主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的外科处理

目的总结86例主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗经验。方法86例主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全患者,合并室间隔缺损64例,感染性心内膜炎8例,右室流出道狭窄或右室双腔心10例。瘤破口和室缺均采用Dcron补片修补,主动脉瓣整形15例,主动脉瓣置换28例。余合并症均同期予以处理。结果围手术期死亡1例,远期死亡4例。再次手术3例,其中急诊二次手术1例。主动脉窦瘤破裂修补术后残余分流2例,室缺修补术后残余分流2例。其余病例心功能明显改善,主动脉瓣关闭不全减轻,临床效果良好。结论主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全是少见的心脏疾病,手术是唯一有效的治疗方法。采用主动脉及心腔双切口利于心肌保护和确切修补主动脉窦瘤,纠正合并畸形。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

主动脉窦瘤破裂的外科治疗［龚斌等．解放军医学杂志，１９９５；２０（６）：４２０］报告３７例主动脉窦瘤破裂手术治疗结果。着重介绍手术方法，主张采用主动脉根部和窦瘤破入心腔的双切口，切除、修补窦瘤的同时矫正合并畸形。伴主动脉瓣脱垂致中度关闭不全者，主张行...     

主动脉窦瘤破裂32例外科治疗分析

目的：分析主动脉窦瘤破裂的诊断、手术指征及手术方法。方法：全组32例均在全麻低温体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补术，合并室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄术中一并矫治；2例中度主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣成形术，4例重度主动脉瓣关闭不全给予主动脉瓣置换术。结果：全组32例近期无死亡，术后复查超声心动图均无主动脉窦瘤破口及室间隔残余分流。随访30例，随访时间1个月～8年，患者心功能良好。结论：主动脉窦瘤破裂一经确诊应及时手术，补片法修补，效果确切。     

41例主动脉窦瘤破裂手术治疗

本文报告手术治疗先天性主动脉窦瘤破裂４１例的临床经验。本病常合并主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损等畸形，手术技术要求较高。我们主张经心腔切口修补窦瘤瘘口，疗效满意。根据瘘口具体情况，尽量考虑以补片修补为佳。若心脏超声提示伴主动脉瓣关闭不全者，均须作心腔及主动脉根部双切口，轻度至中度主动脉瓣关闭不全者行主动脉瓣悬吊成形术，中度至重度主动脉瓣关闭不全者须行主动脉瓣替换术。     

35例主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的:总结主动脉窦瘤破裂的外科手术治疗经验。方法:35例主动脉窦瘤破裂患者,除手术修补窦瘤外,同时矫治合并畸形。结果:全组无死亡,无残余分流。轻度主动脉瓣关闭不全2例,术后低心排出量综合症1例,频发室性早搏1例,均痊愈出院。随访3个月～5年,心功能(NYHA)I-II级。结论:主动脉窦瘤破裂对心功能影响严重。一旦确诊,应尽早手术,同时矫正合并崎形,可获得满意治疗效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的：通过研究80例主动脉窦瘤破裂的治疗经过。总结外科治疗经验。方法：1985年8月～2003年8月，对80例主动脉窦瘤破裂病人行手术治疗。及时准确闭合主动脉窦瘤破裂及矫正合并心内其它畸形。其中窦瘤切除修补术35例，窦瘤切除加房、室间隔修补术35例。主动脉瓣成形术4例，主动脉瓣置换术6例。轻度主动脉瓣关闭不全不予处理，中度主动脉瓣关闭不全行悬吊成形术，重度主动脉瓣不全宜行置换术。结果：全组围术期死亡3例：1例死于术后急性肾功能衰竭；1例死于术后纵膈感染心脏大出血；1例死于术后低心排综合征。余患者症状消失，心功能明显改善，均痊愈出院。结论：主动脉窦瘤破裂一经诊断，应及时手术。超声心动图诊断具有重要价值和指导意义，及时手术可获得满意效果。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗体会

目的 总结主动脉冠状窦瘤破裂的外科治疗经验.方法 回顾性分析2003年9月至2006年1月19例主动脉冠状窦瘤破裂的病人,均在体外循环下直视修补,合并其他畸形同期矫治,合并主动脉瓣关闭不全2例,1例行瓣膜置换,1例行瓣膜成型.结果 全组手术过程顺利无死亡,术后随访心功能明显改善.结论 主动脉冠状窦瘤破裂一经确诊应早日手术,手术效果满意.     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂及瓦氏窦瘤破裂的手术治疗

