靛青绿滞留试验对肝癌患者肝功能的评价

对１８例肝癌患者采用靛青绿（ＩＣＧ）注射液静脉注射，不同时间采血，用分光光度计测量ＩＣＧ在肝脏的潴留率及清除率。结果表明肝癌组和对照组ＩＣＧ血浆潴留率Ｘ±ｓ为４０．２２％±６．４２％，６．３８％±１．４５％，血浆清除率Ｘ±ｓ为０．０５％±０．０３％，０．１９％±０．０２％，Ｐ＜０．０１。两组差异有高度显著性。而且，肝癌患者的血浆白蛋白≤２９ｇ／Ｌ组的潴留率高于血浆白蛋白≥３０ｇ／Ｌ组（７５．００％±２２．７５％，３５．８５％±７．００％，Ｐ＜０．０５）。ＩＣＧ滞留试验可以较真实反映肝癌患者的肝脏功能。     

肝硬化患者胆囊排空功能的变化机制探讨

目的探讨肝硬化患者胆囊排空功能的变化及其机制。方法B超测定92例肝硬化患者空腹和脂肪餐后胆囊的容积,计算其排空率,并检测血浆胆囊收缩素(CCK)和血管活性肠肽(VIP)的含量,以32例健康人为对照组。结果对照组和ChildA、ChildB、ChildC级肝硬化患者脂肪餐后1小时胆囊排空率依次为(75.3±2.6)%、(63.4±1.9)%、(55.0±0.7)%和(41.1±1.1)%,逐级比较P<0.05;肝硬化患者空腹、餐后血浆CCK和VIP的浓度均高于对照组(P<0.05)。结论肝硬化患者胆囊排空率明显低于对照组,并且肝功损害越重,胆囊排空率越低,其机制可能与CCK和VIP受体发生改变有关。     

总胆汁酸对肝病的诊断价值

为探讨血清总胆汁酸(Total bile acid,TBA)对各种肝脏疾患的诊断价值,将研究对象按临床诊断分为急性黄疸性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组、胆汁淤积组、随访观察组以及正常对照组,分别测定血清TBA浓度。结果显示,对照组(±s,μmol/L)为4.00±2.65,急性肝炎组83.26±43.79,慢性活动性肝炎组23.94±6.16,肝硬化组42.13±22.42,转移癌组27.18±10.68,梗阻性黄疸组218.16±91.55,以上各组与正常对照组相比均有显著性差异(P<0.001);慢性迁延性肝炎组和原发性肝癌组分别为7.5±1.99和9.8±2.69,无显著差异(P>0.05)。提示TBA对急性肝脏疾患的诊断较为特异,特别对阻塞性黄疸病人,TBA的变化是反映肝脏损伤的更灵敏的指标。     

急性白血病患者血浆DD、VWF含量检测及其临床意义

为了探讨急性白血病(AL)患者血浆DD、VWF水平变化的意义,采用ELISA双抗体夹心法对60例AL患者和30名正常对照者血浆DD、VWF水平进行了检测。结果显示,初、复发AL患者血浆DD(0.2055±0.0980mg/L,0.5401±0.7365mg/L)、VWF(213.42±69.59％,227.01±93.24％)水平明显高于缓解组(0.1180±0.0334mg/L,127.84±71.45％)(P<0.01)和正常对照组(0.1030±0.0291mg/L,147.85±36.26％)(P<0.01);未缓解组血浆DD水平(0.1918±0.0249mg/L)明显高于缓解组和正常对照组(P<0.01),而VWF水平(117.55±27.88%)则与缓解组和正常对照组无明显差异(P>0.O5);初诊AL患者血浆DD、VWF水平之间明显正相关(r=0.557,P相似文献   

肝硬化腹水患者血浆心钠素变化

本文应用快速放射免疫分析法,初步观测了25例肝硬化腹水患者血浆心钠素浓度的变化,并与正常对照组比较。结果发现肝硬化腹水患者血浆心钠素浓度为325.33±170.21pmol/L,较正常对照组(159.94±5.81pmol/L)明显增高(P<0.001)。其增高的机理可能是:心钠素参与机体内体液电解质的自身平衡调节,当水钠素潴留时即代     

