非球面与球面人工晶状体在不同全眼球差下调制传递函数的比较

目的比较不同非球面和球面人工晶状体（IOL）在不同全眼球差和空间频率下的高阶像差调制传递函数（MTF）值,为非球面IOL的球差设计及人眼的最佳球差值提供理论基础。方法选取白内障术后3个月相同材料、不同设计的非球面IOL共102眼（其中Z9003IOL40眼,PY60ADIOL20眼,920HIOL15眼,AkreosAOIOL15眼,IQIOL12眼）和球面IOL共60眼（其中AR40eIOL40眼,YA60BBIOL20眼）进行iTrace视觉功能分析仪检查,记录6mm瞳孔直径下的全眼高阶像差成分及MTF值,将非球面IOL组根据全眼球差的大小和方向分组,连同球面IOL组比较不同频率下各组高阶像差的MTF值。结果在不同全眼球差下,非球面IOL各组总高阶像差值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而彗差和三叶草像差间差异无统计学意义（P〉0.05）。除15cpd外,其他空间频率下球差0.05～0.15μm组非球面IOL的MTF值最高,但各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。在低空间频率下,0.05μm≤球差〈0.15μm组和0.15μm≤球差〈0.5μm组比较MTF值差异有统计学意义（P〈0.05）。非球面IOL和球面IOL的全眼高阶像差各成分及不同空间频率MTF值的比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非球面IOL组较小的眼内球差较球面IOL组对MTF有更大的提高作用。对于非球面IOL植入术后6mm瞳孔直径下全眼球差在0.05～0.15μm,即＋0.1μm左右可能具有更好的客观视觉质量。     

高阶像差对人工晶状体眼调制传递函数的作用分析

目的 比较两种非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入眼6mm瞳孔直径下全眼高阶像差及调制传递函数(modulation transfer function,MTF)值以及不同高阶像差影响下MTF值的变化,分析两组IOL眼MTF值的差异及导致差异的主要高阶像差因素以及影响各组MTF值的主要高阶像差因素.方法 临床病例对照研究.对2010年9月至2011年3月在天津眼科医院就诊的病人,选取单纯性老年性白内障患者74例(80只眼),随机分组植入IOL,Ⅰ组Akreos AO;Ⅱ组TecnisZA9003.术后3个月散瞳后行iTrace视功能分析仪测量两组IOL眼6mm瞳孔直径全眼高阶像差、总高阶像差(tHOA) MTF值及分别去除Zernike主要项C3-3～C3+3、C40以及不同阶S3、S4、S5后高阶像差的MTF值,独立样本t检验比较两组高阶像差、MTF (tHOA)及去除不同高阶像差后的MTF值,配对样本t检验比较各组内去除不同高阶像差后的MTF值与MTF (tHOA)的差异.结果 (1)6 mm瞳孔直径,两组全眼球差C40差异有统计学意义.两组MTF (tHOA)差异有统计学意义,去除C40后的MTF值差异无统计学意义,分别去除C3-3～C3+3各项后的MTF值差异均有统计学意义.(2)Ⅰ组去除C3-3～C3+3、C40后MTF值在(5～30) c/d均有提高,去除C40后MTF值在(5～30) c/d提高最为显著;Ⅱ组去除C3-3～C3+3后MTF值在(5～30) c/d均有提高,去除C40后MTF值在(5～30) c/d无明显变化,去除C3-3后MTF值在(5～30) c/d提高最为显著.(3)Ⅰ组去除S3、S4后MTF值在(5～30) c/d均提高,去除S5后MTF值在(5、10) c/d提高,S3、S4对MTF值的影响大于S5.Ⅱ组去除S3后MTF值在(5～30) c/d提高最为显著.结论 6 mm瞳孔直径下,两组MTF (tHOA)存在差异,球差C40是导致差异的主要高阶像差因素;C40及S4、S3对Akreos AO IOL眼MTF值影响较大,垂直三叶草C3-3及S3对Tecnis ZA9003 IOL眼MTF值影响较大.     

