顽固性血精患者经尿道精囊镜的临床诊治研究

目的:观察分析顽固性血精患者经尿道精囊镜的临床应用。方法:选取2011年3月至2013年3月收治的顽固性血精患者共38例。随机将患者分为观察组和对照组,其中观察组患者采用经尿道精囊镜进行诊治;对照组采用超声引导精囊穿刺置管治疗。结果:入选38例患者导致其发生血精的原因,其中精囊壁射精管炎症为主要原因,占39.5%,其次是精囊结石和射精管出血。术中出血量等对比对照组均相对较少。观察组的治愈率为95.0%明显高于对照组的83.3%;术后的并发症中,对照组明显要比观察组多。观察组患者的精子质量明显要高于对照组,而复发率则要比对照组低。结论:采用经尿道精囊经治疗顽固性血精能够有效改善患者血精症状,治疗方法相对安全,治疗效果显著。     

经尿道精囊镜技术在血精症患者诊治中的临床价值探析

目的探讨经尿道精囊镜手术治疗血精症患者的临床效果及安全性,以及对患者性生活质量的影响。方法选择2014年2月至2017年1月重庆市涪陵中心医院诊治的经单纯药物治疗反复发作的60例血精患者为研究对象,根据医生建议、患者自愿的原则,将其分为观察组和对照组。观察组28例患者,采用经尿道精囊镜手术治疗;对照组32例患者,采用综合保守治疗。两组患者分别于治疗前、治疗完成3个月后,取精液于精液镜下计数红细胞和白细胞数并进行比较。完成治疗后3个月随访,根据患者临床症状改变、精液质量检查和B超检查结果,判断两组患者的临床治疗效果。比较两组患者治疗前、治疗后3个月勃起功能(IIEF-5)、射精功能(CIPE)评分。结果完成治疗3个月后,观察组患者精液红细胞计数和白细胞计数均明显低于对照组患者(均P0.05)。完成治疗后3个月随访评价临床疗效,观察组患者临床总有效率明显高于对照组患者(P0.05)。完成治疗3个月后,观察组患者IIEF-5评分、CIPE评分均明显高于对照组患者(均P0.05)。结论经尿道精囊镜技术治疗血精症患者临床效果明显优于综合保守治疗,可以有效消除患者血精临床症状,提高患者性生活质量。     

精囊镜治疗血精100例的临床疗效分析

目的:探讨分析精囊镜治疗血精的临床效果。方法:2013年1月至2015年1月期间,于我院选取100例血精症患者作为研究对象,并根据治疗方式的不同,将其分为对照组(常规保守治疗)与观察组(精囊镜治疗),每组各50例,比较临床疗效及精液参数变化。结果:治疗后,观察组总显效率(90%)明显高于对照组(32%),差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:精囊镜治疗血精临床效果显著,有助于患者精液质量的提高,应用前景广阔,值得临床推广应用。     

经前列腺小囊精囊镜治疗血精56例疗效分析

目的:探讨对血精以经前列腺小囊精囊镜方法进行治疗所取得的临床效果。方法:选择2013年9月至2014年6月期间曾在我院接受治疗的血精患者112例,将这些患者在随机方式之下分为两组,并且分别通过观察组与对照组对这两组患者进行表示,对照组中患者以传统方法对其进行治疗,观察组中患者以经前列腺小囊精囊镜方法进行治疗,观察两组患者的治疗总有效率以及疾病复发率。结果:在手术结束之后,对两组患者的临床治疗总有效率观察,对照组中患者所得到治疗总有效率仅75.0%,观察组中患者所得到临床总有效率高达92.9%,两组患者之间的差别十分明显;对患者进行随访,观察两组患者的复发率,对照组中患者的复发率为17.9%,观察组中患者的复发率为5.4%,两组患者间存在明显差异。结论:选择经前列腺小囊精囊镜对血精进行治疗效果比较理想,可得到较高治疗有效率,使患者临床症状得到有效改善,提高其生活质量,并且复发率比较低,可在临床上广泛应用。     

