医院内获得性肺炎86例危险因素和预后分析

目的探讨医院内获得性肺炎（HAP）的危险因素和预后。方法对本院内、外科住院的86例HAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果86例HAP发生率占同期院内感染的31．61％（86／272）；60岁以上HAP发生率占81．40％（70／86）；住院时间〉60d组HAP发生率为58．14％；71～84岁组痊愈与死亡呈正相关（r=0．449，P〈0.001）；起病24h后用药；痊愈组为37．25％，死亡组为84．38％，两组比较，有非常显著性差异（P〈0．001）。结论HAP发生率较高。年龄大是主要的危险因素；年龄大、住院时间长、早期应用抗生素是影响预后的因素。     

急性缺血性脑卒中并发肺损伤46例诊治分析

目的探讨急性缺血性脑卒中（AICS）并发急性肺损伤（ALI）的发生率及临床意义。方法将117例发病48小时内入院的ALS患者，按入院10天内有无并发ALI分为2组：ALI组46例，非ALI组71例。观察两组肺X片、肺动脉楔压、肺部感染、神经功能缺损（如意识障碍、吞咽困难及咳嗽反射减弱）、血气分析及鼻饲使用情况。结果117例AICS并发AL146例（发生率达39．3％），42例（91．3％）ALI于入院后6天内发生，其中笫1天发生13例（28．3％）；ALI为多因素作用所致，其中与高龄、鼻饲、意识障碍、吞咽困难、咳嗽反射减弱及肺感染程度等有关；入院第1、6天发生肺部感染ALI组为52．2％和82．6％，非ALI组为15．5％和28．1％，差异有显著性（P〈0．01）；两组比较，ALI组呼吸频率加快、PaO2及SaO2下降，差异有显著性（P〈0．01或P〈0．（15）；ALI组与非ALI组的总死亡率分别为39．1％和29．6％（P〈0．01）。结论ALI是AICS的常见并发症及死亡原因，临床要引起重视。     

临床分析慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭预后相关因素

目的通过回顾性统计分析50例慢性阻塞性肺病（COPD）并发呼吸衰竭患者的病史及通气治疗效果，探讨其对判断病情及预后的意义与通气治疗手段的选择。方法将收治的50例COPD并发呼吸衰竭患者，按病情转归分为好转组24例和死亡组26例。对两组1年内发生COPD并发呼吸衰竭次数、生命体征（T、R、P、BP）及SaO2、实验室资料（pH、PaO2、PaCO2、WBC）、主要合并症（心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱）、无创和有创通气治疗效果，进行统计学分析及百分比分析比较。结果①死亡组1年内发生AECOPD并发呼吸衰竭3次以上的百分率较好转且明显增高；②死亡组与好转组T、R、P、BP、SaO2（％）比较均有显著差异（P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．05）；③死亡组与好转组PaO2，无明显差异（P〉0．05），但pH、PaCO2及外周血WBC有显著差异（P〈0．01、P0．01、P〈0．05）；④心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱的发生率在死亡组明显增高，肺脑、酸碱平衡紊乱的发生率在死亡组达到100％，合并症发生率比较死亡组明显高于好转组；⑤无创性机械通气治疗好转率83．33％；有创机械通气治疗死亡率60．00％，其中83．33％合并呼吸机相关性肺炎。结论①1年内发生COPD并发呼吸衰竭3次以上死亡率明显增高；②T、R、P、BP、SaO2（％）、pH、外周血WBC、PaCO2异常越明显，预后就越差；③病情的进展，可导致多脏器功能衰竭；④早期无创性机械通气治疗可作为COPD并发呼吸衰竭的重要手段，有创机械通气治疗死亡率高与合并呼吸机相关性肺炎有关。     

