不同角膜仪测量的角膜曲率值的一致性分析

目的：比较测得后三种不同角膜仪测量的角膜曲率,以评估其测量值之间的一致性。

方法：前瞻性研究。252例患者(252眼)使用IOL Master(IM),Bausch & Lomb手动角膜仪(Man)以及TOPCON KR-8800自动角膜仪(Top)进行角膜曲率测量。记录并对比平均角膜曲率值。使用Bland Altman统计方法进行仪器间的一致性分析。

结果：1)IOL Master 和 手动角膜仪：IOL Master平均角膜曲率为44.62±1.52 D,手动角膜仪为44.60±1.52 D。 t-test显示差异具有统计学意义(P=0.001); Bland-Altman图显示两种仪器间95%一致性区间(LOAs)为-0.22～0.22; 2)IOL Master 和自动角膜仪：IOL Master平均角膜曲率为44.62±1.52 D,自动角膜仪为44.46±1.53 D。t-test显示差异具有统计学意义(P<0.0001)。Bland-Altman图显示两种仪器间95%LOAs为 -0.24～0.55; 3)自动角膜仪和手动角膜仪：自动角膜仪平均角膜曲率为44.60±1.52 D,手动角膜仪为44.46±1.53 D。t-test显示差异具有统计学意义(P<0.0001)。Bland-Altman图显示两种仪器间95%LOAs为-0.30～0.57。

结论：使用不同的仪器获得的角膜曲率数据是不可替换的,这对于白内障外科医生在外科手术计划和结果评估方面具有重要意义。     

三种仪器测量角膜曲率的准确性比较

目的比较手动角膜曲率计、电脑自动验光仪、角膜地形图仪三种仪器测量角膜曲率结果的准确性,指导白内障术前测量应用。方法仪器应用对照研究。对2014年12月至2015年4月在武清区人民医院眼科应用三种仪器分别测量拟实施白内障超声乳化及人工晶状体植入术的患者140例（140只眼）的最大、最小及平均角膜屈光力,应用电脑自动验光仪和角膜地形图仪测量角膜散光值及散光轴位,使用SPSS20．0软件对所测参数进行统计学分析比较。结果三种仪器测得的最大、最小及平均角膜屈光力对比差异无统计学意义（P〉0．05）,电脑自动验光仪和角膜地形图仪测得的角膜散光值对比差异无统计学意义（P〉0．05）,散光轴位对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三种仪器测量角膜曲率的准确性较好,均适用于白内障术前测量。     

Orbscan-Ⅱ、IOL Master和Atlas角膜地形图测量角膜直径的比较

目的 比较IOL Master、Orbscan-Ⅱ和Atlas角膜地形图三种检查方法测量角膜直径的结果,为临床应用提供参考依据.方法 分别应用IOL Master、Orbscan-Ⅱ和Atlas角膜地形图对63例(126眼)患者进行角膜直径的测量,每种方法重复3次,对比分析测量结果.结果 Orbscan-Ⅱ、IOL Master与Atlas角膜地形图的角膜直径测量结果分别为(11.50±0.31)mm、(11.95±0.34)mm、(12.08±0.37)mm,组内相关系数分别为0.738、0.735、0.873,变异系数分别为2.70％、2.84％、3.06％,角膜直径测量值两两比较差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01),相关性分析显示三种方法的测量值均呈显著正相关(均为P＜0.01).三种方法的左右眼测量值间的差异均无统计学意义(均为P＞0.05),左右眼测量值间具有显著的相关性(均为P＜0.001).结论 Orbscan-Ⅱ的测量值要小于IOL Master与Atlas角膜地形图,Atlas角膜地形图的重复性最好.     

角膜曲率计在测量角膜散光中的作用

目的 :探讨角膜曲率计检查在测量角膜散光中的作用。方法 :采用角膜曲率计、散瞳验光、显然验光三种方法对屈光不正患者 2 2 4只眼进行检查。结果 :本组病例中散光度数以 1 0 0D以下为主。散瞳验光和显然验光所测出的散光轴位与角膜曲率计所测出的散光轴位比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5)。在散光度数上 ,散瞳验光和显然验光测出的散光度数与角膜曲率计所测出的散光度数比较 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。散瞳验光与显然验光之间在散光度数上比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5)。结论 :角膜曲率计对于散光轴位的测量在散瞳验光和显然验光中起到重要的辅助作用     

