小切口双针劈核法白内障囊外摘出术疗效观察

目的观察小切口双针劈核法白内障囊外摘出术的临床效果。方法对52例（56眼）老年性白内障利用一次性注射针头,双针呈180°劈开晶状体核,小切口囊外摘出,植入后房人工晶状体。结果术后1d裸眼视力≥0．5者22眼（39．29％）,术后1周裸眼视力1〉0．5者41眼（73．21％）。术后角膜水肿9眼（16．07％）;前房积血4眼（7．14％）,房水浑浊5眼（8．93％）,均经治疗后恢复。结论在小切口白内障囊外摘出术中,应用双针劈核法摘出晶状体核,安全、经济、并发症少。     

囊袋内劈核术在非超声乳化小切口白内障囊外摘出术中的应用

目的探讨囊袋内劈核术在非超声乳化小切口白内障囊外摘出术中的有效性、安全性和手术操作技巧。方法应用卜氏劈核刀及劈核钩做囊袋内劈核行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术。结果在77例（90眼）中，1次劈开75眼（83．3％），2次劈开14眼（15．6％）；后囊膜破裂2眼（2．2％）。核瓣全部顺利娩出，角膜透明。术后第1天裸眼视力〉10．5者56眼（62．2％），术后3个月裸眼视力≥0．5者62眼（68．9％）。结论囊袋内劈核术是一种安全有效的劈核方法，适合在基层医院做非超声乳化小切口白内障囊外摘出术。（中国眼耳鼻喉科杂志，2008，8：40-41）     

瞳孔粘连或闭锁的白内障超声乳化人工晶状体植入

目的 探讨瞳孔粘连或闭锁的白内障超声乳化人工晶状体植入的方法和疗效.方法 收集54例56眼瞳孔后粘连或闭锁的白内障患者的临床资料,所有患者均在表面麻醉下行白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入术,术中采用黏弹剂、钝针头、囊膜剪分离粘连和机化膜,灌注液中加肾上腺素,扩大瞳孔;囊袋内刻槽、劈核等方法.术后随访1～6个月,观察手术效果.结果 56眼均能完成白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入,术中后囊膜破裂3眼,前房出血2眼,术后前房出血4眼,均在3d内吸收.角膜轻度混浊、水肿11眼,术后7 d内恢复透明.术后前房纤维渗出5眼,均得以药物控制.术后1周视力0.02～0.08者11眼,0.1～0.4者12眼,视力≥0.5者33眼.术后视力较术前提高50眼.结论 对瞳孔粘连或闭锁白内障完成白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入术是可行的,此类白内障患者仍有较好的治疗效果.     

小切口硬核白内障手术中普通器械劈核法的应用

目的:探讨应用晶状体调位钩劈核,在硬核白内障小切口非超声乳化并人工晶状体植入术的治疗效果。方法:对128例128眼白内障患者,采用角膜缘后2mm做直线巩膜隧道切口,开罐式截囊,充分水分离使晶状体核浮至前房,以注水晶状体圈匙进入核下方并向上托住核,晶状体调位钩进入前房至核前面,从核中央两手缓缓用力,将核劈为两半分别托出,并植入人工晶状体。结果:术后视力恢复快,128例术后第1d裸眼视力≥0.5者84眼(65.6%);术后1wk裸眼视力≥0.8者113眼(88.3%)。术后无严重并发症。结论:此方法视力恢复快,疗效好。无需特殊器械,设备便易,操作简便,安全、有效、经济,适用于基层医院和大规模的复明行动。     

劈核刀的研制及在硬核白内障摘出术中的应用

目的 探讨自行研制的劈核刀在硬核白内障小切口非超声乳化人工晶状体植入术中的临床应用效果。方法 对27例(27眼)硬核白内障(Ⅲ—Ⅴ级核)用自行研制的劈核刀进行手术。结果 术后第1天视力：≥0．3者15眼(55．56％)，术后1周视力≥0．3者22 眼．(81．48％)。角膜散光与传统的囊外摘出术相比明显减少。结论 自研制的劈核刀在小切口非超声乳化人工晶状体植入术中的操作方便，手术效果满意，设备费用低。     

