窒息后新生儿血中胃肠激素水平的动态观察

本文采用放射免疫法对６９例围产期窒息儿于出生１２小时内进行了血清胃泌素、胃动素、血管活性肽水平测定；将３４例窒息Ｉ组患儿于生后１周内给予非肠道内喂养，３５例窒息Ⅱ组患儿于出生２４小时后及窒息Ⅰ组出生１周后给予中分或全部肠道内喂养，并进行三种胃肠激素的动态观察。结果出生１２小时内窒息组胃肠激素水平明显高于６０例足月健康儿（对照组），有显著性差异；窒息Ⅰ组生后第４、７天三种胃肠激素水平均低于对照组（除     

Prader-Willi综合征二例

例1患儿男，生后75min，因“生后窒息复苏后”入院。患儿系第1胎第1产，胎龄39周自然分娩，出生时哭声低，肤色发绀，四肢松弛，1min、5min Apgar评分分别为5分、8分，予以复苏后收入。查体：哭声低，肤色白，心肺腹无明显异常，四肢肌张力低下，肌肉松弛，肢端温，阴囊小，隐睾，胎龄评估39周。人院后血常规、血气分析、血生化均在正常范围；头颅B超未见明显异常；染色体报告46，XY；甲状腺功能正常。     

早产儿喂养不耐受的临床特征分析

目的探讨早产儿喂养不耐受的临床特征。方法对本院1994年1月至2002年12月在新生儿病房住院的早产儿进行回顾性的病例分析。结果早产儿喂养不耐受发生的比例为28．5％，出生体重和胎龄越小，其比例越高，极低出生体重儿则达到69．2％。呕吐、腹胀和胃潴留发生的开始时间多在肠道喂养后第1周内。胎龄、出生体重较小的早产儿发生喂养不耐受时以胃潴留和腹胀多见，而较大的早产儿则以呕吐多见。结论在早产儿尤其是极低出生体重儿开始肠道喂养后约1周内容易发生喂养不耐受，应严密监测喂养不耐受的症状。     

促红细胞生成素加大剂量铁剂防治极低出生体重儿贫血临床观察

目的 观察重组人类促红细胞生成素(rH-EPO)加大剂量铁剂防治极低出生体重儿贫血的疗效。方法 将34例极低出生体重儿随机分为治疗组16例和对照组18例；两组观察对象均于出生第四天起开始口服葡萄糖酸亚铁糖浆(按元素铁9mg/kg·d计算)、Vit C 0．2g／d、Vit E 15mg/d，治疗组在上述常规治疗的基础上加rH-EPO每周600IU／kg，分三次皮下注射，疗程满6周结束。结果 治疗组治疗后网织红细胞计数(Ret)较同日龄对照组明显升高(P<0．01)；两组血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)均于出生后逐渐下降，但治疗组下降缓慢，两组在治疗后第1、3、5、7周相比均有极显著性差异(P<0．01)；治疗组疗程结束后存在贫血者4例(25．oo％)，对照组13例(72．22％)，两组相比x^2=7．56，P<0．01，有极显著性差异；治疗组输血2例，而对照组输血11例。结论 rH-EPO加大剂量铁剂能有效防治极低出生体重儿贫血，能最大限度地减少输血治疗，可作为极低出生体重儿的一项常规治疗。     

危重新生儿肠外营养支持技术

越来越多的流行病学资料显示，出生后早期营养和生长发育与成年后的疾病显著相关，尤其是早产儿和低出生体重儿群体。婴儿越小对营养的需求越迫切，理想的营养支持最好能使新生儿达到与宫内相同的生长速度，但由于出生时的营养状况、伴随疾病不同，营养需求可能各不相同。例如，一个胎龄为25周，出生体重600g的危重新生儿，需要机械通气、药物维持血压以及限制液体，不能耐受肠内喂养，并且具有坏死性小肠结肠炎（NEC）发生的极高风险，只有50％的生存机会；而另一个则是胎龄35周、出生体重2．5kg的新生儿，无需暖箱且情况良好，生后数天即可耐受肠内喂养，预后良好。     

临床病例讨论第81例——气促、呻吟8小时

临床病例讨论第８１例——气促、呻吟８小时上海医科大学儿科医院病历摘要患儿女，出生５天半，因气促、呻吟８小时于１９９４年１１月２２日入院。患儿系孕第２胎第２产，足月顺产，孕４０周，出生体重３６００ｇ。羊水清，胎盘外观正常。Ａｐｇａｒ评分：出生时９分，５...     