手术治疗了６例室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣脱垂及瓦氏窦瘤破裂。６例均先经主动脉切口修补破裂窦瘤内口，其中５例经右心室、１例经右心房切除窦瘤瘤体，加固缝合残端并修补室缺。５例作脱垂瓣膜的叠术，１例楔形切除脱垂膜的中间部分，残端修复后再作主支脉环成形术。手术效果均属满意。     

主动脉窦瘤破裂的手术探讨

1987年3月至1995年8月手术治疗主动脉窦瘤破裂患者28例。男19例，女9例，年龄12～63岁。其中合并室间隔缺损14例（50％）；合并主动脉瓣关闭不全5例。无手术死亡，随访2至96个月，疗效满意。对本病的发病率、诊断、手术方法进行讨论。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 探讨主动脉窦瘤破裂外科治疗经验。方法 自1985年1月-2004年5月对34例主动脉窦瘤破裂病人行手术治疗，及时准确地修补主动脉窦瘤及矫治合并的心脏畸形。对有主动脉关闭不全的病例，轻度不予处理，中度行成形术，重度行主动脉瓣膜替换术。结果 早期无死亡。1例术后早期发生主动脉窦瘤残漏，再次手术修补康复。术后随访3个月-19年，随访者心功能恢复到Ⅰ-Ⅱ级(NYHA)。结论 主动脉窦瘤破裂一经确诊，应及早手术治疗，同时矫治合并畸形，可获得满意的近期和远期疗效。     

先天性主动脉窦瘤破裂及合并畸形的外科治疗方法探讨

目的：探讨先天性主动脉窦瘤破裂及合并室间隔缺损(VSD)和主动脉瓣关闭不全(AI)的手术方法。方法：36例主动脉窦瘤破裂(RASV)合并VSD26例,AI15例。补片修补35例,其中合并VSD的均以一片修补,合并AI的主动脉瓣置换(AVR)6例,主动脉瓣成形3例。手术取材作病理检查5例。结果：本组36例中手术死亡2例(5．6％)。存活的34例病人均经门诊复查或信访随访0．3～18年,其中2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维坏死或玻璃样变性。结论：先天性主动脉窦瘤破裂合并VSD以一片修补法较好;若合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度,酌情一期矫正,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换,对主动脉瓣环细小的病例,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附37例报告)

目的:总结37例主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验。方法:男性27例,女性10例。均在体外循环下心内直视修补,合并畸形一并纠正。其中,室间隔缺损修补28例,主动脉瓣成形4例,主动脉瓣置换2例。结果:全组手术死亡1例,死亡率2.73％,其余病人效果满意。结论:主动脉窦瘤破裂应尽早手术,修补时应保持主动脉瓣环解剖位置, 主动脉瓣关闭不全成形困难者应换瓣。     

41例主动脉窦瘤破裂手术治疗

本文报告手术治病先天性主动脉瘤窦破裂４１例的临床经验，本病常合并主动脉瓣关闭不全，室间隔缺损等畸形，手术技术要求较高，我们主张经心腔切口修补窦瘤瘘口，疗效满意。根据瘘口具体情况尽量考虑以补片修补为佳，若心脏超声提示伴主动脉瓣关闭不全者，均须作心腔及主动脉根部双切口，轻度至中度主动脉瓣关闭不全者行主动脉瘤悬吊成形术，中度至重度主动脉瓣关闭不全者须行主动脉瓣替换术。     

主动脉窦瘤60例外科治疗分析

目的：探讨先天性主动脉窦瘤手术治疗的适应证、手术方法和合并畸形的处理。方法：60例均经左室与升主动脉照影或超声心动图确诊，手术均在中度低温体外循环下进行，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组死亡2例；术后并发症4例，术后出血二次手术止血2例，残余小分流1例。结论：（1）本病一旦确诊应尽早手术。（2）对窦瘤内口＞10mm者采用补片修补法，以减少早期复发瘘和术后主动脉瓣关闭不全。（3）对合并＞10mm室缺者采用单一补片法，以改善瓣叶脱垂所致主动脉瓣关闭不全同时加固窦瘤的修补。（4）对合并主动脉瘤关闭不全的处理，术中良好的心肌保护是手术成功的关键。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗及疗效随访

