多器官衰竭中的肾衰竭

多器官衰竭(MOF)指三个或三个以上器官衰竭,它是严重创伤、感染、大手术后病人出现一系列合并症中最严重的一个。临床上常可看到病人已经度过了最初的创伤打击,却死于随后发生的器官衰竭。在 MOF 中,急性肾衰竭(ARF)的发生率可达67.6%,其死亡率高达90%。Fry等报道在三个器官衰竭中只有那些没有ARF 的病人能够存活。因此,MOF 中有无ARF 对生存率有重大意义。本文就 MOP 中     

老年多器官功能衰竭58例分析

目的：探讨老年人多器官功能衰竭（MOF）临床特征.方法：对58例老年MOF病人的临床资料进行回顾性分析。结果：MOF诱发因素最多为感染因素，其次为肿瘤晚期、严重心律失常、急性心肌梗死、急性脑血管疾病、慢性肾功能不全、上消化道出血、糖尿病酮症酸中毒；随着受损器官数目的增加，死亡率明显增加。结论：老年人MOF病情严重，死亡率极高，应积极干预治疗，提高抢救成功率。     

重症肝炎与多脏器功能衰竭46例临床分析

多脏器功能衰竭(MOF）是70年代后期被注目的一个新的临床综合征。指心肺、肝、肾、脑等重要器官和消化、凝血、代谢等系统同时或短期内相继发生机能衰竭的一种病理状态。近年来随着人们对MOF认识的不断提高及重症肝炎并发MOF例数增加，现将我科1990年～1996年收治的46例重症肝炎并发MOF分析如下：     

病理生理讲座——多器官功能衰竭的发生机制

1 为何说多器官功能衰竭是近年来引起重视的新的临床综合征?多器官功能衰竭(MOF)是指在严重感染、休克、创伤、烧伤、大手术及急性胰腺炎等应激状态下,心、脑、肺、肾、胃、肠、胰腺及血液等器官中,短期内有2个或2个以上器官相继或同时发生功能衰竭,不能自行维持其功能活动的综合征.由于免疫系统、凝血系统和代谢系统也可发生功能严重障碍,因此MOF又称为多系统器官功能衰竭(MSOF).多器官功能衰竭是本世纪70年代开始形成的概念.1973年Tilney等首次报道了18例主动脉瘤破裂术后并发急性肾衰的病人相继发生呼衰和败血症等重要器官衰竭;Bane(1975年)对此作出系统研究,并在一些尸检材料中观察到3例临床诊断为某一器官功能衰竭的病例均有多个器官的严重病变,发现多个器官衰竭的证据,提出了多发进行性或序贯性系统衰竭是一个“70年代的综合征”.Eiseman等1977年提出了多器官功能衰竭(MOF)这一医学术语.     

老年慢性阻塞性肺部疾病并多器官衰竭的临床特征和危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并多器官衰竭(MOF)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析87例老年COPD并MOF患者的临床资料。结果老年COPD并MOF的发生率为30.5%,病死率为41.4%;发生衰竭的器官依次为肺、心脏、脑、肾脏、肝脏、胃肠和血液,出现肾功能衰竭者全部死亡;器官衰竭数目越多,病死率越高;pH值越低、氧分压越低、二氧化碳分压短期内迅速上升,器官衰竭数目越多;感染、酸碱失衡、低蛋白血症是COPD并MOF的主要危险因素。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。     

血栓素和前列环素变化在严重烧伤后多脏器衰竭发病机制中的作用

本研究观测了16例烧伤MOF和41例无MOF病人血浆TXB_2、6-酮-PGF_1α,TXB_2/6-酮-PGF_1α比值、CPAR、心肌酶谱及死亡病人主要脏器的病理形态变化。结果发现,MOF病人血浆TX_2、TXB_2/6-酮-PGF_1α比值持续明显增高,3d～7d进一步增高;发生功能衰竭的脏器组织TXB_2和TXB_2/6-酮-PGF_1α比值也明显高于“正常”脏器组织。而MOF病人CPAR伤后持续降低,5d～7d进一步降低,表明微聚物形成增多。MOF病人CPK、LDH和GOT伤后第1天即明显增高,2d～3d进一步增高,1周内均持续在较高水平。发生功能衰竭的脏器组织有变性、结构破坏、出血、水肿等。本组16例MOF有13例发生于伤后3d～7d,11例于伤后1周内死亡。这些结果表明,TXA_2/PGI_2比值失衡与烧伤后MOF的发生和发展有密切关系,是烧伤后MOF的原因之一。其主要机理可能是通过细胞破坏和膜去稳定性作用,促使微聚物和血栓形成,加重缺血组织再灌流损伤等作用,引起组织器官缺血损害。     