输尿管镜经尿道和经皮耻骨上膀胱微创技术治疗尿道损伤疗效研究

目的:探讨输尿管镜经尿道和经皮耻骨上膀胱微创技术治疗尿道损伤疗效。方法:将66例闭合性尿道损伤患者按手术方式不同使用随机数字表法分为观察组(经尿道和经皮耻骨上输尿管镜尿道会师术)和对照组(开放手术或经会阴尿道吻合术)。对比两组术中出血量、手术用时、住院时间、最大尿流量,统计并发症发生率及治疗总有效率。结果:与对照组相比,观察组住院时间、手术用时更短,术中出血量更少,术后最大尿流率达(22.30±1.76)m L/s,与对照组的(17.54±2.33)m L/s差异明显;观察组并发症发生率(12.12%)低于对照组(51.52%),观察组无勃起障碍发生;治疗总有效率(96.97%)高于对照组(81.82%)。P均0.05。结论:与传统手术比较,输尿管镜经尿道和经皮耻骨上膀胱微创技术治疗尿道损伤具有以下优势:(1)术野好,操作精确,无需解剖,有效缩短手术时间;(2)创伤小,不伤及支配勃起功能的神经和血管,术后无勃起障碍,尿道狭窄发生少,并发症发生率明显降低;(3)不促进康复进程,缩短住院时间,提高术后最大尿流量。     

精囊镜联合体外短波治疗中老年血精的临床研究

目的:探讨精囊镜联合体外短波治疗中老年血精临床效果,以丰富治疗方法,提高疗效。方法:选择2013年3月至2016年7月82例中老年血精患者为研究对象,分成两组,每组41例,对照组精囊镜治疗,观察组精囊镜联合体位短波治疗,观察治疗后在相关指标变化情况。结果:对照组治愈率36.59%、总有效率73.18%、复发率31.71%,观察组治愈率58.54%、总有效率90.25%、复发率12.2%,观察组显著优于对照组,两组比较差异显著(P0.05);两组治疗后镜检红细胞、白细胞、主观血精率均较治疗前显著下降(P均0.05),治疗后观察组在以上指标上均显著优于对照组(P0.05);两组治疗后寒战发热、下腹部疼痛、排尿困难、尿急尿痛均较治疗前显著下降(P均0.05),治疗后观察组在以上指标上均显著优于对照组(P0.05)。结论:精囊镜联合体外短波治疗中老年血精疗效显著。     

经尿道镜直视下治疗尿道内尖锐湿疣

尖锐湿疣（ＣＡ）是由乳头瘤病毒引起的性传播疾病,由于其高复发率日益成为临床工作的难点。对于发生在龟头、包皮、尿道外口的ＣＡ,应用激光、电灼等物理烧灼术去除疣体是常用的治疗方法。但尿道内ＣＡ无法直接暴露,治疗往往十分困难。采用盲目尿道内物理治疗因不易定位,容易遗漏,不能控制范围及深度,且可导致尿道狭窄、感染等并发症,十分危险。我们采用尿道镜直视下治疗２０倒尿道内ＣＡ,效果满意,报告如下。临床资料２０例尿道内ＣＡ患者主要症状为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、血尿、尿道血性分泌物。术前行尿道造影显示尿道充…     

输尿管镜微创术与开放性尿道吻合术治疗尿道损伤临床效果的对比研究

目的:观察输尿管镜微创术与开放性尿道吻合术在临床治疗尿道损伤的疗效。方法:临床纳入尿道损伤患者40例,根据入院后手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组手术方案选择为输尿管镜微创术,对照组手术方案选择为开放性尿道吻合术,每组20例。观察两组患者治疗情况(包括手术时间、住院时间、膀胱冲洗、留置导管、术中出血等)、术后相关并发症发生情况(包括术后出血、尿道狭窄、勃起障碍、尿瘘、尿失禁等)以及治疗有效率等。结果:研究组患者治疗总有效率为95.0%,对照组患者治疗总有效率为90.0%,差异无显著性(P<0.05)。但研究组术后最大尿流率(MFR)为(15.1±3.6)m L/s,对照组术后最大MFR(10.2±2.5)m L/s,差异有显著性(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。并发症方面,研究组尿道狭窄、勃起障碍、尿失禁的发生率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:输尿管镜微创治疗尿道损伤的疗效确切,患者恢复较快,并发症较少,值得推广。     

输尿管镜微创术治疗男性尿道损伤的有效性和安全性研究

目的分析采用传统开放式手术和输尿管镜微创手术治疗的男性尿道损伤的效果及并发症发生情况,为临床治疗男性尿道损伤患者提供参考。方法选取2015年11月至2017年11月鄂东医疗集团黄石市中心医院诊治的160例尿道损伤男性患者为研究对象,按照治疗方法将其分为观察组和对照组,每组80例患者。观察组患者行输尿管镜微创术,对照组患者行开放式手术。比较两组患者一般资料以及使用不同手术方法的疗效情况。结果比较两组患者手术时间、术中出血量和住院时间,其差异均具有统计学意义(均P0.05);在管道留置时间上,两组患者之间的差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在最大尿流率(maxflowrate,MFR)上的差异均有统计学意义(P0.01)。疗效结果表明,两组患者治疗效果上的差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者组术后出血上的差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在尿道狭窄、勃起障碍、尿瘘和尿失禁上的差异均具有统计学意义(均P0.01)。结论与传统开放式手术相比,输尿管镜微创术能够显著增加患者的治疗效果,减少恢复时间和住院费用,同时能够显著减少并发症的发生,是一种值得优先选择的治疗方法。     