探讨主动脉窦瘤破裂的外科处理及疗效随访。４９例经右心行窦瘤破裂及合并畸形修补术,２例经主动脉行窦瘤破裂修补的同时分别行主动脉瓣悬吊成形或主动脉瓣替换术。结果显示：５１例中,住院死亡３例;术后随访有３例可能仍有轻度主动脉心腔间血液分流、余病人疗效良好、提示：主动脉窦瘤破裂均应尽早手术,必要时行急诊手术,其中多数经右心均能修补,必要时可同时行主动脉、右心联合切口。     

心脏跳动中手术治疗主动脉窦瘤破裂的临床体会

目的评价心脏跳动中手术治疗主动脉窦瘤破裂的疗效。方法将1996年1月～2011年11月我院收治的83例主动脉窦瘤破裂患者随机分为不停跳组（42例）和停跳组（41例）。对两组患者术前一般情况、心功能情况、手术时间、体外循环时间等进行分析。结果不停跳组体外循环时间、呼吸机使用时间均短于停跳组（P〈0.05）;正性肌力药使用量少于停跳组（P〈0.01）;随访中停跳组有2例术后10年发生中度主动脉瓣反流,不停跳组一例术后7年发生中度主动脉瓣反流。结论在浅低温心脏不停跳直视下治疗主动脉窦瘤破裂安全、有效,对合并主动脉瓣关闭不全的处理应该更加积极。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

主动脉窦瘤破裂的外科治疗邱能庸，朱宪明，赵广明，郭占林（内蒙古医学院第一附属医院）我院自１９８６年６月～１９９２年８月共诊治先天性主动脉窦瘤破裂８例，其中手术治疗６例。现报道如下：１临床资料全组８例，男５例，女３例。年龄在８～５１岁之间，从出现症状至...     

先天性主动脉窦瘤破裂的X线平片表现

报告6例先天性主动脉窦瘤破裂，2例为单纯主动脉窦癌穿破至右心室，4例与室间隔缺损并存。提示临床有心前区连续性杂音时，如有肺血增多与心脏增大程度不对称影像时应考虑此症。并指出先天性主动脉窦瘤并高位室缺伴主动脉瓣关闭不全会加重这种不对称性。     

主动脉窦瘤超声分析30例

主动脉窦瘤的检出率以往较低,近年来随着高档仪器的使用及诊断技术的提高,检出率明显提高,该病主要是由于先天发育缺陷所致,亦可见于后天性心脏损害[1]。资料与方法1一般资料收集2004年12月至2007年12月间我院检出的主动脉窦瘤49例,其中30例在我院和外院行手术治疗,均有完整手术记录,男21例,女9例,年龄范围12~46岁,将术前诊断和手术结果对照分析。2方法使用仪器为GEVivid7多维星彩色多普勒超声诊断仪,M3S探头,探头频率1.7~3.4MHz,经胸检查。结果30例手术治疗的患者,窦瘤破裂23例,其中右窦瘤破裂18例,无窦瘤破裂5例;7例窦瘤未破。窦瘤基底宽约6~17mm,瘤体长约12~28mm。右窦瘤多合并室缺。合并畸形有干下室缺9例,嵴内室缺2例,膜周部室缺3例,嵴下室缺1例,3例合并主动脉瓣脱垂致主动脉瓣中-大量反流,1例合并右室流出道狭窄,具体见表1、表2。讨论主动脉窦瘤的病理基础是胚胎早期形成大动脉与心脏间隔过程中,主动脉根部中层弹力纤维和瓣环纤维组织缺乏连接或没有融合,于是在主动脉壁上出现薄弱点,因受主动脉高压血流的反复冲击,逐渐扩张并向临近低压腔突出而形成窦瘤,在某种外因作用下可导致窦...     

彩色多普勒超声在诊断主动脉窦瘤破裂的应用价值

目的 探讨探讨彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的应用价值.方法 用彩色多普勒超声心动图检查有Ⅲ级以上心脏杂音,诊断为主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损(VSD)及主动脉瓣关闭不全的患者,共20例.结果 20例主动脉窦瘤破裂患者中,右冠窦瘤破裂12例,无冠窦瘤破裂8例,合并畸形或病变有室间隔缺损(VSD)9例,主动脉瓣脱垂、中-重度反流(AI)7例,房间隔缺损(ASD)、右室流出道狭窄各2例,合并动脉导管未闭2例.结论 彩色多普勒超声心动图可以直观地显示主动脉窦瘤的有无及其破裂口的大小和数目,还可以对主动脉窦瘤破裂合并心脏畸形的类型作出诊断,可为临床提供诊断、治疗方案具有可靠依据.