表现为双侧胸腔积液的结节性脂膜炎一例

患者:男,60岁。因干咳、气急、盗汗、低热半个月而第一次入院,当时查胸片及Ｂ超证明右侧中等量胸腔积液,ＯＴ试验1∶10000及1∶2000均(-),痰找抗酸杆菌(-),胸水抗酸杆菌(-),胸水细菌培养(-),胸水呈渗出液。给予链霉素、异烟肼、利福平持续治疗2个月,接着给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇继续治疗4个月(简称2ＳＨＲ/4ＨＲＥ)的化疗方案,计划诊断性抗痨治疗6个月。同时给予强的松每天30ｍｇ口服,1个月后,胸水完全消失而出院。2个月后停用激素,继续抗痨。停用激素4个月后,患者再次出现症状,类似治疗前。再次入院后发现右侧胸腔积液,入院后持续抗痨…     

C反应蛋白、触珠蛋白在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的 分析胸腔积液患者胸液及血清中C－反应蛋白（CRP）、触珠蛋白（HP）的水平,探讨其在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 对77例不同病因边疆入院的胸腔积液患者的胸液及血清中CRP、HP的水平进行检测。结果 恶性胸液组、良性渗出液组和漏出液组的CRP、HP、胸水CRP／血清CRP、胸水HP／血清HP水平比较差异有显著性。结论 CRP和HP对于鉴别渗出液和漏出液有价值,对良、恶性积液也有良好的鉴别价值。     

胸腔积液检查的临床意义

胸腔积液是一种常见的临床表现,由多种疾病引起.详细的胸水分析已成为确定胸腔积液病因诊断的重要揩施之一.一、漏出液与渗出液确诊有胸腔积液后,应作胸腔穿刺抽液,首先应分析胸水是漏出液或渗出液.过去把100ml胸水内蛋白质高于3g作为判断渗出液的标准.     

恶性胸腔积液:漏出液及渗出液的分布

为评价胸腔漏出性积液的胸水细胞学检查的价值,探讨恶性胸腔积液究竟是漏出液还是渗出液,作者首次对细胞学证实为恶性胸腔积液的病例进行研究。方法　研究对象为98例细胞学证实为恶性胸腔积液、并有胸水乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)及蛋白含量记录的患者。漏出液及渗出液按Ｌｉｇｈｔ等人推荐的标准鉴别。渗出液至少要符合下列3项标准中的1项:①胸水ＬＤＨ高出血浆正常ＬＤＨ上限2/3;②胸水与血浆ＬＤＨ比值>06;③胸水与血浆蛋白比值>05。结果　98例证实为恶性胸腔积液的原因分别为肺癌46例,乳腺癌20例,原发肿瘤不明16例,淋巴瘤6例,卵巢癌5例,肾细胞…     

结核致双侧乳糜性胸水及腹水1例报告

患者男,23岁,因胸闷憋气8年,加重5个月于1983年9月6日第1次入院。经胸片、胸穿及胸水乳糜试验诊为双侧胸腔结核性乳糜积液。给予抗痨及激素治疗,并胸穿抽液3次,后因胸水增长迅速改为双侧胸腔闭式引流,3个月后胸水吸收,病情好转出院。继用链霉素5个月、异烟肼1年,自觉     

发热、咳嗽、胸闷、胸痛、左下肺占位并胸腔积液

患者男，29岁。因发热、咳嗽、胸闷2个月，胸痛1个月入院。患者2个月前着凉后鼻塞、流涕，体温38℃，伴乏力、咳嗽、少量白痰。胸部X线平片示左侧胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。给予异烟肼、利福平、链霉素治疗。期间胸腔穿刺4次，每次抽液2～8ml，胸水化验为渗出液。抗痨治疗2个月，体温仍在56．6～38C之间波动。加服强的松后体温降至37C，伴有胸部针刺样疼痛、纳差、乏力，时有盗汗。     

胸腔积液:漏出液和渗出液的鉴别诊断

胸腔积液可分为漏出液和渗出液,通常以蛋白含量3克/100毫升来鉴别,但常致错诊,最近Chandrasekhar等提出以胸水乳酸脱氢酶的绝对含量来鉴别,比胸水蛋白含量有价值得多。本文研究目的是比较胸水中蛋白、乳酸脱氢酶含量和细胞计数对鉴别胸水漏出液和渗出液的效用。本文报导对不同病种的150例胸水所作的预计性研究,其中有47例为漏出液;103例为渗出液。在30分钟内采取胸水和静脉血做乳酸脱氢酶和蛋白分析,每例胸水还做白细胞和红细胞计数。从研究的结果可选出三项指标:(1) 胸水与血清的蛋白比值大于0.5;(2) 胸水乳酸脱氢酶大于200国际单位;(3) 胸水与血清的乳酸脱氢酶比值大于     

