十二指肠球部隆起性病变的内镜及病理分析

目的:探讨十二指肠球部黏膜隆起性病变的内镜表现及病理改变。方法:通过胃镜观察108例十二指肠球部隆起性病变,经活检或电切后行病理检查。结果:内镜表现为单个或多个广基息肉状隆起,其中以单个无蒂隆起为多,绝大多数在1.0 cm以内,大于1.0 cm共5例。病理检查十二指肠球部黏膜隆起性病变有Brunner腺增生、胃上皮化生、炎性隆起、肠腺上皮异型增生、腺瘤性息肉。结论:本组十二指肠息肉样隆起性病变均为良性病变。     

原发性十二指肠恶性肿瘤23例临床分析

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床及内镜下表现、病理特点,总结诊断和治疗方法.方法 回顾性分析23例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料及随访记录.结果 临床表现分别以上腹部疼痛、黄疸、上消化道出血、肠梗阻为主;病灶好发于降部,占73.9％ (17/23);内镜下表现溃疡型病变多见(52.1％,12/23),其次为息肉样隆起、黏膜下隆起性病变、弥漫性结节样改变;病理类型以腺癌为主(82.6％,19/23)(依次为低分化腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌).21例接受手术治疗,其中行胰十二指肠切除术16例,节段性十二指肠切除2例,局部肿瘤切除术1例,旁路吻合姑息治疗2例,其中12例接受术后化疗;内镜下切除病灶1例;仅全身化疗1例;随访18例,其中确诊腺癌13例行胰十二指肠根治术后1、3、5年生存率分别为76.9％ (10/13)、53.8％(7/13)、23.1％(3/13);行旁路吻合姑息治疗的2例分别于术后3、7个月死亡.结论 原发性十二指肠恶性肿瘤临床及内镜下表现无特异性,降段好发;病理类型以腺癌多见;胃镜检查是发现该病的重要手段.胰十二指肠切除术是原发十二指肠癌的首选术式,术后进行辅助化疗可提高患者生存率.     

回盲部病变238例肠镜检查及临床分析

目的探讨回盲部病变的性质及其与临床的关系。方法观察238例回盲部病变的内镜表现特点,对活检标本行苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察。结果内镜表现为单个或多个息肉样隆起,病理检查示慢性炎症79例,炎性息肉21例,增生性息肉4例,腺瘤性息肉16例,伴有不同程度不典型增生14例,腺瘤样息肉恶变9例,回盲部癌59例,淋巴瘤9例,肠结核16例,溃疡性结肠炎6例,克罗恩病6例,脂肪瘤2例,平滑肌瘤1例。结论回盲部病变最常见为慢性炎症,其次为癌。     

上消化道黏膜隆起性病变内镜治疗的护理

内镜下黏膜切除术(EMR)对常规内镜活检不能确诊的病变行EMR可病理确诊,同时可作为微创治疗手段根治消化道息肉、腔内型黏膜下肿瘤、消化道早癌[1].为探讨经超声内镜(EUS)指导下对上消化道隆起性病变的内镜治疗的临床配合及护理,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料2008年10月至2009年6月宁波市医疗中心李惠利医院共计行探头超声内镜(MPS)检查80例,其中男性41例,女性39例,平均年龄47岁,常规胃镜下表现为圆形、类圆形或条状隆起,不同程度突入管腔.部位分布:食管12例,胃58例,十二指肠5例,外压性隆起5例.     

小探头超声内镜检查对消化道隆起病变的应用价值

目的探讨小探头超声内镜检查在消化道黏膜隆起性病变诊断中的应用价值。方法对普通内镜检查发现的直径超过1.0 cm的黏膜隆起性病变65例进行超声内镜检查,分析隆起病变的层次结构及性质。结果常规内镜检查发现的消化道黏膜隆起性病变直径>1.0 cm的病例65例,其中食管2例,胃19例,结肠44例。按照病变类型进行分类其中平滑肌瘤2例,间质瘤5例,囊肿3例,息肉47例,癌8例。息肉、恶性肿瘤患者均经黏膜切除(EMR或ESD)或外科手术病理证实,超声提示息肉病变与病理诊断符合率达95.4%,超声提示恶性肿瘤病变与病理符合率100%。结论小探头超声内镜能够清晰显示消化道隆起病变的起源层次,并对隆起性病变的性质判断具有很好的提示作用。     

