 ,而出现特异性感染的则不多见。现将人工流产钳刮术后 2 0 h出现暴发性气性坏疽败血症死亡 1例报告如下。1　临床资料某女 ,2 4岁 ,业农 ,因怀孕 90余天于 1999年 12月 16日5∶ 0 0 Pm在乡村医生处行插管钳刮术。术前检查体温、脉搏、呼吸及血压均正常 ,血尿常规无异常 ,经行宫腔插管 ,并注入2 5 %利凡诺 5 0 ml,当晚无不适 ,次日 8∶ 0 0 Am 测体温38.5℃ ,9∶ 0 0 Am术前测体温为 40℃。该女诉有头晕、腹痛等不适。术者认为患者发热、头晕、…     

计划生育手术致子宫穿孔3例诊治体会

目的：总结计划生育手术致子宫穿孔的诊治经验，旨在提高手术的安全性。方法：回顾性分析3例计划生育手术致子宫穿孔病人的临床资料及诊治结局。结果：1例因探针及吸管联合损伤子宫前壁近峡部，穿孔破口小，无大量内出血，生命体征平稳，采取保守治疗成功。1例因卵圆钳损伤子宫，破口较大，大量内出血，生命体征不平稳；1例上环手术致子宫穿孔并环异位盆腔此2例均采取手术治疗成功。结论：术中可疑子宫穿孔发生，应立即停止手术，以免发生更严重的损伤，一旦确诊，应根据器械对子宫损伤的大小、部位及临床表现，正确及时处理，一般预后良好。     

流产引产手术中的急重症处理分析

自 1993年 4月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治流产和引产手术中发生的急重症患者 2 0例 ,现分析报道如下。1　临床分类及诊治1.1　生殖道畸形合并妊娠流产　　例 1,34岁 ,因停经 12周在私人诊所诊断为早孕 ,行钳刮手术 ,术后腹痛加重到我院 ,考虑急性腹膜炎、子宫穿孔、肠管损伤 ,急行剖腹探查 ,术中见双子宫畸形 ,左侧子宫妊娠 ,右侧子宫穿孔 ,回肠多处损伤、穿孔 ,故行回肠部分切除、肠吻合、左子宫剖宫取胎、右子宫修补及输卵管结扎术。术后诊断 :单阴道、双子宫畸形合并早孕 ;子宫穿孔 ,肠管损伤。术后 10天痊愈出院。　　例 2 ,2 6岁 ,…     

宫腔镜在宫内节育器取出困难中的临床应用

目的探讨宫腔镜在宫内节育器(IUD)取出困难时的应用价值.方法对68例IUD取出困难的病例行宫腔镜检查,并取出IUD,必要时行B超和(或)腹腔镜监测.结果68例患者中,宫腔镜下成功取出IUD共66例(97.06%),无一例发生子宫大量出血及子宫穿孔等并发症.取出成功的66例病例中,IUD位置正常17例,IUD部分嵌顿18例,IUD断裂、残留26例,IUD异位于子宫内膜或子宫浅肌层4例;IUD扭曲变形1例.结论宫腔镜用于处理IUD取出困难是安全有效的,必要时应辅以B超和(或)腹腔镜监护.     

人工流产术后即刻放置宫内节育器的效果

目的 探讨早期妊娠人工流产术后即刻放置宫内节育器的效果。方法 选取2012年9月~2014年1月非洲喀麦隆吉德大区医院放置宫内节育器的育龄妇女80例,根据置环时间分为观察组和对照组,各40例,其中观察组为人工流产术后即刻放置宫内节育器,对照组为下次月经干净后3~7天放置宫内节育器,并于置环后1月、3月和6月月经干净后3~7天随访,观察两组患者的临床效果。结果 比较两组放置宫内节育器的脱落取出、带宫内节育器妊娠、子宫穿孔、不规则阴道出血、术后感染情况,差异无统计学意义(P0.05)。结论 人工流产术后即刻放置宫内节育器安全、有效,值得临床应用。     