出生三天内新生儿惊厥88例分析

新生儿惊厥是围产儿常见的急症。现将我们于１９９２～１９９６年收治的８例出生３天内新生儿惊厥病例作一报道。１一般资料：８８例患儿中男６０例，女２８例；胎龄≤３７周１８例，～４２周６０例，＞４２周１０例；出生体重≤２００ｇ８例，～２５００ｇ１０例，～４...     

早产儿视网膜病血清血管内皮生长因子色素上皮衍生因子的检测和临床意义

目的 观察早产儿生后血清血管内皮生长因子（VEGF）和色素上皮衍生因子（PEDF）水平的动态变化，为早期诊断及预测早产儿视网膜病(ROP)提供依据。方法 从2006年6月至2007年1月复旦大学附属儿科医院新生儿病房的早产儿中按入选标准和排除标准确认研究对象。将出生体重≤2 000 g或胎龄≤34周的患儿进行ROP筛查，将发生ROP患儿作为ROP组；选取与ROP组胎龄和出生体重相匹配的早产儿作为ROP对照组。将未发生ROP的早产儿根据胎龄分为<32周，~33+6周和~36+6周3个胎龄组。所有入选早产儿生后第7、14、21、28和35天分别进行采血，分离血清，经ELISA法检测血清VEGF和PEDF的水平。采用SPSS 13.0中混合线性模型 重复数据测量、相关性分析、t检验和单变量方差分析法进行数据分析。结果 入选的早产儿共170例，其中6例在生后14 d内自动出院失访而排除，11例发生ROP。未发生ROP的153例早产儿中，<32周54例，~33+6周48例，~36+6周51例。各胎龄组血清VEGF水平随日龄的增长而下降（r=－0.167，P=0.000），与第7天比较，差异有统计学意义（第14天，P=0.010；第21天，P=0.000），而自21 d起基本保持稳定；血清PEDF水平在生后14 d内变化无统计学意义（P=0.713），14 d后随日龄的增长而升高（r=0.287，P=0.000），与第7天比较，差异有统计学意义（第21天，P=0.008；第28天，P=0.001；第35天，P=0.000）。胎龄对VEGF和PEDF水平的影响较出生体重显著，胎龄越小，生后血清VEGF和PEDF水平越高，在出生体重的协同作用下，胎龄与VEGF和PEDF水平均呈负相关（r=－0.162，P=0.027；r=－0.165，P=0.024）。早产儿生后PEDF/VEGF比值恒定，且随日龄的增长而升高（r=0.237，P=0.000）。ROP组血清VEGF（P=0.000）水平在生后21 d均较ROP对照组低，且随日龄的增长反有上升； PEDF水平随着日龄的增长未能体现上升趋势；PEDF/VEGF比值在生后第7天显著升高（P=0.036），生后35 d内随着日龄的增长反有下降（r=－0.449，P=0.047）。结论 发生ROP的早产儿血清VEGF、PEDF水平以及PEDF/VEGF比值在生后1～3周可有变化趋势的改变，提示若早产儿生后血清VEGF水平较同胎龄者低，且随着日龄的增长反有升高，PEDF水平随着日龄的增长未能升高，PEDF/VEGF比值在第7天显著升高，在生后28 d内随着日龄的增长反有下降，可能预示着ROP的发生。这可能有助于临床医生更早地预测ROP的发生，从而积极采取有效的干预措施预防和减轻ROP的发生。     

新生儿先天鱼鳞病一例

患儿男，患儿系第2胎第1产，胎龄34周，自然分娩，出生体质量2400g，出生史无异常。生后约半小时发现皮肤异常，约1h后出现一侧上眼睑结膜翻出，继而另一侧上眼睑结膜翻出，随着不断啼哭，口腔黏膜逐渐翻出，呈鱼口状，口周皮肤可见皲裂。     

