肩周炎80例疗效分析

1　临床资料1 .1　一般资料　男 6 0例 ,女 2 0例 ,年龄 38～ 76岁 ,5 0岁以上 70例 ,占 87.5 % ,病情重度 2 0例 ,中度 5 0例 ,轻度 1 0例 ,病程 1 5天～ 1年。1 .2　治疗方法　采用①臂丛肌间沟阻滞加肩关节手法松解 ;②痛点阻滞加肩关节手法松解 ;③肩关节囊封闭治疗 ;④臂丛分干阻滞加肩周局部神经阻滞。药物配方 2 %利多卡因 5ｍｌ+ＶｉｔＢ12 1ｍｇ +ＶｉｔＢ61 0 0ｍｇ +强的松龙 2 5～ 5 0ｍｇ(或氟美松 5ｍｇ) +生理盐水至2 0ｍｌ。所有病例均在门诊治疗 ,每 5天一次 ,4次为一疗程。中、轻度肩周炎用方法② +方法③治疗 30例 ,用方…     

推拿摇臂手法治疗肩关节周围炎

从 1 994年 8月～ 1 999年 5月 ,笔者用推拿摇臂手法治疗肩关节周围炎 1 2 4例 ,治疗效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　本组 1 2 4例中 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ,年龄35～ 6 8岁 ,肩关节周围炎发病时间 2个月～1年 98例 ,1年以上 2 6例。发病于左侧 42例 ,发病右侧 6 1例 ,双侧 2例 ,有牵拉伤或其它外伤原因 1 9例 ,均有明显的疼痛症状和不同程度的功能障碍。2　治疗手法　　 1病人取坐位 ,术者立于病人患侧作推拿 ,滚、按、捏、搓、拿 ,弹拨并牵拉抖动。 2将患侧手臂上举 ,摸肩 ,腋下摸背 ,屈肘外展 ,伸肘外展 ,3术者立于患者患侧肩臂后 ,…     

肌间沟阻滞手法松解治疗肩周炎

近年来,我们采用肌间沟神经阻滞下手法松解治疗肩周炎患者３９例,效果满意,现介绍如下：１　临床资料１１　一般资料：本组男８例,女３１例,年龄３５岁～７０岁,平均５２岁,病程最短者７ｄ,最长１ａ。病因包括外伤史２例,受凉过度疲劳３０例,颈椎病病史７例,右肩２９例,左肩１０例。病情中度：肩关节活动受限制,上肢不能外展、上举和外旋,本组２４例。重度：肩关节疼痛剧烈,不能梳头、穿脱衣服、系腰带等动作,影响日常生活和劳动,本组１５例。１２　治疗方法：在松解前先作肩周和压痛点封闭２次,每次间隔２ｄ,其用药…     

肌间沟臂丛神经阻滞配合手法松解治疗肩周炎

肩周炎是临床常见病,多发病之一,其特点是发病缓慢,逐渐出现肩关节疼痛及肩关节活动受限,好发病年龄为45岁左右,常累及一侧,也可见双侧肩部,病情较重的病人使其工作和生活受到影响。自2002年3月—2004年12月,我院疼痛门诊共诊治肩周炎60例,采用肌间沟臂丛神经阻滞配合手法松解治疗肩周炎,取得了满意疗效,现报道如下。1临床资料本组60例中,男28例,女32例,年龄38～71岁;病程1月～2年。左肩25例,右肩35例。2治疗方法病人平卧,患肩垫高,头偏向一侧,以5号针头行肌间沟法臂丛神经阻滞,出现异感后推注1.6%利多卡因10～15mL,麻醉效果满意者,治疗后…     

臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的应用

我院自 1992年起采用臂丛神经阻滞于 2～ 12岁的患儿上肢手术。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 48例上肢手术患儿均为 ASA ～ 级 ,男2 6例 ,女 2 2例 ,年龄 2～ 12岁 ,体重 8～ 40 kg,手术时间 30～180 m in。手术种类 :手外伤扩创缝合 15例 ,骨折闭合复位 18例 ,骨折切开复位 11例 ,瘢痕挛缩整形 4例。 48例患儿随机分为臂丛神经阻滞组和单纯用氯胺酮组各 2 4例。1.2　麻醉方法　术前 30 m in常规肌注苯巴比妥钠 2～ 4mg/kg,阿托品 0 .0 2 mg/ kg。 (1)臂丛神经阻滞组 :1肌间沟阻滞法—将患儿头偏向健侧 ,在找到前中斜角肌的肌…     

