细管胸腔闭式引流在气胸与胸腔积液中的应用观察

胸腔穿刺术是胸腔积液与气胸的传统治疗方法,近年来,该常规操作方法已经逐渐被更新,采用中心静脉导管等细管胸腔闭式引流术治疗。细管胸腔闭式引流术治疗气胸与胸腔积液的方法正在逐渐的普及,其应用的优越性也被临床医务人员认可,现将其与传统的治疗方法作一对比。     

胸膜闭锁术治疗顽固性肝性胸腔积液的观察及护理

近年来,我院采用胸腔镜滑石粉喷撒胸膜闭锁术治疗9例患者,收到满意效果。现将护理体会报告如下。临床资料:本组男6例,女3例;年龄(42.5±6.6)岁。其中肝炎后肝硬化7例,酒精性肝硬化1例,柏查综合征1例。胸腔积液病史均在1个月以上,胸膜闭锁术前抽取的胸腔积液量6000~24000 m l,平均(11200±860)m l,均为右侧胸腔积液;大量腹水7例,中、小腹水2例。治疗方法:胸腔镜手术采用局麻法。患者取左侧卧位,选右侧腋中线第7、8肋间,腋后线第6、7肋间各作一1.5 cm切口。前者作为进镜观察孔,后者作为操作孔,在胸腔镜直视下,经操作孔吸尽胸腔内液体,观察脏、…     

胸腔积液穿刺引流时出现胸部不适需停止引流

美国Feller-Kopman等报道,胸腔穿刺引流胸腔积液时,患者出现的症状与胸腔压力相关,胸部不适表明胸腔压力过低,应停止引流.     

改良胸腔积液引流方法治疗恶性胸腔积液

我院内科自2005年始采用改良胸腔积液引流方法治疗恶性胸腔积液病人，获得良好疗效。     

胸腔内置静脉导管引流与间断穿刺引流治疗恶性胸腔积液的疗效比较

肺癌晚期易发生胸膜转移而出现胸腔积液 ,且胸水生长速度快 ,难以控制。患者往往因大量胸水而出现严重呼吸困难 ,甚至死亡 ;而反复胸穿抽液可导致蛋白质大量丢失 ,患者全身情况恶化。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 65例肺癌并恶性胸腔积液住院患者分别给予胸腔内置静脉导管引流和间断穿刺引流 ,胸腔内注射顺铂 40～ 60 mg,观察两种不同方法控制恶性胸腔积液的疗效 ,报告如下。临床资料 :同期肺癌恶性胸腔积液住院患者 65例 ,男 41例 ,女 2 4例 ,年龄 3 5～ 72岁 ,中位年龄 65岁。病例选择标准 :1经细胞学和 (或 )病理学确诊 ;2排除以…     

经胸腔镜胸膜闭锁术对顽固性肝性胸腔积液的治疗

肝硬化患者的胸腔积液发生率在 0 .4%～ 30 %之间 ,多数经积极保肝、补充白蛋白、利尿及胸穿抽液等治疗后 ,胸腔积液可减少或消失 ,仅有部分患者出现顽固性大量胸腔积液 ,需反复抽液 ,以缓解大量胸腔积液压迫肺组织而引起的胸闷、呼吸困难等症状。对常规治疗无效的们患者 ,为缓解临床症状 ,改善生活质量 ,减少体液及蛋白丢失 ,1998年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们用胸腔镜滑石粉喷撒胸膜闭锁术法对 9例患者进行治疗 ,收到满意效果。材料与方法一、对象全部患者中 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 (4 2 .5± 6 .6 )岁 ,其中肝炎后肝硬化 7例 ,酒精性肝硬…     

中心静脉导管引流胸腔积液的疗效与安全性评价

目的探讨中心静脉导管引流胸腔积液的疗效及安全性。方法观察组38例胸腔积液患者给予中心静脉导管引流术治疗,对照组38例患者给予常规胸腔穿刺抽液术治疗,比较两组胸水消退时间（ID）、胸水刺激相关性症状缓解时间（RS）及住院天数（HS）;并比较胸膜反应、肺水肿、出血、气胸等并发症的例数。结果观察组的ID、RS及HS显著短于对照组的差异有统计学意义。并发症方面,观察组无出现胸膜反应,而对照组出现6例,差异有显著性意义;肺水肿、出血及气胸的例数差异无统计学意义。结论中心静脉导管引流术治疗胸腔积液的疗效及安全性均优于胸腔穿刺抽液术,前者值得在临床上推广使用。     

