心脏瓣膜置换术麻醉处理13例分析

我院自 1 998年 1 2月至 2 0 0 1年 5月在体外循环下行心脏瓣膜置换术 1 3例 ,麻醉选择芬太尼、咪唑安定、维库溴铵复合异氟醚的方法 ,现将麻醉处理报告分析如下。1　临床资料1 .1　本组 1 3例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 1 4～ 56岁 ;瓣膜病变 ;二尖瓣狭窄与关闭不全 5例 ;主动脉瓣狭窄与关闭不全 3例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全与主动脉关闭不全 5例 ;合并肺动脉高压 3例 ,左心房血栓 1例 ;左房、左室肥大 8例 ,心电图心房纤颤 2例 ,不完全性右束支传导阻滞 2例。心功能 级 3例 , 级 7例 , 级 3例。心胸比例 0 .6～ 0 .85。手术行二尖瓣置换5例 ,…     

成人房间隔缺损的外科治疗30例报告

成人房间隔缺损 (房缺 )的手术适应证仍有争论 ,并且对合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全的成人房缺的处理亦有不同意见。我院从 1 991年 2月至 1 999年 7月对 3 0例成人房缺行手术治疗。现将经验体会报道如下。1　临床资料3 0例成人房缺均为继发孔型 ,其中男 8例 ,女 2 2例 ;年龄1 8～ 3 0岁 2 0例 ,3 1～ 59岁 1 0例。术前心功能 级 8例 , 级7例 , 级 2例。术前心电图示不完全性右束传导阻滞 1 6例 ,完全性右束传导阻滞 5例 ,右室肥厚 1 6例 , 度房室传导阻滞 2例 ,心律失常 6例。术前超声提示合并二尖瓣关闭不全( MR) 5例 ,三尖瓣关闭不全 ( …     

主动脉窦动脉瘤破入室间隔的外科诊断及治疗

主动脉窦动脉瘤 (ＡＳＡ)发病率在先心病中占 0 1 4%～1 5% ,多源于右冠窦 ,常破入右心室、右心房、左心室、心包腔等处 ,破入室间隔者罕见。我院自 1 988年 5月至 2 0 0 0年8月共收治ＡＳＡ破入室间隔 4例 ,现将ＡＳＡ的病因、诊断及手术治疗报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者男性 ,2 3～ 39岁 ,病史 2～ 1 0年。临床以心悸、气促、呼吸困难等左心衰竭症状为主 ,均合并主动脉瓣关闭不全。心电图示窦性心律 ,电轴左偏 ,左室肥厚。 2例合并心律失常 (完全性左束支传导阻滞 2度 2型房室传导阻滞 ,偶发室性早搏及短阵室性心动过…     

风心病并发脑栓塞患者的瓣膜置换术

自 1995年 1月至 2 0 0 1年 3月期间 ,我们对 2 1例风心病并发脑栓塞病人行瓣膜置换术 ,现将其治疗效果 ,手术时机的选择及围术期的处理报告如下 :1　临床资料本组中男 7例 ,女 14例 ,年龄 2 4～ 56岁 ,平均 36.8岁 ,其中 50岁以上者 6例 ,占 2 8.6%。二尖瓣狭窄(ＭＶＳ) +三尖瓣功能性关闭不全 (ＴＶＦＩ) 6例 ,ＭＶＳ +二尖瓣关闭不全 (ＭＶＩ) +ＴＶＦＩ15例 ,左房血栓者 16例 ,病程 5～ 10年者 4例 ,11～ 2 0年者 14例 ,2 0年以上者3例 ,心功能ＩＩ级 2例 ,心功能ＩＩＩ级 13例 ,心功能ＩＶ级者 1例 ,心电图检查均为心房纤颤 ,左室肥厚…     

19例妊娠合并心脏病剖宫产术中巡回护理

剖宫产是产科解决难产常用的分娩方式 ,该术式对生理妊娠产妇 ,能耐受手术及麻醉刺激。而妊娠合并心脏病的产妇 ,对于手术刺激耐受较差 ,危险较大 ,我科 1988年至 2 0 0 0年共配合产科施行妊娠合并心脏病剖宫产 19例 ,均能使产妇安全度过手术关。现将我们的术中巡回体会介绍如下。1　临床资料本组 19例患者中年龄最大的 32岁 ,最小 2 4岁 ,平均 2 8岁。心功能Ⅰ～Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 4例 ;其中二尖瓣狭窄并关闭不全 13例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全及动脉瓣关闭不全 2例 ,右束支传导阻滞 3例 ,二尖瓣置换术后 1例 ;妊娠周数 2 8～ 4 0周 ,均为第 1…     