中西医结合肩推术治疗肩关节周围炎

近年来我们以中西医结合肩推术松解粘连 ,与术后综合治疗相结合的方法治疗肩关节周围炎 ,疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料本组 1 0 8例中男 40例 ,女 68例 ,年龄 32岁～65岁 ,病程 3个月～ 2年。其中左肩 36例 ,右肩 72例。有明确外伤史 2 2例。住院治疗 82例 ,门诊治疗2 6例。2　治疗方法2 .1　颈部肌间沟阻滞麻醉　术前半小时臀部肌肉注射鲁米那 0 .1 g加 0 .9%氯化钠 2 ml。患侧颈部皮肤常规消毒后用 2 %利多卡因 1 0～ 1 5 ml加 0 .9%氯化钠 5～ 1 0 ml,行颈部肌间沟阻滞麻醉 ,待麻醉显效后即行肩推术。2 .2　手法操作　患者仰卧位 ,医…     

肌间沟上阻滞臂丛及部分颈丛在肩部手术中的应用

我院1979～1987年间,采用肌间沟上注射法行臂丛神经及部分颈丛神经阻滞应用于肩部和上臂上1/3处手术共35例,效果满意,操作简单,容易管理。临床资料本组35例,男27例,女8例。年龄最大60岁,最小14岁,以19～47岁为多。肩关节手术18例,肱骨外科颈手术8例,肱骨干上1/3手术9例。其中17例未用辅助药,12例补助杜非合剂1.5～2ml,3例辅助安定8～10mg,3例辅助芬太尼0.025～0.1mg。手术时间最长3小时,最短15分钟,多数在1小时30分钟至2小时之间,35例效果均为满意。操作方法术前苯巴比妥钠0.1g肌注。患者仰卧,头不垫枕偏向对侧,从环状软骨向外侧划一横线,术者左手中、食指摸准前、中斜角肌肌间沟后,两指沿中斜角肌前缘上移1 cm,右手持6(1/2)号针头,在左手中、食     

麻醉治疗粘连期肩周炎60例

肩周炎为中老年常见病 ,俗称“五十肩”。其病变过程可分为急性期、粘连期和缓解期[1] 。 1992年至1998年笔者共收治粘连期肩周炎患者 6 0例 ,皆在臂丛阻滞麻醉下行手法松解 ,收到良好效果。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组共有 6 0例 ,其中男 4 0例 ,女 2 0例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁 ;病程 1个月～ 3年不等。患者肩关节各方活动幅度均低于正常 30 %以上。全部病例皆经Ｘ线和或ＣＴ摄片排除颈椎病、肩部结核、肿瘤等骨性疾病及内脏疾病所致的肩痛。1.2　麻醉治疗方法1.2 .1　手法松解治疗前 :以 2 %利多卡因 5ｍｌ,0 .5 %…     

手法松解等综合治疗肩周炎冻结期

肩周炎晚期肩关节活动明显受限,也称冻结肩。此病痛苦较大,影响工作和生活。我院自1984～1987年在斜角肌间隙入路臂丛阻滞下,手法松解治疗84例,取得了较满意的疗效,现报告如下。临床资料:共84例;女62例,男22例;男、女比为3∶1。年龄:39～45岁12例,45～55岁60例,55～57岁12例。病程最长者2年,最短1个月。左肩40例,右肩38例,双肩6例。伴随颈椎病者8例。     

