低分子量肝素钙在血液透析中的应用研究

目的 :了解低分子量肝素钙在血液透析中的抗凝效果。方法 :60例慢性维持性血液透析患者通过自身对照 ,按不同顺序给予低分子量肝素钙 (LMWH)和普通肝素 (UFH)各 4次作为血液透析抗凝剂 ,观察透析器凝血 ,监测凝血时间 ,凝血酶原时间,部分凝血活酶时间变化 ,穿剌点压迫时间 ,低分子量肝素钙临床副作用。结果 :低分子量肝素钙 (LMWH)与普通肝素 (UFH)相比 ,前者明显减少透析器管路凝血、穿剌部位压迫时间缩短。CT、APTT峰值明显降低 ,且PT与PLT变化不明显。结论 :低分子量肝素钙是一种安全、有效的抗凝剂 ,尤其是有出血倾向的病人。其疗效优于普通肝素。     

低分子量肝素钙在血液透析中的应用

<正> 血液透析是治疗肾功能衰竭的主要治疗手段之一。目前普通肝素钠(SH)是血液透析治疗中的抗凝剂,由于普通肝素钠在抗凝中有增加出血的危险性,高危出血的患者更加明显。我们于2002年4月-2003年3月开始给予慢性肾衰患者在血液透析时使用低分子量肝素钙(LMWH)(平均分子量小于8000道尔顿,广东天普生化医药股份有限公司出品)作为抗凝剂,收到较满意的效果,现报告如下:     

低分子量肝素抗凝血液透析

<正> 在血液透析(HD)过程中,合理使用抗凝剂是保证慢性肾功能衰竭(CRF)患者透析质量的关键。在常规血液透析中,使用普通肝素(UFH)作为抗凝剂在防止血栓形成、保证血液透析疗效方面发挥了重要作用,但有出血危险,长期血液透析可引起胃肠道和其它部位的潜在出血。高危出血患者UFH抗凝血液透析中,出血并发症发生率高;低分子量肝素(LMWH)同UFH相比,其主要是选择性抑制凝血因子Xa而发挥抗凝血作用,其对凝血酶(Ⅱa)的作用较弱,故其具有较强抗血栓形成作用,同时有减少出血危险的潜在性,不增加出血倾向。LMWH疗效安全性优于UFH,     

低分子量肝素钙治疗脑梗死的临床研究

目的：研究低分子量肝素钙在治疗脑梗死中的抗栓、抗凝作用。方法：将80例脑梗死的住院病人，随机分成两组，一组40例为低分子量肝素钙组，低分子量肝素钙5000u腹壁皮下注射，q12h,共用10d，另辅一般疗法（活血化瘀，扩张血管，清除自由基如丹参注射液、脑脉康、甘露醇静滴）；对照组：只给常规治疗。观察：两组治疗前后10d和1mo进行临床评分，出凝血时间、血流变学改变及副作用。结果：40例低分子量肝素钙组病人中除3例出现局部瘀斑，1例前臂皮肤大片瘀班，1例在治疗开始过程中加重外尚未发现明显出血等副作用。结论：低分子量肝素钙在治疗脑梗死的临床应用中安全、有效、操作简便，值得推广。     

低分子量肝素钙在心血管疾病应用中的观察及护理

对94例心血管疾病患者在应用低分子量肝素钙时所遇到的一些常见问题,如注射部位疼痛、瘀斑及出血等进行分析.认为合理地选择注射部位、采用正确的方法注射、按压,细致的病情观察,可有效地预防和处理低分子置肝素钙在临床应用中所出现的一些问题.     

低分子量肝素在血液透析抗凝中的应用

目的 :为探讨低分子量肝素血液透析中的抗凝作用。方法 :一组透析中使用肝素抗凝 ,另一组使用低分子肝素 (CX)抗凝 ,分别测量凝血时间 ,凝血酶原时间 ,活化部分凝血活酶时间及血小板进行对照研究。结果 :CX比肝素更有效地抗凝 ,又能减少出血倾向 ,透析器重复次数明显增加 ,部分活酶时间降低 (P <0 .0 1)。结论 :低分子肝素特别适用于有出血倾向者 ,可代替肝素在血液透析中使用     

低分子量肝素钙在脑血管疾病中的应用和护理

低分子量肝素钙是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药，现已广泛应用于心血管、脑血管、呼吸系统及肾脏^[1]等系统疾病，在脑血管疾病治疗中作用尤为重要。现将其在我院应用及临床护理报告如下。     