去甲肾上腺素预处理对高龄患者腰硬联合麻醉 髋关节置换术后认知功能的影响

目的 探讨预先给予去甲肾上腺素对高龄患者腰硬联合麻醉髋关节置换术后认知功能的影响.方法 方便选择该院2015年6月—2016年6月择期行髋关节手术的高龄患者60例,按随机数字表法将患者分为两组对照组(n=30)和去甲肾上腺素组(n=30).用MMSE量表进行认知功能评分,用ELISA法测定血浆S100-β蛋白浓度.结果 去甲肾上腺素组术后1 d MMSE评分和血浆S100-β浓度分别为(25.4±1.70)分和(1.26±0.85)μg/L;对照组术后1 d MMSE评分和血浆S100-β浓度分别为(23.2±2.40)分和(4.08±1.05)μg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);去甲肾上腺素组术后1 d POCD发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 预先给予去甲肾上腺素能明显改善腰硬联合麻醉髋关节置换术患者术后认知功能障碍.     

肝硬化患者血浆抗坏血酸和维生素E的测定

目的 :探讨肝硬化患者血浆抗坏血酸和维生素 E的水平及其意义。方法 :测定 6 3例肝硬化患者和 6 3例年龄及性别配对的正常人血浆抗坏血酸 ,维生素 E和过氧化脂质的含量。结果 :肝硬化组血浆抗坏血酸含量为( 42 .94± 6 .99)μm ol/ L ,明显低于对照组 ( 53.30± 9.4 5)μm ol/ L ( t=9.50 ,P =0 .0 0 0 ) ;肝硬化组血浆维生素 E含量为 ( 17.99± 3.51) μm ol/ L,明显低于对照组 ( 2 4 .59± 7.2 2 ) μm ol/ L( t=7.94 ,P=0 .0 0 0 ) ;肝硬化组血浆过氧化脂质含量为 ( 14 .0 9± 1.2 8) μm ol/ L,明显高于对照组 ( 12 .11± 1.2 0 ) μmol/ L( t=17.2 1,P=0 .0 0 0 )。而且肝硬化患者的三个指标之间均有良好的相关性 ( P=0 .0 0 0 )。结论 :肝硬化患者血浆抗坏血酸和维生素 E水平显著下降 ,体内氧化和抗氧化系统失衡。     

螺旋CT肝脏分区容积研究

目的　观察正常肝脏、肝硬化肝脏和肿瘤肝脏各分区容积的变异性。方法　收集行CT扫描的住院肝硬化病人 5 0例 ,正常对照组 4 0例 ,异常对照组 (肝右叶巨块型肝癌 ) 2 9例。分别测量正常肝、肝硬化肝的 4个分区容积和异常对照组的左外区容积 ,比较三组各值和差异。结果　正常肝和肝硬化肝左外区 ,左内区 ,右前区 ,及右后区的构成比分别为 [(16 .8± 2 .6 ) %、(15 .5± 3.3) %、(30 .5± 3.2 ) %、(31.9± 3.0 ) % ]和[(13.9± 6 .8) %、(2 0 .0± 7.95 ) %、(31.35± 5 .9) %、(30 .4± 5 .8) % ];肝硬化组、正常对照组和异常对照组三组所测的左外区容积分别为 15 9.0 0ml、15 8.97ml和 2 4 7.76ml,异常对照组与其它两组差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　肝硬化时 ,左外区容积变化无差异 ,左内区、右前区和右后区均有明显缩小。右半肝巨大肝癌时 ,左外区容积代偿性增大。     

肝硬化患者外周血中TGFβ1和ET-1的表达

目的　研究肝硬化患者外周血中转化生长因子 β1 (TGFβ1 )及血浆内皮素 - 1(ET- 1)的表达 ,并探讨其与肝脏贮备功能和食管静脉曲张的关系。方法　采用标准生物学方法即 TGFβ1 对水貂肺上皮细胞生长抑制的方法及放免法分别检测 72例肝硬化患者及 2 4例正常人血清 TGFβ1 及血浆 ET- 1水平。结果　肝硬化组血清TGFβ1 (11.77± 1.32 ng/ m l)及血浆 ET- 1(78.37± 17.5 4pg/ ml)水平明显高于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ;ET- 1水平与肝功能及食道静脉曲张程度相关分析显示 ET- 1水平越高则肝脏贮备功能越差 (r=0 .94) ,食道静脉曲张程度越重 (r=0 .87) ;TGFβ1 含量与肝脏贮备功能及食道静脉曲张程度无关 (r=0 .11及 0 .0 3)。结论　 TGFβ1 和 ET- 1可能是参与肝硬化病理生理过程的重要神经肽。ET- 1可作为反映肝硬化程度、判断预后的参考指标。     