围产儿肺发育畸形（附16例报告）

围产儿肺发育畸形并不多见，病因尚未明了。在我院儿科、产科1982年11月～1992年1月住院死亡围产儿73例中62例尸检，发现有先天畸形者45例，肺发育畸形者16例，占所有先天畸形的356％。其中11例并有其它器官畸形。现将16例肺发育畸形病例做一临床分析。1．一般资料本组病人男女各8例。除4例死产外，生后存活最长20小时，最短10分钟。孕周28～37周4例；满37～42周10例；＞42周2例。出生体重wtl500gZ例；（250096例；＞250098例。3例（B超脑积水）引产。5例剖腹产，余均为自产分娩。2．孕母情况初产妇8例，第二产5例，第三产以上3例。孕12周…     

新生儿水痘1例

患儿，男，33d，因斑丘疹1周、疱疹1d入院。系第1胎第1产，胎龄40周，出生体质量3．8kg，出生时有轻度窒息史，在新生儿科住院12d，出院后即予以母乳喂养，与母亲密切接触。入院前1周面部和躯干出现散在的少量红色斑丘疹，未处理，逐渐密集并延及全身，部分融合成片，于入院前1d开始出现少量小疱疹，并逐渐增多，伴烦躁、哭闹、纳差，无发热、咳嗽等。     

钡灌肠插管过深漏诊乙状结肠发育过长1例

患儿，女，12天，因生后呕吐，腹胀8天，加重3天而入院。患儿系第五胎第三产，母亲妊娠后期羊水过多，出生时脐带绕颈1周，有轻度窒息史。患儿出生第1天呕吐少量羊水，有胎粪排出。生后第2天喂奶，伴有轻度呕吐、腹胀，家人未在意。生后第4天胎粪排     

713例剖宫产儿并发症分析

近年来，国内外剖富产率日趋增高，剖宫产儿随之增加，1990．1～1991．12月，在我院出生的剖宜产儿713例，占同期分娩总数的16．5％，现将其与同期阴道产儿按出生时间随机抽样进行比较，对新生儿近期并发症分析报告如下：资料与方法713例剖宫产儿中，男382例，女331例；出生体重＜2500948例，2500～40009588例，＞4000977例；孕周＜37周30例，37～＜4z周613例，＞42周7o例；生后正常儿521例，出现并发症191人次。选择性剖宫产（以下简称SC）398例，急诊创官产（以下简称EC）315例。在SC中，主要手术指征为胎盘功能不良者78例，巨大儿77例…     

早期能量管理与早产儿支气管肺发育不良相关性的回顾性队列研究

目的探讨极早产儿及极低出生体重儿早期能量管理与支气管肺发育不良(BPD)发生的关系。方法采用回顾性队列研究设计, 2019年1月至2021年12月出生后24 h内收入四川大学华西第二医院新生儿科且出生胎龄<32周和(或)出生体重<1 500 g的早产儿共939例, 发生BPD的250例早产儿为BPD组, 计算倾向性评分后按照匹配度优先顺序选择未发生BPD的250例早产儿为对照组(匹配出生胎龄、出生体重)。计算两组早产儿出生后第1周和第2周总能量、肠内能量、肠外能量、液体总量及单位液体能量。采用独立样本t检验或Mann WhitneyU检验进行连续变量、χ2检验进行分类变量的组间比较, 采用单因素Logistic回归、多因素Logistic回归分析方法分析能量、液体总量与BPD发生的关系, 采用广义相加模型研究肠外能量与BPD发生的剂量-反应关系, 并用两分段线性回归模型检验肠外能量对BPD发生的阈值效应。结果 BPD组早产儿出生胎龄(28.4±1.9)周, 出生体重(1 107±258)g, 男140例(56.0%);对照组早产儿出生胎龄(29.5±1.3)周, 出生体重(...     

75例早产儿视网膜病筛查结果分析

目的分析早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）的发病情况，为防治ROP提供参考。方法对2005年1月1日～12月31日在北京海淀区妇幼保健院出生的孕周≤34周或出生体重≤2000g的早产儿生后4～6周开始定期检查眼底至周边视网膜血管化。根据早产儿视网膜病变国际分期标准进行诊断、分期。结果75例资料完整的早产儿中有5例发生ROP，患病率为6．7％，ROPⅠ期3例，Ⅱ期1例，Ⅲ期1例；按早产儿出生体重分为≤1500g组、≤2000g组、〉2000g组，三组ROP的发生率分别为40％、5％、3．3％；按早产儿胎龄分为≤30周组、≤32周组、≤34周组、〉34周组，四组ROP的发生率分别为40％、6．7％、5．4％、0；吸氧组ROP发生率高于未吸氧组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论出生体重、胎龄及氧疗为ROP的发病高危因素；胎龄越小，出生体重越轻，ROP发病率越高；预防ROP的根本措施是减少早产的发生及合理用氧，对早产儿常规进行眼底检查，能及时发现ROP并加以治疗。     

