原发性胼胝体恶性淋巴瘤4例误诊分析

恶性淋巴瘤原发于中枢神经系统少见，发生于颅内胼胝体者更少见，因其临床特点不典型，常导致误诊。我院自2000年1月至2004年3月共收治胼胝体恶性淋巴瘤4例，均误诊，现报告如下。     

原发性胼胝体恶性淋巴瘤4例误诊分析

恶性淋巴瘤原发于中枢神经系统少见，发生于颅内胼胝体者更少见，因其临床特点不典型，常导致误诊。我科2000年1月～2004年3月共收治胼胝体恶性淋巴瘤4例，全部误诊，为了吸取经验教训，现将其误诊情况报告如下。     

颅内原发恶性淋巴瘤的低场MRI诊断

目的 探讨颅内恶性淋巴瘤的MRI影像学特征,方法 对11例经手术病理证实的颅内原发性恶性淋巴,瘤的MRI表现进行回顾性分析.结果 11例病灶均位于幕上脑深部白质区,T1WI呈等或稍低信号,边缘模糊.T2WI呈等或稍高信号,边界较清晰,信号多均匀,多数病灶周围轻-中度水肿,增强扫描肿块明显均匀团块样强化,边界光滑或轻,分叶状,部分病灶见缺口征象,坏死囊变少见.结论 颅内淋巴瘤的MRI表现有一定特征性,通过认真的影像分析,在术前作出正确诊断是可能的.     

原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的探讨原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI表现特征。方法回顾性分析13例经病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤的临床和影像学资料（13例均有MRI平扫和增强资料，其中2例有CT平扫和增强资料，3例仅有CT平扫资料），并与病理资料进行对照分析。结果13例中9例为单发，4例多发，共有19个病灶。原发性颅内恶性淋巴瘤的影像学形态多为类圆形肿块或结节，瘤周水肿及占位效应较轻。5例CT平扫表现为等或略高于脑组织密度影，无出血和钙化：13例MR平扫中，T1WI上11个病灶呈等信号，8个病灶呈稍低信号；在T2WI上，12个病灶呈等信号，7个呈稍低信号。增强扫描显示12个病灶呈团块状或结节状均匀性明显强化，7个呈不均匀明显强化，中心囊变坏死区无强化。病理上肿瘤细胞均呈弥漫密集分布，胞质及水分少，核大，网状纤维染色显示纤维结构较丰富。结论原发性脑内恶性淋巴瘤的病理学基础决定其CT、MRI表现特征，结合其影像学表现和临床资料多可做出正确诊断。     

颅脑超声诊断新生儿胼胝体发育不良1例

1病例介绍 患儿男,出生后2d。因出生体重低,出生后进食差,刺激反应差入院。查体：四肢活动好,肌张力低,握持反射、吸吮反射、觅食反射及拥抱反射弱。     

胼胝体损伤的MRI诊断对于脑外伤患者的诊断价值

目的:分析探讨胼胝体损伤MRI表现对确诊脑外伤患者的诊断价值。方法:22例胼胝体损伤患者的MRI影像资料,分析其相关MR表现。结果:胼胝体损伤。结论:MRI检查对于胼胝体损伤较为敏感,有独特的优越性,对病变分期的判断有非常重要的价值。     

颅内原发淋巴瘤的MRI诊断

目的分析颅内原发淋巴瘤的MRI特点,以提高诊断的正确率。方法回顾性分析15例经手术病理证实的原发性颅内淋巴瘤的MRI资料。结果单发13例,多发2例,幕上11例,幕下4例。幕上11例中8例位于大脑半球深部侧脑室旁,3例皮层下脑白质,幕下4例中3例位于第四脑室,1例位于小脑半球。T1WI呈等信号12例,稍低信号3例,T2WI稍高信号1例、等信号9例、稍低信号5例。增强后8例呈明显均匀的结节样强化,4例呈结节样强化伴有内部小囊变坏死,3例呈散在絮状强化。瘤周水肿轻度3例,中度10例,重度2例。结论原发性脑内淋巴瘤大多具有较典型的MRI特征,对其MR特点的正确认识可以提高其诊断正确率。     