结肠癌患者红细胞免疫功能检测及其临床意义

目的为了解结肠癌患者红细胞免疫功能的变化及其临床意义.方法对50例结肠癌病人和20例健康人进行红细胞免疫功能检测并作统计学处理.结果结肠癌患者术前红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)为10.8±3.60%,术后为19.5±4.60%,对照组为20.80±5.00%,患者术前与术后及对照组比较有显著性差异(P＜0.01)结肠癌患者术前红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)为18.60±5.00%,术后为15.90±5.5%,对照组为10.50±3.00%,对照组与患者组有显著性差异(P＜0.01);结肠癌组循环免疫复合物含量(CIC)术前为18.60±4.10%,术后为8.0±3.00%,对照组为5.2±2.00%,患者组术前与术后、对照组有显著性差异,(P＜0.01).结论红细胞免疫功能的变化可作为结肠癌患者的辅助诊断、预后监测以及疗效观察的一项免疫学参考指标.     

低钠血症对失代偿期肝硬化患者肝功能分级及预后的影响

目的探讨低钠血症与失代偿期肝硬化患者肝功能分级及预后的关系。方法回顾性分析162例失代偿期肝硬化伴低钠血症患者,根据其入院时血钠水平分为低钠血症轻、中、重度组,比较3组Child-pugh分级、主要并发症发生率及病死率。结果轻、中、重度组患者Child-pugh评分分别为6.86±1.45、7.98±1.69、9.96±2.23,低钠血症程度越严重,分值越高(P<0.01);主要并发症肝性脑病、肝肾综合征、低钾血症与顽固性腹水发生率随低钠血症的加重而升高,3组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);轻、中、重度组病死率分别为3.92%、19.72%、60.00%,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低钠血症在一定程度上反映失代偿期肝硬化患者肝功能受损状况,检测血钠水平可作为判断患者病情严重程度的重要指标。     

慢性肝病肝脏储备功能与肝纤维化的相关性分析

目的探讨慢性肝病患者肝脏储备功能与肝纤维化的相关性,以期为临床提供参考。方法回顾性分析本院收治的48例慢性肝病患者的临床资料,将患者分为慢性乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化代偿期组,对两组患者进行吲哚氰绿（ICG）排泄试验、肝脏硬度检测、肝脏组织纤维化定性分析和终末期肝病模型（MELD）评分。结果随着肝硬化程度的增加,K值降低,R15值增加,两组间比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。ICG R15值、ICG K值与肝脏硬化程度间有显著的相关性,ICG R15值与肝脏硬化程度间呈显著正相关（r=0.792,P〈0.01）;ICG K值与肝硬化程度间呈显著负相关（r=-0.724,P〈0.01）。随着肝功能分级越严重,MELD评分越高,肝功能损害越严重。MELD评分与肝脏纤维化程度呈正相关,差异有高度统计学意义（r=0.842,P〈0.01）。结论慢性肝病患者的肝脏储备功能随患者肝纤维化程度的增加而降低,对肝纤维化程度的检测有助于衡量慢性肝病患者肝功能贮备的情况。     

肝硬化32例患者非侵袭性检查与病理的对照研究

目的：研究肝硬化患者非侵袭性检查与肝组织病理检查的相关性,探讨非侵袭性检查对肝脏储备功能的评估价值.方法：对32例肝硬化患者肝组织进行病理检查,对肝组织学活动指数（histological activity index,HAI）依Knodell系统进行评分,并将非侵袭性检查：吲哚氰绿（indocyanine green,ICG）排泄实验（ICG RI5值）、Child-Push评分、MELD评分与Knodell评分相对照,研究是否相关.结果：肝脏非侵袭性检查：ICG RI5值、Child-Push评分、MELD评分与Knodell评分均有相关性（P〈0.05）.24周患者生存组与死亡组比较中,Knodell评分、ICG RI5值差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：ICG排泄实验、Child-Push评分、MELD评分与Knodell评分均有相关性,是评估肝脏的储备功能的可靠指标,并能预测其短期预后.且ICG RI5值与Knodell评分的相关系数更大,预测其短期预后更敏感.     

