LASIK术后屈光回退的多因素分析

目的探讨LASIK治疗高度及超高度近视术后屈光回退的相关因素。方法选择接受LASIK治疗的高度和超高度近视患者47例(93眼),其中男18例(35眼)、女29例(58眼)。按术前屈光度不同分A、B2组,A组为高度近视(-6.00~-9.00D)30例(59眼),B组为超高度近视(-9·25~-14.00D)17例(34眼)。分别记录术前与术后1个月、3个月、6个月视力、屈光度、角膜中央厚度和眼轴长度。结果术后6个月A组正常眼54眼,回退5眼;B组正常眼22眼,回退12眼,2组之间屈光回退率差别具有显著性(χ2=10.39,P<0.05);回退的患者多伴有角膜中央厚度增加(82·4%);A、B2组LASIK术后屈光回退均与年龄、性别以及眼轴长度变化无关。结论LASIK术后屈光回退与术前屈光度的高低和术后角膜中央厚度增加有关,而与年龄、性别以及术后眼轴长度的变化无关。     

矫正LASIK术后屈光回退手术方式分析

目的：：观察准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术( LASEK)矫正LASIK术后屈光回退的临床疗效。方法：回顾性病例研究。对49例98眼LASIK术后发生屈光回退的患者行二次矫正手术。所有患者分成A、B组,A组24例48眼行LASIK手术,B组25例50眼行LASEK手术,术后1wk;1mo;1a,随访检查视力、屈光度、角膜曲率、总高阶像差值,采用成组t检验进行统计学处理。结果：二次手术后1 wk A、B组视力差异有统计学意义( P<0.05)。术后1 mo 两组视力差异无统计学意义( P>0.05),术后1a A、B组裸眼视力、等效球镜屈光度、平均角膜曲率、总高阶像差值差异均无统计学意义(P>0.05)。LASIK组出现1例角膜上皮增生,LASEK组出现1例2级haze。结论：采用LASIK或LASEK矫正LASIK术后屈光回退均安全、可靠。     

LASIK术后再近视的原因分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视术后再近视的相关因素。方法对36例(68只眼)患者在LASIK术后进行定期随访复查18个月,测定近视屈光度、角膜曲率、角膜厚度、眼轴等数据进行分析其相关因素。结果36例(68只眼)中,屈光度为-1.50D~-2.75D(-1.80±0.63)D,因屈光回退引起视力下降38只眼(占55.90%);与角膜增厚相关t=3.89,P<0.05;与眼轴无关t=1.56,P>0.05。近视屈光度有进展者20只眼(占29.4%),与眼轴增长有关t=3.89,P<0.05;与角膜厚度无关。屈光欠矫10只眼(占14.70%),与角膜曲率无关,P>0.05,无统计意义。结论LASIK治疗高度近视眼,术后再近视的主要原因是屈光回退、欠矫和屈光度进展。屈光回退与术后角膜增厚有关;屈光度进展与眼轴增长有关;欠矫与激光能量不足、基质床湿润程度有关,与角膜曲率无关。     

准分子激光原位角膜磨镶术后再次手术原因探讨

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后再次手术的原因及其可行性。设计回顾性病例系列研究。研究对象46例(84眼)LASIK术后屈光回退患者。方法根据屈光回退的主要原因不同将患者分为三组:Ⅰ组为个体原因组14例(24眼),Ⅱ组为医源性原因组8例(11眼),Ⅲ组为单纯屈光度过高组24例(49眼)。再次LASIK手术采用直接掀瓣或重新切角膜瓣法,按预矫度数进行切削。主要指标视力、屈光度。结果再次LASIK术后随访6个月至1年,屈光度在±1D以内者69眼(82%),屈光度≤-1D者15眼。术后裸眼视力≥1.0者67眼(80%),裸眼视力≥0.5者79眼(94%)。再次LASIK术后复发屈光回退者I组10眼(41.7%),Ⅱ组无屈光回退,Ⅲ组复发屈光回退者5眼(10.2%)。三组均未发生角膜混浊和上皮植入等并发症。结论由于个体原因、医源性原因及单纯屈光度过高导致的LASIK术后屈光回退,再次LASIK手术均是安全的,且有较好的预测性。     