重度纯氨吸入性损伤伴多器官功能衰竭病人的用药及护理

纯氨吸入气道、肺泡与水结合成氢氧化胺（MH4·OH）呈强碱性，具腐蚀、脱水、碱化脂肪，造成组织溶介性坏死、气道损伤及缺氧改变，肺毛细血管通透性增加，肺含水量增加，顺应性下降，分流增加，通气换气障碍致进行性呼吸功能不全。严重缺氧、高碳酸血症可同时或连锁性导致多个脏器衰竭，故有认为成人呼吸窘迫综合症（ARDS）是演变为多器官功能衰竭（MOF）的一个阶段，目前MOF是ICU中创伤病人死亡的主要原因。方之杨报告严重烧伤并发ARDS为25％，病死率达80％，MOF死亡更高。根据文献报道，烧伤合并4个以上器官功能衰竭者病死率10…     

营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的体会

重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是一种起病急、病情重、并发症多、病死率高的疾病,从早期的全身性炎症反应综合症(SIRS)可迅速发展至多器官功能障碍综合症(MODS)或多器官衰竭(MOF)。在这一过程中,代谢与营养状态的改变较为明显,对营养的需求与依赖性明显增加,营养支持已成为SAP治疗中的一个重要组成部分。现对我院1999年3月-2004年11月收治的28例SAP病人营养支持治疗及效果进行回顾性分析,报道如下。     

器官衰竭中白细胞凋亡的研究

目的 探讨细胞凋亡百分率与多系统器官衰竭(MOF)的预后关系.方法采用对照双盲法流式细胞仪检测MOF患者外周血淋巴细胞与单核粒细胞的凋亡早期、凋亡性死亡百分率.结果①MOF患者淋巴细胞、单核粒细胞凋亡早期和凋亡性死亡率高于对照组(P＜0.05);②MOF患者单核粒细胞凋亡性死亡百分率与器官衰竭数目成正相关;③单核粒细胞凋亡总百分率、器官衰竭数与MOF患者死亡成正相关.结论 MOF患者外周血单核粒细胞凋亡异常增加,并且与衰竭器官数目和死亡正相关.     

严重烧伤后多器官衰竭的发病因素及其预警指标的初步探讨

本文观测了循环血小板微聚物比率(CPAR)、心肌酶谱、血气、血Cr和UN、肝功能,MOF依据文献采用的标准结合临床情况判断。结果表明,57例严重烧伤病人16例发生了MOF,发生率为28.1％,占同期590例住院病人的2.7％,死亡率达93.8％。烧伤面积大于80％、合并吸入性损伤、重度休克和全身性感染者,MOF发生率均明显高于相应对照病人,且以并发全身性感染和重度休克者最高。MOF病人CPAR伤后1/2d即明显降低,持续在低水平,5d～7d进一步降低,心肌酶谱则持续明显增高,表明MOF病人微聚物形成持续明显增多、组织器官缺血和细胞破坏持续存在。这些变化与本组MOF发生和发展的临床进程大体相近。本研究的结果表明,烧伤本身(体表烧伤和吸入性损伤)的损害是MOF的基本条件,而严重休克和全身性感染则是烧伤后MOF发生和发展的主要决定因素;动态观测CPAR和心肌酶谱的变化对严重烧伤后MOF发生有一定预测意义,是一简便适用的MOF预警指标。     

外科病人多器官衰竭的临床分析

一个以上的器官衰竭即多器官衰竭(MOF),是目前外科危重病人死亡的主要原因,它发生于外科感染、创伤和出血,多见于手术后。为了提高危重病人的治愈率,及时诊治及预防MOF的发生,作者对本院1986年10月至1992年1月52例术后发生MOF的病例进行分析。 临床资料 本组52例MOF病例中,男性40例,女性12例。年龄最小29岁,最大81岁,平均年龄55.92±27.56岁,死亡31例,病死率为59.6％。本组MOF的诊断标准,按袭法祖主编的外科学教科书为准。本组器官衰竭与原发疾病的关系,以外科感染性疾病为最多见(主要是急性出血坏死性胰腺     

老年肺炎并发多器官功能衰竭患者的临床表现

目的:探讨老年肺炎并发多器官功能衰竭(MOF)患者的临床表现。方法:对47例老年肺炎合并MOF患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:老年肺炎合并MOF患者器官衰竭以心、肺和脑常见,尤以心率先突出;多器官衰竭随年龄增大而发生率增加。结论:老年肺炎合并MOF患者器官衰竭以心、肺和脑常见;患者发病前是否患有冠心病、脑血管疾病及糖尿病,对预后影响较大。     

