甲氨蝶呤配合腹腔镜手术对异位妊娠病人临床疗效及性生活质量的影响研究

目的探讨甲氨蝶呤配合腹腔镜手术对异位妊娠病人临床疗效及性生活质量的影响。方法选取2016年1月至2018年1月宝鸡市中医医院妇产科诊治的90例异位妊娠患者中作为研究对象。并按照就诊顺序分成实验组(甲氨蝶呤配合腹腔镜手术并辅以米非司酮)和对照组(腹腔镜手术并辅以米非司酮),每组45例,观察不同方法对两组对象的临床疗效。结果分别在治疗前以及治疗后1d、3d、7d和14d对两组患者β-HCG水平进行检测,发现术后β-HCG水平均出现下降,其中实验组下降幅度较大,并且所需时间也较对照组短;实验组患者术后输卵管再通率远远高于对照组、而异位妊娠发生率远低于对照组;实验组患者治疗有效率远高于对照组;实验组患者性生活质量明显提高、性生活满意度较对照组高,两组结果差异具有统计学意义。结论对于异位妊娠患者采用甲氨蝶呤配合腹腔镜手术治疗可以提高患者恢复效果,缩短住院时间,降低术后影响,临床效果较好。     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及对性生活质量的影响

目的:探究与分析腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及对性生活质量的影响。方法:选取我院收治的90例异位妊娠患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予腹腔镜手术联合术后口服米非司酮,观察组在对照组基础上于手术过程中采用30mg的甲氨蝶呤对病灶部位行局部注射,对比两组患者临床治愈率、血β-HCG降低至正常范围所需时间、输卵管再通率、随访1年内宫内妊娠率及性生活质量。结果:观察组与对照组相比临床治愈率、输卵管再通率、随访1年内宫内妊娠率均较高,血β-HCG降低至正常范围时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照术组相比每周性生活频率增加,性唤起时间缩短,获得高潮时间延长,性生活满意度升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术联合术前使用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效显著,促进改善了性生活质量,保留了生育功能,术后妊娠率更高。     

单纯腹腔镜保守性手术和腹腔镜联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的疗效比较

目的：比较单纯应用腹腔镜保守性手术和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤（MTX）治疗未破异位妊娠的疗效。方法：将我院2009年3月至2012年5月收治的65例有生育要求的未破裂型输卵管妊娠患者分别采用单纯腹腔镜保守手术（单纯手术组）和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤（联合治疗组）进行治疗,其中单纯手术组32例,联合治疗组33例。观察两组患者的治愈率、血β-HCG下降至正常的时间和术后持续性异位妊娠的发生率。于1年半内观察随访宫内妊娠的成功率和异位妊娠复发率。结果：腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的治愈率高、住院时间短、血β-HCG降至正常的时间快且持续性异位妊娠的发生率低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1年半内联合治疗组再次妊娠率显著高于单纯手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠临床疗效确切,住院时间短,值得在临床上推广,作为有生育要求的异位妊娠患者的首选方案。     

经阴道超声引导下胚胎抽吸联合局部小剂量甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的:研究经阴道超声引导下胚胎抽吸联合局部小剂量甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床意义。方法:82例剖宫产妊娠瘢痕患者分为MTX系统给药联合宫腹腔镜监测行刮宫术(对照组)50例和经阴道超声引导胚胎抽吸联合局部小剂量MTX(实验组)32例,进行相应的手术治疗和药物治疗,监控每周β-HCG水平以及每周进行B超扫描,进行数据分析比较。结果:对两组患者的一般情况进行比较,两组的年龄、妊娠次数、生育次数、流产次数、距上次妊娠时间以及孕龄虽存在差异,但均无统计学意义(P0.05)。比较两组手术及术后情况,术前β-HCG水平、妊娠囊大小、β-HCG水平恢复正常时间、住院时间均有差异,但均不具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,实验组的MTX使用量少,具有统计学意义(P=0.000)。实验组无出现大出血的情况,对照组中9人出现大出血情况,差异具有统计学意义(P=0.029),两组均出现生殖器官感染,不具有统计学意义(P=0.781),转氨酶升高和白细胞数目减少,且均具有统计学意义(P=0.032;P=0.036)。结论:经阴道超声引导胚胎抽吸联合局部小剂量MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠有着较高成功率和较少并发症,是一种有效安全的治疗方法。     

