无痛LASEK留瓣与去瓣矫治近视的效果

目的 比较无痛LASEK留瓣与去瓣矫治近视的效果.方法 对接受LASEK手术的150例(300眼),术中随机选1眼去除上皮瓣为试验组,而对侧眼保留上皮瓣为对照组.术后随访6个月.主要指标角膜上皮愈合时间、术后刺激症状、术后最佳矫正视力及角膜上皮下雾状浑浊(haze)程度.结果 术后去瓣组角膜上皮愈合时间平均(3.60±0.34)d,对照组为(3.02 ±0.40)d(t=13.53,P=0.000)两组差异有统计学意义;术后无痛反应去瓣组123眼(82％),对照组141眼(94％),(x2=10.23,P=0.0014)两组差异有统计学意义;术后1周视力＞0.8者去瓣组141眼(94％),对照组144眼(96％)(x2=0.63,P =0.4268)差异无统计学意义.术后6个月裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者,去瓣组147眼(98％),对照组147眼(98％),差异无统计学意义.术后0级haze去瓣组135眼(90％),对照组141眼(94％)(x2=1.63,P=0.2016)差异无统计学意义.结论 尽量保持上皮瓣的活性,如果发现上皮瓣失活,可去除上皮瓣.无痛LASEK术中尽量保持高活力的上皮瓣.     

LASEK和Epi-LASIK术中去除上皮瓣治疗中低度近视疗效对比

目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)术中去除上皮瓣治疗中低度近视的临床效果。方法将78例患者(-1.50～-6.00D)152眼随机分为A组和B组:A组行去上皮瓣的LASEK,B组行去上皮瓣Epi-LASIK。观察术后眼球疼痛刺激症状、角膜上皮愈合情况,比较2组术后1个月、3个月、6个月裸眼视力及术后6个月haze情况。结果 A、B两组术后3d眼球疼痛刺激症状0、1、2、3级例数比较,差异均无统计学意义(χ2=3.69、0.00、0.00,均为P>0.05)。A组角膜上皮平均愈合时间为(3.81±0.07)d,B组平均为(4.15±0.12)d,2组比较差异有统计学意义(t=2.42,P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月2组裸眼视力和术后6个月haze比较差异也均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LASEK去除上皮瓣矫正中低度近视与Epi-LASIK去除上皮瓣矫正中低度近视相比,角膜上皮愈合更快,而术后视力恢复和haze的形成无明显差异,更具有临床应用价值。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术与准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视的比较

目的　研究准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 (LASEK)与准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)在治疗 - 8 0 0D以下近视的异同。方法　 4 6例近视度数在 - 1 75～ - 8 0 0D的患者在双眼同时治疗时 ,其中一只眼行PRK治疗 ,另一只眼行LASEK治疗 ,观察上皮愈合时间 ,记载疼痛程度 ,对比术后 6个月内视力、屈光状态及角膜上皮下雾状混浊 (Haze)程度。结果　LASEK组上皮愈合时间平均为 3 4 9d ,PRK组为 2 87d ,两者差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;平均疼痛指数LASEK组为 2 0 4 ,PRK组为 2 4 5 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;术后 6个月内两组间视力及屈光度恢复的差异无显著意义 (P>0 0 5 ) ,并发症的发生无差异。LASEK组术后Haze程度明显低于PRK组 (P <0 0 5 )。结论　LASEK可以和PRK一样安全有效地治疗低于 - 8 0 0D的近视 ,并且与PRK相比 ,可以降低早期疼痛水平 ,减少Haze并发症的发生。     