Seldinger法心包胸腔穿刺导管引流56例

我院自 1 999年以来 ,根据经皮血管穿刺与浆膜腔穿刺都是通过皮下软组织进入穿刺靶区的原理 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法血管穿刺及造影导管输送技术〔1〕,对 5 6例大量心包积液、胸腔积液、自发性气胸患者进行穿刺引流治疗 ,报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象5 6例均为男性患者 ,年龄 34～ 68( 4 9.3±1 3.4)岁 ,其中大量心包积液 6例 (恶性肿瘤 4例 ,结核性 2例 ) ,胸腔积液 43例 (恶性肿瘤 8例 ,结核性 35例 ) ,自发性气胸 7例。病程 1周～3个月。1 .2 　 方法1 .2 .1 　 穿刺部位　患者术前作二维超声定位定向并测量皮肤至液区的距离 …     

静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液的临床疗效观察

结核性胸腔积液是临床常见的疾病,传统的抽液方法不仅费时,反复多次抽吸还会增加患者的痛苦和住院费用,而且抽吸过程长,患者心理紧张、体力不支,抽吸到胸腔积液较少时患者咳嗽、深呼吸或术者持针不稳等,易出现不耐受、胸膜反应、医源性气胸等不良反应。我院采用静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液,取得良好效果,现就近3年我院呼吸内科结核性胸腔积液66例患者进行总结分析。     

足叶乙甙治疗恶性胸腔积液29例疗效观察

足叶乙甙治疗恶性胸腔积液２９例疗效观察山东省肿瘤防治研究所（２５０１１７）周登光，周登峰，宋恕平足叶乙甙（ＶＰ－１６）是一种广谱抗癌新药。我们采用腔内给药法用其治疗恶性胸腔积液２９例。取得了较好疗效。临床资料：本组２９例均经病理学或细胞学确诊为恶性肿...     

恶性胸腔积液224例临床分析

目的 了解恶性胸腔积液的临床特点和影响疗效的因素。方法 收集确诊为恶性胸腔积液的患者224例,分别对他们的性别、年龄、原发病、首发症状、确诊方式、治疗进行统计,并以疗效为应变量建立ordinal回归方程。结果 胸水非肺癌引起者疗效较肺癌佳,胸水处理以微创置管引流疗效最佳。胸腔内注射药物中,短棒状杆菌疗效最佳,其次是顺铂＋胞必佳。结论 恶性胸腔积液的治疗采取综合治疗,可获满意疗效。     

胸腔细管引流治疗结核性胸腔积液48例临床分析

目的评价胸腔细管引流治疗结核性胸腔积液的疗效。方法单侧结核性胸腔积液患者,其中56例为常规间断胸腔穿刺抽液者,48例为经胸腔细管引流者,分析两组患者在胸水引流并发症,胸膜粘连发生率,胸水消失时间的差别。结果与间断胸腔穿刺抽液治疗方法比较,胸腔细管引流并发症少,胸膜粘连发生和胸膜肥厚发生率降低,胸水消失时间和平均住院日缩短。结论胸腔细管引流是治疗结核性胸腔积液的经济、创伤性小的有效辅助治疗方法,值得临床推广应用。     

肺结节病合并胸腔积液14例诊治分析

目的对肺结节病合并胸腔积液的诊治进行分析。方法对我院1991~2009年间,肺结节病合并胸腔积液的14例患者进行分析。结果 8例为Ⅱ期,6例为Ⅰ期。13例口服醋酸泼尼松片（0.5 mg/kg）逐渐减量治疗。3例曾联合抗结核治疗。口服激素1个月后,4例胸腔积液消失,4例明显减少,3个月后14例患者胸腔积液均消失,1例留有胸膜肥厚。结论肺结节病出现胸腔积液的机制不明,激素治疗剂量与无胸腔积液患者用量相同,逐渐减量。     

恶性胸膜间皮瘤致嗜酸细胞性胸腔积液1例报告并文献复习

目的提高对嗜酸细胞性胸腔积液的认识。方法对一例由恶性胸膜间皮瘤所致嗜酸细胞性胸腔积液的临床资料进行分析,并结合文献复习。结果嗜酸细胞性胸腔积液首次报道于1984年,其病因很复杂,由肿瘤引起的并不多见,机理也不十分清楚,大多预后良好。结论虽然嗜酸细胞性胸腔积液的病因大多数是良性的,但我们不能忽略恶性的情况,应尽可能查找原因,以免贻误病情。     