马来酸噻吗洛尔滴眼液预防高度近视眼LASIK术后屈光回退的随机对照研究

背景 屈光回退是高度近视眼准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后较常见的并发症,影响手术的长期稳定性.目前尚无预防LASIK术后屈光回退的方法. 目的 观察马来酸噻吗洛尔滴眼液对高度近视眼LASIK术后屈光回退的预防效应.方法 采用前瞻性干预性临床随机对照研究.选取2012年2-9月在遵义医学院附属医院行LASIK的高度近视患者60例60眼,屈光度为（-7.16±0.95）D.将患者按随机数字表法分成试验组和对照组,2个组患者术后均给予常规抗炎用药,试验组患者在术后第1天开始滴加质量分数0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液,每日2次,1个月后改为每天晨起点眼1次.测量2个组患者术前,术后1周及1、3、6个月的裸眼视力、最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜度（SE）、角膜前表面曲率和眼压,并测量术前及术后1、3、6个月术眼的中央角膜厚度（CCT）,术前测算残余角膜基质厚度.采用重复测量方差分析、独立样本t检验和Bonferroni检验对2个组在不同时间点间的数据进行分析. 结果 试验组及对照组间患者术前的年龄、裸眼视力、BCVA、SE、眼压、角膜前表面曲率、CCT及残余角膜基质厚度的差异均无统计学意义（P＞0.05）.2个组间手术后不同时间点的裸眼视力差异有统计学意义（F分组=3.91,P＜0.05;F时间=3.80,P＜0.05）,其中术后6个月试验组裸眼视力优于对照组（t=2.97,P＜0.05）,试验组术后6个月裸眼视力优于术后7d,差异有统计学意义（P＜0.05）.2个组术眼在术后不同时间点BCVA的差异无统计学意义（F分组=2.44,P＞0.05;F时间 =2.31,P＞0.05）.2个组间术眼术后SE的有统计学意义（F分组=11.52,P＜0.05）,术后不同时间点术眼SE的整体比较差异有统计学意义（F时间=22.06,P＜0.05）,术后6个月试验组术眼SE高于对照组（t=2.47,P＜0.05）,术后7d及术后1个月、3个月试验组术眼的校正眼压明显低于对照组（F分组=14.83,P＜0.05）,术后2个组间CCT的增幅差异无统计学意义（F分组=0.04,P＞0.05）.术后试验组角膜前表面曲率变化平稳,但对照组随着时间的延长角膜前表面曲率逐步增加（F时间=18.73,P＜0.05）.结论 高度近视眼LASIK术后早期局部使用0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液能减少屈光回退,提示0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液通过降低眼压而阻止角膜膨隆,其可能是预防术后屈光回退的主要机制.     

马来酸噻吗洛尔滴眼液对高度近视眼LASIK术后近视回退的影响

目的探讨马来酸噻吗洛尔滴眼液在防治高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)后屈光回退中的作用。方法选取接受LASIK治疗的高度近视眼患者术后第1天主觉验光等效球镜屈光度在0～-0.75D患者78例(78眼),随机分为研究组39例(39眼)和对照组39例(39眼)。对照组术后常规应用抗生素滴眼液滴眼10d和皮质类固醇滴眼液滴眼1个月。研究组术后除常规用药外,术后第1天增加使用马来酸噻吗洛尔滴眼液每天2次滴眼1个月。术前、术后10d、1个月、3个月进行眼压和主觉验光检查,OrbscanⅡ测量角膜后表面前移量(Diff差值)。结果研究组术后10d、1个月、3个月眼压分别为(9.61±2.90)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(9.97±2.50)mmHg、(10.61±2.90)mmHg,与对照组比较[(11.69±2.60)mmHg、(11.99±3.07)mmHg、(10.92±2.65)mmHg],术后10d、1个月差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后3个月差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后10d、1个月和3个月角膜后表面Diff差值分别是(9.56±6.66)μm、(10.72±6.70)μm和(14.11±4.66)μm,对照组分别为(19.57±7.76)μm、(20.24±7.37)μm和(20.10±6.98)μm,两组比较差异有显著统计学意义(F=34.236,P=0.000);两组术后同时间点Diff差值比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。研究组术后10d、1个月和3个月时等效球镜屈光度分别为(-0.46±0.28)D、(-0.61±0.34)D和(-0.75±0.21)D,对照组分别为(-0.67±0.23)D、(-0.93±0.23)D和(-1.05±0.29)D,两组术后同时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论高度近视眼LASIK术后早期应用马来酸噻吗洛尔滴眼液能阻滞角膜后表面前移,降低近视屈光度,是预防高度近视眼LASIK术后屈光回退的一种有效方法。     