肝硬化患者红细胞内镁测定及其临床意义

目的　探讨肝硬化肝功能失代偿期患者红细胞内镁含量的变化及其临床意义。方法　研究对象为 32例肝硬化患者 ,按Child -Pugh分级法计肝功能B级 14例 ,C级 18例 ,合并肝性脑病 9例。对照组 5 9例为首次义务献血者。采用原子吸收光谱法测定受试者静脉血红细胞内镁浓度。结果　肝硬化组与对照组红细胞内镁浓度比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。肝硬化肝功能B级、C级红细胞内镁浓度与正常对照组比较均有非常显著差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。肝硬化合并肝性脑病 9例 ,其红细胞内镁浓度与C级无肝性脑病者比较 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论　肝硬化患者红细胞内镁浓度的变化与肝性脑病的发生有一定关系。     

血清Cys C尿mAlb和尿β2-MG联合检测在肝硬化及原发性肝癌早期肾功能损伤中的应用价值

目的测定慢性肝病、肝硬化和原发性肝癌(PLC)患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、尿微量白蛋白(mAlb)及尿β2微球蛋白(尿β2-MG)含量,探讨三项联合检测的临床应用价值。方法分别检测67例慢性肝病、63例肝硬化、33例PLC患者和78例正常对照者血清Cys C、肌酐(SCr)、尿素(Urea)、尿mAlb及尿β2-MG含量,并分析差异。比较肝硬化、PLC患者Child-Pugh不同等级间血清Cys C、SCr、Urea、尿mAlb、尿β2-MG水平。同时比较血清Cys C、尿mAlb、尿β2-MG单独及联合检测在慢性肝病、肝硬化、PLC患者的检出率。结果肝硬化、PLC组患者血清Cys C、尿mAlb及β2-MG水平分别为(1.40±0.47,27.57±21.45,0.29±0.09)mg/L和(1.21±0.21,19.60±7.28,0.22±0.09)mg/L,均高于慢性肝病组(1.01±0.13,11.30±3.46,0.14±0.05)mg/L(P<0.05)和正常对照(0.81±0.11,11.21±2.47,0.14±0.03)mg/L(P<0.05),肝硬化组血清Cys C、尿mAlb水平明显高于PLC组(P<0.05)。肝硬化和PLC组Child-Pugh B级、C级患者血清Cys C、尿mAlb水平均明显高于Child-Pugh A级(P<0.05)。肝硬化、PLC组患者血清Cys C、尿mAlb、尿β2-MG单独及联合检测的异常检出率分别为57.1%、38.1%、31.7%、68.3%和51.5%、33.3%、30.3%、78.8%,均高于慢性肝病组(11.9%、3.0%、3.0%、16.4%)(P<0.05),且联合检测的异常检出率明显高于同组患者单独检测异常检出率(P<0.05)。结论血清Cys C、尿mAlb及尿β2-MG水平随着慢性肝病的进展和肝功能的下降而升高,且比SCr、Urea更能灵敏的反映肝硬化、PLC患者继发早期肾功能损伤。同时三项目联合检测对肝硬化、PLC患者早期肾损伤的诊断价值优于单独检测。     

Changes of splenic macrophage during the process of liver cancer induced by diethylnitrosamine in rats

Background It is generally accepted that spleen plays a complex role in the tumor immunity, which would change in the different periods of cancer. In this study, we investigated the changes in the function of splenic macrophage （Mφ） in different stages of liver cancer induced by diethylnitrosamine （DEN） in rats. The aim was to support the characteristics of ＂two-way＂ and ＂phase＂ of spleen in tumor immunity. Methods The model of pulmonary metastasis of liver cancer was established in forty male SD rats by DEN. In the 8th, 13th and 16th week, 10 rats were randomly chosen and sacrificed, and divided into cirrhosis, liver cancer and pulmonary metastasis groups depending on the pathological result, respectively. The other 10 rats were taken as control group. The Mφ was isolated by anchoring cultivation. The changes in ultrastructure, phagocytosis, cytokine secretion, antigen processing and presenting, and viability of splenic Mφ） were detected by transmission electron microscopy, VybrantTM Phagocytosis Assay, DQ^TM Ovalbumin, and rat TNF-α ELISpot kits. Results Under the electron microscope, the Mφ） in the control group had some pseudopodium-like prominences, and mitochondria, ribosome, rough endoplasmic reticulum, lysosome can be found in the cytoplasm, and phagocytized RBC. In the liver cirrhosis and liver cancer group, Mφ had more prominences, meanwhile much more mitochondria, ribosome, rough endoplasmic reticulum, lysosome can be found in the cytoplasm, especially in the liver cancer group. In the pulmonary metastasis group, the Mφ was swelling, with few organelle. As compared to the control group, the function of splenic Mφ） increased in cirrhosis and cancer groups, but decreased in metastasis group （phagocytosis rate： （84.7±1.9）% （89.5±3.1）%, and （36.0±2.6）% vs （75.6±1.7）%, P〈0.05, P〈0.01; viability： （1.53±0.15）%, （1.56±0.14）%, and （1.12±0.29）% vs （1.48±0.17）%, P 〈0.05, P 〈0.01; TNF-α secretion： （741.0±52.9）%, （1126.2±174.5）%, and （313.8±50.8）% vs （626.6±24.6）%, P 〈0.05, P 〈0.01; positive cell rate of antigen processing and presenting： （24.03±1.87）%, （27.95±2.63）%, and （10.46±2.16）% vs （16.45±1.86）%, P 〈0.01）. Conclusions In the stage of cirrhosis and early cancer, the immune functions of splenic Mφ were reinforced. It may promote the non-specificity tumor immunity. On opposite, in the stage of pulmonary metastasis, the immune functions of splenic Mφ were impaired. It may lead to the decrease of tumor immunity.     