不同仪器测量角膜曲率计算人工晶体屈光度的可行性分析

目的探讨角膜曲率计、电脑验光曲率仪和角膜地形图在人工晶体屈光度计算中应用的可行性。方法应用三种仪器测量55只眼的角膜曲率,分别计算人工晶体度数,并对角膜水平轴屈光度、垂直轴屈光度、轴位以及人工晶体屈光度进行统计学分析。结果三种仪器测得的角膜水平轴屈光度(P=0.52)、垂直轴屈光度(P=0.314)和人工晶体屈光度(P=0.152)无显著差异;而轴位测量结果有显著差异(P=0.000)。结论三种角膜曲率测量仪器均可以应用于人工晶体屈光度的计算中,且数据可靠;如果植入的人工晶体与散光轴位有关,则推荐使用自动化角膜曲率计。     

三种仪器测量低中度青少年近视患者角膜曲率的比较

目的：比较Pentacam、IOL Master和角膜地形图测量低中度青少年近视患者角膜曲率的差异性和一致性。

方法：前瞻性临床研究。选取2019-01/10在南京医科大学附属眼科医院就诊的低中度青少年近视患者291例291眼,其中低度近视患者141例141眼,中度近视患者150例150眼,分别采用Pentacam、IOL Master及角膜地形图检查角膜曲率(K₁、K₂、K_m)和角膜散光(J₀、J₄₅)情况,分析三种仪器测量结果的差异性、相关性和一致性。

结果：差异性分析结果显示,Pentacam和角膜地形图测量低度和中度青少年近视患者J₄₅的测量值无差异(P>0.05); Pentacam和IOL Master测量低度近视患者J₀的测量值无差异(P>0.05); Pentacam和角膜地形图测量低度近视患者K₂、中度近视患者J₀的测量值均无差异(P>0.05); 三种仪器测量低度和中度青少年近视患者其他测量值均有差异(P<0.05)。相关性分析结果显示,三种仪器测量结果两两分析均呈正相关(r=0.545～0.997,均P<0.001)。Bland-Altman一致性分析结果显示,三种仪器的检测结果具有较好的一致性。

结论：Pentacam、IOL Master和角膜地形图三种仪器的检测结果具有较好的一致性,均可用于低中度近视患者角膜塑形镜验配前的参数检测,其中Pentacam与角膜地形图差异性最小,但三种仪器是否可以互做替代仍需结合临床实际应用。     

Sirius角膜地形图仪与角膜曲率仪测量LASIK术前患者角膜曲率的一致性研究

目的 研究Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪测量准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前近视患者角膜曲率的一致性。方法 前瞻性对照研究。选取绍兴市人民医院门诊近视患者85例（170眼）,分别采用Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪对其角膜曲率进行测量。采用配对样本t检验及Pearson直线相关进行统计学分析,并应用Bland-Altman分析评价两种测量方法的一致性。结果 Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪测量角膜曲率K1值分别为（42.41±1.25）D和（42.33±1.28）D,角膜曲率K2值分别为（43.36±1.36）D和（43.56±1.38）D,平均角膜曲率值[（K1+K2）/2]分别为（42.88±1.28）D和（42.92±1.29）D,两种仪器测量角膜曲率值差异有统计学意义（t1=5.241,P＜0.01;t2=-9.936,P＜0.01;t均=-3.021,P＜0.01）;两种仪器在测量角膜曲率时呈正相关（r1=0.989,P＜0.01;r2=0.981,P＜0.01;r均=0.990,P＜0.01）;Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪测得的角膜曲率K1值、K2值及平均角膜曲率差值的均数ｄˉ分别为0.08 D,-0.20 D和-0.04 D,差值的标准差Sd分别为0.1897 D,0.2644 D和0.1790 D,95%一致性界限分别为0.45~-0.30 D,0.32~-0.72 D和0.31~-0.39 D,分别有2.4%（4/170）,3.5%（6/170）和4.7%（8/170）的点在95%一致性界限以外,且一致性界限内的最大差值分别为0.44 D,0.68 D和0.38 D。结论 Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪在测量近视患者的角膜曲率时有较好的一致性,其值可相互替代使用。     