高度近视LASIK术后远期屈光回退的相关因素分析

目的探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后远期屈光回退的各种可能影响因素。方法 96例(167眼)高度近视患者(术前SE-6.00~-10.00D),随访5~6a,对其中发生屈光回退的37眼和未发生屈光回退的130眼术前及术后5a的随访资料进行对比,检测LASIK术后不同时期的屈光度和屈光回退率;进行屈光回退单因素分析和多因素分析。结果 LASIK术后1d、1个月、3个月、6个月、1a、5a SE分别为(-0.08±0.31)D、(-0.09±0.32)D、(-0.15±0.47)D、(-0.15±0.46)D、(-0.21±0.51)D、(-0.55±0.80)D,均小于术前(P=0.000);术后不同时期屈光回退率分别为0、1.20%、2.40%、3.59%、5.40%、22.16%;屈光回退单因素分析结果显示:产生5个对屈光回退有意义的变量:(1)术前SE(P=0.003);(2)术前CCT(P=0.018);(3)术前与术后5a CCT变化值(术前CCT-术后5a CCT)(P=0.009);(4)术前与术后5a角膜曲率变化值(术前角膜曲率-术后5a角膜曲率)(P=0.019);(5)术中角膜中心切削直径(P=0.001)。屈光回退多因素分析:产生4个对屈光回退有意义的变量:术前SE高、术前与术后5a角膜曲率变化值小、术前与术后5a CCT小、术中角膜中心切削直径小者术后易出现屈光回退。它们对屈光回退的影响作用(标准回归系数的绝对值大者易出现屈光回退)从大到小依次为:术前SE|-0.581|>术前与术后5a角膜曲率变化值|-0.370|>术前与术后5a CCT变化值|-0.302|>术中角膜中心切削直径|-0.231|。结论 LASIK可有效治疗-6.00~-10.00D的近视。术前SE高、术前与术后角膜曲率变化值小、术前与术后CCT变化值小、术中角膜中心切削直径小者术后易出现屈光回退。手术技术和激光治疗的不断改进,将有助于提高LASIK的预测性,避免屈光回退现象发生。     

LASIK术后屈光度数回退原因分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ kerat-omileusis,LASIK)后屈光度数回退的原因。方法:患者152例287眼,男62例,女90例,年龄17～50岁。全部患者LASIK术前屈光度数为-6.00～-15.00D,按屈光度数分为A组142眼(-6.00～-9.00D)、B组101眼(-9.25～-12.00D)和C组44眼(-12.25～-15.00D)行LASIK,记录术后不同性别、年龄、屈光度数、角膜厚度、角膜屈光力和角膜激光切削区直径,并进行统计学分析。术后平均随访1a。结果:A组:术眼的屈光回退率为3.1%,平均屈光度数为-1.01±0.56D,术后1a平均角膜床厚度正常术眼为457.1±30.1μm,回退术眼为396.2±32.0μm,术中平均切削区直径正常术眼为6.22±0.37mm,回退术眼为5.73±0.38mm,比较差异均有显著意义(P<0.05)。B组:术眼的屈光回退率为10.2%,平均屈光度数为-1.69±0.81D,术后1a平均角膜厚度正常术眼为443.1±32.9μm,回退术眼为303.4±29.0μm,术中平均切削区直径正常术眼为6.02±0.16mm,回退术眼为5.66±0.21mm,比较差异均有显著意义(P<0.05)。C组:术眼的屈光回退率为11.3%,平均屈光度数为-1.96±1.76D,术后1a平均角膜厚度正常术眼为439.1±30.1μm,回退术眼为279.0±28.0μm,术中平均切削区直径正常术眼为5.87±0.21mm,回退术眼为5.51±0.15mm,比较差异均有显著意义(P<0.05)。结论:LASIK可有效治疗-6.00～-15.00D的近视。高度近视术前角膜厚度薄者和术中激光切削直径小者术后较易出现屈光度数回退。     

