外阴癌外科治疗方面的改进

本文对外阴癌外科处理中的以下问题进行了研究:(1) 手术后合并症:耻骨上会阴区及腹股沟伤口不愈合问题。(2) 关于广泛外阴切除术后局部复发率的问题,一般高达20—30%。(3) 由于手术较广泛,病人年龄大,对手术病人的选择问题。本文十年中共随查外阴癌42例。统计如下:外阴广泛切除术27例(占64%);外阴广泛切除术加后部内脏切除术1例;由于病理为早期侵润作单纯外阴切除术共3例;由于年老体弱作单纯外阴切除术共4例;未治疗6例;不同意手术者1例。5例作腹股沟淋巴结切除全为阴性。27例腹股沟淋巴结中,10例阳性(2例双侧,7例同侧,1例对侧)其中2例伴局部复发。11例未治疗全死于二年内。3例     

临界微灶浸润宫颈癌

1958年Friedell等首先报道临界微灶浸润宫颈癌是指宫颈鳞形上皮癌已突破基底膜,侵入间质,深度不超过1毫米,无毛细管或淋巴管浸润而言。作者复查了1956—1976年1617例宫颈肿瘤病例。在373例原位癌及57例微灶浸润癌中发现29例临界微灶浸润癌(17例原为原位癌占4.8％,12例原为微灶浸润癌占27.1％)。17例作宫颈锥形切除术,12例作全子宫切除术。随访1—17年,平均7.3年,无1例复发,显微镜检,发现炎症反映与肿瘤     

外阴癌的放射治疗(1950～1980)

1979年英国哥伦比亚癌症控制中心妇科肿瘤组报道了1938～1976年治疗外阴癌的经验,对264例放疗的作用作了评价,特别选择一些具有大的癌瘤,最初认为不能手术者和癌肿已累及阴唇系带、会阴和肛门者,采用小剂量放疗合併手术治疗,这些病人常需作后盆腔内脏剜出术,但此手术操作所致的并发症甚至超过广泛性外阴切除术.本文研究1950～1980年在A. Maxwell Evans中心接受放疗的230例外阴浸润癌者,其中68例(30%)接受姑息性或根治性放疗,其中鳞癌64例,恶性汗腺瘤1例,巴氏腺腺癌3例.共分为5个亚组,第一组仅为     

宫颈上皮内赘生物的冷冻治疗

本文报道了诊断为不同程度的宫颈上皮内赘生物(从轻——中度间变到宫颈鳞状细胞原位癌)190例,用冷冻治疗的结果。方法:凡宫颈涂片异常者,除复查涂片外,进行了阴道镜下宫颈活检和刮颈管术。患者的涂片有二次连续异常或宫颈活检证明是间变或宫颈原位癌者,作为冷冻治疗对象。宫颈原位癌患者或颈管刮出组织异常者,于冷冻后作宫颈锥形切除或全子宫切除术。在冷冻后不同时期,有27例作全子宫切除术,3例作宫颈锥切术。所有病人用Frlgi-trollics冷冻机和氟昂—22冷冻剂冷冻治疗。采用直径2.5公分探子,顶端为长1.5公分的锥形探头。探头温     

外阴复发癌的治疗

文献已证实选择根治性手术治疗浸润性外阴鳞状细胞癌,有很好的存活率,但关于治疗外阴复发癌的文献很少,本文旨在决定,治疗复发癌在处理此种病人中是否起重要作用。 Wisconsin卫生科学中心大学自1960～1976年共收治外阴鳞癌164例,29例复发癌中27例施行了手术或放疗。复发距初次治疗的间隔为6月至3年。初次治疗行根治术者15例,切除活检12例。 18例为会阴复发,初次治疗为根治术者11例,局部扩大切除术7例。复发肿瘤<3厘米者12例,其余6例病变较大。复发癌手术治疗者11例,包括局     

耻骨切除术

原发性局部转移的外阴阴道癌的标准治疗方案是采用传统的外阴广泛切除加腹股沟淋巴结切除术及选择性盆腔淋巴结清扫术。但已有盆骨浸润或固定的局部晚期外阴阴道癌在治疗上是个难题。虽大多数研究认为肿瘤骨固定不能行手术治疗,但亦有采用耻骨切除术的少量报道。本文报道采用这种手术治疗12例病人的结果与评价。 1960年1月至1988年2月,Minnesota大学共对12例晚期及复发或转移外阴阴道癌病人进行了耻     