LASEK术中弃留角膜上皮瓣对高度近视疗效的影响

目的:对比研究LASEK术中弃留上皮瓣治疗高度近视的手术疗效。方法:回顾性分析高度近视患者58例115眼,根据手术方式分为,LASEK留瓣组30例59眼,LASEK弃瓣组28例56眼。观察两组患者术后疼痛感、裸眼视力、角膜haze、上皮愈合时间。结果:留瓣组和弃瓣组术后1d疼痛积分分别为1.64±0.64、1.57±0.57分,术后2d为0.83±0.49、0.84±0.56分,术后3d为0.36±0.48、0.34±0.47分;两组不同时间疼痛积分无差异(P>0.05)。留瓣组和弃瓣组术后1wk裸眼视力分别为0.15±0.06、0.12±0.05,术后1mo时为0.032±0.004、0.041±0.003,术后3mo时为0.018±0.004、0.022±0.005;两组不同时间裸眼视力无差异(P>0.05)。术后1、3mo,角膜haze 0.5~1级发生率差异均无统计学意义(P>0.05);角膜2级haze发生率差异均有统计学意义(P<0.05);留瓣组和弃瓣组上皮愈合时间分别为4.22±0.30、3.89±0.32d(P<0.05)。两组患者上皮延迟愈合数分别为0眼、6例10眼(P<0.05)。结论:留瓣与弃瓣术后裸眼视力恢复无明显差异,角膜刺激症状相似。弃瓣组上皮愈合较快,但弃瓣组角膜haze 2级发生率稍高,上皮延迟愈合和愈合不良较多。因此,对于高度近视行LASEK手术时建议留瓣。     

LASEK治疗薄角膜近视的临床疗效观察

目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗薄角膜近视的有效性和安全性.方法 收集2008年2月至2010年11月于我院行LASEK的薄角膜近视患者43例(86眼),术前角膜厚度463 ～ 508 (496.45±13.72) μm.术后随访12 ～ 22个月,分别于2周、1个月、2个月、6个月复查眼部症状、视力、眼压、角膜haze及角膜上皮情况.结果 术后角膜上皮愈合时间为(5.74±1.64)d.术前眼压为(14.64±3.15) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后6个月为(14.52±2.84) mmHg,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2周、1个月、2个月与术后6个月间不同程度haze发生率差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),术后2周、1个月、2个月间不同程度haze发生率差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后不同时间点不同角膜厚度、屈光度组裸眼视力比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 LASEK治疗薄角膜近视安全有效,可作为首选术式.     

准分子激光上皮下角膜磨镶术的观察

目的 对比评价保留和抛弃乙醇法上皮瓣的准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗角膜形态学不正常近视眼的临床效果.方法 76例(152只眼)近视患者行乙醇法上皮瓣LASEK,所有患者自身对照分析,完成激光切削后随机将一眼角膜上皮瓣去除设为A组,另一眼保留上皮瓣设为B组,术后双眼处理相同,分别于术后第1、3、5天,1、2周,1、3、6、12个月,观察两组角膜上皮愈合情况、眼部刺激症状、角膜上皮下雾状混浊(Haze)情况、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)并对比分析.结果 术后A组角膜上皮愈合时间为(3.84±0.85)d,B组为(4.45±1.05)d,差异有统计学意义(P=0.00);术后第3天A组眼部刺激症状综合评分为(3.21±0.94)分,B组为(4.59±1.08)分,A组眼部刺激症状较B组轻,差异有统计学意义(P=0.00);两组术后第6个月UCVA大于等于术前BCVA者比率及术后第12个月Haze发生率差异无统计学意义.结论 常规乙醇法制瓣的LASEK,弃上皮瓣后角膜上皮愈合更快,眼部刺激症状较轻,维持时间短,对于角膜形态学不正常的近视患者,远期疗效稳定;但此法不能确保上皮瓣鲜活,若设法制作具完全活性的上皮瓣,术后辅助用药维持其活性,是否结果相同有待进一步研究.(中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10:291-294)     