2例风湿性瓣膜病合并冠心病手术治疗体会

风湿性瓣膜病合并冠心病是严重心脏疾患 ,我科于 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月共手术治疗 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2例均为男性 ,例 1,68岁 ,确诊“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”30年 ,近 10年心功能进行性下降 ,平静休息也感觉心累、气促、心悸 ,夜间不能平卧。ＣＤＦＩ示二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全 ,冠脉造影示左冠前降支节段狭窄 50 % ,Ｈｏｌｔｅｒ示心房纤颤 ,频发室性早搏 ,心功 3～ 4级。例 2 ,53岁 ,确诊“风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全”2 0年 ,1年前因“脑血栓”致一过性右侧肢体肌力下降 ,平时感…     

完全或部分保留二尖瓣及瓣下结构的瓣膜置换术20例体会

20 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 6月 ,完成 2 0例完全或部分保留二尖瓣及瓣下结构的瓣膜置换术 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组中男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 7～ 6 0岁。 9例二尖瓣严重关闭不全 ,瓣环扩大 ;合并二尖瓣狭窄者 1 1例 ,合并主动脉瓣狭窄或关闭不全者 5例 ,合并三尖瓣返流者 6例 ,1例合并先天性心脏病继发孔房间隔缺损。NYHA功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 4例。ECG示 :左室增大、窦性心律 1 0例 ,伴房颤 1 0例 ,右心增大 9例。胸片示 :心影增大 ,心胸比率 0 .5 8～ 0 .84。彩色多普勒示 :左心室舒张…     

经皮球囊二尖瓣成形手术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术 ( PBMV)是将特制的球囊导管 ,通过经皮穿刺的方法 ,经股静脉、右心房、房间隔、左心房送到狭窄的二尖瓣口 ,加压充盈球囊扩张狭窄的二尖瓣 ,增加瓣口面积 ,改善心功能衰竭及劳力性呼吸困难。我院 1 999～ 2 0 0 0年对 6例患者行PBMV治疗 ,手术均获成功 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病例男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 47岁 ,均为风湿性二尖瓣狭窄 ,病史 3～ 8年。其中单纯性二尖瓣狭窄 1例 ,伴发房颤 2例 ,伴轻度二尖瓣关闭不全3例。诊断均经心脏彩超检查证实。伴发房颤者经食管超声心动图检查证实左…     

经右胸外侧小切口矫治先天性心脏畸形20例

20 0 1年 10月至 2 0 0 2年 11月 ,我院选择性应用右胸外侧小切口行体外循环 (CPB)心内直视手术 2 0例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例中男 11例 ,女 9例 ;年龄 4个月～ 2 3岁。 <6岁 13例占 ;体重 5～ 5 9 5kg ,平均2 1 3kg ,其中 <10kg 2例。术前均经查体 ,心脏摄X片 ,心电图及超声心动图检查确诊 ;心胸比率 0 4 5～0 6 9,平均 0 5 6。本组房间隔缺损 8例 ,室间隔缺损 9例 ,房间隔合并室间隔缺损 3例 ,合并右上下肺静脉异位引流 1例 ,肺动脉瓣狭窄 1例。1 2　手术方法 :全组病人均采用左侧卧位 ,用气…     

急诊心脏瓣膜置换术32例报告

1993年 7月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共施行 32例急诊心脏瓣膜置换术 ,现就手术指征、手术方法和围手术期处理总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～6 1岁。全组病人均处于心衰状态 ,心功能 级 8例 , 级 2 4例。风湿性心脏瓣膜病慢性心衰急性发作内科治疗无效 1 5例 ,其中伴急性肺水肿 4例 ,二尖瓣狭窄关闭不全 8例 ,主动脉瓣狭窄关闭不全 4例 ,双瓣病变 3例。感染性心内膜炎 9例 ,其中血培养阳性 4例 ,超声心动图示赘生物于主动脉瓣2例 ,二尖瓣 3例 ,瓣膜穿孔 2例 ,二尖瓣置换术后心内膜炎…     

