两种通气模式对慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭疗效的比较

经面罩双相气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气近年来已应用于临床慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性呼吸衰竭的治疗 ,但其对重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭的临床疗效还有争议[1～ 4 ] 。经人工气道行同步间歇指令 压力支持通气 (ＳＩＭＶ ＰＳＶ) ,由于有可靠的密闭通气环路结构 ,通气效果显著 ,是临床上治疗重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭常用的通气模式。本文就经面罩ＢｉＰＡＰ通气与经人工气道ＳＩＭＶ ＰＳＶ机械通气在重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭中的疗效作一比较研究 ,以评价经面罩ＢｉＰＡＰ通气对重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭的治疗价值。1　材料与方法1…     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿的临床研究

目的 评价无创性鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）通气治疗急性肺水肿的疗效。方法 对２０例急性肺水肿（心源性和非心源性）患者在传统常规治疗同时加用ＢｉＰＡＰ。呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗。观察通气前后动脉血气分析中ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２的变化。患者ＨＲ、ＲＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及临床征象的变化。结果 通气治疗后,２０例患者临床症状明显改善。血气分析中ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２等参数比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。避免了气管插管机械通气。结论 无创性ＢｉＰＡＰ鼻（面罩通气治疗急性肺水肿,通迅速改善患者症状和低氧血症,避免气管插管,是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。     

无创性鼻面罩双水平气道正压治疗心血管外科术后呼吸衰竭的疗效

鼻面罩双水平气道正压(ＢｉＰＡＰ)呼吸机国外主要用于慢性阻塞性肺病或急性呼吸衰竭[1～3]。近年国内开始使用这种新型呼吸机,但它在心血管外科术后呼吸衰竭方面的疗效尚未确定。我院1993年4月～1998年8月心外科ＩＣＵ用ＢｉＰＡＰ共治疗326例3岁～72岁病人。兹将我们的研究报道如下。1　资料与方法11　纳入标准将心血管外科术后成年病人(年龄≥14岁)需持续呼吸支持≥72ｈ判定为术后呼吸衰竭。符合上述标准共33例病人被纳入研究对象。12　研究对象拔插管前所有病人均给予容量控制通气。拔管后17例使用ＢｉＰＡＰ支持病人为Ａ组,另16例使用…     

吸入一氧化氮并环甲膜穿刺气管内注液治疗重症哮喘

目的：探讨在双相气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机通气下治疗吸入外源性一氧化氮（ＮＯ）并用环甲膜穿刺间断气管内液体注入抢救重症哮喘的治疗作用。方法：２２例患者随机分成２组，ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗合并吸入外源性ＮＯ和环甲膜穿刺间断气管内液体注入为治疗组（１２例）；单用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗为对照组（１０例）。２组病例均大量快速输液纠正脱水和加用激素（地塞米松）治疗，并记录治疗后临床症状及体征改善所需时间和治疗前及治疗后１２小时血气变化。结果：治疗组与对照组比较，临床症状改善（开始安静，出汗减少，能平卧，呼吸变深变慢）所需时间明显缩短（Ｐ均＜０．０５）；体征改善（哮鸣音减少，哮鸣音消失，心率下降，心率平稳）所需时间明显缩短（Ｐ均＜０．０５）；治疗后１２小时动脉氧分压（ＰａＯ２）明显升高（Ｐ＜０．０５），动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论：重症哮喘患者吸入ＮＯ并用ＢｉＰＡＰ呼吸机和环甲膜穿刺间断气管内注入液体可以扩张支气管，稀释痰液，通畅呼吸道；此方法是抢救重症哮喘的一个有效方法。     

BiPAP呼吸机治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察李忠宜孙卫国我院从１９９４年２月～１９９５年２月对１０例肺心病Ⅱ型呼吸衰竭在常规治疗基础上加用美国伟康公司产的鼻（面）罩双水平气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）呼吸机辅助通气取得了良好疗效。总结如下。１资料与方...     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD的护理34例

我科自 1997年采用无创性鼻面罩双水平气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,在其适用范围内有效性不亚于某些大型呼吸机 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 34例ＣＯＰＤ患者 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄5 6～ 77岁 ,神志清楚 ,自主呼吸 ,ＰａＯ2 (42 .6 9± 7.0 0 )ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 (79.0 0± 8.0 0 )ｍｍＨｇ ,患者均在原治疗基础上配合ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗。1 2　治疗方法ＢｉＰＡＰ参数选用Ｓ/Ｔ模式 ,氧流量 1～ 2Ｌ/ｍｉｎ ,吸气压 (ＩＰＡＰ) 6～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ ,呼气压 (ＥＰＡＰ…     