结肠息肉70例内镜下治疗

结肠息肉是粘膜慢性炎症引起的局部粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起性病变.腺瘤性息肉为癌前期病变,需要常规切除.在肠镜下行高频电凝电切法切除息肉70例,效果较满意.报告如下:     

单纯圈套器电子内镜下摘除上消化道息肉

目的：探讨采用单纯圈套器电子内镜下摘除上消化道息肉的方法。方法：对20例单发性息肉患者实行单纯圈套器电子内镜下摘除术,观察临床效果。结果：内镜下息肉摘除一般出血不多,有3例表面渗血较多,20例息肉标本病理检查结果为,15例呈息肉样改变,4例呈慢性炎症改变,1例为腺瘤样息肉。结论：应用单纯套切法来摘除上消化道小息肉效果比较可靠。     

超声在诊断胆囊隆起性病变中的价值

我院自1985～1987年3年中共收治经B 超诊断及手术病理证实的胆囊隆起性病变22例,兹分析与探讨超声诊断该病变的价值如下。资料和方法一、临床资料:22例中男13饲,女9例;年龄32～70岁。经手术和病理证实为良性的11例(胆固醇性息肉3例,粘膜上皮乳头状增生2例,粘膜上皮增生、胆囊炎性肉芽组织伴疤痕、多发性管状腺瘤、乳头状腺瘤各1例,息肉未分类,但排除恶性病变的2例),其中合并结石者2例。属恶性的11例(低分化性腺癌8例,高分化性腺癌、粘液腺癌、上皮乳头状瘤样增生伴部份不典型增生Ⅱ～Ⅲ     

微型小探头超声内镜在消化道隆起性病变中的诊断价值

目的 探讨微型小探头超声内镜(MPS)在消化道隆起性病变中的诊断价值.方法 对常规内镜检查提示存在消化道隆起性病变的54例病人行MPS检查,了解隆起性病变来源的组织层次及性质.结果 54例病人中发现60处消化道隆起性病变,其中食管隆起性病变17处,胃部隆起性病变34处,十二指肠病变4处,贲门1处,直肠3处,降结肠1处.起源于黏膜层病变25处,起源于黏膜肌层病变3处,起源于黏膜下层的病变15处,起源于固有肌层病变13处,腔外压迫性病变3处,全壁性病灶1处.初步诊断为息肉15处,平滑肌瘤5处,间质瘤13处,隆起糜烂2处,囊肿4处,静脉瘤3处,异位胰腺3处,脂肪瘤7处,类癌2处,血管球瘤1处,腔外压迫3处,淋巴瘤1处,Brunner′s腺增生1处.结论 MPS对消化道隆起性病变的起源定位准确,并能提示病变的性质,为临床诊断与治疗提供依据.对易于混淆的病变,MPS不能代替病理而做出明确诊断.     

超声内镜对早期胃癌诊治的应用价值

目的探讨超声内镜对早期胃癌的诊断及指导治疗的应用价值。方法2012年03月-2013年09月行普通胃镜检查发现胃黏膜可疑病变42例,可疑病变包括局部黏膜粗糙不平、糜烂、颜色异常、微隆起等,首次病理检查均提示为良性病变。在普通胃镜下观察可疑病灶黏膜,记录病变的大小、范围,然后在超声内镜引导下对可疑部位取活检,所有病变均以病理结果作为诊断标准。结果42例患者确诊为腺癌3例（7．14％）,高级别内瘤样变4例（9．53％）,低级别内瘤样变11例（26．19％）,慢性炎症及肠化生24例（57．14％）。结论超声内镜对提高早期胃癌的诊断率有较高的应用价值,并对指导治疗亦有重要价值。     

Morphologic changes of small intestine epithelium in the course of post-alcoholic liver cirrhosis

Morphologic changes of the duodenal mucous membrane were studied in 50 patients (20 with post-alcoholic liver cirrhosis and 30 non-alcoholic with postinflammatory liver cirrhosis). The macroscopic condition of the duodenal mucous membrane was evaluated during endoscopic examination; evaluation of the histopathologic changes in the biopsy specimens of the duodenal mucous membrane was carried out according to the criteria of Whitehead et al. (Digestion, 13 (1975) 129). Endoscopic examinations showed changes of chronic inflammatory process of the duodenal mucous membrane in 60% of the patients in both groups. The microscopic studies did not show essential differences in the intensity of histopathological changes of the duodenal mucous membrane between both groups, i.e, alcohol is not a decisive factor evoking or intensifying pathological changes of the duodenum.     