囊袋张力环在晶状体脱位超声乳化折叠人工晶状体植入术中的应用

目的 利用囊袋张力环(CTR)在脱位晶状体超声乳化术中固定囊袋减少术前、术中、术后并发症,便于囊袋内折叠人工晶状体植入提高视力。方法 不同原因所致晶状体不全脱位患者共13例(15眼),年龄5—73岁,在进行连续环形撕囊及水分离/皮质吸出后,自环形撕囊口将开放型CTR植入晶状体囊袋赤道部使脱位的囊袋充分扩张复位、固定。超声乳化晶状体核抽吸皮质,植入折叠人工晶状体。结果 13眼CTR植入囊袋内,2眼部分脱出囊袋外。12眼IOL位于囊袋内,2眼植入睫状沟,1眼襻一端位于囊内一端位于囊外。术中玻璃体少量脱出3眼(术前因外伤前房玻璃体疝,继发性青光眼)联合前节玻璃体切除术。术后人工晶状体正位13眼,轻度偏位2眼。术后裸眼视力≥0.8者5眼,裸眼及矫正视力≥0.5者5眼.裸眼及矫正视力≥0.2～0.4者3眼,0.1以下2眼(均并发有眼底疾病)。术后观察3～24月,1例marfan综合征2眼囊袋略向上移位,无1例出现囊袋收缩综合征。结论 CTR作为白内障手术的辅助工具在脱位晶状体手术中有保持囊袋的完整性及正常生理位置,减少近期并发症。     

双针法劈核在小切口白内障囊外摘除术中的应用

目的观察双针劈核法在小切口白内障囊外摘除术中的应用。方法利用一次性注射器针头采用双针劈核法劈开晶状体核,小切口囊外摘除,植入后房型人工晶体。结果术后视力第一天、第三天裸眼视力≥0．5分别为39眼(41．5％)和68眼(72．3％)。术后第一天角膜水肿14眼(14．8％),前房出血5眼(5．3％),8眼(8．5％)前房渗出。经治疗后,均好转恢复。结论把双针劈核法应用在小切口白内障囊外摘除术中安全,并发症少,易于掌握且手术成本低。适于在基层医院和大规模防盲行动中开展。     

晶状体半脱位白内障的手术治疗

目的探讨晶状体半脱位白内障治疗的有效方法。方法对晶状体悬韧带部分断裂致26例（26眼）晶状体半脱位及白内障中14例行囊袋张力环植入晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,8例行小切口白内障囊外摘出囊袋内人工晶状体植入术,4例行小切口白内障囊外摘出睫状沟人工晶状体固定术,伴有玻璃体脱出的行前段玻切术。术后观察视力及手术并发症。结果所有患者术后视力均有提高,术后1周,视力为0．1～0．4者8眼,0．5～0．8者18眼;术后3个月,视力为0．1～0．4者6眼,0．5～0．8者20眼。术后1年散瞳1眼人工晶状体略下移,无复视或视力下降。术中术后均无严重并发症发生。结论根据悬韧带断裂情况和晶状体核硬度选择合适的手术方式,并掌握熟练的手术技术,晶状体半脱位白内障可取得良好的手术效果。     

硬核白内障改良小切口囊外摘出术

目的：探讨小切口对硬核（IV^ /V）白内障摘出及人工晶状体植入术的应用。方法：本组58眼采用颞上象限或鼻上象限5．5－6m挑眉式巩膜切口，应用ACM维持前房稳定深度，象限咬切法娩核，囊袋内完成ECCE及IoL植入。结果：术后3天眼视力≥0.6者32眼（55．2％），术后1月视力≥0.6值46眼（79．3％），术后无严重并发症，角膜散光明显减少。结论：对硬核白内障，小切口囊外摘出术效果良好。此法无需复杂设备，目前适合于基层医院推广应用。     