老年慢性阻塞性肺病急性期多器官功能衰竭临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期多器官功能衰竭（MOF）的临床特点。方法回顾性分析98例老年COPD急性期MOF的临床资料。结果①老年COPD患者MOF发生率28.4％,感染为首发诱因;②各器官衰竭的发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠,血液以肺和心脏发生率最高;③衰竭器官数目越多,病死率越高;④衰竭器官数目越多,住院时间越长;⑤老年患者既往慢性疾病、营养状况、服用药物等可加重MOF的发生。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。     

外科病人多器官功能障碍综合征的处理原则

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc- tion syndrome,MODS)是围手术期病人死亡的主要原因之一,特别是严重创伤、感染、休克及老年病人术后易出现MODS。该综合征过去称多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)或多系统器官衰竭 (multiple system organ failure,MSOF),20世纪90年代后为强凋器官功能衰竭的发生是一个动态过程, 将MOF改称为MODS。现在有部分文献将MODS 泽成多器官功能不全综合征。MODS的病因及发病机制复杂,治疗困难。及时、正确地诊断和处理MODS, 是降低围手术期病人死亡率的重要措施。     

新生物技术在多器官功能失常中之应用

<正> 多器官衰谒(Muluiple organ failure,MOF)这一概念的提出已近20年。20年来尽管已经从不同的角度提出过不少关于MOF发病的假说,但是对它的发病机制并未彻底完全明了。因而对它的治疗也多以对衰竭器官的支持为主。其结果是MOF病人的死亡率并未明显减低。今天在外科加强医疗单位     

多器官功能衰竭36例临床分析

多器官功能衰竭 (MOF)是 2 0世纪 70年代开始为人们注意的一个新的临床综合征 ,MOF在内科危重病人死亡的原因中占有一定比例 ,现把我们近几年来抢救 36例MOF的临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料MOF诊断参考Fry、Eissman及日本医科大学诊断标准。本组男 2 2例 ,女 1 4例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 4 6 5岁。肝硬化 1 4例 ,重症急性胆管炎 1 0例 ,急性腹膜炎 5例 ,尿毒症 4例 ,败血症 3例。MOF中肾功衰竭 35例次 ,呼吸衰竭 2 3例次 ,心力衰竭 2 7例次 ,中枢神经系统衰竭 5例次。病人 2个器官衰竭 9例 ,3个器官衰竭 2 2例 ,…     

多器官功能障碍及衰竭临床救治的新对策

目的 探讨多器官功能障碍及衰竭的临床救治新对策。方法 在“炎性介质、细菌、内外毒素、微循环障碍、免疫功能失调、营养代谢紊乱、基础疾病、脏器功能减退”8个主要方面进行兼顾和并治。结果在临床治疗中取得了满意效果,提高了MODS及MOF的救治成功率。结论 MODS及MOF病因复杂,治疗困难,死亡率高,预防是防止出现MODS及MOF最好的处理方法,一旦发生MODS及MOF,要积极采取新对策,以期降低MODS及MOF的死亡率。     

22例糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能衰竭患者的护理体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并多器官功能衰竭(MOF)是内科急重病。MOF早期可无特殊表现,临床上往往是集中精力救治DKA及其感染、休克等重症,待MOF有所发现时可能已危及生命。本病抢救治疗成功与否,临床观察及护理十分重要。现将我院近6年来收治22例DKA合并MOF的护理体会总结如下。1临床资料60例DKA中MOF22例,男12例,女10例,其中2个器官衰竭15例(68.2%),3个器官衰竭4例(8.2%),3个以上器官衰竭(13.6%)。60例DKA中死亡10例(16.7%),有9例系MOF死亡,说明MOF是DKA的重要死因。2M O F的观察与护理2.1MOF诱因的早期发现常见的诱因为…     

老年人脑出血并发多器官功能衰竭的临床分析

目的：探讨老年脑出血并发多器官功能衰竭（MOF）的进展和特点，分析其发病机制及防治措施。方法：应用回顾性调查法分析72例MOF患者的临床特征、治疗方法及结果。结果：72例MOF发生于脑出血后平均5天；2、3、4个以上器官衰竭者死亡率分别为52．6％、58．3％、90％；器官衰竭发生率顺序依次为：肺、胃肠道、肾、心血管、代谢、血液、免疫系统。结论：肺部感染是老年脑出血并发MOF最常见的诱因，及时采用预防保护措施可降低老年脑出血患者的致残率、致死率。     

监护病房中的多器官衰竭

监护病房(ICU)内,多器官衰竭(MOF)在多数未能存活病人中仍是最常见的致死原因。“非细菌性败血症”这个名词现在常用于描述无感染病人的败血症综合征和MOF。正像30年前Jacob Fine首先提出的,胃肠道是内毒素血症病理生理的重要来源。