自动角膜曲率计与角膜地形图仪测量儿童角膜屈光力的比较研究

目的 比较KR-8100自动角膜曲率计与TMs-4角膜地形图仪测量屈光不正儿童角膜屈光力及散光轴向的差异,并对两种测量方法进行一致性评价.方法 采用KR-8100自动角膜曲率计及TMS-4角膜地形图仪对53例(106只眼)屈光不正儿童进行测量,应用配对t检验对两种方法测量的陡峭 子午线角膜屈光力(Ks)、平坦子午线角膜屈光力(Kf)、角膜散光Ks-Kf大小及轴向进行比较,并应用Bland-Altmann分析对两种测量方法进行一致性评价.结果 角膜地形图仪测量的Ks、Kf、Ks-Kf值均高于角膜曲率计的测量值(P<0.01);角膜地形图仪与角膜曲率计的散光轴向测量值差异有统计学意义(P<0.01).两种仪器测量Ks的差值的均数为1.72D,测量Kf的差值的均数为1.37D,这种测量差别临床上不能接受,说明两种仪器测量角膜屈光力的一致性较差.结论 KR-8100自动角膜曲率计与TMS-4角膜地形图两种测量方法在临床上不能替代使用.     

电脑验光仪、IOL Master、Lenster LS900测量角膜曲率的对比分析

目的 比较电脑验光仪、IOL Master、Lenstar LS900三种仪器测量角膜曲率的差异性,并为临床提供数据参考。方法利用三种不同测量仪器对86例(172眼)患者测量垂直与水平角膜曲率,每种仪器每眼分别测量三次,由专人负责测量,记录其平均值。结果 电脑验光仪测得垂直曲率为(43.85±1.74)D、水平曲率为(43.08±1.39)D,IOL Master测得垂直曲率为(44.08±2.78)D、水平曲率为(42.92±1.43)D,Lenstar LS900测得垂直曲率为(43.91±1.69)D,水平曲率为(42.94±1.41)D。三者测出的结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过对同一人群不同仪器测量角膜曲率的结果进行分析显示,三种仪器测量出的角膜曲率数据均准确可靠,一致性较好,可以相互替代使用。     

近视眼患者角膜直径和角膜曲率的研究

目的探讨近视眼患者角膜直径和角膜曲率的正常值及二者之间的关系。方法对220例(440眼)近视眼患者(年龄17～41岁,男118例236眼,女102例204眼)采用美国Lasersight公司的AstraMax角膜地形图进行角膜前表面摄像,测量3次并获取角膜水平直径(白到白)和角膜前表面平均曲率的平均值,并对这2项参数进行相关的统计学分析。结果本组中角膜直径平均值为(12.00±0.40)mm,男性为(12.12±0.36)mm,女性为(11.86±0.40)mm。角膜曲率平均值为(43.51±1.37)D,男性为(43.10±1.29)D,女性为(43.99±1.31)D。角膜直径和角膜曲率的回归方程为Y=19.060-0.162X(Y代表角膜直径,X代表角膜曲率)。结论男女之间角膜直径存在着统计学差别,男性大于女性;角膜曲率之间亦有统计学意义,女性大于男性。近视眼患者角膜直径和角膜曲率之间存在统计学负相关性,即角膜曲率越高,角膜直径越小。     

三种仪器测量角膜水平直径的比较

目的:分析量规、IOL Master及Oculyzer眼前节分析系统测量角膜水平直径(WTW)的相关性和一致性。方法:回顾性分析2018-07/2019-01于我院行有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入术的高度近视患者41例80眼,术前分别用量规、IOL Master及Oculyzer眼前节分析系统测量WTW,分析其相关性和一致性。结果:本组患者术前采用量规、IOL Master及Oculyzer眼前节分析系统测量WTW的结果分别为11.73±0.40、12.03±0.46、11.54±0.39mm。量规与IOL Master、量规与Oculyzer、IOL Master与Oculyzer测量结果均呈正相关(r=0.809、0.826、0.785,均P<0.01),Bland-Altman分析95%一致性界限(LoA)分别为(-0.84,0.22)、(-0.27,0.64)、(-0.07,1.05)mm,一致性较差。结论:三种仪器测量WTW,IOL Master测量值最大,Oculyzer测量值最小,三种测量方法一致性较差,在临床上不可相互替代,但三者之间相关性较好,临床应用时可根据IOL Master、Oculyzer与量规之间的差值矫正测量值。     

三种仪器测量白内障术前角膜生物学参数的比较

目的：比较Pentacam、IOL Master和iTrace三种仪器测量白内障患者术前角膜曲率和散光的测量值的差异。

方法：前瞻性临床研究。收集白内障患者68例82眼，术前均接受IOL Master、Pentacam及 iTrace检查，测量患眼平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、角膜散光及轴向，计算平均角膜曲率(Km)、散光矢量 J0和J45，分析三种仪器测量结果的差异性、相关性和一致性。