Metastatic lesions in the gastroduodenum — an unusual manifestation of malignant melanoma and pulmonary adenocarcinoma

The gastrointestinal tract (GIT) is an unusual site for metastasis. The rate of GIT metastases detected clinically is very low because of unspecific symptoms and signs of GIT involvement, which include general weakness, tiredness, weight loss, unspecific abdominal pain, fatigue, and anemia. We report clinical, endoscopic, and pathological patterns of two patients (malignant melanoma and primary lung tumor) with metastatic lesions in the gastroduodenum. The first case is a 59-year-old man with unspecific symptoms as nausea, vomiting and abdominal pain. He underwent resection of skin melanoma on his back one year before. Upper gastrointestinal endoscopy revealed two melanotic polypoid masses with ulcerations at the tip, one in the stomach and one in the duodenal bulb. Endoscopic biopsy of these polypoid masses and immunohistochemical stains confirmed the diagnosis of metastatic malignant melanoma. The second case is a 73-year-old man with a two-day history of melena and unspecific abdominal pain. Three weeks before, the patient was operated on for the adenocarcinoma of the lung. Endoscopy of the upper gastrointestinal tract revealed irregular polypoid mass with ulcerations at the tip: three of the stomach mucosa, two in the duodenal bulb and more than ten hemorrhagic polypoid masses at the desendent duodenum. Biopsies of these lesions confirmed the diagnosis of metastatic lung adenocarcinoma. In patients with a history of malignant melanoma and lung cancer unspecific symptoms, like abdominal pain, anemia, and gastrointestinal bleeding gastroduodenal metastases should be suspected. The diagnosis requires careful endoscopic examinations of the mucosa for metastatic lesions and biopsy with special immunohistochemical stains.     

内镜下黏膜切除术及剥离术在早期消化道肿瘤中的应用

目的 探讨内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜层病变包括癌的疗效和安全性。方法 对行EMR和ESD治疗的215例患者260处消化道病变做回顾性分析。结果 食管病灶4处,胃70处,大肠186处,其中EMR 185例,ESD 30例。ESD病变长径、手术时间均明高于EMR;EMR术后2例迟发性出血,无穿孔,ESD术后1例迟发性出血,术中穿孔2例,皆内镜下钛夹夹闭治疗后治愈。术后病理确诊早期癌变7处,高级别上皮内瘤变28处,腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变161处,间质瘤6处,炎性息肉及其他58处。术后3个月和6个月行内镜随访,无病变残留和复发。结论 EMR和ESD技术治疗消化道黏膜层病变是安全有效的,可以提供完整的病理诊断学资料。EMR和ESD可用于治疗消化道早期癌变及癌前病变。     

原发性十二指肠癌43例临床分析

目的:探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断、治疗方法,为早期诊治提供依据.方法:回顾性总结分析43例原发性十二指肠癌的临床资料.结果:43例原发性十二指肠癌中33例位于十二指肠的降段,病理类型以腺癌最多见.临床表现以黄疸、腹痛或上腹不适、消化道梗阻及消化道出血为主,其中有3例并发胆肠瘘.检查方法以内镜结合病理检查再配合胃肠钡餐造影为主.外科手术是本病的主要治疗手段.结论:原发性十二指肠癌的预后差,早期诊断的关键是提高对本病的认识,对可疑患者及时做相应检查可提高诊断率.     