Batista手术围术期的护理体会

1996年巴西 Batista医生首先报道左室部分切除减容术(即 Batista手术 )治疗终末期扩张型心肌病 (DCM)并取得较佳的疗效 [1 ] 。我院也于 1998年 6～ 10月为 3例终末期 DCM病人行该术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 3例均为女性 ,年龄分别为 2 7,41,42岁 ,病史 2～ 3年。临床表现为进行性活动后心悸、气促、双下肢或全身浮肿 ,心功能均为 级 ;ECG示频发室早或完全性左束支传导阻滞 ;心胸比例 0 .6 0～ 0 .6 5 ,左室舒张末直径为 7.0 0～ 7.31cm,二尖瓣关闭不全 ( ～ ) ,三尖瓣关闭不全 ( ～ ) ,伴轻～中度肺动脉高压 (PH)…     

8例经皮球囊二尖瓣成形术1年随访

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊二失瓣成形术是治疗风心病的新手段之一，也是十余年来风心病治疗上的重要进展，我科自1993年9月至1994年5月共治疗8例，现将随访结果进行分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共8例病人，其中女性7例，男性1例，年龄28～54岁，二尖瓣狭窄合并轻度二尖瓣关闭不全5例，合并中度二尖瓣关闭不全3例，其中房颤2例，二尖瓣口面积术前1．0～1．5cm2，心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级、Ⅲ级以上3例，左心房内径3．0～1．0cm6例，＞4．0cm2例。1．2手术方法应用Inoue球囊经皮球囊二尖瓣成形术，均获成功，术后经心脏彩色B超…     

二尖瓣置换术66例临床分析

风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄及关闭不全是心脏外科常见病 ,本文通过 66例二尖瓣置换术 ,分析了术中、术后出现的问题 ,提出了治疗要点 ,结果除 1例因二次换瓣合并大出血及心衰死亡外 ,均取得了良好的疗效。因此 ,我们认为 :凡风湿性心脏病 ,因累及瓣膜而引起心功能不全者 ,均应施行瓣膜置换术 ,术后效果良好 ,可明显提高生活质量。1　资料及方法一般资料 :本组 6 6例均为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 ,男 4 0例 ,女 2 6例。年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 32岁。病史 4～ 2 0年 ,平均为 1 0年 ,有明显心衰史 5 0例 ,占 80 %。心功能Ⅰ级 3例…     

心脏不停搏房间隔缺损修补术9例报告

我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 4月完成心脏不停搏房间隔缺损修补术 9例 ,其中单纯房间隔缺损7例 ,合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例 ,均痊愈出院 ,报道如下。1　临床资料9例患者男性 7例、女性 2例 ,年龄 5岁至 2 3岁。患者平时易患上呼吸道感染。体检 :胸骨左缘第二肋间Ⅰ / 6～Ⅱ / 6收缩期杂音 ,肺动脉瓣第二心音亢进 ;胸片示右房室增大 ,双肺充血 ,心胸比例5 0 %～ 6 0 % ;彩超示房间隔缺损 10～ 4 0ｍｍ ,均为左向右分流 ;合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例。1.2　手术方法　患者平卧位 ,胸骨正中切口 ,常规…     

风湿性心脏病慢性心力衰竭夜间加重的临床分析

风湿性心脏病(简称风心病)在我国仍是引起充血性心力衰竭的首位病因。收集我院1997年1月～1998年5月风心病110例资料,分析慢性心力衰竭(简称慢性心衰)经临床有效控制后夜间病情复发的病因,现报道如下。1　临床资料110例风心病慢性心衰患者,其中经临床有效控制后夜间病情明显加重8例。男女各4例,年龄29～55岁。根据临床症状、心脏杂音、心脏Ｘ照片和彩色超声心动图等检查明确诊断。8例患者中单纯二尖瓣狭窄1例,二尖瓣狭窄合并关闭不全3例,二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全2例,主动脉关闭不全合并二尖瓣关闭不全1例,二尖瓣狭窄继发肺动脉关闭不全…     