48例肩周炎治疗体会

1994～1997年，我科应用疼痛点封闭加臂丛神经阻滞与被动旋转患肢松解粘连法治疗肩周炎48例，获得满意疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共48例，年龄35～63岁，其中男性18例，女性30例，病史5个月～2年。轻型（肩关节酸痛、不适，活动轻度受影响，外展＜90°，后伸＞60°，内旋正常）22例，中、重型（肩关节疼痛、伴有不同程度活动受限，外展30～60°，内外族不及正常的1／2，后伸20°左右，不能上举）26例，均经理疗、针炙、按摩等治疗，效果不明显。1.2诊断标准肩部疼痛，肩关节活动障碍，常规摄X线片除外颈椎病和肩关节其它…     

改良式腋路臂丛神经阻滞麻醉

臂丛神经腋路法阻滞常因肌皮神经阻滞不全,存在用药量过大、失败多、需重复阻滞等缺点,我们改良腋路阻滞方法,能迅速充分地获得包括肌皮神经支配区域在内的臂丛神经阻滞,满足精细复杂手术时间过长的要求,操作简便易行,现报告如下:1 临床资料 本组共18例,男11例,女7例。年龄15～45岁。包括上肢肩关节以下各部位手术,如断指再植术,疤痕松解成形术,神经肌腱探查吻合术,陈旧     

骨间背神经卡压16例临床治疗分析

骨间背神经卡压后 ,前臂各伸肌功能障碍 ,严重时出现垂腕、垂指 ,腕被动背屈掌指关节伸直受限 ,前臂不能旋后 ,有旋前畸形 ,拇内收畸形。我院骨科 1990～1994年共收治 16例 ,均早期手术松解。随访 2～ 6年 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2～ 35岁 ,平均 14岁。左 10例 ,右 6例。病因 :孟氏骨折并骨间背神经卡压 14例 ,前臂血管瘤压迫 1例 ,刀伤后感染脓肿压迫 1例。症状与体征 :16例中 ,2例出现垂腕、垂指 ,14例腕能背屈但偏向桡侧 ,腕被动曲掌指关节伸直受限 ,Tinel征 ( ) ,2例…     

臂丛阻滞松解及痛点关节囊注药治疗肩周炎

我院于1991～1994年采用臂丛阻滞松解及关节囊内和痛点注药治疗肩周炎20例。男性13例,女性7例,年龄20～66岁,病程3个月～7年。取仰卧位,在前中斜角肌间沟较高水平进针,寻找异感,注入1.5％利多卡因15ml,约15分钟即可进行松解术,采用上举、外展、内收、外旋等方法松解肩关节。然后患侧上肢外展30°,经肩关节前方进针约3～5cm,针尖触及骨膜后稍退注入混合液5～10ml(含强的松龙75～125mg,2％利多卡因5ml,维生素B_1100mg,维生素B_(12)1 000μg),再在     

肩关节腔内注射玻璃酸钠联合臂丛阻滞后手法松解治疗顽固性肩周炎

目的观察肩关节腔内注射玻璃酸钠联合臂丛神经阻滞后手法松解治疗顽固性粘连性肩周炎的临床疗效。方法顽固性粘连性肩周炎患者15例,男9例,女6例,年龄35—62岁,病程1个月-1年,先以玻璃酸钠肩关节腔注射,继行臂丛阻滞后手法松解肩关节。结果15例经1次治疗,即有11例恢复肩关节活动或活动幅度明显改善,且肩关节疼痛基本消失;3例经2次松解治疗亦获良效;仅有1例患者效果不理想。治疗总有效率达93．3％(14／15),未出现任何并发症。结论肩关节腔内注射玻璃酸钠联合臂丛神经阻滞后手法松解治疗顽固性粘连性肩周炎,见效快、疗效好、安全性高,是治疗肩周炎的有效方法。     

静脉麻醉下手法松解治疗肩周炎78例

近年来采用静脉麻醉下行手法松解一次性治疗的方法治疗肩周炎78例,疗效满意。现报道如下。1临床资料78例中男32例,女46例,年龄40~65岁,平均51岁,病程3个月~2年。均有肩部疼痛和功能障碍。其中肩关节外展<75度25例,前屈上举<90度35例,肩关节后伸<25度18例。均作胸片、肩关节正位     