C-反应蛋白对胸腔积液诊断的临床意义

目的探索C-反应蛋白(CRP)对胸腔积液诊断的临床意义。方法采用透射比浊度法测定68例不同性质胸腔积液患者的胸水CRP和血清CRP水平,以及其比值。结果漏出液中CRP水平(6.1±3.1)mg/L明显低于渗出液中CRP水平(24.7±4.5)mg/L,(P<0.001)。同时,胸水CRP水平与血清CRP水平的比值,漏出液(0.7±0.5)明显低于渗出液(2.1±0.6)(P<0.001)。另外,化脓性胸膜炎胸水CRP水平(38.2±7.7)mg/L显著升高,其胸水CRP水平与血清CRP水平之比值(4.8±2.5)也明显升高。胸水CRP水平高于35.0mg/L对于化脓性胸腔积液的诊断灵敏度81.25%,特异性61.9%。结论　胸水CRP水平测定有助于鉴别胸腔积液之渗出液和漏出液,而且,高水平的胸水CRP被证明是诊断化脓性胸腔积液较为迅速且准确的方法。     

肿瘤性胸膜炎诊断和治疗现状

肿瘤性胸腔积液可由不同机理及多种癌肿所致。本文重点讨论诊断和治疗: 一、诊断1.胸液性状及细胞成分检查:恶性胸腔积液产生之机理主要与胸膜受累、淋巴管阻塞、感染及低蛋白血症有关,故胸水性状各异。但绝大多数为渗出液,血性液体占1/2～4/5。胸液红细胞>     

胸腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮1例

正胸腔积液为呼吸内科常见病、多发病,临床中常根据胸腔积液性质区分为漏出液和渗出液,我国渗出液最常见的病因为结核性胸膜炎。患者有发热、盗汗症状,胸水性质为渗出液,结核性胸膜炎常作为首要诊断,但有部分病人抗结核治疗无效,后经确诊非结核性胸膜炎,这其中包括系统性红斑狼疮导致胸腔积液。虽然,半数以上系统性红斑狼疮患者在     

心源性胸腔积液 28 例临床分析

目的探讨心力衰竭(心衰)引起的胸腔积液的临床特点及诊治方法。方法对28例心力衰竭引起胸腔积液病人的临床资料进行回顾性分析。结果双侧胸腔积液17例占60.71%,右侧8例占28.57%,左侧3例占10.71%;小量积液16例占57.14%,中量积液10例占35.71%,大量积液2例占7.14%。胸水化验:12例抽取胸水进行化验,漏出液8例占66.67%,渗出液3例占25%,介于渗出液和漏出液间1例占8.33%。16例小量积液病人经抗心衰治疗后胸水1周内明显吸收,12例中、大量胸水则需配合胸腔引流。结论心衰引起的胸腔积液多为双侧,单侧则以右侧多见。胸水量以少量多见,多数呈漏出液,抗心衰治疗后可明显吸收。     

肺原发性恶性黑色素瘤1例

患者,男,51岁.因无明显诱因出现胸闷、气紧1月余入院.外院胸片发现：右侧胸腔大量积液,左上纵隔肿块.在外院予抗感染、胸水穿刺引流等治疗后患者胸闷气紧明显缓解.胸水检查示渗出液,未发现结核或肿瘤证据.复查胸片示：胸腔积液较前吸收减少,可疑右下肺占位病灶,患者转入我院治疗.     

地塞米松联合异烟肼胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨地塞米松联合异烟肼胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法 66例结核性胸膜炎患者随机分为两组,对照组（34例）为常规口服抗结核药物及胸腔穿刺抽液治疗,治疗组（32例）在对照组治疗基础上,胸腔抽液后注入异烟肼0.2 g,地塞米松5 mg。两组疗程均为2周。观察两组患者治疗后胸水吸收及胸膜肥厚粘连情况。结果治疗组治疗总有效率（90.6%）明显优于对照组治疗总有效率（79.4%）（P〈0.05）;治疗组胸膜肥厚粘连发生率（9.4%）也明显低于对照组（20.6%）（P〈0.05）。结论地塞米松联合异烟肼胸腔内注射治疗结核性胸膜炎可快速消除胸水及减轻胸膜的肥厚粘连情况。     

