腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的临床疗效比较

目的：研究腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的临床疗效,并将两者进行比较。方法：选取我院自2009年1月-2011年1月收治的确诊为异位妊娠的患者72例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组36例。试验组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者给予药物保守治疗。测定并进行分析患者治疗后的临床疗效。结果：观察组的总有效率与对照组的总有效率不具有明显差异（P〉0．05）,但观察组治愈率85．56％远大于对照组的治愈率44．44％（P〈0．05）。对比两组的远期疗效,观察组宫内妊娠成功率75％高于对照组宫内妊娠成功率30．56％（P〈O．05）,观察组盆腔炎发生率8．33％低于对照组盆腔炎发生率50％（P〈0．05）。结论：药物保守治疗可用于异位妊娠的临床治疗。但疗效与腹腔镜手术比较后发现腹腔镜手术治疗完全性好,跟进调查远期疗效也较好,所以腹腔镜手术应作为异位妊娠患者的首选治疗方式。     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及对性生活质量的影响

目的:探究与分析腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及对性生活质量的影响。方法:选取我院收治的90例异位妊娠患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予腹腔镜手术联合术后口服米非司酮,观察组在对照组基础上于手术过程中采用30mg的甲氨蝶呤对病灶部位行局部注射,对比两组患者临床治愈率、血β-HCG降低至正常范围所需时间、输卵管再通率、随访1年内宫内妊娠率及性生活质量。结果:观察组与对照组相比临床治愈率、输卵管再通率、随访1年内宫内妊娠率均较高,血β-HCG降低至正常范围时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照术组相比每周性生活频率增加,性唤起时间缩短,获得高潮时间延长,性生活满意度升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术联合术前使用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效显著,促进改善了性生活质量,保留了生育功能,术后妊娠率更高。     

腹腔镜手术中使用米非司酮联合甲氨蝶呤对术后持续性异位妊娠发生的影响

目的：探讨腹腔镜手术联合术中米非司酮联合甲氨碟呤预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠临床疗效和安全性.方法：选择2012年11月至2013年8月之间在我院行腹腔镜进行输卵管妊娠手术的患者84名,按照随机数字表的将患者分为治疗组和对照组,两组患者均为42名.治疗组行腹腔镜手术,并在术中向腹腔及卵巢输注米非司酮联合甲氨碟呤;对照组患者仅给予腹腔镜手术.比较两组患者的手术时间、术后出血量、术后温度及住院时间和血hCG值.结果：两组患者经腹腔镜下手术后手术时间（min）及术后出血量（mL）比较具有差异性,P＜0.05;而两组患者在术后体温（℃）及住院天数以及血hCG比较没有差异,P＞0.05.结论：在临床中,腹腔镜手术联合术中米非司酮联合甲氨碟呤可以更好的控制输卵管妊娠后持续性异位的发生率,且安全性较好,值得在临床上重视.     

单纯腹腔镜保守性手术和腹腔镜联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的疗效比较

目的：比较单纯应用腹腔镜保守性手术和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤（MTX）治疗未破异位妊娠的疗效。方法：将我院2009年3月至2012年5月收治的65例有生育要求的未破裂型输卵管妊娠患者分别采用单纯腹腔镜保守手术（单纯手术组）和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤（联合治疗组）进行治疗,其中单纯手术组32例,联合治疗组33例。观察两组患者的治愈率、血β-HCG下降至正常的时间和术后持续性异位妊娠的发生率。于1年半内观察随访宫内妊娠的成功率和异位妊娠复发率。结果：腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的治愈率高、住院时间短、血β-HCG降至正常的时间快且持续性异位妊娠的发生率低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1年半内联合治疗组再次妊娠率显著高于单纯手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠临床疗效确切,住院时间短,值得在临床上推广,作为有生育要求的异位妊娠患者的首选方案。     

甲氨蝶呤配合腹腔镜手术对异位妊娠病人临床疗效及性生活质量的影响研究

目的探讨甲氨蝶呤配合腹腔镜手术对异位妊娠病人临床疗效及性生活质量的影响。方法选取2016年1月至2018年1月宝鸡市中医医院妇产科诊治的90例异位妊娠患者中作为研究对象。并按照就诊顺序分成实验组(甲氨蝶呤配合腹腔镜手术并辅以米非司酮)和对照组(腹腔镜手术并辅以米非司酮),每组45例,观察不同方法对两组对象的临床疗效。结果分别在治疗前以及治疗后1d、3d、7d和14d对两组患者β-HCG水平进行检测,发现术后β-HCG水平均出现下降,其中实验组下降幅度较大,并且所需时间也较对照组短;实验组患者术后输卵管再通率远远高于对照组、而异位妊娠发生率远低于对照组;实验组患者治疗有效率远高于对照组;实验组患者性生活质量明显提高、性生活满意度较对照组高,两组结果差异具有统计学意义。结论对于异位妊娠患者采用甲氨蝶呤配合腹腔镜手术治疗可以提高患者恢复效果,缩短住院时间,降低术后影响,临床效果较好。     