手术治疗糖尿病性白内障60眼临床分析

目的:分析小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障的疗效及并发症。方法:选择2006-01/2010-01确诊为糖尿病性白内障患者52例60眼,Ⅱ～Ⅲ级核47眼,采用超声乳化白内障吸除后房型人工晶状体植入术;Ⅳ～Ⅴ级核13眼,采用小切口白内障囊外摘出后房型人工晶状体植入术。结果:糖尿病患者52例60眼白内障术后视力均有不同程度的提高,其中50眼(83%)术后1wk裸眼视力≥0.4。术中术后主要并发症经处理对术后视力无影响。结论:对糖尿病性白内障患者采取恰当的术式,施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术或超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术疗效肯定。     

钩刀劈裂法在非超声乳化小切口白内障囊袋内劈核术中的临床应用

目的:设计一种合理的非超声乳化小切口白内障囊袋内劈核方法应用于临床,并观察其效果。方法:用自行设计的劈核器械和术式行Ⅲ级核以上白内障囊袋内劈核。随机将Ⅲ~Ⅴ级核白内障399眼分成两组。囊袋内劈核组(实验组)211眼,前房内劈核组(对照组)188眼。实验组及对照组均行连续环形撕囊(contrnuous circular capsulorhexis,CCC)充分水分离,实验组在粘弹剂的保护下用钩刀劈裂法行囊袋内劈核;对照组将核旋出囊袋浮至前房,在粘弹剂的保护下用双刀水平面劈核法,行前房内劈核,均劈成两块核瓣。扩大切口至5.5mm,用3mm圈匙娩出核瓣。观察两组术后1,7d视力、术后反应及并发症情况。结果:两组术后第1d视力及术后反应,术后近期并发症比较,经统计学处理均有显著意义(P<0.01)。两组术后第7d视力,并发症和角膜散光度数无统计学意义。结论:非超声乳化小切口白内障囊袋内劈核比前房内劈核术后短期反应更轻,并发症少,是一种非超声乳化白内障手术更合理的劈核方法。同时可作为超声乳化手术初学者过渡术式。     

改良拦截劈裂技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用

目的　探讨改良拦截劈裂技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用。方法　对硬核白内障 ( 、 级核 ) 92只眼 ,分别采用改良拦截劈裂和拦截劈裂两种方法进行手术。记录术中超声时间 (U S)和有效超声时间(EP)。观察术后第 3、7及 30天的视力和有关并发症。结果　术中改良拦截劈裂组的超声时间和有效超声时间均短于拦截劈裂组 ,两组相差显著 (P <0 .0 5 ) ,改良拦截劈裂组术后 3、7及 30天的视力≥ 0 .5者分别为 19只眼(38.0 % )、38只眼 (76 .0 % )及 4 4只眼 (88.0 % ) ,拦截劈裂组分别为 8只眼 (19.1% )、2 1只眼 (5 0 % )及 35只眼(83.3% )。主要并发症有角膜水肿和后囊膜破裂。结论　改良拦截劈裂技术具有超声时间短、并发症少、劈核更加容易 ,安全等特点 ,值得临床推广     