准分子激光角膜瓣背面磨镶术治疗LASIK术后屈光欠矫和回退

目的 探讨准分子激光角膜瓣背面磨镶术(LASUK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光欠矫和回退的疗效.方法 对LASIK后屈光欠矫和回退的14例(24眼)施行LASUK,观察术后视力、屈光度、角膜后表面及haze情况.结果 术后3个月视力和屈光度趋于稳定,术后无角膜浑浊,无继发性圆锥角膜.术后6个月,裸眼视力≥0.6和≥1.0者分别为24眼(100.00%)和18眼(75.00%).屈光度介于±1.00D者22眼(91.67%),19眼屈光度介于±0.50D之间,最佳矫正视力无下降者.结论 LASUK治疗LASIK术后屈光欠矫是安伞有效的.     

近视LASIK术后屈光回退眼和非回退眼角膜形态改变的差异

目的　比较近视LASIK术后屈光回退眼和非回退眼角膜形态改变的差异,并评价这种差异在近视回退中的可能作用机制。 方法　近视回退组 15眼;非回退组 21眼。运用OrbscanⅡ系统分别在LASIK术前,术后 1周、1个月和3个月测量两组的角膜前 /后表面曲率半径和中央角膜厚度。 结果　两组术后的中央角膜厚度值都随着随访时间而增长,术后 1周值显著低于术后 1个月(P=0 000)和术后 3个月值(P=0 000)。但两组术后角膜前后表面的变化过程不一致,回退组角膜后表面曲率半径保持相对稳定(P>0 05),而术后 3个月前表面曲率显著凸于 1周值 (P=0 002);非回退组角膜后表面随时间而变扁平(P<0 05),而前表面曲率半径保持相对稳定 (P>0 05)。 结论　LASIK术后全角膜向前膨隆可能是近视回退的主要因素。     

盐酸卡替洛尔眼液预防超高度近视LASIK术后屈光回退的临床观察

探讨盐酸卡替洛尔滴眼液在预防超高度近视准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后早期屈光回退中的作用。 方法：超高度近视患者行LASIK治疗者68例136眼,随机分成试验组和对照组,所有患者术后第1d开始用1g/L氟米龙、1g/L玻璃酸钠和1g/L普拉洛芬滴眼液3次/d,1wk后试验组停用1g/L氟米龙滴眼液并且加用20g/L盐酸卡替洛尔滴眼液,术后1mo试验组和对照组患者均停用1g/L玻璃酸钠以外的其他滴眼液,术后随访6mo观察两术式的治疗效果。 结果：术后3,6mo试验组患者裸眼视力≥1.0者、屈光度和对照组比较差异有显著性（P＜0.05);术后1wk;1,3,6mo试验组眼压按时间点经重复测量方差分析比较两组差异有显著性（P＜0.02);术后1mo试验组和对照组患者前房深度比较差异有显著性（P＜0.05);术后3,6mo试验组患者角膜屈光力、角膜后表面Diff值和对照组比较差异有显著性（P＜0.05)。 结论：对于超高度近视患者,LASIK术后早期应用盐酸卡替洛尔滴眼液能预防屈光回退,使患者获得更持久的效果,但远期效果需进一步观察。     

