发热、咳嗽、浮肿、黄疸

病历摘要男孩,10岁。因不规则发热、咳嗽两个月,浮肿10余天,黄疸3d,于1987年4月28日入院。平素喜静,活动后乏力胸闷,无游走性关节疼痛。体检:体温37     

黄疸、发热、肝大、巨脾

患者,男,52岁,福建籍,干部,因“皮肤黄染,间断发热5月”于2001年8月7日入院。患者于2001年3月出现皮肤黄染,大便颜色变浅,间断阵发性中上腹隐痛,伴畏寒发热,体温38℃-39℃,抗感染治疗后发热、腹痛缓解,但大便仍为陶土色。5月17日查血常规示三系低下,总胆红素14．2mg/dl,直接     

发热,上腹部及胸疼痛、肝肿大、胸腹腔及心包腔积液

病历摘要患者男，２４岁。因上腹部反复疼痛４年，发热、咯血１４天，加重５天，于１９９７年１月７日入院。入院前４年，无明显诱因出现上腹部隐痛、腹泻，反复发作。Ｂ超示“肝大，胆囊增大”。治疗后症状可缓解。入院前２周受凉后发热，体温３８５℃，伴胸痛、咳嗽、...     

重度黄疸、发热、血尿、右腹包块并疼痛

病历摘要患者,男,24岁,因乏力,纳差,巩膜及皮肤黄染16天,1978年9月14日入院。1976年1月自觉肝区隐痛,三次查黄疸指数12单位。1978年8月29日突感乏力,纳差,伴呕吐及皮肤巩膜黄染。化验发现尿三胆试验阳性,黄疸指数44单位。谷丙转氨酶500单位。在某脘按肝炎治疗。9月8日黄疸指数上升至160单位,谷丙转氨酶4000单位,拟诊亚急性肝坏死,14日转我院。体检:重病容,皮肤巩膜重度黄染,肝可触及,有叩、压痛。两侧肾区无压痛,未触及包块。其他物理学检查正常。实验室检查:血红蛋白12克,白细胞4800,中性86%,淋巴12%,单核2%。血小板78,000,出血及凝血时间均为30秒。尿胆红质 ,镜下:脓细胞2—8/高倍视野,红细胞1～2/高倍视     

头痛、昏迷、抽搐、失明

头痛、昏迷、抽搐、失明关键词朊病毒病，尸检，鉴别诊断中国图书分类号Ｒ５ｌ２．３吉林化学工业公司职工医院病理科、神经内科白求恩医科大学第一临床医院神经内科１病历摘要患者女性，３４岁，工人。４ｄ前出现右颞部持续跳痛，阵发性加剧伴行为轻度异常，无发热、呕吐...     

浮肿、发热、截瘫

患者女,34岁,因"浮肿1年余,发热3个月,双下肢瘫痪6天"入院.1病例摘要(第1部分)1.1病史患者于1年余前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,伴脱发.查血常规WBC 3.2×109/L,Hb1O1 g/L,PLT 89 ×109/L,尿常规:蛋白5.0 g/L,24h尿蛋白定量4.03g,血A1b 25g/L,Cr正常,ANA、抗dsDNA(+),肾穿病理:狼疮性肾炎Ⅳ-S(A) +V型.诊断系统性红斑狼疮(SLE)给予泼尼松龙55 mg qd→每月减5mg,25 mg qd之后每月减2.5mg,来氟米特50 mg/d×3 d→20 mg qd维持.尿蛋白逐渐减少,浮肿、脱发逐渐减轻.1年前泼尼松龙减至40 mgqd时出现发热,多于上午出现,Tmax 39℃,下午自行降至正常,伴盗汗,中药治疗数日后体温正常.8个月前再次发热,性状同前,中药治疗约20d后体温正常.3个月前泼尼松龙减至15 mg qd时第3次发热,Tmax40℃,上午及夜间达峰值,可自行降至正常,伴盗汗、畏寒,偶有寒战,无咳嗽、咳痰.胸部CT提示"双肺结节,肺间质改变".考虑SLE病情活动合并肺间质病变,泼尼松龙加至30 mg qd,并加用左氧氟沙星,3d后体温正常.停抗生素后再次发热,将泼尼松龙改为早20 mg,晚10 nmg,至今未再发热.1个月前感乏力,行走无力,8d前双下肢无力明显加重,无法行走,伴感觉减退,大小便失禁,6d前双下肢完全瘫痪.否认结核接触史.既往史、个人史、月经婚育史、家族史:无殊.     