胸骨正中上段小切口主动脉瓣膜置换术8例报告

20 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 9月 ,笔者采用胸骨上段正中小切口行主动脉瓣膜置换术 8例 ,取得了良好的手术效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 4 3±14 .9岁 (2 5～ 5 8岁 )。其中风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 2例 ,主动脉瓣关闭不全 3例 ,主动脉瓣狭窄伴关闭不全 3例。所有患者术前均根据临床表现、心电图、心脏 X线片和心脏彩超等检查确诊。1.2　手术方法　平卧位 ,气管内插管全身麻醉。胸骨正中皮肤切口 ,上缘从胸骨上窝始 ,全长 7～ 9cm。沿肌层表面向中线和胸骨柄上缘潜行分离 ,电锯锯开胸骨至第 3肋间中…     

局限性主动脉瓣上狭窄的治疗

目的 回顾性分析总结局限性主动脉瓣上狭窄外科治疗的临床经验.方法 1998年11月-2007年11月本院共收治局限性主动脉瓣上狭窄10例,术前超声心动图测左室到主动脉压力阶差为46-122 mmHg,合并畸形4例,其中主动脉瓣狭窄和左冠状动脉扩张1例,肺动脉瓣狭窄2例,主动脉弓缩窄1例,所有病例均行主动脉补片扩大术,其中单片法加宽8例,倒Y法2例,同期矫治合并畸形.结果 手术死亡1例,余9例术后左室到主动脉压力阶差0-12 mmHg,随访2月-2年,解除狭窄满意,1例出现轻度主动脉瓣关闭不全.结论 局限性主动脉瓣上狭窄的手术治疗效果良好,手术重点是彻底解除狭窄,加宽主动脉,重视合并畸形的处理.     

妊娠合并心力衰竭34例临床分析

回顾性总结 1989年 2月～ 2 0 0 1年 9月收治的 34例妊娠合并心力衰竭患者的临床资料 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 34例。年龄 2 2～ 39岁。初产妇 2 5例 ,经产妇 9例。定期产前检查者 14例 ,无产前检查者和偶尔检查者 2 0例。入院孕周 :2 9～ 4 1周。入院时心功能Ⅰ～Ⅱ级者 18例 ,Ⅲ～Ⅳ级者 16例 (入院时已发生心力衰竭者11例 )。妊高征性心脏病 12例 (35 .2 9% ) ;围产期心肌病 9例 (2 6 .4 7% ) ;风湿性心脏病 3例 (8.82 % ) ,其中二尖瓣狭窄伴关闭不全 2例 ,二尖瓣关闭不全 1例 ;肺原性心脏病 4例(11.76 % ) ;严重心律失常…     

55例先心病伴有中、重度肺动脉高压的外科治疗

我科自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 3月对 5 5例先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压患者进行了外科治疗 ,现将手术治疗经验体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 35例 ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,平均为 16 .5岁 ,体重 5～ 78kg,平均 36 .5 kg,其中室间隔缺损 2 0例 ,室缺并动脉导管未闭 3例 ,室缺合并房缺 4例 ,右室双腔心 1例 ,动脉导管未闭 7例 ,左室一右房通道1例 ,室缺、房缺、动脉导管未闭 1例 ,心内膜垫缺损 1例 ,房缺伴二尖瓣关闭不全 1例 ,房缺伴动脉导管未闭 1例 ,房间隔缺损 13例 ,房缺伴三尖瓣关闭不全 1例。…     

妊娠合并心功能不全剖宫产术围手术期处理66例临床分析

妊娠合并心血管病导致孕产妇死亡居非产科性死亡的首位 ,其中合并心功能不全是孕产妇及胎儿死亡的重要原因[1] 。本文对1 989年 7月～ 1 999年 6月收治的 6 6例妊娠合并心功能不全患者剖宫产术围手术期处理的临床资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 6例 ,其中上虞市人民医院 47例 ,萧山市妇幼保健院 1 9例。年龄 2 3～ 34岁 ,平均 2 8 2岁 ;孕龄 36～ 36 6 周2 1例 ,37～ 37 6 周 34例 ,38～ 39周 1 1例。风湿性心脏病 45例 ,占 6 8% ,其中二尖瓣狭窄30例 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 1 1例 ,多瓣膜病变 4例 ;先天…