低分子量肝素在肾病综合征出血热血液透析中的应用

目的： 探讨 低分子 量肝 素在 肾病 综合 征出 血热血 液透 析治 疗 中的 应用： 方法： 用低 分 子量 肝素（ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ）抗凝进行血液 透析（血透）,对 ３０ 例重症 肾病综合征出血 热（ Ｈ Ｆ Ｒ Ｓ）急 性肾功能 衰竭患者进 行疗效观 察。结果： Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组无 １ 例凝血出 血,而普通肝素组（ Ｓ Ｈ） 出血 ９ 例次。两组对比有 明显差异 （ Ｐ＜ ０．０１）, Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组血透前后血浆部分凝血活酶活化时间（ Ａ Ｐ Ｔ Ｔ）凝血酶原时间（ Ｐ Ｔ）无明 显变化（ Ｐ＞ ０．０５）, Ｓ Ｈ 组血透 后 Ａ Ｐ Ｔ Ｔ、 Ｐ Ｔ 较透前 明显延长（ Ｐ＜ ０．００１）两 组对比有统计学 意义。结论： Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 抗凝作 用强,出血性小,适 合 Ｈ Ｆ Ｒ Ｓ 患者血透。     

低分子量肝素在血液透析中的应用

目的与方法 :通过对 2 3例长期血液透析(HD)患者使用国产低分子量肝素钠吉派林和普通肝素作对照 ,进行临床观察。结果 :出血时间 (BT)、凝血时间 (CT)、血红蛋白 (Hb)、白细胞 (WBC)、肌酐、尿素氮等变化无明显差异 ,在透析器和透析管道的凝血情况及透析器复用也相差无几 ,但血小板 (BPC)及总胆固醇 (TC)变化两组间有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :提示低分子量肝素钠吉派林更适用于高脂血症及BPC减少 ,有出血倾向的患者 HD抗凝低分子量肝素在血液透析中的应用@林建武$温州市第八人民医院!浙江温州325000 @王松林$温州市第八人民…     

低分子肝素钙联合血液净化治疗重症脓毒血症的临床研究

目的探讨低分子肝素钙联合血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果。方法用随机数字分表法将该院收治的80例重症脓毒血症患者分为对照组与观察组各40例,其中对照组采用普通肝素(HP)联合血液净化治疗,观察组采用低分子肝素钙(LMWHC)联合血液净化治疗。比较治疗前后两组患者凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板含量(PLT)]、血清炎症因子指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、血浆降钙素原(PCT)、血栓前体蛋白(TpP)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及不良反应发生率(滤器凝血、管路凝血)的结果变化。结果治疗1周后,两组患者PT、TT、APTT水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);Fbg、PLT、IL-6、TNF-α、CRP、PCT、TpP、SCr、BUN水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论LMWHC联合血液净化治疗重症脓毒血症可有效改善患者凝血功能与炎症反应,促进器官功能恢复。     

低分子量肝素与普通肝素在血透抗凝中的对比观察

目的观察对比低分子量肝素(LMWH,克赛)和普通肝素(SH)在血液透析(HD)中抗凝的疗效.方法23例伴有出血或出血倾向的急、慢性肾功能衰竭HD患者为LMWH组,应克赛抗凝,在HD前静脉端一次性注射40mg;10例无出血倾向者为SH对照组,采用常规普通肝素抗凝.观察体外循环凝血情况、临床有关征象及HD疗效.结果两组体外循环凝血情况、透析器Curea和Ccr无显著差异(P＞0.05);LMWH组对KPTT的影响较SH组小(P＜0.01).结论LMWH在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者HD中应用安全、有效,优于SH.     

低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察采用低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UA)的治疗效果。方法观察组除常规用药外,加用低分子肝素钙5 000 u,每12 h皮下注射1次,连用7~10 d,辛伐他汀20 mg,每晚顿服1次,连服8周。对照组除常规用药外,另加普通肝素100 mg加50 g.L-1葡萄糖溶液500 mL维持静脉滴注,维持激活全血凝固时间于正常值的1.5~2倍,连用7~10 d。检测2组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),并评定疗效。结果观察组总有效率(92%)明显高于对照组(76%)(P<0.05)。2组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C比较均无显著性差异(P>0.05);对照组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C比较均无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后HDL-C明显升高,TC、LDL-C、TG均下降,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),与对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05)。结论采用低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗UA效果明显,安全可靠。     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的效果

①目的评价低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛(UAP)的效果.②方法选择50例UAP病人,随机分为对照组和治疗组各25例,前者给予常规治疗,后者在常规治疗基础上皮下注射低分子肝素钙.,③结果治疗组临床有效率达92%,与对照组64%比较,差异有显著性(X2=5.71,P＜0.05);心绞痛消失时间、心电图改善情况均优于对照组(t=14.78,X2=4.50,5.75,P＜0.05).④结论应用低分子肝素钙治疗UAP方法简便安全,疗效满意,有临床应用价值.     