颅脑多发性硬化的MRI诊断

目的 探讨颅脑多发性硬化MRI特征表现,提高对颅脑多发性硬化(MS)的影像诊断水平.方法 搜集2002年2月～2008年3月间经南方医院收治的32例MS病例MRI检查资料.常规扫描TlWI、T2WI、Flair序列,26例行Gd-DTPA增强扫描;分析MS斑块分布的部位、大小、形态、MR信号及强化特点、占位征象、胼胝体改变及脑萎缩.所有数据采用描述性统计方法.结果 32例MS患者中,30例MRJ脑部有阳性病灶,敏感性为93.75%.全部为多发病灶,以皮层或皮层下白质、侧脑室旁、半卵圆中心、胼胝体为其好发部位.MS斑块直径大小不等,以圆形、卵圆形占大多数.双侧病灶大部分对称分布.其中"直角脱髓鞘征"20例、"白质变脏征"12例,兼具此二征者11例.T1WI表现为等、稍低或低信号.T2WI及Flair序列呈高信号.增强扫描大部分斑块无强化,强化斑块主要表现为结节状强化、环形强化.MS斑块无占位征象或轻度占位征象;矢状位胼胝体检查28例,17例信号异常,占60.71%(17/28),胼胝体萎缩5例.10例MS患者发生不同程度腩萎缩.结论 MS好发于皮层或皮层下白质区、侧脑室旁、半卵圆中心及胼胝体,以圆形、卵圆形占大多数;MS斑块多发,双侧病灶大部分对称,"直角脱髓鞘征"及"白质变脏征"为MS较特异的征象;大多数MS斑块增强扫描可无强化.或出现结节状强化、环状强化;MS斑块无或有轻度占位征象;常侵犯胼胝体,表现为弥漫性、结节状、放射状信号异常及室管膜不规则形增厚,以矢状位Flair序列显示较好.     

脑原发淋巴瘤的MRI诊断

目的探讨脑原发淋巴瘤的MRI表现特征。方法回顾分析9例经病理证实的脑原发淋巴瘤的MRI表现。结果8例病变位于幕上,1例病交位于幕下。T_1WI呈等或稍低信号,T_2WI呈等或稍高信号,信号多均匀,瘤周水肿多为轻中度。MRI增强扫描肿块均明显强化,边界清晰,呈团块状或分叶状,坏死、囊变、出血少见。结论脑原发淋巴瘤的MRI表现有一定特征性,通过认真的影像分析,在术前做出正确诊断是可能的。     

脑原发淋巴瘤的MRI诊断

目的探讨脑原发淋巴瘤的MRI表现特征。方法回顾性分析9例经病理证实的脑原发淋巴瘤的MRI表现。结果脑原发淋巴瘤单发7例,多发2例,幕上分布8例。病灶呈类圆形10例,不规则团片状3例。增强扫描见肿瘤均匀强化或不均匀强化。3例做MRI检查,均无异常血管征象。MRI平扫T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,4例信号均匀,5例信号不均匀,1例可见瘤体内出血。瘤周水肿多为轻、中度,1例可见重度水肿。结论脑原发淋巴瘤影像学表现具有一定的特征性,认真分析其特点,术前有可能作出正确诊断。     

胼胝体发育不全的MRI表现

对６例胼胝体发育不全的ＭＲＩ表现进行了分析。矢位像可清楚显示胼胝体的形态学变化，冠位或矢位像较轴拉像更易确认三脑室的移位。ＭＲＩ的多方向成像和高组织分辩率较ＣＴ更有利于对胼胝体发育不全及所合并的其他中枢神经系统异常的诊断，故可做为首选的影像学检查方法。     