LASEK 和去上皮瓣 LASEK 矫正近视的临床疗效观察

比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（ LASEK）和去上皮瓣LASEK治疗低度、中度和高度近视的疗效。方法选择120例（240只眼）在我院接受LASEK的近视患者进行研究,其中低度近视、中度近视和高度近视各40例（80只眼）,每组内患者随机分为留上皮瓣和去上皮瓣2组,每组各20例（40只眼）。术后随访6个月,对2组患者术后角膜上皮愈合、术后裸眼视力和Haze程度进行比较。结果术后7 d,117例（234只眼）角膜上皮正常愈合,有3例（6只眼）未愈合,3例均为去上皮瓣组;术后1、3、6个月裸眼视力和Haze情况：在低度、中度和高度近视组内,留瓣组和去瓣组2组间对比,差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。结论去上皮瓣和留上皮瓣LASEK治疗近视均具有良好的安全性和有效性;术中尽量保留完整有活性的上皮瓣。     

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗相对薄角膜近视的临床对比研究

目的探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman keratomileusis,SBK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted sub-epithelial keratomileusis,LASEK)矫治相对薄角膜近视的疗效。方法对62例(124眼)相对薄角膜近视患者行SBK或LASEK。其中30例(60眼)行SBK,32例(64眼)行LASEK。随访6个月,记录2组患者术后视力、残余屈光度、角膜上皮下雾状混浊(haze)情况,并进行统计学分析。结果术后早期LASEK组有轻度或中度不适感。2组术后角膜地形图检查均无圆锥角膜发生。术后1d、3d、7d SBK组平均视力为0.89±0.35、1.03±0.44、1.08±0.22,LASEK组平均视力为0.61±0.28、0.75±0.30、0.98±0.16,2组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后早期SBK组视力恢复快。术后1个月、3个月、6个月2组视力、残余屈光度比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月时SBK组58眼(96.7%)达到了术前最佳矫正视力,LASEK组61眼(95.3%)达到了术前最佳矫正视力,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.15,P=0.70)。2组术后最佳矫正视力无一例下降。LASEK组个别患者出现0.5级或1级haze,SBK组无haze产生。结论 SBK和LASEK矫正薄角膜近视均安全、有效,SBK在早期视力恢复和避免haze产生方面优于LASEK。     

经上皮准分子激光角膜切削术和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中低度近视术后早期疗效观察

目的对比经上皮准分子激光角膜切削术(Trans PRK手术)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK术)两种手术方式治疗中低度近视早期的疗效差异。方法收集2017年5月至2018年1月之间在我院行表面切削手术的患者共156例。观察术前及术后3个月内患者的上皮愈合时间、眼部疼痛评分、裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度及角膜像差变化。结果采用SPSS19. 0统计软件进行统计学分析。结果 Trans PRK组角膜上皮愈合时间为(2. 98±1. 02) d。LASEK组为(4. 03±1. 22) d。两组间差异有统计学意义(P <0. 05)。视力方面,两组患者术后视力逐渐提高,Trans PRK组术后1周裸眼视力为0. 8±0. 13,LASEK组为0. 8±0. 26。术后1周时两组患者视力与术前差异有统计学意义(P <0. 05)。Trans PRK组与LASEK组术后1个月和3个月屈光度变化组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。Trans PRK组与LASEK组患者术后角膜球差及高阶像差相比各自术前均有升高,差别有统计学意义(P <0. 01)。两组间相比,术后1个月和3个月慧差及高阶像差差别有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后3 d内疼痛评分均逐日降低差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 Trans PRK手术相对于传统LASEK手术角膜上皮愈合时间更快,术后角膜像差更小。     

去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治近视疗效观察

目的 探讨去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫治近视的手术特点和近期临床疗效.方法 收集2007年6月至9月在眼科行Epi-LASIK手术近视患者共34例(68只眼),分为两组.第1组46只眼,行去瓣Epi-LASIK术(去瓣组),第2组22只眼,常规Epi-LASIK术(对照组).观察角膜上皮愈合时间、术后刺激症状、术后最佳矫正视力及角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成情况,随访时间3个月.结果 术后去瓣组角膜上皮愈合时间平均为(3.39±0.649)d,对照组为(5.41±0.796)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后无疼痛反应去瓣组33只眼(71.74%),对照组4只眼(18.18%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后5d内去瓣组比对照组最佳矫正视力明显提高.两组比较差异有统计学意义(P<0.05);至术后3个月最佳矫正视力两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后去瓣组有41只眼(89.1%)出现0级Haze,对照组有20只眼(90.9%)出现0级Haze,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 去瓣Epi-LASIK手术治疗近视安全、有效.并有术后角膜上皮愈合快、刺激反应轻且术后最佳矫正视力和Haze与常规Epi-LASIK手术无差别的优点.其远期临床疗效及对Haze的形成作用仍需更多病例和更长时间的随访和研究.     