射频松解治疗顽固性膈肌痉挛的临床观察

目的探索射频松解前、中斜角肌治疗顽固性膈肌痉挛的临床疗效。方法选择15例患者,术前按龙氏正骨手法整复错位小关节,术时在X线透视定位下射频松解C3、C4、C5患侧横突前、后结节上的前、中斜角肌起点,调节热凝温度为80℃,时间60 s。结果13例患者术后1周内膈肌痉挛缓解,2例第2次射频松解后缓解,总有效率100％。结论射频松解前、中斜角肌治疗顽固性膈肌痉挛效果显著。     

背阔肌肌皮瓣一期移植重建踝趾背伸功能

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 1月采用吻合神经血管蒂的背阔肌肌皮瓣一期移植修复小腿胫前肌群缺损 ,重建踝趾背伸功能共 6例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 17～ 45岁。平均 2 7.5岁。交通事故伤 5例 ,重物砸伤 1例。创伤情况 :均为胫前皮肤及胫前肌群缺损 ,面积 7～ 14cm× 17～ 2 4cm,合并胫前血管、腓深神经挫伤、断裂。其中胫腓骨骨折 3例(无骨缺损 )。切取肌皮瓣面积 8～ 15 cm× 18～ 2 5 cm。术前患侧足趾背伸肌力 0级 ,踝不能背伸。本组 6例均在伤后 6小时内进行手术。手术…     

静脉留置针在连续肌间沟法臂丛阻滞中的应用

我院自1997年11月至1998年12月应用静脉留置针进行连续肌间沟法臂丛神经阻滞24例,收到满意效果,现报告如下。1临床资料和方法本组24例患者中,男15例,女9例,年龄21～59岁,手术时间2．0～5．0h、手术种类包括：手外伤13例,腕管合井血管、神经损伤4例,上肢严重挤压伤、撕脱伤3例,上肢骨折4例。患者术前常规肌注安定10mg。患者人室后取仰卧位,头转向健侧,局部皮肤消毒后以肌间沟法穿刺。于前、中斜角肌间隙,平第6颈椎横突为穿刺点,用20G静脉留置针经皮肤向内向后下进针,当发现异感时,向前推进静脉留置针,同时轻退管芯。固定套…     

冻结肩手法松解后关节腔内注入臭氧及玻璃酸钠的疗效观察

目的 比较手法松解肩关节后肩关节腔内注入臭氧、玻璃酸钠及肩周痛点阻滞与手法松解肩关节后肩周痛点阻滞治疗冻结期的肩关节周围炎患者的两种治疗方法 的临床疗效.方法 研究组静脉全麻下手法松解肩关节后肩关结腔内注入浓度20μg/mL的臭氧20~40 mL、玻璃酸钠2 mL及肩周痛点阻滞治疗冻结期的肩关节周围炎患者共32例,对照组静脉全麻下手法松解肩关节后肩周痛点阻滞治疗冻结期的肩关节周围炎30例,2组患者松解后均进行正规、系统的肩关节功能锻炼,行临床疗效分析.结果 2组患者在治疗1周、2周、3周后的治疗效果,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉全麻下手法松解肩关节及周围组织后肩关结腔内注入臭氧及玻璃酸钠治疗冻结期的肩关节周围炎安全、效果好、疗程短.     

拇长伸肌腱断裂晚期的修复

1995年 2月～ 1998年 1月我们治疗陈旧性拇长伸肌腱断裂 11例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例。年龄 15～ 53岁 ,就诊时间最长 7年 ,最短 16天。致伤原因 :切割伤 10例 ,Ｃｏｌｌｅｓ′骨折后自发性断裂 1例。断裂部位 :位于拇指掌关节远侧 (包括掌指关节处断裂 ) 5例 ,位于拇指掌关节近侧 6例。1 2　治疗方法　两端直接缝合 3例 ,掌长肌移植修复 1例 ,食指固有伸肌腱转移修复 6例 ,桡侧腕长伸肌转移修复 1例。术后石膏固定拇指背伸外展位 3周。1 3　治疗结果　本组病人随访时间为 3个月～ 1年。术…