两种囊袋张力环巩膜固定方法在中重度晶状体不全脱位治疗中的应用研究

目的 比较一期改良式囊袋张力环(modified capsular tension ring,MCTR)巩膜固定或二期囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)-囊袋复合体巩膜固定治疗中重度晶状体不全脱位的临床效果.方法 回顾性研究.收集我院2012年1月至2015年12月中重度(120°～270°)晶状体不全脱位患者30例43眼,均在局部麻醉下行超声乳化白内障吸出及MCTR或CTR和IOL囊袋内植入术,A组23眼均采用MCTR联合IOL植入术,一期巩膜固定;B组20眼均采用一期CTR联合IOL植入术,3～6个月后行二期CTR-囊袋复合体巩膜固定术.观察两组术后6个月最佳矫正视力、术后囊袋复合体的位置及并发症等情况.结果 术后6个月,A组87％患眼最佳矫正视力≥0.6,B组95％患眼最佳矫正视力≥0.6,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后所有CTR、IOL均位于囊袋内,囊袋中度收缩偏中心A组2眼,B组1眼,两组发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05),均行YAG激光前囊膜松解后缓解.术后早期(1个月)并发症:前房渗出膜A组3眼,B组1眼;一过性高眼压A组5眼,B组2眼,两组两种并发症发生率相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后远期(6个月)并发症:后发性白内障A组3眼,B组1眼,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05),均行YAG后囊切开术.结论 一期MCTR巩膜固定或二期CTR-囊袋复合体巩膜固定术后囊袋复合体的位置和稳定性均良好,对中重度晶状体脱位治疗均有效.     

Microincision intraocular lens with plate haptic design. Evaluation of rotational stability and centering of a microincision intraocular lens with plate haptic design in 12-19 months of follow-up

BACKGROUND: Evaluation of rotational stability of a microincision intraocular lens with plate haptic design (*Acri.Smart 46S, *Acri.Tec AG) and its centering in the capsular bag after implantation. MATERIAL AND METHOD: In a total of 43 eyes in 37 patients a foldable, spherical microincision cataract surgery (MICS) intraocular lens (IOL) with plate haptic design was implanted through a 1.4-mm microincision by means of an injector system. The IOL was marked prior to implantation to allow exact determination of its endocapsular position. After 1 1/2 years the best corrected visual acuity, refraction, centering and rotational stability of the IOL were determined. RESULTS: No rotation or decentration was observed in any of the 42 eyes 12-19 months postoperatively. On the first postoperative day 1 IOL rotated in the counterclockwise direction by approx. 6 degrees as a result of flattening of the anterior chamber. Its position then remained stable. No unwanted complications occurred. CONCLUSIONS: Conclusions: *Acri.Smart 46S is a safe, effective and stable IOL that can also be used as the basis of complex refractive optical systems, e.g. for correction of astigmatism.     

拦截劈裂结合冷超声乳化在白内障术中应用

目的观察拦截劈裂碎核结合冷超声乳化在白内障术中的应用效果。方法选择白内障患者116例（116眼）,男64例,女52例,平均年龄66．3岁（57～89岁）,晶状体核硬度Ⅱ级-Ⅴ级,对所选患者施行拦截劈裂法冷超声乳化手术,观察术中术后并发症及术后视力恢复情况。结果本组患者平均有效超声乳化时间（EPT）：（7．35±6．81）S,平均总超声乳化时间（UST）：（48．53±45．32）S,平均超声能量（7．52±5．75）％。所有患者均顺利一期行人工晶体囊袋内或睫状沟植入;术中4眼发生后囊膜破裂伴玻璃体脱失,经处理后顺利行人工晶体睫状沟植入。术后第一天检查发现较明显角膜水肿9眼,经治疗后均于术后一周内消退;术后第一天裸眼视力≥0．8者19眼（16．4％）,≥0．5者46眼（39．7％）,〈0．5者51眼（43．9％）;术后一个月裸眼视力≥0．8者42眼（36．2％）,≥0．5者58眼（占50．0％）,〈0．5者16眼~（13．8％）。结论拦截劈裂法结合冷超乳可以更有效的粉碎晶体核,从而降低超声乳化时间,减少超声能量使用,具有术后反应轻、视力恢复快等优点,是一种较好的白内障手术方式。     

虹膜拉钩联合囊袋张力环在晶状体脱位中的应用

目的：评价虹膜拉钩联合囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在外伤性白内障晶状体脱位手术中的应用效果。

方法：对23例23眼合并晶状体半脱位的外伤性白内障患者行白内障手术,分为两组。观察组14眼术中使用虹膜拉钩固定囊袋,植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入; 对照组9眼使用常规白内障超声乳化手术方式。