不同球差非球面人工晶状体植入术后的视觉质量分析

目的 比较个性化选择0、-0.20μm、-0.27 μm三种不同球差非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)及其随机植入术后的视觉质量,探讨最佳矫正球差值.方法 前瞻性病例对照研究.选取就诊于我科的白内障患者125例(145眼),术前使用iTrace全视觉功能分析仪测量角膜高阶像差,根据角膜球差(spherical aberation,SA)值的不同分为A、B、C三组,分别植入三种不同SA非球面IOL,对照组(D组)随机植入非球面IOL.术后3个月分析全眼及角膜的高阶像差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、斯泰尔比值(Strehl ratio,SR)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA).结果 (1)手术前后角膜SA差异无统计学意义(P＞0.05),全眼慧差(Coma)、三叶草差(Trefoil)及总高阶像差(total high order aherration,tHOA)手术前后的变化与角膜SA的变化相似.(2)三组患者BCVA差异无统计学意义(P＞0.05).(3)3 mm瞳孔直径下,四组IOL眼的角膜SA、全眼MTF tHOA及SR差异均无统计学意义(均为P＞0.05);全眼SA差异有统计学意义(P=0.019),A组、B组、C组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＜D组(P =0.000).(4)5 mm瞳孔直径下,四组IOL眼角膜SA差异无统计学意义(P＞0.05);全眼SA、tHOA差异均有统计学意义(均为P=0.000),A、B、C三组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＜D组(P=0.000);全眼MTF tHOA及SR差异均有统计学意义(均为P＜0.05),A、B、C三组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＞D组(P=0.000).结论 超声乳化白内障吸出术前后角膜高阶像差无差异.小瞳孔直径下,不同SA设计非球面IOL眼术后视觉质量比较无差异.大瞳孔直径下,根据术前SA个性化选择较随机植入非球面IOL眼可获得较好的视觉质量.     

i-Trace全功能视觉分析仪对非球面人工晶状体视功能的评价

目的 研究白内障摘除植入非球面人工晶状体对全眼高阶像差及调制传递函数(modulation transfer function:MTF)的影响.方法 连续选取41例(60只眼)老年性白内障患者,根据病人植入人工晶体的意愿分为对照组(球面人工晶体组)30只眼和试验组(非球面人工晶状体组)30只眼.术后用i-Trace全功能视觉分析仪分析二组全眼、角膜、晶状体高级像差和球面像差及MTF值.结果 术后试验组与对照组裸眼远视力差异无统计学意义,全眼和晶状体的高阶像差及球面像差差异有统计学意义,角膜高阶像差及球面像差差异无统计学意义,二组间高阶像差及球面像差下MTF值差异有统计学意义.结论 白内障手术植入非球面人工晶状体比植入球面人工晶状体可减少全眼的高阶像差和球面像差,提高成像质量,增加病人满意度.     

i-Trace全功能视觉分析仪对非球面人工晶状体视功能的评价

目的 研究白内障摘除植入非球面人工晶状体对全眼高阶像差及调制传递函数(modulation transfer function:MTF)的影响.方法 连续选取41例(60只眼)老年性白内障患者,根据病人植入人工晶体的意愿分为对照组(球面人工晶体组)30只眼和试验组(非球面人工晶状体组)30只眼.术后用i-Trace全功能视觉分析仪分析二组全眼、角膜、晶状体高级像差和球面像差及MTF值.结果 术后试验组与对照组裸眼远视力差异无统计学意义,全眼和晶状体的高阶像差及球面像差差异有统计学意义,角膜高阶像差及球面像差差异无统计学意义,二组间高阶像差及球面像差下MTF值差异有统计学意义.结论 白内障手术植入非球面人工晶状体比植入球面人工晶状体可减少全眼的高阶像差和球面像差,提高成像质量,增加病人满意度.     