微创手术治疗血精症对性功能的影响观察分析

目的:探讨微创手术治疗血精症对性功能的影响,以期丰富治疗方法。方法:选取2012年2月至2015年2月血精症患者50例作为研究组,予内镜微创治疗;选取同时期血精症患者50例作为对照组,予中医药治疗,观察两组治疗前后在性功能指标、疗效和性生活质量等方面变化。结果:疗效上,对照组治愈率20%、总有效率78%,研究组治愈率38%、总有效率92%,治愈率和总有效率研究组显著高于对照组,两组比较差异显著(P0.05);两组治疗后精液常规的红细胞、白细胞和前列腺液中白细胞较治疗前均显著下降,卵磷脂小体显著升高,治疗前后比较差异显著(P0.05),研究组治疗后在以上指标较对照组治疗后改善更加显著,两组治疗后比较差异显著(P0.05);两组治疗后性欲、勃起功能、射精功能、问题评估、本人满意度、性伴侣满意度及总分较治疗前均显著下降,治疗前后比较差异显著(P0.05),研究组治疗后在以上指标较对照组治疗后下降更加显著,两组治疗后比较差异显著(P0.05)。结论:内镜微创治疗血精症疗效满意,能提高性功能。     

皮肤诺卡菌病诊断与治疗进展

皮肤诺卡菌病是诺卡菌属经皮肤伤口引起的感染,多种诺卡菌均可引起,包括巴西诺卡菌、星形诺卡菌等.皮肤诺卡菌病临床表现无特异性,但以皮下结节伴有瘘管形成最常见.及时、准确的诊断对皮肤诺卡菌病的治疗有重要意义.磺胺类药物仍是治疗皮肤诺卡菌病的一线药物,但耐药株和多重耐药株的发现为临床治疗带来了新的挑战.建立准确的体外药敏谱和选择敏感抗生素对临床用药有指导意义.     

头皮糜烂性脓疱性皮病及其治疗

头皮糜烂性脓疱性皮病是一种少见的皮肤病.其临床特点为老年人头皮部红斑,无菌性脓疱,糜烂甚至溃疡,斑块结痂;伴疼痛为主;慢性病程易反复,最终可导致瘢痕性脱发,并可在瘢痕上发生鳞状细胞癌.其病因不明,目前认为相关的致病因素包括,头皮外伤、日光损伤及自身免疫性疾病.诊断为排除性,组织病理及微生物培养后排除其他疾病后方可诊断此病.已有文献报道多种治疗方法,其中以口服异维A酸疗效最佳.

Abstract：

Erosive pustular dermatosis of the scalp (EPDS ) is an uncommon and painful skin disease characterized by erythema,sterile pustules,erosion,ulceration,and crusted plaques of the scalp of elderly patients,which is often chronic and relapsing,and can eventually cause scarring alopecia and even squamous cell carcinoma.The etiology is unknown,but predisposing factors have been reported such as trauma,prolonged exposure to sunlight as well as coexistence of autoimmune diseases.EPDS is a diagnosis of exclusion based on histological examination and microbial cultures.Multiple therapies have been documented for the treatment of EPDS,and oral isotretinoin is supposed to be the most effective.     

手湿疹中外诊疗指南概述

【摘要】 手湿疹是一类发生在手部的皮炎湿疹类疾病,其病因复杂、病程长、易复发,治疗较为困难。按病因可分为过敏性接触性皮炎、刺激性接触性皮炎、特应性手部湿疹三大类;按形态学可分为角化型、水疱型、指头炎、钱币状湿疹等类型。手湿疹的治疗应以防护和修复为主,在此基础上使用外用激素药膏及钙调磷酸酶抑制剂治疗。本病为皮肤科常见病,但目前国内相关研究较为缺乏。本文综述了多项国外手湿疹指南及国内诊疗标准,重点讨论临床分型、诊断以及治疗原则,旨在为国内手部湿疹诊疗工作提供参考。     

儿童过敏性紫癜诊治进展

过敏性紫癜是儿童时期常见的系统性血管炎，新的诊断标准将皮肤紫癜作为必要条件。因此，以腹痛为首发症状者早期较难诊断，而胃镜检查和凝血因子ⅩⅢ活性测定可提高本病早期诊断率，胰岛素样生长因子、胰岛素样生长因子结合蛋白3及肾尿表皮生长因子可以预测过敏性紫癜肾损害，为临床干预提供依据。过敏性紫癜治疗以药物为主，糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗本病的有效药物并改善预后，麦考酚酯治疗本病前景广阔。     