腹腔镜手术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠临床效果比较

目的:比较腹腔镜手术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:选取我院收治的180例输卵管妊娠患者,分为腹腔镜手术治疗组和甲氨蝶呤化疗组,每组90例,比较分析两种治疗方法的治疗效果。结果:两种方法均可治愈输卵管妊娠患者,腹腔镜手术组治疗的治愈率为100%,显著高于甲氨蝶呤组治疗的治愈率(84.4%),两组比较差异明显(P0.05);腹腔镜手术组β-HCG下降至正常时间、住院时间也明显短于甲氨蝶呤组,差异显著(P0.05);输卵管通畅率和再次宫内妊娠率明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论:与甲氨蝶呤治疗相比,腹腔镜手术具有明显优势,是输卵管妊娠治疗中一种安全、可靠的方法,值得在临床中值得推广和应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比

目的:对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效及并发症进行对比分析.方法:选取我院2008年1月1日-2010年12月31日治疗的异位妊娠患者共90例,其中32例行急诊开腹手术,其余58例异位妊娠患者行腹腔镜下手术,对两组患者的治疗效果进行比较.结果:两组患者的住院天数、术中失血量、术后排气时间、术后镇痛率差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者无1例中转开腹,未有患者发生持续性异位妊娠.开腹组有5例在术后发热.两组患者的术后发热情况差异有统计学意义.结论:腹腔镜治疗异位妊娠可保留患者的输卵管功能,疗效较好,具有较好的临床价值,可作为异位妊娠手术的首选方法.     

异位妊娠保守手术与切除输卵管手术抑郁状况及生活质量对比

目的:探讨保守手术治疗与切除输卵管手术对于异位妊娠患者抑郁状况和生活质量影响效果对比。方法:选取2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的异位妊娠患者100例,按照患者的适应证和患者自己的意愿,分为保守手术治疗组(n=50)和切除输卵管手术组(n=50),对保守手术治疗组患者采取腹腔镜下患侧输卵管注射甲氨蝶呤的治疗方法,对切除输卵管手术组患者采取腹腔镜下输卵管切除手术的治疗方法,采用汉密尔顿焦虑量表(SAS)和汉密尔顿抑郁量表(SDS)评价两组患者治疗前后的心理状态,采用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价两组患者治疗后的生存质量。对两组患者进行1~2年的随访,比较两组患者的宫内妊娠率。结果:保守手术治疗组手术时间较切除输卵管手术组长(P0.05),而术中出血量和住院时间明显少于切除输卵管手术组(P0.05)。两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P0.05)。治疗前,保守手术治疗组与切除输卵管手术组患者的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的SAS评分和SDS评分显著低于切除输卵管手术组患者(P0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的生存质量测定量表简表各个因子评分及生存质量总分显著高于切除输卵管手术组(P0.05)。结论:异位妊娠患者采取腹腔镜保守手术治疗方法具有更高的安全性,能够具有更高的宫内妊娠率,帮助改善患者的心理状况和生存质量。     

异位妊娠腹腔镜手术并发症相关因素分析及处理

目的探讨异位妊娠腹腔镜手术并发症发生的相关因素及其防治措施。方法对武警总医院为主三家医院妇科1998年8月～2010年8月异位妊娠腹腔镜手术患者70例并发症的临床资料及相关因素进行回顾性分析。结果4645例异位妊娠腹腔镜手术发生并发症70例（1．51％,70／4645）,其中输卵管间质部妊娠39,卵巢妊娠1例,因出血多转开腹手术41例,占58．57％（41／70）,第二Trocao穿刺时损伤髂内静脉1例,占1．43％（1／70）,气腹时CO2误人腹膜外3例,占4：29％（3,70）,异位妊娠术后继续妊娠4例,占5．71％（4／70）,皮下出血、气肿等22例,占31．43％（22,70）。结论异位妊娠腹腔镜手术并发症发生主要与患者有盆腔手术史、操作者经验有关,了解其并发症的发生原因,加强预防措施,正确掌握手术适应证和合适的开腹时机,对减少异位妊娠腹腔镜手术并发症的发生发挥重要作用。     

曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的：探讨曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察。方法：82例子宫内膜异位症患者分为联合组与对照组。两组患者均予以腹腔镜保守手术治疗,联合组术后予以曲普瑞林3.75mg肌注,每月1次,连用6个月。观察并比较两组患者治疗前后性激素水平的变化、治疗结束后随访6个月的治疗效果、1年内怀孕情况及不良反应情况。结果：治疗6个月后,两组患者性激素FSH、LH、E2水平均较治疗前下降（P〈0.05或P〈0.01）,且联合组下降幅度明显优于对照组（P〈0.05）;治疗结束后随访6个月,联合组患者的临床疗效明显优于对照组,复发率明显低于对照组（χ^2=5.14,P〈0.05）;停药1年后,联合组患者的成功怀孕率明显高于对照组（χ^2=4.02,P〈0.05）,两组患者治疗期间不良反应发生率比较无明显统计学差异（P〉0.05）。结论：曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症可以取得较单纯手术治疗更好的疗效,降低术后复发率,提高怀孕率,不良反应少。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效.方法:将2008年1月～2010年12月在我科行输卵管妊娠手术的患者随机分为两组,分别行腹腔镜手术(63例)和开腹手术(52例),观察两组患者术中、术后一般情况及并发症发生情况.结果:腹腔镜手术法在手术时间、术中出血量、术后恢复、术后并发症等方面,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全可靠、并发症少、恢复快等优点,优于传统开腹手术术,值得应用.     

甲氨蝶呤联合米非司酮不同给药方式治疗异位妊娠患者临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将2013年12月至2015年5月我院收治的96例异位妊娠患者随机分为对照组(46例)和观察组(50例),对照组采用肌肉注射甲氨蝶呤0.4 mg/kg·d×5d联合米非司酮口服治疗,观察组采用单次肌肉注射甲氨蝶呤1mg/kg联合米非司酮口服治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组治愈率为94.0%(47/50),明显高于对照组的78.3%(36/46),差异有统计学意义(P0.05);相比于对照组,观察组血β-HCG转阴及包块消失时间均明显减少,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后孕酮及血β-HCG水平变化明显,且观察组治疗后血β-HCG和孕酮水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总不良反应发生率为32.0%(16/50),明显低于对照组的52.1%(11/46),差异有统计学意义(P0.05)。结论:在口服米非司酮基础上按表面积一次性大剂量注射MTX治疗异位妊娠有助于降低血β-HCG和孕酮水平,提高治疗成功率,安全性高,可在临床上推广应用。     

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究

目的:观察米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的疗效,并探究其应用价值和临床意义。方法:选取2008年6月至2012年5月来我院接受治疗的100例宫外孕患者,将其随机分为联合治疗组和常规治疗组,每组50例。两组的治疗结束后,分析对比两组患者的治疗效果。结果:常规治疗组患者在腹痛、阴道流血、包块失血以及β-HCG指标恢复用时明显高于联合治疗组,联合治疗组患者承受的痛苦强度和承受痛苦的时间明显少于常规治疗组,联合治疗组的不良反应发生率明显少于常规治疗组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的疗效显著,可有效缓解患者疼痛,缩短患者病痛时间,提高宫外孕的治愈率,减少不良反应的发生,值得在临床医学上广泛推广。     

传统开腹与腹腔镜治疗异位妊娠术后护理的比较研究

异位妊娠是妇科常见的急腹症,是指受精卵种植在子宫体腔外的妊娠,以输卵管最常见,约占异位妊娠的95%左右[1],一旦出现输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内严重出血、如不及时抢救,可出现休克甚至死亡[2],故临床在异位妊娠确诊后多数立即行手术治疗.以往多采用开腹手术,创伤大,术后易发生盆腔粘连,导致盆腔组织损伤、感染和反复发作[3],给女性的身心健康乃至生命安全造成很大威胁.     