玻璃体视网膜手术后眼球屈光系统的改变及其影响因素分析

目的探讨玻璃体视网膜手术后眼球屈光系统的改变及其影响因素。方法选取2009年1月至2011年1月在我院行玻璃体视网膜手术患者68例(68眼),根据采用的手术方式不同,分为A组(20G)和B组(23G),并根据术中玻璃体腔注射物不同,分为注气组和注硅油组,术前、术后1周、1个月、3个月分别应用眼科A型超声仪、电脑验光仪、Pentacam三维前房分析仪等对患者的中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、前房容量(anterior chamber volume,ACV)、前房深度(anterior chamberdepth,ACD)、眼轴长度(ocular axis length,OAL)、角膜曲率(corneal curvature,CC)、屈光度等进行测量,并将结果进行比较。结果患者术前与术后CC、CCT、ACD差异均无统计学意义(均为P>0.05);术前与术后平均ACV、OAL相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1周、1个月、3个月B组视力(0.11±0.05、0.19±0.03、0.23±0.10)优于A组(0.08±0.02、0.13±0.09、0.16±0.11),差异均有统计学意义(均为P<0.05)。A组术后1周、1个月时屈光度较术前明显增大,差异有统计学意义(均为P<0.05),术后3个月与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);B组屈光度术后1周、1个月、3个月与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。注气组术前与术后1周、1个月、3个月的CC、CCT、ACV、ACD以及OAL差异均无统计学意义(均为P>0.05);硅油组术前与术后1周、1个月、3个月CC、CCT差异均无统计学意义(均为P>0.05),ACV、OAL差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论玻璃体视网膜手术后对眼球屈光系统有所影响,主要影响因素为手术方式及眼内填充物。     

LASIK矫正成人近视性屈光参差疗效分析

目的:探讨成人近视性屈光参差的病因,观察准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)矫正近视性屈光参差的临床疗效。方法:根据屈光度将104例208眼成人近视性屈光参差患者的双眼分为高度数组和低度数组,对186眼施行LASIK手术,采用术后6mo随访信息,对其手术前后的平均屈光度、屈光参差的程度、裸眼视力、最佳矫正视力和眼轴等进行比较分析。结果:LASIK术后6mo,所有术眼的裸眼视力均明显提高,屈光参差的程度明显减小;最佳矫正视力保持不变,或较术前有不同程度的提高。术前两组间比较角膜曲率无明显差异,而眼轴有明显差异。同一眼术前、后角膜曲率变化明显,眼轴无明显变化。结论:成人近视性屈光参差(>2.50D)主要是由于双眼轴发育不均衡造成的眼轴的参差。LASIK矫治成人近视性屈光参差安全、有效、预测性好,是此类患者提高裸眼视力及矫正视力,改善屈光参差的首选方法。     

降眼压药物治疗LASIK术后屈光回退的效果评估和机制探讨

目的:评估降眼压药物—2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液治疗LASIK术后屈光回退的疗效,并初步探讨其作用机制。方法:选取使用2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液治疗的LASIK术后屈光回退患者25例(46眼),收集治疗前和治疗1mo后的UCVA、BSCVA、屈光度、角膜前表面曲率、眼压、屈光度与角膜前表面曲率的变化值,进行配对t检验。结果:治疗1mo后的UCVA由治疗前的0.63±0.27上升为0.95±0.33(t=9.07,P<0.01),其中提高1行的14眼(30%),提高2行以上的27眼(59%),不变的5眼(11%),有效率达89%;BSCVA治疗前为1.19±0.27,治疗1mo后为1.29±0.28,二者差异有统计学意义(t=3.81,P=0.01);屈光度治疗前(-1.39±0.69)D,治疗1mo后为(-0.57±0.62)D,平均下降(0.82±0.50)D(t=11.15,P<0.01);角膜前表面曲率治疗前为(37.64±1.68)D,治疗1mo后为(37.14±1.81),下降为(0.50±0.34)D(t=10.02,P<0.01);眼压治疗前平均为(11.84±1.91)mmHg,治疗1mo后为(11.14±1.60)mmHg,二者差异有统计学意义(t=4.02,P<0.01)。结论:降眼压药物—2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液对LASIK术后屈光回退具有显著疗效,其机制可能是通过降低眼压,使前膨的全角膜(包括角膜前、后表面曲率)得到回复而发挥其治疗作用。     