结果：三种仪器测量的K1、K2、Km值均无差异(P>0.05)； 三种仪器测量的K1、K2、Km值均呈高度相关(|r|>0.5，P<0.01)，IOL Master与Pentacam、IOL Master与iTrace测量的J0、J45值均呈中度相关(0.3<|r|<0.5，P<0.01)，Pentacam与iTrace测量的J0、J45值均呈低度相关(0.1<|r|<0.3，P<0.05)； Bland-Altman分析法显示三种仪器测得K1、K2、Km、J0、J45一致性差。

结论：Pentacam、IOL Master和iTrace测量角膜曲率及散光之间具有相关性，但一致性差，不可任意替代使用，需根据患者眼部具体情况谨慎选择。     

五种检查仪器对角膜水平直径测量的对比分析

目的：分析五种角膜直径测量方法对角膜水平直径测量的相关性和一致性。

方法：纳入2018-02/03在四川大学华西医院眼科行双眼ICL植入的患者25例50眼,术前分别采用规尺、眼前节分析系统SIRIUS、IOL Master500、眼前节OCT和UBM 5种方法测量角膜水平直径,比较5种方法测量结果的相关性及一致性。

结果：规尺、眼前节分析系统SIRIUS、IOL Master500、眼前节OCT和UBM测量的角膜水平直径分别为11.54±0.30、11.77±0.33、11.98±0.33、11.63±0.35、11.53±0.34mm(P<0.05),q检验结果显示规尺法与UBM法、眼前节OCT法,UBM法与眼前节OCT法测量的WTW值之间均无差异(P>0.05),直线相关分析发现五种检查方法测量值之间均具有显著相关性,Bland-Altman分析发现,规尺与SIRIUS、UBM、眼前节OCT检查值的95%LoA上下限绝对值均≤0.50mm。

结论：五种测量角膜水平直径的结果,规尺与SIRIUS,UBM和前节OCT的结果可以互换,其他结果不能互换。IOL Master500测量值最大,不宜作为测量角膜水平直径大小的诊断依据,其他测量设备检查结果应结合临床实践。     

Orbscan系统对角膜前后表面曲率状态研究

目的 通过角膜前后表面曲率状态的研究来了解Orbscan-Ⅱ系统的应用范围及价值。方法 应用角膜曲率计和Orbscan-Ⅱ系统对青年组400眼和老年组100眼角膜前后表面曲率及术前，术后角膜曲率的变化进行对照研究。结果 术前角膜曲率计和Orbscan-Ⅱ测量角膜前表面曲率的值基本一致；老年组角膜前表面曲率高于青年组；老年组与青年组角膜后表面曲率基本一致，中央点值-6.73--6.82D，最高点值-7.04--7.22D。术后Orbscan-Ⅱ系统对角膜前表面的测量值低于角膜曲率计测量值0.66-2.5D,Orbscan-Ⅱ系统能早期发现角膜后圆锥。结论 Orbscan-Ⅱ系统对于圆锥角膜病的早期发现以及角膜屈光性手术的术前筛选，术后随访和手术安全性评价等方面具有十分重要的意义。     

Comparing the corneal curvatures obtained from three different keratometers-IOL Master, Bausch & Lomb Manual keratometer and TOPCON KR 8800 autokeratometer

AIM: To compare the corneal curvature and to investigate the agreement between three different keratometers. METHODS: In this prospective study, keratometry was performed using an IOL Master, a Bausch & Lomb manual keratometer and TOPCON KR-8800 autokeratometer on 252 eyes of patients recruited from camps for cataract surgery. The average keratometry values were recorded and compared. The agreements between the instruments were analyzed using the Bland Altman statistical method. The main outcome measure was average keratometry values. RESULTS: The mean corneal power was 44.62±1.52 D with the IOL Master, 44.60±1.52 D with the manual keratometer, and 44.46±1.53 D with the autokeratometer. The paired ttest demonstrated a statistically significant difference in the mean corneal power between the IOL Master and manual keratometer (P=0.001), IOL Master and autokeratometer (P<0.0001), autokeratometer and manual keratometer (P<0.0001). The 95% limits of agreement (LoA) of the IOL Master and manual keratometer were -0.22 to 0.26; IOL Master and autokeratometer were -0.24 to 0.55; autokeratometer and manual keratometer were -0.30 to 0.57 as shown in the Bland-Altman plot. CONCLUSION: Keratometry data obtained with different instruments may not be interchangeable, a fact that has important implications for cataract surgeons with respect to both surgical planning and outcomes auditing.     