BiPAP呼吸机治疗COPD呼吸衰竭的观察及护理

本文观察了ＢｉＰＡＰ呼吸机不能吸气压治疗ＣＯＰＤ急性发作期早期呼吸衰竭的作用,选择ＣＯＰＤ急性发作期病人２４例,应用ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助通气治疗,治疗前后查动脉血气,经通气治疗后ＰａＯ２显著升高,而ｐＨ,ＰａＣＯ２,ＨＣＯ＾－３无显著差异。吸气压较高的一组有３例病人不能耐受呼吸机治疗,而中止治疗。而吸气压较低的一组无人中止治疗。ＢｉＰＡＰ呼吸机用较小的吸气压经鼻罩通气助通气治疗,有明显疗效,病人易     

经鼻罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的疗效分析

近 4ａ来我们对 15例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并急性呼吸衰竭患者在常规治疗基础上加用ＢｉＰＡＰ呼吸机经鼻罩通气治疗 ,并在同期以达到同样标准的患者 14例作对照 ,取得良好疗效 ,总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选择病例均为我科收治的ＣＯＰＤ急性发作期的患者 (符合 1980年全国肺心病专业会议制定Ⅱ型呼衰诊断标准 ) ,治疗组 15例中 ,男 10例 ,女 5例。年龄 5 5～ 75岁。以同期达到同样标准的住院患者 14例作对照组 ,均为慢性支气管炎所致。男 9例 ,女 5例。年龄 5 3～ 76岁。1 2　方法　两组病例均按常规综合治疗 ,包括…     

面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿患者的护理

经面罩双水平气道正压通气 (ＢｉＰＡＰ) ,是一种非创伤性的机械通气方法 ,可改善慢性阻塞性肺气肿(ＣＯＰＤ)患者急性加重者的缺氧和二氧化碳潴留 ,避免或减少使用气管插管[1] 。其优点是操作简便、迅速、损伤小 ,可反复使用 ,患者和家属比较容易接受。1999年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,我科共对 6例拒绝使用气管插管的ＣＯＰＤ患者采用ＢｉＰＡＰ方法治疗 ,取得比较满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料6例患者均为男性 ,年龄 6 4～ 91岁 ,均为ＣＯＰＤ患者并发呼吸衰竭者。其中 2例有两次以上气管插管病史。血气分析均显示低氧血症…     

冬季使用BIPAP呼吸机湿化方法的改进

机械通气治疗是呼吸机抢救重危病人的重要治疗手段 ,而双相气道正压通气 (以下简称ＢＩＰＡＰ)是机械通气中的一种常用方法 ,它无需气管切开或插管 ,使用方便。在临床工作中发现 :冬季病人使用ＢＩＰＡＰ时 ,较非冬季更难耐受 ,一次性成功率降低。我科从 1999年至今 ,随机观察 4 0例使用ＢＩＰＡＰ病人 ,分别用 2种湿化方法来说明一种较理想的湿化方法及其意义。1　临床资料随机选择冬季使用ＢＩＰＡＰ呼吸机者 4 0例 ,分为 2组。均使用美国伟康公司生产的ＢＩＰＡＰ呼吸机 ,2组均采用抗炎、止咳化痰、低流量吸氧等常规治疗。2　方法2 1　…     

BiPAP呼吸机抢救重症支气管哮喘的疗效观察

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)在重症支气管哮喘治疗中的作用。方法选择60例急性重症支气管哮喘发作患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组进行常规药物加氧疗,治疗组在此基础上给予BiPAP呼吸机经鼻面罩辅助通气治疗。观察两组治疗前后患者的临床表现、心率、呼吸频率及动脉血气等指标的变化。结果两组患者在治疗后临床症状及监测指标均有明显改善,治疗组优于对照组,差异显著。结论在常规治疗基础上使用BiPAP呼吸机对于重症支气管哮喘的治疗安全有效。     

BiPAP呼吸机经鼻罩通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰疗效观察

目的：了解ＢｉＰＡＰ呼吸机对治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰患者的疗产。方法：将ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰者随机分为两组，一组予ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗，另一组只予一般常规治疗，监测其治疗前后血气变化。结果 经ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗的患者血ＰａＣＯ２下降幅度较一般治疗组在，临床症状改善较显著。结论：ＢｉＰＡＰ呼吸机对早、中期呼衰治疗疗效肯定，早期应用能减少气管插管和气管切开，有助于患者的康复。     

BIPAP呼吸机临床应用中监护

双水平气道正压（ＢＩＰＡＰ）呼吸机是经口或鼻罩压力支持辅助通气［１］，它为早中期呼吸衰竭治疗提供了新的方法。我院应用ＢＩＰＡＰ呼吸机治疗慢性呼吸衰竭及支气管哮喘２５例，在使用中通过对动脉血气、血压、心率等监护来了解患者的病理状态，指导调节用机压力水平...     