保留与去除上皮瓣LASEK治疗近视的疗效观察

目的比较LASEK术中去除与保留角膜上皮瓣矫治近视的临床效果。设计前瞻性病例系列。研究对象LASEK手术患者50例（100眼）。方法对接受LASEK手术的50例（100眼）患者，术中随机去除一只眼上皮瓣为试验组，而对侧眼保留上皮瓣为对照组。术后随访6个月。主要指标角膜上皮愈合时间、术后刺激症状、术后最佳矫正视力及角膜上皮下雾状混浊（haze）程度。结果术后去瓣组角膜上皮愈合时间平均（3．54±0．54）天，对照组为（4．74±0．75）天（t=9．161，P=-0．000）；术后无痛反应去瓣组36眼（72％），对照组34眼（68％）（X2=0．190，P=0．663）；术后1周视力≥0．8者去瓣组16眼（32％），对照组5眼（10％），（x2=7．294，P=-0．007）。术后6个月裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力去瓣组47眼（94％），对照组48眼（96％）（X^2=0．211，P=0．646）。术后0级haze去瓣组44眼（88％），对照组45眼（90％）（x^2=0．102，P=-0．749）。结论LASEK术中去除上皮瓣治疗近视安全、有效，术后角膜上皮愈合较快、视力易恢复。     

改良准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的临床分析

目的探讨改良准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗近视的临床效果。方法 94例（187只眼）近视患者接受LASEK手术。术前等效球镜度平均为（-6.01±2.61）D（-0.50~-13.75 D）;围手术期应用0.1%双氯芬酸钠滴眼液、术后应用小牛血取蛋白提取物眼用凝胶。手术中20%乙醇溶液浸泡时间平均8 s,三步法制作角膜上皮瓣。术后1、5 d观察眼部反应情况,术后1周、1个月和3个月随访,分别检测最佳矫正视力（BC-VA）、裸眼视力（UCVA）、屈光状态、Haze、眼压等情况。结果所有病例术中均上皮瓣制作成功,其中3.21%上皮瓣剥离较为困难。术后第1天和5天眼部反应情况轻度、中度、重度分别占60.43%、25.13%、14.44%和97.86%、2.14%、0%。术后1周、1个月和3个月UCVA平均分别为0.89±0.17、1.03±0.21、1.12±0.22;术后各时间点UCVA之间的比较,差异有统计学意义（P=0.000）。角膜Haze情况：依据Fants分级法,术后3个月：0.5级10只眼（5.34%）、1级0只眼。术后1~3个月发生高眼压者12只眼,占6.42%。结论改良LASEK治疗近视安全有效,合理的围手术期用药有利于LASEK术后减轻刺激反应、促进视力恢复。     

不同基弧软性角膜接触镜对LASEK的影响

目的：探讨不同基弧软性角膜接触镜对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的影响。

方法：对186例372眼近视患者施行LASEK手术,随机分为观察组和对照组,激光切削后分别配戴-1.0D基弧为8.7,8.5mm的软性角膜接触镜。术后1,3,5d比较两组术后角膜刺激症状,术后5d比较角膜上皮愈合时间、裸眼视力,术后1mo比较两组裸眼视力,术后3mo比较角膜上皮下雾状混浊(haze)程度。

结果：术后1,3,5d观察组角膜刺激症状明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5d角膜上皮愈合时间、裸眼视力观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1mo两组裸眼视力无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3mo两组haze比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：LASEK术后应适当增加需配戴的软性角膜接触镜的基弧,可以减轻角膜刺激症状,促进角膜上皮愈合和视力恢复。     