低分子肝素对子宫内膜容受性的作用及其机制研究

目的 研究低分子肝素（LMWH）影响子宫内膜容受性的作用机制。方法 随机将C57BL/6小鼠分为对照组、造模组、LMWH低剂量造模组和LMWH高剂量造模组。妊娠第5天统计胚胎数量，HE染色对比各组子宫内膜腺体及血管情况，qRT-PCR检测血小板内皮细胞黏附因子1（PECAM1）、同源框基因A10（HOXA10）、WNT7A和β-catenin的mRNA水平。结果 LMWH低剂量造模组和LMWH高剂量造模组胚胎数量较造模组增加（P <0.05），LMWH高剂量造模组最高。LMWH高剂量造模组胚胎数量较对照组增加（P <0.05）。LMWH低剂量造模组和LMWH高剂量造模组腺体、血管数量较造模组增加（P <0.05），而LMWH造模组与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。LMWH低剂量造模组和LMWH高剂量造模组HOXA10、PECAM1、Wnt7A、β-catenin mRNA相对表达量较造模组增加（P <0.05）。结论 LMWH通过Wnt通路提高子宫内膜容受性，其作用机制可能与PECAM1相关。     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的临床观察

对 6 7例临床诊断为不稳定性心绞痛患者 ,采用单盲、对照的完全随机化方法 ,分为低分子肝素治疗及小剂量尿激酶溶栓治疗组。通过常规心电图和动态心电图 2 4h缺血总负荷及 30d发生心梗的例数和死亡率 ,比较两种治疗方法疗效和安全性。两组治疗在减少心绞痛发作和缺血总负荷方面无统计学差异 ,但溶栓组发生心肌梗塞(AMI) 2例 ,发生出血 5例 (鼻衄 2例、牙龈出血 2例、便血 1例 )。作者认为低分子肝素治疗比小剂量尿激酶治疗有更好的安全性     

低分子肝素联合静脉补液治疗羊水过少的临床疗效

目的：观察低分子肝素联合静脉补液治疗羊水过少的疗效及安全性。方法：回顾性分析2008年3月至2011年10月本院收治的93例羊水过少患者的临床资料。48例治疗组患者应用低分子肝素联合静脉补液治疗;45例对照组患者应用丹参联合静脉补液治疗,7 d为1个疗程,比较两组治疗前后羊水指数（ AFI）、相关凝血指标、剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血量等指标。结果：治疗组未发生因使用肝素所致的产后出血、血肿、皮肤黏膜出血及过敏反应等。对照组和治疗组治疗后的AFI均较治疗前升高（P〈0.05）,其中治疗组治疗后AFI高于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗前后PLT、PT、APTT、TT和FIB比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。治疗组新生儿窒息率、剖宫产率均明显低于对照组（ P〈0.05）;两组产后出血量比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论：低分子肝素联合静脉补液是治疗妊娠晚期羊水过少安全、有效方法,可改善妊娠结局。     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 选择不稳定型心绞痛住院患者85例，随机分成两组，A组42例给予常规抗心绞痛治疗；B组43例给予常规抗心绞痛治疗同时加低分子肝素钙5000AxaIU，皮下注射，每12h1次，7d为一疗程。观察心绞痛缺血性心电图的变化。结果 治疗组心绞痛改善，心电图ST—T改善，明显高于对照组（P〈0.01）。结论 低分子肝素钙对控制不稳定型心绞痛效果显著，而且使用安全方便。     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察腹壁皮下注射低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效和不良反应.方法:选择不稳定型心绞痛患者98例,随机分为低分子量肝素组和对照组进行疗效比较.对照组常规服用硝酸盐类、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂,5%葡萄糖液500ml加硝酸甘油5～10 mg静脉滴注,每天1次,连用14天.低分子量肝素组在常规治疗的基础上加用低分子量肝素(每毫升含低分子肝素钙9 500IU)0.4～0.6ml,每天2次腹壁皮下注射,连用10天.结果:低分子量肝素组心绞痛发作次数及硝酸甘油含服量均有明显减少;心电图心肌缺血情况有明显改善,且无急性心肌梗死和猝死发生,与对照组差异均有显著性(P＜0.001),且无出血副作用出现.结论:低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛安全可靠,疗效满意.     

低分子肝素与普通肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的　比较低分子肝素与普通肝素治疗不稳定性心绞痛 (UA)的疗效及安全性。方法　采用随机单盲对照方法 ,在一般治疗基础上 ,将UA 6 2例随机分为低分子肝素组 (LMWH组n =30 ) ,给予速避凝 0 .4ml(相当于 410 0IUAXa)H ,每日 2次 ;肝素组 (RH组n =32 ) ,给予肝素 40 0IU·kg- 1 ·d- 1 持续静滴 ,每 8小时监测一次aPTT ,并调整剂量 ,疗程均为 7天。观察治疗前后 :①心电图及心绞痛症状疗效 ;② 2 4h总缺血时间疗效 ;③半年内心绞痛复发率、AMI发生率及死亡率 ;④副作用。结果　两组在心绞痛症状、心电图改善疗效显著 ,治疗后 2 4h总缺血时间明显减少 (P <0 0 0 1) ,两组间无显著差异 ,(P >0 0 5 ) ,半年内心绞痛复发率及AMI发生率LMWH组与RH组比较差异不显著 (P >0 0 5 ) ,但出血副作用轻。结论　低分子肝素治疗UA安全、有效、方便。