先天性肾病综合征(系膜增生型IgM肾病一例报告)

先天性肾病综合征（CN）是指出生时或生后3个月内出现水肿、蛋白尿、高胆固醇、低蛋白血症等。本病属常染色体隐性遗传性疾病，国内迄今报告不多，且皆为尸检明确诊断。本文报告一例于新生儿早期经肾活检确诊为系膜增生型IgM肾病，目前患儿仍存活，在随诊中。报告如下：男孩，生后8天，主因呼吸急促、口周发组一天于96年5月7日入院，患儿系第三胎第一产（一胎为人工流产，H胎为自然流产），36周早产，出生体重23009，巨大胎盘，放生后第三天出现眼睑及双下肢可凹性水肿，烦燥，在外院用过氨茉青霉素、先锋IV号、丹参等，放生后第6天出现…     

大疱性表皮松解症16例临床分析

大疮性表皮松解症（Epidermdlysisbullosa，EB）是一组较为少见的遗传性疾病，以皮肤受压或摩擦后即可引起大疱为特征。本院新生儿病房自1981年1月至1995年8月共收治16例，现将临床资料及随访结果报告如下。临床资料一、一般资料男12例，女4例。入院日龄wt24小时5例，～7天7例，～17天4例。发病日龄出生时11例，出生后一周内5例。第一胎IO例，第2胎以上6例，其同胞均患类似疾病死亡。父母均非近亲结婚。二、临床表现7例于出生时，5例于出生后一周内皮肤出现大小不等水疮，以四肢末端、膝、肘关节部位为多见，抱液清或呈血性，IO例严重者…     

新生儿糖尿病1例

患儿,男,25 d,因发现血糖高、进食亢进、易饥饿、尿多、体质量不增急诊入院。系第1胎,第1产,孕37 5周,因母患糖尿病,胎儿宫内发育迟缓行剖宫产。出生无窒息、羊水清亮,胎盘正常,出生体质量2000 g。出生当天测血糖24 mmol/L,予控制糖的摄入,住院5 d,血糖11 mmol/L左右出院。出院     

延期Ⅰ期吻合Ⅰ型食管闭锁一例

患儿：女，7d。因进食呕吐、口周吐白色泡沫7d于2005年11月17日住院。患儿系G2P1，孕41^＋1周，羊水过多剖宫产，出生体重2750g。生后不久即出现口周吐泡沫，生后2h开奶后出现呕吐，呕吐物为奶汁及大量痰液，外院治疗数天，平稳状态下转入我院。检查：T36．8℃，神清，反应可，口鼻腔可见大量泡沫，皮肤轻度黄染；口周无发绀，无呼吸三凹征；双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音；心腹无异常；四肢肌张力正常；吸吮、拥抱反射正常；神经系统无异常。辅助检查：超声心动图示心内结构及心功能未见明显异常。胸腹联合平片示先天性食管闭锁，不伴食管气道瘘（舟状腹，未见充气肠曲影和胃泡影）；两肺气肿、吸入性肺炎。食管吞钡示食管近端盲端位于第五胸椎下缘，未见造影剂进入气管内。     

抗E致新生儿溶血病1例

1病历摘要 患儿，男，第3胎，第2产，足月顺产，羊水及胎盘无异常，否认有宫内窘迫及出生窒息史。Apgar评分：1min9分，5min10分；出生体重：2800g，患儿父母祖籍均非广东及广西两省。患儿生后口周轻度发绀，TcSO：波动于70％～90％，即给予吸氧观察，生后3h全身皮肤出现黄疸，病情进展较快，于生后第4天黄疸明显加重，贫血明显（4天内Hb由130g／L降至于91g／L），全身皮肤呈苍黄色，双下肢及阴鏖水肿明显．肝脾均增大．尿色呈浓茶样。