鼻咽部恶性淋巴瘤的诊断与免疫组化

应用免疫组化方法对１１例鼻咽部恶性淋巴瘤、１０例鼻咽部低分化癌、８例鼻咽部反应性淋巴组织增生进行了上皮性标记（Ｋｅｒａｔｉｎ、、ＥＭＡ）、淋巴组织标记（ＬＣＡ、Ｌ２６、ＤＣＨＬ１）及免疫球蛋白（Ｋ轻链、λ轻链）标记。结果发现：①恶性淋巴瘤ＬＯＡ９１％阳性，Ｋｅｒａｔｉｎ、ＥＭＡ阴性；低分化癌ＬＣＡ阴性，Ｋｅｒａｔｉｎ、ＢＭＡ阳性；②Ｂ细胞性淋巴瘤，Ｋ轻链阳性或λ轻链阳性占８２％，呈单克隆表型；而反应性增生，Ｋ轻链λ轻链均阳性，呈多克隆表型；③淋巴瘤的分型：Ｌ２６阳性６例，提示Ｂ细胞性淋巴瘤；ＵＣＨＬ１阳性４例，提示为Ｔ细胞性淋巴瘤，Ｔ：Ｂ为１：１．５。初步认为免疫组化有助于鼻咽部恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断，并探讨其组织来源以指导临床制定合理的治疗方案及判断预后。     

牙齦原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤

通过4例原发于牙龈的非何杰金氏恶性淋巴瘤,结合文献复习、讨论了本病的临床及病理组织学特点和组织发生以及与其易混淆的疾病。     

原发性胃恶性淋巴瘤的诊治

探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断及治疗。方法分析本院近１２例来收治经病理确诊的４２例原发性胃恶性淋巴瘤临床资料,其生存率由寿命表法计算获得。结果术前经胃镜和钡餐的正确诊断率为２６．２％,其Ⅰ、Ⅱ期的５年和１０年生存率分别为７５％和３７．５％和１８．７％。     

大鼠胼胝体正中矢状断面面积的测量

本文旨在积累大鼠胼胝体正中矢状断面积的资料，为在胼胝体正中矢状断面上的定位研究提供形态学依据。结果表明：各实验组间及各组内胼胝体的全面积、各部分面积的平均值及百分比不同。但经统计学分析，其判别均无显著性意义。     

乳腺原发恶性淋巴瘤12例的病理临床分析

1963年到1986年,我室收集到乳腺原发恶性淋巴瘤12例,其发病率占同期乳腺恶性肿瘤的0.42％(12/2813)。发病年龄为22～73岁,全为女性。入院时除一人外,当时均诊断为乳腺癌。这12例乳腺原发恶性淋巴瘤,全部为弥漫型。其中6例作了超微结构观察,2例作了免疫组化检测。作者对乳腺原发恶性淋巴瘤的病理、临床及超微结构特点作一分析研究,认为乳腺淋巴瘤确易与乳腺癌混淆,但也有其生物学特点,有助于病理诊断时的鉴别。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤5例临床病理分析

目的 总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断和治疗.方法 通过对5例原发性甲状腺恶性淋巴瘤的回顾性分析,总结其临床病理特点及诊疗体会.结果 原发性甲状腺恶性淋巴瘤属罕见肿瘤,多种综合治疗方法可提高疗效.结论 术中病理提示为恶性淋巴瘤,应避免行甲状腺癌联合根治术,行肿瘤切除或姑息切除后配合放、化疗,可达到较好疗效.     

胼胝体前部切开术治疗顽固性癫痫(附3例报告)

自1985年至1988年12月间对3例顽固性癫痫患者行胼胝体前部切开术,按Wiuianson疗效评定标准,3例中Ⅰ级1例,Ⅱ级2例。     

原发性胃恶性淋巴瘤31例临床分析

本文对1978～1987年收冶的31例原发性胃恶性淋巴瘤进行临床分析。原发性胃恶性淋巴瘤和胃癌在临床表现及胃钡餐X线检查方面很难区分,但两者的手术切除率及预后不同,因而其鉴别有重要临床意义。为此,我们提出以下几点供临床鉴别:1.原发性胃恶性淋巴瘤发病年龄较胃癌轻。2.原发性胃恶性淋巴瘤患者全身状况较胃癌好,低蛋白血症和恶液质少见。3.原发性胃恶性淋巴瘤转移较胃癌晚。4.胃镜下活检要达到粘膜下层,阳性率较高。5.术中可见原发性胃恶性淋巴瘤瘤体较胃癌软,切面偏红,较易分离切除。