输卵管妊娠手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的：探讨输卵管妊娠术后并发症——持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的高危因素、监测及诊治方法。方法：对我院2011年1月至2013年12月412例输卵管妊娠腹腔镜手术后出现的持续性输卵管妊娠共19例患者的资料进行分析,在输卵管妊娠术前预测PEP的高危因素,术后血β-绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-HCG）监测,治疗以甲氨蝶呤（MTX）1mg/kg单次肌肉注射为主,必要时给予米非司酮50mg,1次/d,5d或行再次手术。结果：发生PEP患者中保留输卵管手术比根治性的输卵管切除术发生PEP者高,输卵管伞部妊娠行妊娠产物挤出术又较其他术式高（P〈0.05）;术前高血β-HCG值、妊娠包块周边血流半环-环状、输卵管手术史、盆腔炎史者均明显高于未发生PEP患者（P〈0.05）。结论：手术前、中、后对发生PEP风险的评估、早期诊断、及时治疗是PEP防治的关键。     

腹腔镜下保守手术与经阴道内镜手术治疗宫外孕的临床效果对比

目的:考察腹腔镜下保守手术与经阴道内镜手术治疗宫外孕的临床效果差异。方法:回顾性分析56例腹腔镜下保守手术治疗的宫外孕患者临床资料并设为对照组和43例自然腔道内镜手术治疗宫外孕患者临床资料并设为观察组。比较两组患者术中资料、术后恢复速率和临床疗效。结果:观察组患者术中出血量显著低于对照组(P<0.01),手术时间无统计学差异(P>0.05)。观察组患者输卵管畅通率和宫内妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。两组间再次宫外妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者切口愈合时间和住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论:经阴道内镜手术治疗宫外孕疗效更佳且术中伤害更小、术后恢复更快,具有临床应用价值。     

曲普瑞林和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的效果比较

目的：对比研究曲普瑞林和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的效果。方法：选取行腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症患者80例,随机分为观察组与对照组。两组患者均行腹腔镜保守手术治疗。观察组患者术后月经来潮后第1 d予以曲普瑞林3.75 mg肌注,每4周1次,疗程6个月。对照组患者术后月经来潮后第1 d予以口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连用6个月。观察并比较两组患者治疗后的治疗疗效、2年内的复发率和妊娠情况。结果：观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（95.0％,80.0％）（χ^2＝4.11,P＜0.05）。治疗后随访2年,观察组患者复发4例（10.0％）,对照组患者复发11例（27.5％）,观察组患者的复发率明显低于对照组（χ^2＝4.02,P＜0.05）。观察组21例不孕患者治疗后2年内14例成功妊娠,对照组19例不孕患者仅7例妊娠,观察组治疗后2年内妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：曲普瑞林治疗子宫内膜异位症术后的疗效确切,能明显降低其复发率,提高妊娠率,是一种预防子宫内膜异位症术后复发安全有效的药物。     

异位妊娠保守手术与切除输卵管手术抑郁状况及生活质量对比

目的:探讨保守手术治疗与切除输卵管手术对于异位妊娠患者抑郁状况和生活质量影响效果对比。方法:选取2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的异位妊娠患者100例,按照患者的适应证和患者自己的意愿,分为保守手术治疗组(n=50)和切除输卵管手术组(n=50),对保守手术治疗组患者采取腹腔镜下患侧输卵管注射甲氨蝶呤的治疗方法,对切除输卵管手术组患者采取腹腔镜下输卵管切除手术的治疗方法,采用汉密尔顿焦虑量表(SAS)和汉密尔顿抑郁量表(SDS)评价两组患者治疗前后的心理状态,采用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价两组患者治疗后的生存质量。对两组患者进行1~2年的随访,比较两组患者的宫内妊娠率。结果:保守手术治疗组手术时间较切除输卵管手术组长(P0.05),而术中出血量和住院时间明显少于切除输卵管手术组(P0.05)。两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P0.05)。治疗前,保守手术治疗组与切除输卵管手术组患者的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的SAS评分和SDS评分显著低于切除输卵管手术组患者(P0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的生存质量测定量表简表各个因子评分及生存质量总分显著高于切除输卵管手术组(P0.05)。结论:异位妊娠患者采取腹腔镜保守手术治疗方法具有更高的安全性,能够具有更高的宫内妊娠率,帮助改善患者的心理状况和生存质量。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床效果观察