外阴乳头状瘤恶变4例报告

1　病例报告例 1,年龄 42岁 ,已婚 ,G8P4A4。因外阴肿物渐增大 2年 ,伴瘙痒于 1987年 12月就诊。否认夫妇有不洁性生活史。妇科检查 :阴唇前联合左侧一肿物 2 cm× 2 cm× 2 .5 cm,粉红色 ,蒂宽 ,质中 ,表面凹凸不平。病理组织活检为尖锐湿疣 ,行外阴肿物切除术 ,病理检查结果为外阴乳头状瘤合并鳞状上皮癌变(原位癌 )。次月行广泛外阴切除术 ,1999年 3月随访健在。例 2 ,年龄 40岁 ,已婚 ,G4P2 A2。因外阴增生性营养不良激光治疗后 2年 ,外阴肿物进行性增大半年于 1991年 8月就诊。妇科检查 :左侧大阴唇见一肿物 4cm× 3 cm× 2 cm大小 …     

晚期外阴上皮癌的治疗13例病案报道,结合最近资料复习

外阴上皮癌是一种缓慢的进行性疾病。大多数病例,其发展过程能被预测。外科手术是较好的治疗方法,包括器官及局部淋巴腺切除,例如广泛外阴切除、腹股沟及盆腔淋巴腺切除。但是,在癌灶已超过外阴部者,为了清除病灶,必需作盆腔清除术,外阴切除和局部淋巴腺切除术。本文报道(1)13名Ⅳ期外阴癌病例的手术治疗方法;(2)复习最近资料并分析以前报道的20例,和本文的13例接受外阴切除术及盆腔清除术的结果及预后。自1949年—1973年,对13例晚期外阴癌应用了超根治手术治疗,包括外阴切除术,盆腔清除术及腹股沟和盆腔淋巴腺切除术。     

盆腔脏器摘除术:1974～1992年回顾

1974～1992年英国伊丽莎白医院妇科83例晚期恶性肿瘤患者接受盆腔脏器摘除术。31例晚期病人为首次治疗,其中15例宫颈癌,7例阴道癌及5例外阴癌。外阴癌盆腔脏器切除的指征为肿瘤侵至阴道中上2/3或膀胱,同时行根治性外阴切除术及腹股沟淋巴结剖视。如术前检查提示中心复发要作CT或MRI扫描以确定有无远处或主动脉旁淋巴结转移,有则放弃手术。     

外阴鲍温病和鲍温样丘疹病的诊断与治疗

鲍温病(Bowen’s disease)和鲍温样丘疹病(Bowenoid papulosis)都是曾被用来描述外阴鳞状上皮异常的名称，前者在临床诊断和病理诊断中早已不用；而后者在日常的临床和病理诊断中仍然被独立使用。除上述两者外，曾经被用来描述外阴鳞状上皮癌前或浸润前病变的名称还包括：不典型增生(atypical hyperplasia)，异型增生或结构不良(dysplasia)，Queyrat增殖性红斑(Queyrat erythroplasia)，原位癌(carcinoma in situ)，单纯性原位癌(carcinoma in situ simplex)等。1976年，国际外阴疾病研究会(International Society for the Study of Vulvar Disease，ISSVD)和国际妇科     

外阴镜下浸润鳞癌的现状及其重新估价

外阴镜下浸润癌的确切定义及处理方案,至今仍不一致。作者复习文献并回顾性分析了1956～1980年24例外阴镜下浸润鳞癌,其中3例疣状癌及3例广泛性多点浸润癌未列入最终分析。核实了活检及手术的病理切片,重新鉴定其浸润深度、分化、浸润类型、血管扩散及其邻近部位的原位癌。并复习了病人的年龄、症状、合并其他恶性肿瘤及无发病变部位。结果:24例平均年龄66岁(25～85     

宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级治疗与预后分析

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)的治疗方法。方法对1972年至1998年在我院治疗的宫颈原位癌48例和宫颈重度不典型增生28例进行回顾性分析。结果原位癌患者中,行次广泛全子宫切除术的29例和全子宫切除术的11例,术后均无复发;6例行宫颈锥形切除术,1例术后14年再次发生原位癌;重度不典型增生的患者,行子宫切除术和锥切术患者均无复发。结论宫颈CINⅢ发病年龄出现年轻化趋势,全子宫切除术与次广泛全子宫切除术预后相近,全子宫切除术可作为原位癌患者的首选治疗方法;单纯宫颈锥切术有术后复发可能,术后应严密随访;重度不典型增生可行宫颈锥切术或LEEP手术,术后应定期随诊。     

原发性外阴赘瘤1935-1972年原位癌和浸润癌的观察

在过去的20年间,对外阴赘瘤的研究促使人们对以前公认的概念有所改变。对癌前病变原位癌和浸润癌的认识、诊断和治疗有不同的意见。因此作者考虑复习Johns Hopkins医院从1935—1972年38年间所见到的外阴赘瘤。     