机械通气相关胸腔积液25例临床分析

目的研究机械通气(MV)患者并发胸腔积液的临床特点。方法观察机械通气治疗后并发胸腔积液25例患者的临床资料,分析机械通气相关胸腔积液患者的病情特点及相关因素。结果 25例发生胸腔积液的患者中14例为渗出液,病因为肺炎旁积液和肺栓塞相关胸腔积液;11例为漏出液,病因为低蛋白血症和心力衰竭。结论 MV患者行床边超声指导下的胸腔穿刺是安全的,肺炎旁积液及低蛋白血症、心衰诱发的胸腔积液是最主要的病因。     

胸水CA125水平测定对结核性胸腔积液的临床意义

目的：观察胸水糖类抗原125（CA125）水平对结核性胸腔积液的临床意义。方法将2008-01～2014-01该院确诊为结核性胸膜炎并行胸水CA125测定的30例患者作为观察组,将确诊为肺炎旁胸腔积液或自身免疫性疾病合并胸腔积液的30例患者作为对照组,比较两组患者胸水CA125水平检测结果。结果观察组胸水CA125＜68.6 U／ml 3例,68.6 U／ml≤CA125≤600 U／ml 17例,＞600 U／ml 10例;对照组胸水CA125＜68.6 U／ml 1例,68.6 U／ml≤CA125≤600 U／ml 28例,＞600 U／ml 1例。两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.01）。结论胸水CA125水平测定对结核性胸腔积液的诊断有一定的临床意义。     

胸膜活检诊断不明原因胸腔积液的临床分析

目的通过胸膜活检术提高不明原因胸腔积液的诊断率。方法用Cope针穿刺法采用多部位穿刺。结果139例胸腔积液患者中,胸膜活检病理诊断为肿瘤43例,结核59例,胸膜活检病理诊断阳性率为73.38%(102/139)。结论胸膜活检可明显提高胸腔积液的诊断率,且操作方便,操伤较小,无严重并发症,是安全有效的诊断手段之一。     

胸腔内留置导管注入羟基喜树碱卡铂及IL-2治疗恶性胸腔积液临床分析

目的比较胸腔内静脉导管留置注入羟基喜树碱联合卡铂及白细胞介素-2（IL-2）和卡铂及白细胞介素-2（IL-2）治疗恶性胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法46例经病理组织学或细胞学确诊的恶性胸腔积液患者,随机分为两组：两组均采用改良的Seldinger法经皮穿刺,将一次性单腔中心静脉导管置人胸腔并保留,在胸腔积液引流干净后。治疗组24例：由导管注入羟基喜树碱和卡铂和IL-2;对照组22例：由导管注入卡铂和IL-2。注药后两组均夹管5天后再引流,无积液引出后再注入上述药物,夹管保留5天,一般注药2～4次。4～6周后复查B超、胸片,评价疗效。结果治疗组恶性胸腔积液治疗有效率91．7％（22／24）;对照组恶性胸腔积液治疗有效率63．6％（14／22）,差异有显著性（P〈0．05）;两组不良反应均较轻微,差异无显著性（P〉0．05）。结论羟基喜树碱联合卡铂及白细胞介素-2较卡铂及白细胞介素-2胸腔内注入治疗恶性胸腔积液有效率较高且不良反应轻微,值得进一步推广应用。     

薏苡仁油联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的观察薏苡仁油联合顺铂胸腔灌注与顺铂单药胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法30例恶性胸腔积液患者分为两组,薏苡仁油联合顺铂组15例（薏苡仁油100ml,生理盐水40ml＋顺铂40mg／m2）,单药顺铂组15例（生理盐水40ml＋顺铂40mg／m2）,每周1次,连续2～4周。用一次性中心静脉导管引流胸腔积液并注入药物。结果薏苡仁油联合顺铂组总有效率为86．7％,生活质量改善率为73．3％,均优于单药顺铂胸腔给药组（P〈0．05）。两组毒性反应相近。结论胸腔灌注薏苡仁油联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效优于单药顺铂胸腔灌注,两者毒性反应相近。     

C反应蛋白在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的　探讨 C反应蛋白 (CRP)测定在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法　对 32例结核性或恶性胸腔积液患者的胸水、血清 CRP浓度及胸水 CRP/血清 CRP进行对比分析。结果　结核性胸液组胸水CRP浓度、血清 CRP浓度、胸水 CRP/血清 CRP均高于恶性胸液组 (分别为 P<0 .0 0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　 CRP测定有助于对结核性与恶性胸腔积液的鉴别。