支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病患者医院获得性肺炎疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者医院获得性肺炎（HAP）的治疗价值。方法2008年1月—2012年12月收治COPD发生HAP患者40例，随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）。对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予床旁支气管肺泡灌洗，观察2组的治疗效果。结果治疗后治疗组总有效率（80．O％）高于对照组（45．O％）（P〈0．05）外周血白细胞计数、中性粒细胞比值、SaO2、PaCO2、PaO2组均较治疗前有明显改善（P〈0．05），且治疗后治疗组均优于对照组（P〈0．01）；治疗组细菌分离率、清除率亦优于对照组，分别为80．0％（16／20）、81．3％（13／16）和40．0％（8／20）、37．5％（3／8），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗对治疗COPD患者HAP疗效确切，值得临床推广。     

不同内生肌酐清除率对冠心病患者预后的影响

目的研究不同内生肌酐清除率（Ccr）对冠心病患者预后的影响。方法将380例冠心病患者根据Ccr的不同分为组1（Ccr〉60ml／min）、组2（30ml／min〈Ccr≤〈60ml／min）和组3（Ccr≤30ml／min），比较累计全因死亡率和不同Ccr水平发生死亡的相对风险。结果组1、组2、组3的累计全因死亡率分别是4．6％、10．6％和47．1％，组3与组1和组2间差异均有统计学意义（P〈0．001），组2与组1间差异亦有统计学意义（P〈0．05）；Ccr水平影响冠心病患者的预后，与组1相比，组2、组3发生死亡的相对风险分别为1．002[95％CI为（0．342，2．938）]、7．159[95％CI为（1．975，25．947）]。结论Ccr是影响冠心病患者预后的一个重要因素，对肾功能进行干预保护可能有利于提高其生存率，临床有待进一步研究证实。     

大剂量阿托伐他汀与常规剂量辛伐他汀在心肌梗死二级预防中的比较——IDEAL研究：随机对照试验

背景：证据显示，与临床常规降脂比较，对稳定性冠状动脉疾病患者施行强化降脂降低低密度脂蛋白胆固醇（low—density lipoprotein cholesterol，LDL—C）可进一步获益。 目的：比较2种降脂治疗策略对既往有心肌梗死（MyocardialInfarction，MI）病史患者心血管事件危险的影响。 设计、地点及研究对象：IDEAL研究是一项前瞻性、随机、开放、盲法终点评价试验。试验于1999年3月至2005年3月在北欧190个心脏病急救单位和专家诊所进行，中位随访时间为4．8年。试验人选8888例有急性MI病史的患者，年龄≤80岁。 干预：患者随机分配接受大剂量阿托伐他汀（80mg／d；n=4439）或常规剂量辛伐他汀（20mg／d；n=4449）治疗。 主要终点：主要冠脉事件的发生定义为冠脉死亡、证实有非致命性急性MI或心脏骤停复苏。结果：治疗期间，辛伐他汀组平均LDL—C水平为104mg／dL（SE，0．3），阿托伐他汀组为81mg／dL（SE，0．3）。辛伐他汀组有463例（10．4％）患者发生了主要冠脉事件，阿托伐他汀组为411例（9．3％）（风险比[hazardratio，HR]，0．89；95％CI，0．78—1．01；P=0．07）。两组发生非致命性MI者分别为321例（7．2％）和267例（6．0％）（HR，0．83；95％CI，0．71—0．98；P=0．02）。但是另外两个一级终点组分的发生率两组末见显著差异。两组发生主要心血管事件者分别为608例和533例（HR，0．87；95％CI，0．77—0．98；P=0．02）。辛伐他汀组发生任何一种冠脉事件的患者有1059例，阿托伐他汀组898例（HR，0．84；95％CI，0．76—0．91；P〈0．001）。两组发生非心血管死亡者分别为156例（3．5％）和143例（3．2％）（HR，0．92；95％CI，0．73—1．15；P=0．47）。各种原因所致死亡：辛伐他汀组374例（8．4％），阿托伐他汀组366例（8．2％）（HR，0．98；95％CI，0．85—1．13；P=0．81）。阿托伐他汀组患者凶非严重性不良事件而停药的比例较高；因转氨酶升高分别导致43例（1．0％）和5例（0．1％）患者停药（P（0．001）。两组罕见严重肌病及横纹肌溶解。 结论：研究表明，在既往有MI的患者，强化降低LDL—C并不能显著降低主要冠脉事件的一级终点，但是能降低其他复合二级终点及非致命性急性MI的危险。心血管死亡率或全因死亡率没有差异。强化降低LDL—C可使MI患者获益，而且不增加非心血管死亡率或其他严重不良反应。     