Use of antisecretory drugs for gastroprotection during antiblastic chemotherapy

Both prednisone and cytostatic drugs have an ulcerogenic effect on digestive mucosa. The protective action of the antisecretory drugs pirenzepine and ranitidine are compared against gastroduodenal lesions induced by antiblastic therapy. Twenty patients affected with lymphoproliferative disorders were endoscopically examined: none of them suffered from gastric or duodenal peptic ulcers or erosions. Ten out of the 20 patients received pirenzepine 100 mg/die/p.o. and the other 10 received ranitidine 300 mg/die/p.o. The study was performed according to a double-blind, randomized sequence. The antisecretory medication was administered together with antitumoral therapy for periods of 3-6 months. Four patients died of haematological complications before the course of treatment was completed. A further endoscopic examination was performed at the end of treatment: no patient showed evidence of gastric or duodenal peptic ulcers or erosions. Among the pirenzepine-treated cases, 1 out of the 7 evaluable patients showed a histological worsening of a pre-existing gastritis, while a slight duodenitis was observed in 1 out of the 9 ranitidine-treated patients. The comparable effectiveness of the two drugs is probably related to their antisecretory action, but cytoprotective mechanisms cannot be excluded.     

内镜智能分光比色技术和HIF-1α的表达在大肠息肉样病变中的诊断价值

目的探讨内镜智能分光比色技术和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达在大肠息肉样病变中的诊断价值。方法通过内镜智能分光比色技术对大肠息肉样病变进行黏膜表面细微腺管开口形态分型及微血管形态观察,同时用免疫组织化学法检测病变组织HIF-1α的表达。结果炎症性息肉和癌性息肉的腺管开口形态分型及微血管分型形态比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;癌性息肉HIF-1α的表达强度明显高于炎症性息肉HIF-1α的表达强度,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同腺管开口分型及微血管分型形态的大肠息肉HIF-1α的表达强度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜智能分光比色技术能够清楚观察大肠息肉患者的膜表面微细结构及微血管形态,有利于息肉样病变患者疾病的早期诊断,HIF-1α在肿瘤性息肉患者组织中的高表达有利于结肠早期癌的发现。     

荧光PCR法检测人胃组织中幽门螺旋杆菌核酸的实验研究

目的 探讨荧光定量PCR方法检测人胃组织中幽门螺杆菌的意义.方法 收集399例上消化道疾病患者的胃粘膜活检标本.其中食管炎8例,食管溃疡5例,食管癌15例,胃炎301例,胃溃疡30例,胃癌5例,十二指肠炎4例,十二指肠溃疡29例,十二指肠癌2例.核酸测序作为金标准方法,分析荧光定量PCR方法检测胃粘膜幽门螺杆菌的价值....     

狗十二指肠胃返流的形态学改变

我们用狗进行十二指肠憩室化,建立十二指肠胃返流的实验模型。确立在十二指肠胃返流的慢性实验条件下,胃粘膜的特异形态学改变。结果表明:“碱性返流性胃炎”,这一提法是不确切的。因为无论对十二指肠胃返流引起的胃的状态,还是对胃的急、慢性胃炎来说都不是特异的。     

原发性十二指肠癌24例临床诊治分析

目的分析原发性十二指肠癌的诊断及临床治疗措施。方法回顾性分析南阳市第二人民医院2006年7月至2011年7月诊治的24例原发性十二指肠癌的临床资料。结果该病以中老年男性多见;病变部位以十二指肠降部多见;病理类型以腺癌居多;临床表现以上腹痛、腹胀及上腹部不适多见;内镜及双源CT检查阳性率较高;胰十二指肠切除术16例(66.7%),3年生存率为32.5%。结论①原发性十二指肠癌早期症状不典型、无特异性,预后差;②内镜、十二指肠低张造影及双源CT检查联合应用,可互为补充、取长补短、提高诊断准确率;③提高对该病的认识和警惕性,做到早期诊断、早期治疗,可以提高远期生存率、改善预后。     

220例功能性鼻窦内窥镜手术后定期换药治疗及疗效观察

目的：探讨功能性鼻窦内窥镜手术后定期换药治疗的意义。方法：对220例(412侧)慢性鼻窦炎，鼻息肉患者术后定期在鼻窦内窥镜下换药治疗，并同期观察鼻腔，鼻窦粘膜的转归。结果：术后1—2周，术腔换药方式主要为清除术腔痂皮；术后3～12周可见术腔出现囊泡，肉芽，小息肉以及纤维素性粘连等病变，此期主要清除这些病变；12周以后可见鼻腔，鼻窦粘膜逐渐上皮化；结论：术后换药治疗有利于功能性鼻窦内窥镜术后术腔上皮化，对减少鼻窦炎症及鼻息肉的复发具有重要的意义。