高度近视眼睫状沟间距的差异性及其与角膜水平直径的相互关系

背景 水平睫状沟间距（STS）和角膜水平直径是选择可植入接触镜（ICL）型号大小的重要参考指标,尺寸和型号不合适的ICL可引起术后多种并发症.既往已有较多关于正常眼的相关研究,但高度近视眼的相关测量结果鲜有报道. 目的 探讨高度近视眼不同径线STS的差异性,研究不同测量仪器获得的水平STS与角膜水平直径的差异及其相互关系.方法 于2013年4-6月收集中山大学中山眼科中心拟行ICL植入术的高度近视眼患者26例48眼,平均球镜值为（-12.93±3.87）D,平均散光度为（-1.37±1.02）D.应用超声生物显微镜（UBM）测量受检眼45°、90°、135°、180°4个不同径线的STS,使用OrbscanⅡz角膜地形图和IOLMaster测量受检眼的角膜水平直径,不同径线间STS的总体差异比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验.采用Bland-Altman一致性检验法分析UBM测得的水平方向STS与OrbscanⅡz或IOLMaster测得的角膜水平直径的一致性. 结果 UBM测得的45°、90°、135°、180°径线方向上STS平均值分别为（12.06±0.50）、（12.27±0.50）、（12.03±0.46）和（11.84±0.47） mm.除45°径线与135°径线的STS之间差异无统计学意义（P=0.817）外,45°与90°、45°与180°、90°与135°、90°与180°、135°与180°径线STS之间的差异均有统计学意义（P=0.036、0.026、0.020、0.000、0.045）.OrbscanⅡz测得角膜水平直径为（11.56±0.40） mm,与180°水平径线的STS差异有统计学意义（t=-4.384,P=0.000）,Bland-Altman一致性分析显示两者结果一致性欠佳,95％可信区间（CI）为-0.57 ～ 1.12 mm.IOLMaster测得角膜水平直径为（11.98±0.41）mm,与180°水平径线的STS差异有统计学意义（t=2.368,P=0.000）,Bland-Altman一致性分析显示两者结果一致性欠佳,95％ CI为-0.96～0.67 mm.IOLMaster比ObrscanⅡz测得的角膜水平直径长,且差异有统计学意义（P=0.020）,两种仪器测量Bland-Altman一致性分析显示9     

正常角膜生物力学参数与角膜直径的相关性分析

目的　探究正常角膜生物力学指标与角膜直径的相关性。方法　前瞻性研究。选取2019年6月至2020年4月在云南省第二人民医院拟行角膜屈光手术的患者215例（215眼）为研究对象,中央角膜厚度为520~550 μm。所有患者均行Pentacam HR检测角膜水平直径（白到白）（HWTW）、角膜扩张综合偏差分析指数（BAD-D）;Corvis ST检测第一次压平硬度指数（SPA1）、综合半径（IR）、水平方向Ambrosio相关厚度（ARTh）、角膜顶点2 mm位置间形变幅度比（DAR）、角膜生物力学指数（CBI）,计算综合分析指数（TBI）。将HWTW与其他参数进行相关性分析。结果　共入选患者215例（215眼）,年龄（22.96±6.62）岁,其中HWTW≤11.0 mm者52眼,HWTW为11.1~11.5 mm者57眼,HWTW为11.6~12.0 mm者55眼,HWTW>12.0 mm者51眼。角膜直径为10.50~12.60（11.56±0.54）mm,CBI为0.00~0.98［0.09（0.01, 0.41）］,BAD-D为-0.04~2.36（1.05±0.51）,TBI为0.00~0.73［0.23（0.03, 0.35）］。HWTW与SPA1、ARTh均呈正相关（r=0.151,P=0.027;r=0.584,P=0.000）,与CBI、BAD-D、TBI均呈负相关（r=-0.437、-0.627、-0.338,均为P=0.000）。结论　CBI、BAD-D、TBI与角膜直径具有显著相关性,随着角膜直径的减小,CBI、BAD-D、TBI值增大,在角膜直径相对较小的中国人群中,应该充分考虑角膜直径对检测结果的影响。