西咪替丁预防新生儿上消化道出血的临床研究

目的探讨西咪替丁在预防新生儿上消化道出血中的作用。方法选择2005年5月～2007年6月在我院收住治疗的60例危重新生儿患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例，在积极治疗原发病的基础上治疗组加用西咪替丁，比较两组上？肖化道出血发生率和不良反应发生情况以及出血后患儿死亡率。结果两组患儿共发生上消化道出血18例，其中治疗组5例，对照组13例，发生率分别为16．7％和43．3％，治疗组低于对照组（P〈0．05）；全部患儿死亡9例，有上i肖化道出血者死亡6例，死亡率为33.3％，未出血者死亡3例，死亡率为7．1％，出血者死亡率明显高于没有出血者（P〈0．05）；两组不良反应发生无显著性差异（P〉0．05）。结论应用西咪替丁预防新生儿上消化道出血，安全有效，副作用少，具有一定的实际应用价值。     

老年人医院获得性肺炎临床分析

目的探索老年人医院获得性肺炎（HAP）的易感因素、病原菌特点、严重程度及预后，以供临床参考。方法对确诊为医院获得性肺炎的临床资料进行性分析，对比分析研究其年龄、基础疾病、住院时间、发病时间、病原学特点及预后。结果151例HAP中，男92例，女59例，年龄23—88岁，其中老年组105例（69．53％），死亡21例（20％）；非老年组46例（30．46％），死亡1例（2．17％）。早发性HAP45例，死亡3例（6．66％）；晚发性HAP106例，死亡18例（16．98％）。86例培养出病原菌（阳性率71．01％）。老年组常见的基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、恶性肿瘤及心血管病；非老年组以恶性肿瘤、糖尿病、COPD常见。结论老年组死亡率明显高于非老年组，晚发性HAP死亡率明显高于早发性HAP。HAP常见的病原菌以G^-1杆菌及真菌为主，重视诱发因素及提高病原菌诊断水平，早期诊断及时治疗加强护理是防治的关键。     

糖尿病合并脑血管病变的临床分析

目的探讨糖尿病脑血管病变临床特点，病情转归与血糖水平的关系。方法回顾性对比分析我院1996年1月～2006年10月经CT和，或MRI证实的826例脑血管病变（CVD）的患者中合并糖尿病与非糖尿病者各项致病因素及临床指标，预后等关系。结果糖尿病患者发生脑血管病变416例，占50．4％，基本痊愈及明显进步293例（70．4％），死亡35例（8．4％），非糖尿病组前者336例（82．0％），死亡10例（2．4％）两组数据有差异（P〈0．05）。且血糖〉16．7mmol／l时死亡率明显增加。结论糖尿病患者脑卒中的发生率更高，与血糖有一定关系，所以糖尿病患者控制好血糖是治疗的关键。     

糖尿病并急性脑卒中的相关临床特点分析

目的观察2型糖尿病（T2DM）并急性脑卒中在相关人群中的发病情况及其临床特点。方法回顾分析近4年住院的T2DM并急性脑卒中388例，其中脑出血组93倒，脑梗死组295例，分别与同期住院的非糖尿病（DM）脑出血组及非DM脑梗死组做对照分析。结果T2DM并急性脑卒中占同期住院T2DM人群的12．0％。急性脑卒中人群的17．0％；T2DM并急性脑梗死占T2DM并急性脑卒中的76．0％。与非DM脑出血组相比，T2DM并脑出血组的大出血灶多，死亡率高。治愈率低（P〈0．01）；与非DM脑梗死组相比，T2DM并脑梗死组的大痛灶、多发病灶、复发病灶、腔隙病灶多，死亡率高。治愈率低（P〈0．01）。结论T2DM并急性脑卒中以缺血性卒中为主。病情较严重，预后差。应积极防治。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。