目的:观察并分析对剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者采用保守治疗的临床效果。方法:将我院自2014年2月至2017年1月期间收治的62例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为每组31例的对照组(甲氨蝶呤)和实验组(甲氨蝶呤联合米非司酮),将两组患者治疗的临床疗效进行对比,以评估保守治疗对于剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者的临床效果。结果:采用甲氨蝶呤联合米非司酮对患者治疗的实验组临床有效率高达87.1%,显著高于甲氨蝶呤单药治疗的对照组患者(61.3%),差异有统计学意义(P0.05);相比于甲氨蝶呤单药治疗,联合使用米非司酮可以显著降低患者β-HCG水平、减少患者阴道出血量并缩短患者住院时间,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者,可以选择甲氨蝶呤联合米非司酮对患者进行保守治疗,临床效果显著,且患者术后恢复快,建议临床推广。     

腹腔镜手术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠临床效果比较

目的:比较腹腔镜手术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:选取我院收治的180例输卵管妊娠患者,分为腹腔镜手术治疗组和甲氨蝶呤化疗组,每组90例,比较分析两种治疗方法的治疗效果。结果:两种方法均可治愈输卵管妊娠患者,腹腔镜手术组治疗的治愈率为100%,显著高于甲氨蝶呤组治疗的治愈率(84.4%),两组比较差异明显(P0.05);腹腔镜手术组β-HCG下降至正常时间、住院时间也明显短于甲氨蝶呤组,差异显著(P0.05);输卵管通畅率和再次宫内妊娠率明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论:与甲氨蝶呤治疗相比,腹腔镜手术具有明显优势,是输卵管妊娠治疗中一种安全、可靠的方法,值得在临床中值得推广和应用。     

腹腔镜输卵管切除术对输卵管妊娠患者生殖潜能影响的临床研究

目的:分析并探讨腹腔镜输卵管切除术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响。方法:选取本院收治的输卵管妊娠患者480例,研究组336例,采用腹腔镜输卵管切除术进行治疗;144例为对照组,采用腹腔镜保留患侧输卵管的保守手术,测定治疗后两组患者的性激素水平、超声测量卵巢体积、窦卵泡数量、排卵率及生育结局,比较两组患者生育状况。结果:同对照组相比,研究组的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)显著升高(P0.05);雌二醇(E2)、血清抗苗勒管激素(AMH)水平术后1个月、3个月显著降低(P0.05),术后6个月稍有降低(P0.05);卵巢体积及窦卵泡数显著降低(P0.05);术后半年排卵率和术后妊娠率稍有降低,但差异无统计学意义(P0.05);术后异位妊娠率,研究组显著低于对照组(P0.05),尤其是术中保留的患侧输卵管发生再次异位妊娠的可能性更大。结论:输卵管切除术影响患者生殖潜能,但可降低再次异位妊娠的发生率。输卵管妊娠的患者是否行输卵管切除术,取决于输卵管的病变情况及患者的生育要求。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比

目的:对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效及并发症进行对比分析.方法:选取我院2008年1月1日-2010年12月31日治疗的异位妊娠患者共90例,其中32例行急诊开腹手术,其余58例异位妊娠患者行腹腔镜下手术,对两组患者的治疗效果进行比较.结果:两组患者的住院天数、术中失血量、术后排气时间、术后镇痛率差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者无1例中转开腹,未有患者发生持续性异位妊娠.开腹组有5例在术后发热.两组患者的术后发热情况差异有统计学意义.结论:腹腔镜治疗异位妊娠可保留患者的输卵管功能,疗效较好,具有较好的临床价值,可作为异位妊娠手术的首选方法.     

宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗后对有生育意愿者受孕率的影响

目的观察宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗后对有生育意愿患者受孕率的影响,为宫外孕的治疗提供参考依据。方法选取2016年1月至2017年12月单县东大医院诊治的92例有生育意愿且无其他不孕因素的宫外孕患者作为研究对象。根据手术方式分为两组,43例采用腹腔镜保守手术治疗的患者设为腔镜组,采用开腹手术治疗的49例患者设为开腹组,患者术后均随访12个月,比较两组术后输卵管通畅率、受孕率和并发症发生率。结果腔镜组输卵管通畅率为79.07%,宫内妊娠率为55.81%,明显高于开腹组的59.18%、26.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组再次异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组腹痛、感染等并发症发生率为6.98%,明显低于开腹组的22.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗可提高输卵管通畅率,从而提高术后再受孕率,并可减少术后并发症发生率。     

曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的：探讨曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察。方法：82例子宫内膜异位症患者分为联合组与对照组。两组患者均予以腹腔镜保守手术治疗,联合组术后予以曲普瑞林3.75mg肌注,每月1次,连用6个月。观察并比较两组患者治疗前后性激素水平的变化、治疗结束后随访6个月的治疗效果、1年内怀孕情况及不良反应情况。结果：治疗6个月后,两组患者性激素FSH、LH、E2水平均较治疗前下降（P〈0.05或P〈0.01）,且联合组下降幅度明显优于对照组（P〈0.05）;治疗结束后随访6个月,联合组患者的临床疗效明显优于对照组,复发率明显低于对照组（χ^2=5.14,P〈0.05）;停药1年后,联合组患者的成功怀孕率明显高于对照组（χ^2=4.02,P〈0.05）,两组患者治疗期间不良反应发生率比较无明显统计学差异（P〉0.05）。结论：曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症可以取得较单纯手术治疗更好的疗效,降低术后复发率,提高怀孕率,不良反应少。     

曲普瑞林与孕三烯酮辅助治疗子宫内膜异位症术后的疗效观察

目的:探讨曲普瑞林与孕三烯酮辅助治疗子宫内膜异位症(EMT)术后的疗效观察。方法:选取行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术患者89例,分为观察组44例和对照组45例。观察组患者在术后1周开始予以肌注曲普瑞林3.75mg,每4周1次,连用6个月;对照组患者术后1周予以口服孕三烯酮2.5mg,每周2次,连用6个月。观察并比较两组患者治疗6个月后的临床效果和随访2年内复发率;合并不孕患者停药后观察其妊娠率。结果:治疗后随访2年,观察组和对照组分别失访1例(2.27%)和3例(6.67%),两组患者的失访率比较差异不明显(χ2=0.24,P0.05)。治疗6个月后,观察组患者的临床总有效率为90.69%,明显高于对照组的73.81%(χ2=4.17,P0.05)。对治疗有效者随访2年,观察组与对照组分别复发3例(7.69%)和9例(29.03%)。观察组患者复发率明显低于对照组的(χ2=5.54,P0.05);观察组29例合并不孕患者成功妊娠15例,对照组31例合并不孕患者成功妊娠仅8例。观察组患者2年内妊娠成功率明显高于对照组(χ2=4.26,P0.05)。结论:曲普瑞林辅助治疗EMS术后的疗效明显优于孕三烯酮,能明显提高临床疗效,降低其术后复发率,提高妊娠成功率。     

宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤的疗效对比

目的:探讨宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤的临床疗效。方法:选取本院2011年12月至2013年12月诊治的子宫壁间肌瘤患者88例,采用随机数字表法分为两组,44例患者采用腹腔镜手术治疗为对照组,44例患者采用宫腔镜手术治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后首次妊娠时间均明显少于对照组,围手术期血红蛋白降低程度明显小于对照组,术后肛门排气时间、首次下床活动时间、术后肌层完全愈合时间均明显短于对照组,术后镇痛率、术后并发症发生率均明显低于对照组,术后妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜与腹腔镜手术均是治疗子宫壁间肌瘤的有效方法,其中宫腔镜手术的治疗效果更佳,对患者创伤小,可明显缩短患者的治疗时间和恢复时间,患者预后好且安全性高,值得临床推广使用。     

甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠96例疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合中药治疗未破裂输卵管妊娠的疗效。方法:96例未破裂输卵管妊娠患者随机分为对照组和观察组,分别采用MTX、MTX联合中药进行治疗。结果:观察组治愈率、第7d血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降50%数明显高于对照组(P0.05);对照组重复给药例数、血β-HCG降至正常时间、包块消失时间均高于观察组(P0.05)。结论:MTX联合中药治疗未破裂输卵管妊娠安全、疗效好,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的:比较腹腔镜术和腹腔镜术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的近期疗效和远期疗效。方法:根据患者自愿,将120例子宫内膜异位症患者分为观察组65例和对照组55例。对照组采用腹腔镜术治疗,观察组采用腹腔镜联合GnRH-a治疗。在治疗3个月后进行近期疗效评价。所有患者随访2年,记录复发情况和妊娠情况。结果:经治疗3个月后,观察组痊愈、有效、无效例数分别有38例(58.46%)、22例(33.85%)、5例(7.69%),治疗有效率为92.31%,显著高于对照组74.55%的治疗有效率(χ2=7.053,P<0.05)。观察组复发7例,复发率为10.77%,显著低于对照组(χ2=6.455,P<0.05)。观察组妊娠31例,妊娠率81.58%,显著高于对照组(χ2=5.677,P<0.05)。结论:相比于单纯腹腔镜手术治疗方案,联合疗法具有更好的近期和远期疗效,值得临床推广。     

三种不同手术方式在输卵管异位妊娠保守性手术中的应用

目的:探讨不同手术方法在输卵管异位妊娠保守性手术治疗中的应用效果。方法:取输卵管异位妊娠保守性手术治疗患者90例,随机数字法分为开腹手术组(n=30)、腹腔镜手术组(n=30)和腹腔镜联合药物治疗组(n=30)。开腹手术组给予传统手术治疗,术后局部使用甲氨蝶呤治疗。腹腔镜手术组单一使用腹腔镜下完成手术治疗,腹腔镜联合药物治疗组在腹腔镜基础上联合局部注射甲氨喋呤治疗,比较3组保守性手术治疗效果。结果:腹腔镜联合药物治疗组与腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、腹部切口长度及止血时间,均短(少)与开腹手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05);腹腔镜联合药物治疗组术后1天、术后4天及术后14天血HCG水平,均低于腹腔镜手术组与开腹手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05);腹腔镜手术组术后1天、术后4天及术后14天血HCG水平,均低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05);腹腔镜联合药物治疗组与腹腔镜手术组宫内妊娠率、输卵管通畅率,高于开腹手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05);腔镜联合药物治疗组与腹腔镜手术组重复性输卵管妊娠率及继发不孕率,均低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:三种不同手术方式在输卵管异位妊娠保守性手术中均能取得良好的治疗效果,但是腹腔镜手术联合局部注射甲氨喋呤治疗效果更佳,值得推广应用。     

腹腔镜手术中使用米非司酮联合甲氨蝶呤对术后持续性异位妊娠发生的影响

目的：探讨腹腔镜手术联合术中米非司酮联合甲氨碟呤预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠临床疗效和安全性.方法：选择2012年11月至2013年8月之间在我院行腹腔镜进行输卵管妊娠手术的患者84名,按照随机数字表的将患者分为治疗组和对照组,两组患者均为42名.治疗组行腹腔镜手术,并在术中向腹腔及卵巢输注米非司酮联合甲氨碟呤;对照组患者仅给予腹腔镜手术.比较两组患者的手术时间、术后出血量、术后温度及住院时间和血hCG值.结果：两组患者经腹腔镜下手术后手术时间（min）及术后出血量（mL）比较具有差异性,P＜0.05;而两组患者在术后体温（℃）及住院天数以及血hCG比较没有差异,P＞0.05.结论：在临床中,腹腔镜手术联合术中米非司酮联合甲氨碟呤可以更好的控制输卵管妊娠后持续性异位的发生率,且安全性较好,值得在临床上重视.