经阴道超声引导下胚胎抽吸联合局部小剂量甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的:研究经阴道超声引导下胚胎抽吸联合局部小剂量甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床意义。方法:82例剖宫产妊娠瘢痕患者分为MTX系统给药联合宫腹腔镜监测行刮宫术(对照组)50例和经阴道超声引导胚胎抽吸联合局部小剂量MTX(实验组)32例,进行相应的手术治疗和药物治疗,监控每周β-HCG水平以及每周进行B超扫描,进行数据分析比较。结果:对两组患者的一般情况进行比较,两组的年龄、妊娠次数、生育次数、流产次数、距上次妊娠时间以及孕龄虽存在差异,但均无统计学意义(P0.05)。比较两组手术及术后情况,术前β-HCG水平、妊娠囊大小、β-HCG水平恢复正常时间、住院时间均有差异,但均不具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,实验组的MTX使用量少,具有统计学意义(P=0.000)。实验组无出现大出血的情况,对照组中9人出现大出血情况,差异具有统计学意义(P=0.029),两组均出现生殖器官感染,不具有统计学意义(P=0.781),转氨酶升高和白细胞数目减少,且均具有统计学意义(P=0.032;P=0.036)。结论:经阴道超声引导胚胎抽吸联合局部小剂量MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠有着较高成功率和较少并发症,是一种有效安全的治疗方法。     

腹腔镜下保守手术与经阴道内镜手术治疗宫外孕的临床效果对比

目的:考察腹腔镜下保守手术与经阴道内镜手术治疗宫外孕的临床效果差异。方法:回顾性分析56例腹腔镜下保守手术治疗的宫外孕患者临床资料并设为对照组和43例自然腔道内镜手术治疗宫外孕患者临床资料并设为观察组。比较两组患者术中资料、术后恢复速率和临床疗效。结果:观察组患者术中出血量显著低于对照组(P<0.01),手术时间无统计学差异(P>0.05)。观察组患者输卵管畅通率和宫内妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。两组间再次宫外妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者切口愈合时间和住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论:经阴道内镜手术治疗宫外孕疗效更佳且术中伤害更小、术后恢复更快,具有临床应用价值。     

甲氨蝶呤联合小剂量叶酸治疗中重度银屑病疗效观察

目的观察小剂量叶酸配合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗中重度银屑病临床疗效及安全性。方法124例银屑病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组62例每周口服MTX7.5～15mg,每日口服叶酸5mg,共8周。对照组62例采用维生素A、维生素E、氨肽素及抗组胺药常规治疗。结果治疗12周和24周后,治疗组与对照组治疗后显效率经卡方检验,P<0.05,差异有显著性。两组均无严重不良反应。结论MTX每周口服7.5～15mg,同时补充小剂量叶酸治疗中重度银屑病有效。     

甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠96例疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合中药治疗未破裂输卵管妊娠的疗效。方法:96例未破裂输卵管妊娠患者随机分为对照组和观察组,分别采用MTX、MTX联合中药进行治疗。结果:观察组治愈率、第7d血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降50%数明显高于对照组(P0.05);对照组重复给药例数、血β-HCG降至正常时间、包块消失时间均高于观察组(P0.05)。结论:MTX联合中药治疗未破裂输卵管妊娠安全、疗效好,值得在临床上推广应用。     

大剂量糖皮质激素间歇冲击联合小剂量甲氨蝶呤治疗重度局限性硬皮病

目前还没有研究证明哪种治疗方法对局限性硬皮病有确切的疗效。德国波鸿-鲁尔大学皮肤变态反应科Kreuter，教授等进行了一项前瞻性，非随机，开放试验，研究大剂量糖皮质激素间歇冲击联合小剂量甲氨蝶呤治疗重度局限性硬皮病的疗效。     

输卵管妊娠手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的：探讨输卵管妊娠术后并发症——持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的高危因素、监测及诊治方法。方法：对我院2011年1月至2013年12月412例输卵管妊娠腹腔镜手术后出现的持续性输卵管妊娠共19例患者的资料进行分析,在输卵管妊娠术前预测PEP的高危因素,术后血β-绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-HCG）监测,治疗以甲氨蝶呤（MTX）1mg/kg单次肌肉注射为主,必要时给予米非司酮50mg,1次/d,5d或行再次手术。结果：发生PEP患者中保留输卵管手术比根治性的输卵管切除术发生PEP者高,输卵管伞部妊娠行妊娠产物挤出术又较其他术式高（P〈0.05）;术前高血β-HCG值、妊娠包块周边血流半环-环状、输卵管手术史、盆腔炎史者均明显高于未发生PEP患者（P〈0.05）。结论：手术前、中、后对发生PEP风险的评估、早期诊断、及时治疗是PEP防治的关键。