白内障术后不同全眼球差对视觉质量的影响

目的：观察不同角膜球差患者植入相同非球面IOL后的视力及对比敏感度,探讨白内障术后不同全眼球差对视觉质量的影响。
　　方法：前瞻性病例系列研究。收集在我院就诊拟行手术治疗的年龄相关性白内障患者39例46眼。依据术前角膜球差将患眼分为3组。角膜球差≤0.2μm者为 A 组,~0.3μm者为B组,>0.3μm者为C组。所有患者均行白内障超声乳化吸除联合 ArcySof IQ 非球面 IOL 植入术。术后3mo 观察患者的裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力( best -corrected visual acuity, BCVA)、对比敏感度及6.0mm瞳孔直径下的全眼高阶像差。采用方差分析对获得的数据进行统计学分析。
　　结果：术后3mo,3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力差异无统计学意义( P=0.287,0.115)。对比敏感度在不同亮度背景下、不同空间频率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6.0mm瞳孔直径全眼总高阶像差均方根A组与B组小于C组,差异有统计学意义(P=0.000)。3组间球差差异有统计学意义(P=0.000),彗差及三叶草差异无统计学意义( P=0.788,0.590)。
　　结论：不同角膜球差患者植入相同非球面IOL后的视力及对比敏感度相似。白内障术后全眼球差的少量差异对视觉质量无明显影响。     

iTrace引导个体化非球面人工晶状体植入可行性及术后视觉质量研究

目的探讨使用iTrace视觉功能分析仪测量白内障患者术前角膜球差,根据角膜球差进行合理分组,选择适合的非球面人工晶状体（IOL）植入,使得术后全眼球差位于＋0．1μm左右这一方法的可行性,并使用多种视觉质量评价指标客观评价个性化非球面IOL植入术后患者的视觉质量。方法选取2014年6—11月在山东省鲁南眼科医院白内障患者115例（115只眼）,应用数学表法随机分为实验组（63只眼）和对照组（52只眼）,术前1天使用iTrace测量术眼6mm瞳孔直径下角膜球差,实验组中角膜球差小于＋0．15μm者植入Rayner 920 HIOL（零球差）,角膜球差位于＋0．15μm～＋0．35μm者植入Acrysof SN60WF IOL（球差为-0．20μm）,角膜球差大于＋0．35μm者植入Tecnis ZCB00 IOL（球差为-0．27μm）,对照组统一植入Rayner 920H IOL,术后3个月散瞳后使用iTrace测量3mm及6mm下全眼各项高阶像差值的均方根值（RMS）、调制传递函数值（MTF）及斯特尔比率值（SR）,使用Visual Optics Lab—CT软件计算焦深值。采用f检验及单因素方差分析对所得数据进行统计学分析,P〈0．05认为差异有统计学意义。结果（1）所有患者术后全眼球差的预测值与实际值差异无统计学意义（P〉0．05）,所有患者术后全眼球差的绝对误差差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）患者术后视觉质量分析：3mm瞳孔直径下,实验组与对照组术后全眼球差C4^0、全眼彗差、三叶草、总高阶像差RMS值、MTFtHOA值（total higher order aberration）、SR值及焦深值差异无统计学意义（P〉0．05）。6mm瞳孔直径下,两组术后全眼彗差、三叶草、焦深值差异无统计学意义（P〉0．05）;全眼球差C4^0、总高阶像差、全眼MTFtHOA值及SR值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用iTrace测量患者术前角膜球差,根据角膜球差植入合适的非球面IOL使得术后全眼球差位于＋0．1μm左右该方法具有良好的可行性;个性化非球面人工晶状体植入术后患者在大瞳孔直径下具有更佳的客观视觉质量。     

角膜球面像差检测指导不同球差人工晶状体选择

目的对白内障患者行术前角膜球差(TSA)检测,分析患眼角膜球差值搭配不同人工晶状体球差对白内障患者术后视觉质量恢复的指导意义。方法收集195例白内障手术患眼,行术前角膜球差检测,结合术后3个月患眼矫正视力及术中植入人工晶状体球差,分析其对术后视力恢复的指导意义。结果对患眼TSA作分组矫正视力统计,可以看出0.1≤TSA<0.3患眼术后矫正视力达0.9及以上者比例最高,其次是TSA<0.1,但TSA<0.1组患眼术后矫正视力恢复达0.7以上者比例最高,其次是0.1≤TSA<0.3组。结论通过术前行视觉分析仪检测的患眼角膜球差值搭配不同人工晶状体球差使综合球差在0.3区间以内甚至更趋近于0.1区间有助于患眼术后视力恢复。     