以胸腔积液为首发症状的淋巴瘤12例临床分析

目的:提高对以胸腔积液为首发症状的特殊类型淋巴瘤的认识。方法:回顾性分析12例以胸腔积液为首发表现,疑似"结核性胸膜炎",最后经手术病理检查、胸水细胞学检查及追踪确诊为淋巴瘤患者的临床资料。结果:12例患者均以胸腔积液为首要表现,1例伴有腋窝淋巴结肿大,其余11例无其他淋巴组织损害,胸水均为渗出液,最后经胸水细胞学、手术病理检查及追踪诊断为淋巴瘤。结论:少数淋巴瘤患者以胸腔积液为首发表现,可能与原发于胸膜淋巴组织有关,诊断困难,易误诊为结核性胸膜炎。对抗结核治疗反应欠佳且胸水腺苷脱氨酶明显增高者,应特别警惕淋巴瘤可能,宜尽快行胸腔镜检查明确诊断。     

胸水稀释防治结核性胸膜炎患者胸膜增厚、黏连21例临床观察

胸膜疾病是一种常见病、多发病,在整个胸膜疾病中结核性胸膜炎呈上升趋势,占胸膜疾病的49.6%,而恶性胸膜疾病占胸腔积液29.6%[1]。结核性胸腔积液传统的治疗是化学治疗和抽吸胸液治疗,但易发生胸膜增厚、黏连。我们采用在传统的方法上加用胸水稀释的方法取得了较好的疗效。临床资料1.对象:我院于2002~2004年共收治胸腔积液196例,其中结核性胸腔积液68例,符合中华医学会中国结核病分类法的诊断标准,并排除其它原因引起的胸膜炎[2];给与抗结核治疗有效。B超检查提示胸腔积液,胸水常规检查提示为渗出液,以淋巴细胞为主,间皮细胞<5%;胸水生化检…     

结核性胸腔积液的诊断

胸腔积液按性质可分为漏出液、渗出液、血胸、脓胸等。其主要是由结核和肺癌引起。我国常见的3种胸腔渗出液为结核性、肺炎并发胸膜炎、癌性。结核性胸液几乎为渗出液,呈浆液性或血性,少数为脓胸。可以认为,结核性胸液的诊断主要是从渗出液中与肺炎并发胸膜炎及恶性肿瘤鉴别出来。常规检查不能确诊,病原学检查阳性率低,故无创快捷敏感特异的方法正为寻求,近年报道的一些方法对诊断有一定帮助,综述如下供参考。     

恶性胸膜渗液pH值的临床意义

本文报道恶性胸膜渗液患者胸水pH 值与诊断、预后及治疗效果之间的关系.选自1977年1月至1982年12月疑为恶性胸膜渗出液的住院患者60例,且初次胸腔穿刺证实为恶性胸膜渗液及曾行pH 值测定者。恶性胸膜渗液的确诊至少应符合下列条件之一:①胸水细胞学检查有肿瘤细胞;②经皮胸膜活检证实为恶性肿瘤;③未明原因疑     

胸水/血清胆红素比值用于区别漏出液和渗出液

目前鉴别漏出液和渗出液多以 Light 的诊断标准:①胸水/血清蛋白比值>0.5;②胸水 LDH>200U/L;③胸水/血清 LDH 比值>0.6;符合上述标准者为渗出液,反之为漏出液。作者发现胸水/血清总胆红素比值可作为区别漏出液和渗出液的一种替代标准。本文评价该诊断标准的统计学意义及其准确性。     

左卵巢内胚窦瘤伴右侧胸膜转移1例

患者 ,女性 ,5 0岁 ,农民。因发现盆腔包块及右侧胸腔积液1月入院。 1月前作妇科和B超检查后诊断子宫肌瘤 ,术前胸透发现右侧胸腔中量积液。患者月经正常 ,无发热、盗汗及胸痛 ,无消瘦和体重下降。胸水检查 :黄色 ,渗出液 ,CEA阴性 ,LDH 75 3 .5U/L ,ADA 2 6.89U/L。血液中ADA     

中心静脉导管微创引流术治疗结核性胸膜炎65例

国内报导结核性胸膜炎占肺结核的4.7%~17.6%,多数患者经标准化疗和传统胸腔抽液可使胸水消失,达到痊愈。但仍有部分患者较长时间的反复抽液、口服激素类药物,已完成标准化疗仍不能控制胸水渗出,治疗较困难。为此,我站将2001年1月~2003年12月末收治入院的单纯性结核性胸膜炎患者60余例,进行了中心静脉导管引流术辅助的治疗与传统胸腔抽液法进行比较研究。资料与方法一、病例来源共65例。自2001年1月~2003年12月来我站入院的单纯性初治结核性胸膜炎患者,采取单、双数的随机抽样方法分为观察组、对照组,住院时间均≥30d以上。年龄为15~69岁,平…