阴道原位癌:过去和现在的处理

近来对子宫切除术后的患者继续细胞学涂片随访很为重视。为此目的,选择阴道原位癌作为观察。这些病人往往无症状并且多数无可见或能摸到的病损,所以是通过常规阴道细胞学检查而发现阴道原位癌(CIS)的。文献已有足够证据认为阴道CIS作为一种孤立的原发肿瘤是极少见的。近来许多报导指出阴道CIS的大多数患者以前已治疗过生殖道其他部位(宫颈、阴道、女阴)的CIS,阴道原位癌和宫颈原位癌一样是能治疗的。本文报导1955年1月至1977年1月在南加利福尼亚癌症和医疗中心检查和治疗的35例阴道原位癌,占同时期该研究中心70例阴道癌的50%。年龄为27～86岁,平均54岁。33例为经产妇,2例为未产妇。     

外阴浅层浸润癌

自Franklin和Rutledge1971年报告外阴浅层浸润癌后,人们一直在寻找比外阴根治术保守些的术式.外阴鳞癌发病率占女性生殖道恶性肿瘤的3%.目前,外阴原位癌、镜下浸润癌和鳞癌均有增加趋势,尤其在年轻妇女中.这可能与人乳头(状)瘤病毒及单纯疱疹病毒的感染有关.另外也因妇科和皮科医生对外阴疾患较前重视,诊断时也广泛应用活体检查.早期活检才能早期诊断,尤其对外阴原位癌和浅层浸润癌更是如此.这与官颈癌的诊断类似.     

宫颈原位癌治疗后的复发阴道原位癌

虽然宫颈原位癌是常见的疾病,但组织学相同的肿瘤发生于阴道者少见,有些值得考虑的征象说明这两个病变的本质可能是相同的。虽宫颈原位癌的治疗方式和范围仍有不同意见,大多采用子宫全切包括阴道壁切除。经各种方法治疗的子宫颈原位癌后,现阴道原位癌与子宫颈相同的病变并存。原发阴道癌少见,因此想到是易发于宫颈或外阴相同病变的引伸支持 Newman 等提出病灶多中心学说的起源。     

外阴癌两种手术方式的比较

对１９５８年７月至１９９０年１２月，在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗的８８例外阴癌病例作回顾性分析。８８例均行根治性外阴切除术和双侧腹股沟淋巴结切除术。根据手术方式分为整块切除（２５例）和非整块切除（６３例）。两组五年生存率分别为７６．０％和７９．８％，术后并发症的发生率为７２．０％和７１．４％，而切口愈合时间非整块切除组较整块切除组提早１４．４天。本研究着重探讨了改进手术方式的可行性。同时，本文讨论了晚期患者的综合治疗方法。     

外阴鲍温病一例及文献复习

外阴鲍温病(Bowen’s disease)为皮肤原位癌的早期表现，因其发生与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关而呈年轻化趋势。现报道1例累及整个外阴的重症外阴鲍温病，并结合文献复习如下。     

外阴肉瘤12例临床病理分析

女性外阴肉瘤极罕见，国内报道，占外阴恶性肿瘤的2．7％[1]。1991年Brennan等[2]报道了MemorialSloan－Kettering癌症中心的1685例软组织肉瘤，其中泌尿生殖道肉瘤占6％。我们分析了41年中本院收治的12例外阴肉瘤，现报道如下。1资料与方法1995年1月至1995年12月上海医科大学肿瘤医院共收治外阴恶性肿瘤519例，其中外阴肉瘤12例，3例为本院首次治疗，9例为外院局部切除术后，3例病理作了免疫组化分析。采用回顾性资料分析法，外院局切术后的切片均经本院专家会诊，专门从事软组织肿瘤研究的医生对常规石蜡切片、免疫组化切片的诊断进行审…     

非上皮来源外阴肿瘤的临床病理分析

目的 探讨非上皮来源的少见外阴肿瘤的临床和病理特点.方法 回顾性分析1986年至2007年,北京协和医院住院治疗的42例非上皮来源外阴肿瘤患者的临床病理资料.结果 42例患者的平均发病年龄44.1岁;临床表现为外阴肿物者有32例,占76%;有伴随症状者21例,占50%.肿瘤直径1～15 cm不等.治疗主要以手术治疗为主,其中行外阴病灶切除术40例,外阴单纯切除术1例,外阴广泛性切除术1例.术中见肿物直径>10 cm有2例,均为侵袭性血管黏液瘤患者.手术切缘干净者41例,1例未切净者为侵袭性血管黏液瘤,第2次手术切净.术后组织病理学诊断中,最常见的类型,良性肿瘤依次为汗腺瘤(7例,17%)和血管瘤(5例,12%);恶性肿瘤依次为平滑肌肉瘤(3例,7%)和侵袭性血管黏液瘤(2例,5%).结论 非上皮来源的外阴肿瘤少见,组织来源多为间叶组织,大部分临床表现缺乏特异性,术后组织病理学诊断是确诊的关键.良性肿瘤治疗上多采取局部病灶切除术,而恶性肿瘤,一般需行扩大切除术或外阴广泛性切除术.