准分子激光原位角膜磨镶术术后早期应用卡替洛尔滴眼液对屈光状态的影响

目的 评估准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后早期应用盐酸卡替洛尔滴眼液对屈光状态及眼压的影响。 设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 2009年11月-2011年9月北京同仁医院行LASIK手术的近视患者32例（32眼）。 方法 试验组15眼LASIK术后第1周开始使用2%盐酸卡替洛尔滴眼液每日2次,低中度近视患者持续1个月,高度近视患者持续1.5个月。对照组17眼术后不使用2%盐酸卡替洛尔滴眼液。术前、术后1、3、6个月进行显然验光、Oculyzer眼前节测量系统、眼压等检查。主要指标 等效球镜度、角膜后表面高度、眼压。结果 试验组术后1、3、6个月时等效球镜度分别为（-0.150±0.742）、（-0.170±0.595）和（-0.525±0.618）D;对照组分别为（-0.258±0.581）、（-0.290±0.657）和（-0.459±0.591）D（P均＞0.05）。试验组术后1、3、6个月时角膜后表面高度分别为（7.47±2.326）、（6.60±3.158）和（5.86±2.610）μm;对照组分别为（6.59±3.355）、（7.35±3.622）和（7.33±2.992）μm（P均＞0.05）。试验组术后1、3、6个月眼压分别为（7.80±0.941）、（8.07±1.534）、（8.70±1.337） mm Hg;对照组分别为（9.35±2.827）、（9.59±2.717）、（8.73±1.580）mm Hg。术后1个月时试验组和对照组眼压有统计学差异（P=0.045）,余时间点均无统计学差异。结论 LASIK术后早期应用盐酸卡替洛尔滴眼液通过降低眼压可能对屈光状态具有稳定作用。（眼科,2013,22：49-52）     

应用oculyzer眼前节全景仪引导的个体化LASIK治疗远视散光

目的:探讨oculyzer眼前节全景仪引导的准分子激光角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)治疗远视及远视散光的临床疗效。方法:采用随机数字表法将患者55例110眼分为试验组和对照组。试验组应用oculyzer眼前节全景仪引导,进行个体化LASIK(25例50眼);对照组进行传统LASIK(30例60眼)。比较两组术后视力变化、屈光度变化、偏中心切削并发症的发生。结果:两组患者术后视力均明显提高,屈光度均有不同程度回退,试验组和对照组比较,试验组术后裸眼视力更好,6mo时屈光度更稳定,有显著统计学意义(P<0.05);试验组术后偏中心切削发生率明显少于对照组,有极显著统计学意义(P<0.01)。结论:Oculyzer眼前节全景仪引导的LASIK手术治疗远视散光的术后疗效更好,术后并发症更少。     