肝源性糖尿病52例预后相关因素分析

目的探讨肝源性糖尿病预后的相关因素。方法对肝源性糖尿病患者52例临床资料进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病的发生率患者中为6.8%(52/758),肝硬化为18.9%(35/185),与慢性肝炎相比差异显著(P<0.01)。肝源性糖尿病患者中的血糖重度升高的比率:肝硬化与慢性肝炎相比,差异显著(P<0.01)。结论糖尿病是慢性肝病的常见并发症,多发生于肝硬化患者,糖尿病轻重与肝损害成正比,肝源性糖尿病的预后与年龄、饮食、身体素质、饮酒、用药合理性、并发症等因素相关,控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗效果较好。     

HER2在乙肝肝硬化患者血清中的表达及临床意义

目的：检测乙肝后肝硬化患者血清人类表皮生长因子受体2（HER2）浓度,并探讨其临床意义。方法：采集江阴市人民医院60例慢性乙肝、149例乙肝后肝硬化患者及60例健康体检人群血清标本,采用时间分辨荧光免疫分析法检测血清HER2水平,比较不同组间、不同肝硬化严重程度患者间血清HER2水平,分析乙肝肝硬化患者血清HER2水平与临床参数及终末期肝病模型（MELD）评分的相关性。结果：血清HER2浓度在健康对照组、慢性乙肝组、乙肝后肝硬化组分别为9.21±2.59 ng/mL、11.59±4.43 ng/mL和17.60±6.03 ng/mL,与健康对照组相比,慢性乙肝、乙肝后肝硬化患者血清HER2水平均显著升高（P<0.01）,乙肝肝硬化组表达水平显著高于慢性乙型肝炎组（P<0.001）,差异均有统计学意义。肝硬化Child C级患者血清HER2（16.57±4.67 ng/mL）高于Child A级（12.11±3.65 ng/mL,P=0.000）及B级（14.48±4.53 ng/mL,P=0.02）患者,差异均有统计学意义。失代偿期肝硬化患者HER2水平与BIL、AST、ALT、PT呈正相关（P均<0.05）,与Alb水平呈负相关（P<0.05）,但与MELD评分无相关性。结论：乙肝肝硬化患者血清HER2水平高表达,且与其严重程度呈正相关,提示HER2可能参与乙肝后肝硬化的进程。     

慢性肝炎及肝硬化患者血钙浓度的分析

目的:观察慢性肝炎与肝硬化患者血钙浓度变化,以及肝硬化Child-pugh分级与血钙浓度关系。方法:对190例慢性肝炎及肝硬化患者做血钙浓度测定,同时设正常对照组90例。结果:在本组研究中,正常对照组、慢性肝炎组血钙浓度均值相近(P>0.05),肝硬化组血钙浓度均值(1.94±0.22)mmol/L明显低于肝炎组。血钙浓度<2.03mmol/L者,慢性肝炎组30.4%,肝硬化组73.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。随着Child-pugh积分的增高,肝硬化程度加重,血钙浓度逐渐降低,A、B、C级之间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:血钙浓度可作为判断肝炎与肝硬化肝功能减退的重要指标。