消瘦、腹胀、发热

患者,男,44岁,因"消瘦、腹胀1年,发热1月"入院. 1 病历摘要 1.1 病史 2006年5月,患者无诱因在1～2月内体重下降15 kg,腹胀明显.当地腹部B超、增强CT:腹腔大量积液.行诊断性腹穿:血性腹水,黎氏反应(+),涂片见较多RBC,少量淋巴细胞;诊断"结核性腹膜炎?".予抗结核治疗(6月上旬开始,自述三联,具体不详;其间曾因肝功能异常停药约2周,后复用),同时呋塞米口服及保肝治疗.     

头痛、抽搐、发热

1病历摘要患者女,19岁,因头痛、抽搐、发热6天入院。1·1病史患者6天前夜间无诱因出现头痛,无发热、恶心呕吐。自服芬必得1片后入睡。数小时后同学发现其四肢抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、呼之不应,持续时间不详。无二便失禁。急送至当地医院时神志转清但较烦躁,之后再次发作上述症状,予甘露醇、安定、鲁米那,15 m in后抽搐停止,嗜睡。继之呕吐少许胃内容物,非喷射性。无肢体瘫痪。查血常规:WBC 12·7×109L-1,N 83%,Hb 116 g/L,PLT100×109L-1。头颅CT示左额顶叶可见多发低密度灶。随后转至我院急诊,Tmax 39·1℃,无畏寒、寒…     

发热、咳嗽、腹泻

1　病历摘要患儿男性,3个月。因发热、大便次数增多10余天就诊。患儿持续发热38℃～395℃,无规律性,伴轻咳、有痰,白色糊状,流清鼻涕。大便次数增多,达10～20次/日,呈墨绿色、粘液状,无脓血,量少。呕吐物为胃内容物,非喷射状。曾在当地治疗无效,转入广州市儿童医院就诊。患儿为Ｇ2Ｐ2,足月顺产,出生体重32ｋｇ,哭声响,无窒息抢救史,母乳喂养至1个月后用奶粉喂养。已接种卡介苗,未接种其他疫苗。父母身体健康,其兄体健。体检:一般情况差,呈重病容,Ｔ38℃,Ｐ180次/分,Ｒ60次/分。心律齐,双肺呼吸音粗,无罗音。肝肋下3ｃｍ,脾未触及,未引出神经…     

运动不当可致肝肿大

随着生活水平的提高,人们越来越注意身体保健,积极参加各项体育锻炼,以保证身体健康. 有些人参加耐力性运动锻炼后,会感到右上腹部略有不适,到医院检查可发现肝脏肿大.遇到这种情况,往往有人会怀疑自己得了肝病而惊恐万状.     

发热、脾占位

1.病例简介:患者男,24岁.因反复低热7个月余,高热1周于2009年1月11日入院.患者入院前7个月,无明显诱因出现腹胀、低热、发热(以午后多见并伴有盗汗),行血常规检查示:白细胞3.9×10~9/L,红细胞4.17×10~(12)/L,血红蛋白122 g/L,血小板50×10~9/L;肝功能提示受损;心肌酶谱升高(具体结果不详);骨髓细胞学提示组织细胞嗜血细胞增多症;结核菌素试验阴性.抗感染等对症处理,体温控制不理想,并呈逐渐上升趋势.     

发热、骨痛

1　病历摘要患儿男 ,7岁。因反复发热 7个月 ,右膝关节、腰骶部痛5个月于 2 0 0 1年 5月 4日入院。患者于 2 0 0 0年 1 0月下旬在无明显诱因下出现发热 ,体温 38 0℃～ 40 0℃ ,呈不规则热型 ,无畏寒、咳嗽、咳痰、皮疹。在当地医院给予抗感染、降温等处理可使体温暂时下降。 1 2月后感右膝关节疼痛 ,渐延至右大腿上段 ,局部轻度肿胀 ,红肿不明显。症状时轻时重 ,严重时跛行。Ｘ线片示 :左髋骨及右股骨病变。考虑组织细胞增生症 ,不能排除恶性骨转移性病变。右大腿病灶活检 ,病理报告为“炎性肉芽组织”。骨科诊断 :多发性低毒性骨脓肿。给…     