近视眼患者LASIK和LASEK术后角膜后表面变化的比较研究

目的探讨近视眼LASIK及LASEK术后角膜后表面变化的差异及意义。方法随机选取近视眼准分子激光患者72例143眼,根据患者接受手术方式的不同分成LASIK组(简称IK组)和LASEK组(简称EK组),根据术后剩余角膜基质床厚度/术前角膜厚度(residual corneal stroma thickness/cornea thickness,RCST/CT)的不同将IK组患者分为IK-I组(RCST/CT<55%;15例30眼)、IK-II组(55%≤RCST/CT<60%;17例34眼)和IK-III组(RCST/CT≥60%;19例38眼),EK组(21例41眼)RCST/CT均≥60%。分别于术前、术后1个月、3个月和6个月应用Oculyzer眼前节分析系统检测角膜后表面高度差异(difference posterior elevation,Diff)值的变化。结果 IK组与EK组术后角膜后表面均向前膨隆。IK-I组术后1个月时Diff值为34.15±24.73,3个月、6个月时分别为28.15±24.82和29.19±23.54,术后1个月与3个月、6个月相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),3个月和6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。IK-II组和K-III组术后各时间点角膜后表面Diff值分别为22.59±11.00、22.63±14.08、22.36±14.96和18.72±10.37、18.72±11.93、17.22±10.47,组内比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后不同时间点IK-I组和IK-III组比较角膜后表面Diff的差异均有统计学意义(均为P<0.05),IK-I组和IK-II组、IK-II组和IK-III组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。EK组术后1个月、3个月和6个月时角膜后表面Diff值分别为14.41±10.44,13.73±10.41和14.72±12.31,同术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),但术后各时间点间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后不同时间点IK-III组和EK组Diff值的变化差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LASIK及LASEK术后角膜后表面均有膨隆,术后RCST/CT越大,对角膜后表面膨隆的影响越小。RCST/CT可以作为临床评估准分子激光角膜屈光手术安全性的重要指标。     

Comparison of laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy results: long-term follow-up

PURPOSE: To compare the results of photorefractive keratectomy (PRK) and laser in situ keratomileusis (LASIK) over a 4-year follow-up. SETTING: Miyata Eye Hospital, Miyazaki, Japan. METHODS: This comparative retrospective study comprised 22 eyes (22 patients) that had PRK and 18 eyes (18 patients) that had LASIK. To be included, the patient had to have completed a 4-year follow-up. Uncorrected visual acuity (UCVA), best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), percentage of eyes within +/-0.5 diopter (D) of the targeted refraction, central corneal thickness, and the anterior and posterior corneal elevations were compared between the PRK and LASIK groups. RESULTS: The mean UCVA was significantly better in the LASIK group than in the PRK group at 6 months (P = .0043) and 1 year (P = .0044). At 2 years, there was no significant difference in the mean UCVA between the 2 groups. The mean BSCVA was significantly better in the LASIK group than in the PRK group at 6 months (P<.0001), 1 year (P<.0001), and 2 years (P = .0083). At 3 and 4 years, there was no significant difference in the mean BSCVA between the 2 groups. The percentage of eyes within +/-0.5 D of the targeted refraction was not significantly different between groups at any time. CONCLUSIONS: The superiority of LASIK over PRK in short-term efficacy was not retained 4 years after surgery. The main reasons were a myopic shift and a decline in UCVA at the last follow-up in the LASIK group.     

The effect of flap thickness on the visual and refractive outcome of myopic laser in situ keratomileusis

AIMS: To study the effect of flap thickness on the visual and refractive outcome of myopic laser in situkeratomileusis (LASIK) surgery. METHODS: A total of 196 myopic eyes with spherical equivalent (SE) from -2.00 to -5.00 dioptres which underwent LASIK were studied retrospectively. Uncorrected visual acuity (UCVA), best-corrected visual acuity (BCVA) and manifest refraction were measured up to 6 months postoperatively. Logistic and linear regression analyses were used to examine the correlation of flap thickness to visual and refractive outcomes, postoperative complications and enhancement rate. RESULTS: UCVA at 1 week and 1 month, but not at 1 day and at 6 months (P>0.05), were negatively correlated to flap thickness (P<0.05). BCVA was unrelated to flap thickness (P>0.05). At 1-month post-LASIK sphere and cylinder were not related to flap thickness (P>0.05), but spherical equivalent was negatively correlated (P<0.05). Significant negative correlations with the sphere and SE were noticed at 6 months for the eyes not requiring enhancements (P<0.05). Flap thickness had no significant relationship to postoperative complications (P>0.05) and no significant predictive value on the rate of enhancement procedures or the efficacy, safety and predictability indices (P>0.05). CONCLUSIONS: In myopic LASIK thinner flaps are associated with faster visual recovery and less myopic SE, but the BCVA and the final UCVA are independent of flap thickness. Postoperative complications are unrelated to flap thickness. Flap thickness does not affect the efficacy, safety and predictability, or the rate of enhancement procedures.