LASEK术后皮质类固醇使用时机的临床观察

目的:研究激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)后创面愈合过程及皮质类固醇的使用时机。方法:对218例患者400眼行LASEK治疗,按术后皮质类固醇的使用时间分为A组200眼(术后48h开始用典必殊滴眼液),B组200眼(术后3~5d取治疗片后开始用典必殊滴眼液),观察LASEK术后3~7d角膜创面愈合和患者术后疼痛以及术后1,3,6mo Haze发病率,分析皮质类固醇的使用时机。结果:LASEK术后3~7d角膜创面愈合,术后1,3,6moHaze发病率无显著差异。结论:LASEK术后早期使用皮质类固醇药物可以减轻术后反应,并不减慢角膜创面的愈合也没有增加Haze发生率。     

LASEK与PRK矫正近视及近视散光的疗效比较

目的 比较LASEK与PRK手术矫正不同程度近视及近视散光的有效性、安全性及稳定性。方法 70名患者(140眼)，分为中低度近视组39人(78眼)、高度近视组31人(62眼)。患者一眼行LASEK手术，对侧眼行PRK手术，术后观察术眼疼痛情况、上皮愈合时问、角膜上皮下雾状混浊(haze)、术后裸眼视力6个月。结果LASEK与PRK术后上皮愈合时间及术眼疼痛指数无明显差异；中低度近视组两种手术后裸眼视力无显著差异；高度近视组裸眼视力及角膜haze程度差异显著。结论 LASEK矫正不同程度近视均能取得较好的临床效果，术后裸眼视力及视力稳定程度优于PRK，特别表现在高度近视组。     

LASEK与LASIK治疗高度近视

目的:对比观察准分子激光上皮瓣下角膜磨削术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)治疗高度近视的临床疗效。评估2种手术的安全性和有效性。方法:对行LASEK治疗的39例75只眼和同期行LASIK治疗的41例79只眼高度近视分别进行6个月以上的临床观察。结果:LASEK组术后1周至1个月达最佳矫正视力,术后3个月部分出现视力回退,术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占95.83%,主要并发症有术后高眼压及Haze形成;LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占94.35%,主要并发症为屈光回退,角膜上皮内生或角膜瓣皱折等。结论:LASIK与LASEK均能安全、有效地矫正高度近视。     

Flap-free LASEK联合MMC与LASEK治疗中低度近视临床观察

目的:观察比较Flap-free(去瓣)LASEK加丝裂霉素C(MMC)与LASEK手术治疗中、低度近视临床效果,评估FLAP-free LASEK联合丝裂霉素C的安全性和有效性。方法:将患者44例86眼(-2.00～-7.00)D,随机分为两组,A组行Flap-freeLASEK联合丝裂霉素C,B组行普通LASEK手术。观察两组术后1wk;1,3mo裸眼视力,术后1wk;10d;1,3,6mo角膜haze情况,术后眼球疼痛程度评分,角膜上皮愈合时间。结果:两组术后1wk;1,3mo时裸眼视力比较无统计学意义。术后1wk;10d;3,6mo角膜haze无统计学意义。但是角膜haze在1mo时(χ2=5.185,P<0.05),差异有统计学意义,其中0.5级haze在1mo时两组比较差异有统计学意义(χ2=10.135,P<0.05),3mo时两组比较差异无统计学意义。1级haze在1,3mo两组比较差异均无统计学意义。2级haze只在B组术后3mo时出现1例,A组无2级haze出现。眼球疼痛程度评分术后1d(χ2=38.78,P<0.05),4d(χ2=34.624,P<0.05)两组比较差异有统计学意义,术后7d两组比较差异无统计学意义。角膜上皮愈合时间术后4,7d内愈合两组比较均无统计学意义。结论:Flap-freeLASEK联合丝裂霉素C与普通LASEK治疗中、低度近视相比较,术后1mo时0.5级haze发生更少,程度更轻。术后第1,4d时眼球疼痛程度更小,视力恢复和角膜上皮愈合时间无明显差异。