难治性产科出血时子宫切除术和子宫动脉栓塞术的临床分析

目的探讨产科急性出血性疾病治疗过程中进行子宫切除术和动脉栓塞术的临床特点以及选择时机。方法回顾性分析35例产科出血因素行子宫切除或者动脉栓塞病例的临床资料。结果16例子宫切除的患者中,胎盘因素10例,占62.5%（前置胎盘/胎盘植入7例,胎盘早剥伴有凝血功能障碍3例）,子宫异常4例（子宫收缩乏力2例、子宫切口延裂致阔韧带血肿和子宫破裂各1例）占25%;羊水栓塞致DIC后切除子宫2例占12.5%。19例行子宫动脉栓塞术中,前置胎盘3例,占15.8%,子宫收缩异常13例（原发性宫缩乏力产程中剖宫产4例、双胎4例,急产产后出血2例,巨大儿1例,巨大子宫肌瘤2例）占68.4%,剖宫产并发症3例（子宫切口延裂致阔韧带血肿和子宫动脉瘤各1例,剖宫产术后晚期产后出血1例）占15.8%,其中2例栓塞失败,分别行子宫切除术和开腹探查血肿清除术。子宫切除术平均出血量（4 593±2 727）ml,子宫动脉栓塞术时平均出血量（2 601±904）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。子宫切除组有11例出现了DIC表现占68.7%。行子宫动脉栓塞术时发生DIC1例,占10.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论二者均为治疗产后出血的有效手段,但是栓塞术作为保守治疗可以保留生育功能,对于改善患者的预后具有重要的意义,要求尽早采用,一旦发生了严重的DIC和休克,则失去了机会。而保守治疗不能短时间见效,应果断行子宫切除术。     

新型宫内取物钳的研制和临床应用──附310例分析

宫内节育器（简称ＩＵＤ）是我国最常用的节育方法。据１９９８年报道，全国有９ ９００余万妇女使用。这些妇女最终均需将ＩＵＤ取出。对于无尾丝的ＩＵＤ，根据常规，大多用取环钩钧取，正常情况下均能顺利取出，但遇操作不熟练或有ＩＵＤ粘连等情况，钩取时易损伤子宫肌层或宫颈内口，可致出血；如因ＩＵＤ断裂、嵌顿、变形、移位或绝经后子宫萎缩等因素，钩取则常遇困难，需扩张宫颈口后借用妇科弯钳钳取。但由于钳头较长，进入宫腔后常受阻于狭窄的空口，影响宫腔操作，亦有借助胆石钳钳取，虽优于妇科弯钳，但在宫腔内钳头的活动还不…     

宫内节育器致慢性子宫穿孔误诊1例

患者32岁,住院号109221.因下腹部持续性疼痛10天,无排便、无排气4天,以“不完全性肠梗阻”之诊断急诊入院.二年前,行人工流产术同时置T 型节育器一枚.术后一年出现下腹部隐痛,曾多次就诊,当地医院均以“盆腔炎”之诊断对症治疗,但未见明显好转.入院前10天,在某医院取出T 形节育器和金属节育器各一枚,术中经过顺利,无子宫穿孔症状,取环后虽经消炎治疗,腹痛仍未缓解.入院前4天,突然腹痛加剧,伴恶心、呕吐,无排便、无排气.腹部透视见:中腹部有多个液气平面,故以“肠梗阻”收入外科.查体:T37.5℃,P100次/分,Bp13.3/9.3kPa.意识清,痛苦面容,心、肺听诊正常.腹部稍膨隆,未见肠型及蠕动波.肝、脾均未触及,全腹肌紧张,压痛     

宫颈妊娠的保守治疗

目的探讨宫颈妊娠的保守治疗方法.方法宫颈妊娠6例中,5例行宫颈管钳刮和纱条填塞术后,加5-FU或MTX化疗,1例单用MTX化疗.结果宫颈妊娠6例经保守治疗后,第6～10天,血、尿hCG转阴,第8～22天B超检查,宫颈恢复正常.结论采用迅速宫颈管钳刮和纱条填塞术后加化疗的方法,能够成功地治疗需要保留子宫和生育功能的宫颈妊娠.     