顽固性阴囊湿疹患者的性心理调查与护理干预

目的了解顽固性阴囊湿疹患者的性心理现状,并探讨护理干预的应用价值。方法选取2018年3月至2018年12月广西壮族自治区人民医院诊治的54例顽固性阴囊湿疹患者做性心理调查并根据调查结果给予护理干预,比较患者干预前后的焦虑和抑郁自评量表评分、生命质量特异模块量表(QLQ-PR25)评分、生命质量核心量表(QLQ-C30)评分。结果 54份有效问卷显示,干预后,顽固性阴囊湿疹患者焦虑量表评分、抑郁量表评分均低于干预前,其差异有统计学意义(P<0.05)。干预后性质量、性愉悦、性兴趣的评分均高于干预前,其差异有统计学意义(P<0. 05)。干预后社会功能、角色功能、认知功能、情绪功能、躯体功能等评分均高于干预前,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论顽固性阴囊患者存在焦虑、抑郁情绪与性心理问题,给予针对性护理干预,能显著改善患者性心理状态,提高性生活质量,具有一定的参考价值。     

中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）

【摘要】 特应性皮炎以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现,伴有显著的皮肤干燥和瘙痒。随着生活方式和环境的改变,近10余年间我国特应性皮炎的发病率不断升高,受累及的人群涉及各年龄段。本指南结合近5年特应性皮炎的研究进展,在2014版中国特应性皮炎诊疗指南的基础上予以进一步的补充和完善,对特应性皮炎的定义、患病率、发病机制、分类、诊断、预防和治疗进行更新,可为特应性皮炎的诊疗提供科学和权威的参考依据。     

中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）

【摘要】 目前认为黄褐斑的发病与遗传、日光、性激素等有关,涉及黑素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损等机制。诊断主要依据临床表现和无创检测技术。该指南结合近年研究新进展,全面阐述了黄褐斑的病因及发病机制、临床表现、分期与分型、诊断及治疗等,旨在提高中国皮肤科医师对黄褐斑的诊治水平。     

胎传梅毒的实验室诊断与治疗

胎传梅毒是由于孕妇感染梅毒后、梅毒螺旋体经胎盘感染胎儿而引起的一种疾病。胎传梅毒危害严重，可造成胎儿的流产、早产甚至死产等多种并发症。胎传梅毒血清学抗体检查仍然是实验室诊断的重要手段。早期诊断、及时治疗是胎传梅毒控制策略之一。虽然胎传梅毒的实验室诊断方法不断推陈出新，但判读结果时也须参考孕妇的过去史、检查、治疗等资料；同时，胎传梅毒宜根据具体情况制订不同的治疗和随访策略。     

原发性干燥综合征的发病机制及治疗进展

干燥综合征是一种慢性自身免疫性炎症性疾病,以外分泌腺中显著的淋巴细胞浸润和血清中存在多种自身抗体为主要特点.当不伴有其他自身免疫性疾病时,称为原发性干燥综合征.原发性干燥综合征的发病机制尚不明确,目前认为,该病在易感基因的基础上,由多种环境因素和内在抗原参与,导致机体的细胞免疫和体液免疫发生异常的反应,从而破坏外分泌腺,并产生自身抗体造成靶器官的损害.该病虽然缺乏理想的治疗方法,但近些年来生物制剂的研究应用带来新的启示.     

分期经尿道等离子电切治疗高龄高危重度前列腺增生

目的：探讨分期经尿道前列腺等离子电切在高龄、高危、重度良性前列腺增生患者中应用的安全性和有效性。方法：回顾性分析分期经尿道等离子电切术治疗高龄、高危、重度前列腺增生患者83例的临床资料,比较术前术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RUV）及最大尿流率（Qmax）变化以及手术并发症的发生率。结果：所有患者术后随访1～12个月,与术前相比,术后国际前列腺症状评分（IPSS）（5．8±1．2VS．26．3±4．5）、生活质量评分（QOL）（1．1±0．7VS．4．8±0．7）、残余尿量（RUV）（20±12．5VS．245±80）及最大尿流率（Qmax）（20．0±3．5VS．4．5±2．2）较术前显著改善,差异有显著性（P值均〈0．05）,无电切综合症及死亡病例,无真性尿失禁、输血及膀胱穿孔发生。结论：分期经尿道等离子电切术治疗高龄高危重度前列腺增生患者具有安全性高、并发症少、疗效确切等优点。