结果：两组间比较,观察组术后视力提高明显,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01); 观察组并发症发生率低,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。

结论：在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR联合虹膜拉钩,能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症,术后人工晶状体可以安全稳定地位于囊袋内,视力恢复好。     

爆破式超声乳化在硬核白内障摘出术中的应用

目的 研究爆破式超声乳化术在硬核人障中的应用。方法 对７４例７４眼按硬度为Ⅳ～Ⅴ级的老年性成熟期或过熟期白内障施行爆破式超声乳化术,术中结合自制晶状体碎核钩进行手法劈核。结果 术后第１天、１ｗｋ及３ｍｏ裸眼视力达０．８及以上者分别为７５．６８７％、７９．７３％及８３．８７％,手术前后角散光改变无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。角膜水肿５眼,晶状体后囊破裂５眼,少量晶状体物质沉入玻璃体内２眼。结论 该方法适合于硬核人障的超声乳化。     

用注入器植入AR40可折叠人工晶状体

目的 探讨用注入器植入AR40可折叠(intraocu—1artens，IOL)的临床效果。方法 对52例54眼老年性白内障患者行超声乳化白内障吸出联合可折叠IOL植入术，用其配套的注入器将AR40可折叠IOL植入囊袋内。结果 用注入器将IOL顺利植入囊袋内，未出现术中并发症。术后第1天矫正视力≥0．5者达70．4％，术后1月和3月矫正视力≥0．5者均达100％．结论 通过3．5mm的切口，用注入器可将IOL安全地植入囊袋内，并且减少了对眼组织和IOL的损伤。     

同轴1.8mm微切口超声乳化术在超高度近视白内障的应用

目的：观察同轴1.8mm微切口超声乳化术联合负度数人工晶状体植入在治疗白内障合并超高度近视的临床疗效。 方法：选取我院因白内障合并超高度近视行超声乳化吸除术和负度数人工晶状体植入的患者71例98眼进行回顾性研究,记录术前眼轴长度、术前视力、术前最佳矫正视力（BCVA）。观察手术并发症和术后眼部情况。术后随访3～6mo,并记录术后裸眼视力（UCVA）,最佳矫正视力。 结果：术前平均眼轴长度为29.33±1.95mm。术前裸眼视力均<0.05。术后裸眼视力≥0.3共60眼(61％);最佳矫正视力≥0.5为48眼(49%);术中1眼出现晶状体后囊膜破裂;术后20例患者出现双眼干扰症状;后发性白内障6眼,5眼行激光晶状体后囊膜切开术;无视网膜和脉络膜脱离者,术后无眼压升高者。 结论：同轴1.8mm微切口超声乳化吸除术联合负度数人工晶状体植入术是治疗白内障合并超高度近视安全、有效的方法     

改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障

目的 评价改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效及安全性.方法 对28例(32眼)高度近视合并白内障患者行改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,核硬度Ⅲ级20眼,Ⅳ级11眼,V级1眼,术后随访2 ～12个月,观察视力、屈光度及手术并发症.结果 所有32眼中,28眼的术后最佳矫正视力明显优于术前;4眼术后最佳矫正视力无改善,眼底检查均发现较严重的高度近视性眼底病变.术后和术前最佳矫正视力(logMAR)为0.84±0.71和1.43±0.73,等效球镜度数(-1.86±1.41)D和(-15.33±5.03)D,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术中发生部分悬韧带离断者1眼,1眼娩核时出现虹膜出血;术后轻度角膜水肿11眼、前房积血1眼、短暂性高眼压1眼、葡萄膜炎症反应3眼,经处理均在1周内病变消失.术后1眼人工晶状体植入于睫状沟,其余病例人工晶状体均植入囊袋内.随访期间未发现人工晶状体偏移.结论 改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术安全有效,适用于治疗高度近视合并白内障.