双异丙酚在宫内节育器取出术中的应用

常规行宫内节育器取出术时 ,一般不需用麻醉剂和镇痛药 ,大多数受术者均可耐受。而对于绝经后的妇女 ,因子宫萎缩 ,宫内节育器放置时间较长等原因 ,取环时有一定的困难。我站对 2 0例绝经后妇女行宫内节育器取出术时采用了双异丙酚静脉麻醉 ,均无痛并顺利地取出宫内节育器。1　临床资料1 1　 2 0例受术者系 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 9月自愿来我站行宫内节育器取出术者 ,年龄最大的 5 7岁 ,最小 45岁 ;放置时间最长 2 3年 ,最短 18年 ;从绝经至宫内节育器取出 ,年限最长 7年 ,最短 1年。均系经产妇。1 2　妇科检查　子宫体积正常 12例 ,子…     

卡孕栓在宫内节育器取出术中的应用

常规行宫内节育器取出手术，大多数不需要用止血药和麻醉药，均可耐受。但对于绝经后较长时间（2年以上）的妇女，因子宫颈、子宫萎缩，宫内节育器放置时间较长，取环时有一定困难。为了减轻受术者的痛苦，便于手术操作，缩短手术时间，采用卡孕栓置于阴道后穹隆，对35例绝经后妇女行宫内节育器取出术，取得满意效果，现报告如下。     

剖宫产术后再次妊娠人工流产分析

剖宫产术后再次妊娠人工流产作为人工流产手术的高危因素,不但增加了手术操作的难度,同时可能会增加出血、子宫穿孔等并发症的发生。近年来随着剖宫产率的上升,本文总结1995年～2000年我院420例剖宫产术后疤痕子宫妊娠者行人工流产情况,现报告如下。1 临床资料上述期间我院门诊行人工流产术2687例,其中剖宫产术后疤痕子宫妊娠人工流产420例,占15.7%。420例疤痕子宫均为子宫下段剖宫术后,其中距上次剖宫产时间＜1年者72例,占17.1%;1～２年者198例,占47.1%;＞2年者150例,占35.7%。停经天数最短49d,最长70d,平均58d。经妇科检查…     

宫内节育器异位11例临床分析及预防

目的:探讨宫内节育器异位的原因及延误治疗而导致严重的并发症。方法:对2008年1月—2011年6月收治宫内节育器异位11例临床资料进行回顾性分析。结果:11例中2例于上节育器术后第二天发现节育器异位并及时处理;另9例节育环异位于腹腔,因延误诊治,对患者造成极大的痛苦及损伤。结论:11例由于术者缺乏经验,责任心不强,放置节育器术中操作粗暴造成子宫穿孔致节育器异位于腹腔。结论:应加强基层计划生育工作者的培训,提高医疗质量,避免粗暴操作,发现异常,及时处理。     

B超监视宫腔镜下取宫内残留胎骨8例分析

胎骨残留是孕中钳刮流产术并发症之一,这与人工流产时操作不认真,术后检查不仔细、子宫本身异常等因素有关,可导致患者继发性不孕,现对我院收治的8例患者的临床资料分析如下.     

节育器膀胱内异位伴结石形成1例报道

目的探讨宫内节育器(IUD)异位发生的原因、诊断方法及防范措施,并通过查阅文献总结部分不同情况下异常IUD的取器方式,为减少临床IUD异位及取器并发症提供参考资料。方法对本院1例经宫腔镜、膀胱镜、大力碎石术成功取出节育器膀胱内异位并结石形成病例进行详细分析,并查阅相关文献学习总结。结果 IUD膀胱内异位并结石形成是放置宫内节育器的罕见并发症,一旦发生不仅可致避孕失败,而且增加取器困难及取器过程中子宫穿孔、大出血、周围脏器损伤等并发症的发生。结论采用微创的宫腔镜联合膀胱镜下碎石及取器方案,可减少IUD膀胱内异位并结石形成患者手术的并发症,并可提高取器安全性及成功率。