球面和非球面人工晶状体倾斜和偏心对视觉质量的影响

目的 研究超声乳化白内障吸除术后球面和非球面人工晶状体(intraocularlens,IOL)的倾斜和偏心及其对高阶像差(higher-order aberrations,HOAs)和视觉质量的影响.方法 前瞻性研究.取50例单纯性老年性白内障患者60只眼,30只眼随机植入AMO公司的球面IOLSensar AR40e,30只眼植入非球面IOLTecnisZA9003.术后3到4个月,检测患者在5.0mm瞳孔下的HOAs以及5、10、15、20、25、30周每度(cycles per degree,cpd)空间频率下的调制传递函数(modulation transfer function,MTF).通过Scheimpflug像,测量IOL的倾斜与偏心.比较两组间倾斜度和偏心值、HOAs及各空间频率下去除低阶像差的MTF(MTF(HOA))值.使用多元回归分析来确定倾斜和偏心对HOAs和视觉质量的影响.结果 光学部倾斜AR40e组(2.99±0.94)°,ZA9003组(2.98±1.15)°.光学部偏心AR40e组(0.30±0.13)mm,ZA9003组(0.31±0.14)mm.组间倾斜和偏心差异无统计学意义(Z=-0.044,-0.525,P=0.965,0.600,Mann-WhitneyU检验).总4阶球差,AR40e组(0.366±0.163)μm大于ZA9003组(0.027±0.072)μm,差异有统计学意义(t=-10.386,P=0.000).ZA9003组在5.0mm瞳孔直径下各频段的MTF(HOA)值均高于AR40e组,有统计学意义(P＜0.05).两组IOL倾斜和偏心对各自的HOAs及各频段的MTF(HOA)值均无明显影响.结论 当IOL的倾斜和偏心在正常限度内时,不会危害非球面IOL对球差的补偿作用,不足以导致视觉质量的下降.     

两种前房型有晶状体眼人工晶状体植入术后视觉质量的比较

目的比较房角支撑型有晶状体眼人工晶状体(an-gle-supported phakic intraocular lens,AS-PIOL)和虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体(iris-claw phakic intraocular lens,IC-PIOL)植入术后患者的视觉质量。方法对33例(51眼)高度近视眼患者行前房型有晶状体眼人工晶状体(anterior cham-ber phakic intraocular lens,AC-PIOL)植入术,其中植入AS-PIOL组18例(26眼),IC-PIOL组15例(25眼)。两组术后随访时间>3个月,术后分别检查裸眼视力(uncorrected visualacuity,UCVA)、主觉验光度数、最佳矫正视力(best spectacle-corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞密度(cornealendothelial cell density,CD);明视、间视觉(或伴眩光)下的对比敏感度及瞳孔直径分别为3mm、5mm时的调制传递函数(modulation transfer function,MTF),并对末次随访结果数据进行...     

不同球差非球面人工晶状体个体化选择的研究进展

随着白内障手术技术及人工晶状体(intraocular lens,IOL)的不断改良和发展.患者对术后的视觉质量要求不再局限于“看得见”,而是能持久舒适地“看清楚”.像差是影响术后视觉质量的重要影响因素.分为低阶像差及高阶像差,低阶像差易矫正,高阶像差则较难矫正,且阶数增高,矫正难度增加.研究发现,高阶像差中随着年龄增长而增加的除了球差,还包括彗差,但其变化远小于球差,其他的高阶像差大多接近于零,所以球差成为眼科领域重点关注和研究的高阶像差.传统的球面IOL具有正球差,无法矫正人眼通常存在的角膜正性球差;旨在矫正角膜正球差,设计有零或负球差等不同球差值的非球面IOL问世,研究证明,较传统球面IOL能获得更好的术后视觉质量,但如何全面衡量不同球差非球面IOL眼的视觉质量,怎样个体化选择是目前需要解决的问题.对于IOL眼的最佳矫正球差(此球差可获得最佳视觉质量)尚无定论.本文对非球面IOL的个体化选择研究进展进行综述,为临床医师个体化选择非球面IOL提供临床依据.     