面罩压力支持通气对改善慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的效果观察

目的：观察面罩压力支持通气对改善慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的效果。通过双相正压通气（ＢｉＰＡＰ）治疗夜间低氧血症，改善患者心肺功能。方法：对２０例伴夜间呼吸紊乱和低氧血症的慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行未吸氧、鼻导管吸氧、双相正压（ＢｉＰＡＰ）面罩压力支持通气３种状况下的夜间动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）、心率、呼吸指标的监测。结果：未吸氧状况下患者夜间低氧血症明显，ＳａＯ２≤０．７２；ＢｉＰＡＰ面罩压力支持通气时ＳａＯ２的升高明显优于鼻导管吸氧，ＳａＯ２＞０．８５（Ｐ＜０．００１）。结论：ＢｉＰＡＰ面罩压力支持通气对改善ＣＯＰＤ患者夜间睡眠和呼吸紊乱，纠正低氧血症有明显作用。     

BiPAP呼吸机经面（鼻）罩压力支持通气的调节及在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

为探讨ＢｉＰＡＰ呼吸机通气量调节及其在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用，本研究通过８例健康志愿者用ＢｉＰＡＰ呼吸机经面罩（鼻）压力支持通气，观察到其潮气量随吸气相正压或吸气时间增加而提高；在面罩漏气的情况下，潮气量仍有明显提高，呼气末ＣＯ２浓度降低；未用单向活瓣时距呼气口１０ｃｍ和５０ｃｍ处管道内ＣＯ２浓度分别为３．９％和１．５％，应用单向活瓣后呼气瓣远端管道内ＣＯ２浓度降低为０，说明单向活瓣对于呼吸相正压无明显影响。６例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）高碳酸血症患者用Ｂｉ－ＰＡＰ呼吸机吸气相正压１．５７～１．９６ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）压力支持２０分钟后，尽管每分通气量无明显变化，但由于呼吸加深变慢，通气效率改善，ＰａＣＯ２由８．５０±０．６０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降为７．２０±０．３０ｋＰａ；吸气流速无明显变化，潮气量增加主要由于吸气时间延长所致；另外６例撤离常规呼吸机机械通气后用ＢｉＰＡＰ呼吸机成功地过渡到自主呼吸。提示：应用面罩机械通气有可能放宽气管插管的拔管指征     

无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘

目的:观察无创双水平正压通气(BiPAP)治疗急性重症哮喘的疗效及安全性。方法:50例支气管哮喘患者随机分为治疗组25例,对照组25例,两组均按常规给予综合治疗,包括抗感染,支气管扩张剂,糖皮质激素及补液纠正电解质酸碱平衡紊乱等,治疗组同时予鼻(面)罩BiPAP通气治疗,采取美国生产BiPAP vision呼吸机S/T模式,观察两组治疗前后患者临床征象,动脉血气分析等指标的变化。结果:经BiPAP治疗后,治疗组各项指标与对照组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:无创双水平正压通气是治疗急性重症哮喘的有效且安全的方法,同时可减少并发症,值得临床推广。     

无创双水平正压通气治疗重症支气管哮喘的疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气(BiPAP)治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法 40例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法基础上早期应用Bi-PAP呼吸机治疗。比较两组实施治疗前、治疗3d后患者临床症状、体征变化及动脉血气指标(二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度)变化。结果治疗组临床症状及血气指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论 在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗,可有效改善患者的临床症状,改善通气,提高重症哮喘的治疗效果。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病时的应用研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者合并肺性脑病时进行无创双水平正压通气（ＢｉＰＡＰ）的效果。方法 ６４例ＣＯＰＤ合并肺性脑病患者分为ＢｉＰＡＰ组和气管插管机械通气（ＥＴＩ－ＭＶ）组,观察两组的治疗效果。结果 两组患者在存活率方面无显著差异;与ＢｉＰＡＰ组比较,ＥＴＩ－ＭＶ组在治疗４小时后,呼吸衰竭得以纠正,但住院期间的严重并发症却明显增多,住院时间也明显延长。结论 对于ＣＯＰＤ合并肺性脑病     

无创伤性正压通气治疗重症哮喘的护理

目的探讨无创伤性正压通气治疗重症哮喘的护理方法。方法总结47例重症哮喘患者在使用无创伤性正压通气治疗时的心理、呼吸道、饮食和并发症的护理经验。结果47例无创伤性正压通气患者均治愈出院,无1例出现呼吸机相关性肺炎及气管损伤等并发症的发生。结论正确有效的护理措施对保证无创伤性正压通气治疗重症哮喘的效果,减少并发症的发生具有重要的意义。     

慢性阻塞性肺病患者严重呼吸衰竭的经鼻双水平气道正压通气治疗

近年来,无创性人工通气是临床医学界研究和探索的重要课题,不少专家推荐慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)首选鼻(面)罩行无创性正压通气(ＮＩＰＰＶ)。本组观察经鼻双水平气道正压通气(ＢｉＰＡＰ)对ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者的疗效,并评价其在ＣＯＰＤ治疗中的地位。1　对象和方法11　研究对象40例ＣＯＰＤ患者符合以下条件:1)诊断依据1997年中华医学会呼吸病学分会制订的ＣＯＰＤ诊治规范[1];2)急性加重期;3)ＰａＯ2≤60ｍｍＨｇ(1ｋＰａ=75ｍｍＨｇ),伴ＰａＣＯ2≥60ｍｍＨｇ;4)神志清醒者;5)无严重鼻阻塞者。根据随机数字表分…