发热、心悸、咳嗽、气促

1　病历摘要患者男性 ,5 3岁。因发热、咳嗽、心悸、气促 3ｄ入院。患者在外出劳动时受雨淋 ,回来即出现发热、咳嗽 ,到当地卫生院就诊 ,诊断为“感冒” ,给予降温、抗炎和止咳等对症治疗。治疗后以上症状未见好转 ,体温维持在 38℃ ,且出现胸痛、心悸和气喘。为进一步治疗转到本院 ,入院时患者呼吸困难 ,口唇紫绀 ,皮肤湿冷 ,燥动不安。过去无心脏病病史。入院体检 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 30次 /分 ,ＢＰ 142 /83ｍｍＨｇ。发育良好 ,营养中等 ,被动坐位 ,急性病容。全身皮肤无黄染和出血点 ,浅表淋巴结未见肿大。口唇重度紫绀 ,颈静脉…     

头痛、发热、乏力、消瘦

患者,女,68岁。间断右颞部痛伴发热、乏力、消瘦1月余。     

发热、咳嗽、腹胀、腹泻

1　病历摘要男婴 ,80天。因不规则发热 1个月余伴咳嗽 1周 ,腹胀、腹泻 4天入院。患儿于 1个月前无明显诱因下出现不规则发热 ,体温 38℃左右 ,最高时达 39℃ ,在当地医院给予“头孢唑啉、苯唑青霉素、头孢噻肟、头孢哌胴”等治疗 ,体温仍维持 38℃左右。 1周前出现咳嗽 ,为阵发性呛咳 ,4～ 5天前出现腹胀、腹泻 ,大便 4～ 5次 /天 ,为稀粘液便 ,以“败血症、肺炎”转入我院。患儿为Ｇ3 Ｐ2 ,足月顺产 ,生下即哭 ,人工 (牛乳 )喂养。按时预防接种 ,无肝炎、结核等传染病接触史。父母无肝炎、结核等病史。当地医院胸片报告未见结核病灶。体检…     

发热、血小板下降、气短

1病历摘要患者女,14岁。因发热、血小板下降3月余,腹胀2月余,加重伴气短1周入院。1·1病史患者3个月前无明显诱因出现心悸、发热,体温最高38℃,查血小板28×109L-1,诊断为“原发性血小板减少性紫癜”,给予静脉应用地塞米松5 mg/天×3天,血小板升至正常。患者仍有发热,Tmax 39℃     

反复咳嗽、发热、皮疹

病例摘要患儿,男性,5个月,因反复咳嗽、发热、皮疹4个月入院。同时发现口腔白色块状物,经当地治疗有所好转,仍经常咳嗽发热,口腔及皮肤损害时现时消,入院前一周病情加剧,咳出物中时见白色膜     

发热、皮疹、淋巴结肿大

1　病史摘要患儿女性 ,7岁。因发热 6天、尿频 3天伴皮疹入院。入院前 6天患儿在无明显诱因下出现发热 ,体温 38℃左右 ,无咳嗽、吐泻 ,高热时诉上肢不适。当地医院予以抗感染和对症处理 ,2天后停药 ,当日夜间体温骤升至 39 4℃ ,同时出现尿频 ,家长发现患儿四肢躯干出现少量红色皮疹。次日至本院就诊 ,实验室检查 :尿ＷＢＣ 3～ 4个 /ＨＰＦ ,血ＷＢＣ 3 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 40。拟诊尿路感染 ,予阿莫西林口服、高锰酸钾外用 ,体温下降不明显 ,最高达 39 8℃ ,且出现大量红色皮疹 ,伴瘙痒 ,尿频无好转 ,以“发热待查”收入院。该患儿入院前…     

发热、皮疹、关节痛待查

1病历摘要患者女,51岁,因“发热、皮疹、关节痛1月”入院1.1病史1个月前患者无明显诱因出现牙龈及左下颌肿痛,伴发热(体温38.4℃)、双膝关节酸痛,下蹲后起立困难,无畏寒、寒战。在海军总医院予“柴胡”后体温降至正常,血常规正常,尿Pro2 、Ery5 。CRP升高,ALT48U/L。免疫指标(-