Visual and optical performance of eyes with different corneal spherical aberration implanted with aspheric intraocular lens

AIM: To compare the visual and optical performance of eyes with different corneal spherical aberration (SA) implanted with spherical aberration-free intraocular lens (IOLs). METHODS: Thirty-six patients with different corneal SA had phacoemulsification with implantation of spherical aberration-free IOLs. Patients were divided into 3 groups according to the value of preoperative corneal SA. Eyes with corneal SA <0.10μm were assigned to group A, those with 0.10 ≤corneal SA <0.20μm to Group B, and those with 0.20≤ corneal SA <0.35μm to Group C. Best-corrected visual acuity (BCVA), contrast sensitivity, corneal SA, total ocular aberrations, and depth of focus were recorded 3 months postoperatively. Distance-corrected near and intermediate visual acuity was studied to measure depth of focus. RESULTS: BCVA and contrast sensitivity were similar between groups. There were no significant differences in distance-corrected near or intermediate visual acuity. Corneal SA was similar before and 3 months after surgery in the 3 groups. With a 5.0mm pupil diameter, root mean square values for total ocular higher-order aberrations (HOAs) were lower in groups A and B than in group C. Total ocular SA was lower in group A than in groups B and C. SA was also lower in group B than in group C. Coma and trefoil were similar between the groups. CONCLUSION: Implantation of spherical aberration-free IOLs in eyes with different corneal SA results in similar visual performance at BCVA, contrast sensitivity and depth of focus.     

Visual and optical performance of eyes with different corneal spherical aberration implanted with aspheric intraocular lens

AIM: To compare the visual and optical performance of eyes with different corneal spherical aberration (SA) implanted with spherical aberration-free intraocular lens (IOLs). METHODS: Thirty-six patients with different corneal SA had phacoemulsification with implantation of spherical aberration-free IOLs. Patients were divided into 3 groups according to the value of preoperative corneal SA. Eyes with corneal SA <0.10μm were assigned to group A, those with 0.10 ≤corneal SA <0.20μm to Group B, and those with 0.20≤ corneal SA <0.35μm to Group C. Best-corrected visual acuity (BCVA), contrast sensitivity, corneal SA, total ocular aberrations, and depth of focus were recorded 3 months postoperatively. Distance-corrected near and intermediate visual acuity was studied to measure depth of focus. RESULTS: BCVA and contrast sensitivity were similar between groups. There were no significant differences in distance-corrected near or intermediate visual acuity. Corneal SA was similar before and 3 months after surgery in the 3 groups. With a 5.0mm pupil diameter, root mean square values for total ocular higher-order aberrations (HOAs) were lower in groups A and B than in group C. Total ocular SA was lower in group A than in groups B and C. SA was also lower in group B than in group C. Coma and trefoil were similar between the groups. CONCLUSION: Implantation of spherical aberration-free IOLs in eyes with different corneal SA results in similar visual performance at BCVA, contrast sensitivity and depth of focus.     

Internal spherical aberration by ray tracing-type aberrometry in multifocal pseudophakic eyes

Purpose

To demonstrate the results of the ray tracing-type aberrometer in measuring spherical aberration (SA) in pseudophakic eyes with monofocal intraocular lens (IOL), aspheric monofocal IOL, or aspheric diffractive multifocal IOL.

Methods

Total, corneal, and internal SA were measured using iTrace at a 6-mm pupil size in 27 eyes of 27 patients implanted with a monofocal spherical IOL (group 1: Natural, SN60AT), 30 eyes of 30 patients implanted with a monofocal aspheric IOL (group 2: IQ, SN60WF), and 30 eyes of 30 patients implanted with a multifocal aspheric IOL (group 3: ReSTOR, SN6AD1) at 3 months after cataract surgery. We compared the internal SAs of these IOLs in pupil sizes of 3, 4, 5, and 6 mm.

Results

There were no demographic statistically significant differences among the groups. The internal SA of group 1 had a positive value. The internal SA of group 2 was −0.175±0.135 μm in 5-mm pupils and −0.227±0.253 μm in 6-mm pupils. The internal SA of group 3 was −0.072±0.128 μm in 5-mm pupils and −0.173±0.231 μm in 6-mm pupils.

Conclusion

Measuring internal SA with iTrace yields relatively accurate results in all types of IOLs with adequate pupil sizes.