无水酒精注射术联合射频消融术与单纯射频消融术治疗小肝癌的疗效比较

目的比较无水酒精注射术（PEI）联合射频消融术（RFA）治疗方案与单纯RFA治疗小肝癌的疗效。方法回顾分析我院2006年1月～2008年1月进行的68例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。68例中37例行PEI联合RFA术,31例行单纯RFA术。比较两组肿瘤完全消融率,复发率,复发时间,术后1、2、3年生存率等情况。结果 PEI联合RFA组肿瘤完全消融率91.89%,局部复发率10.81%,局部复发时间（14.22±3.48）月,1、2、3年的生存率分别为89.19%、81.08%和72.97%。单纯RFA组肿瘤完全消融率70.97%,局部复发率32.26%,局部复发时间（9.15±2.68）月,1、2、3年的生存率87.10%、77.42%和48.39%。PEI联合RFA组在肿瘤完全消融率、局部复发率、复发时间、术后3年生存率方面好于单纯RFA组。结论 PEI联合RFA治疗小肝癌疗效优于单纯RFA治疗,在小肝癌的治疗中有重要临床应用价值。     

经皮射频消融术与根治性切除术在小肝癌治疗中的疗效研究

目的探讨经皮射频消融术(RFA)治疗小肝癌的效果。方法将经影像学、病理学检查证实的小肝癌患者116例分为两组,分别行RFA和手术切除治疗,比较两组术后并发症的发生、术后1年两组肿瘤复发率及1、2、3年生存率。结果 RFA治疗组并发症发生率明显低于手术组,两组术后1年肿瘤复发率及1、2、3年生存率无统计学差异。结论对于小肝癌,肝功能不能耐受手术治疗或肿瘤实质位于靠近主要血管、胆管,切除困难的患者,RFA治疗具有与手术相同的效果,且并发症少。     

彩色多普勒超声引导射频消融治疗肝硬化合并小肝癌的疗效观察

目的观察彩色多普勒超声引导下,射频消融治疗肝硬化合并小肝癌患者的临床疗效。方法将120例合并肝硬化的小肝癌患者采用超声引导射频消融治疗,观察其术后近、远期疗效及生存率。结果 120例患者共165个肿瘤,首次完全消融达到80.0%,术后第1、3、5年的总体无瘤生存率分别为80.0%、32.5%、30.0%。肿瘤直径≤3 cm组和>3 cm组比较,≤3 cm组近期疗效优于>3 cm组。结论彩色多普勒超声引导射频消融治疗肝硬化合并小肝癌治疗效果好,对肝功能影响小,并发症少。     

多次肝动脉化疗栓塞术联合射频消融在肝癌治疗中的临床应用

目的评价多次肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗肝癌的临床疗效。方法对经多次TACE治疗后仍有肿瘤残余的10例肝癌患者分别行B超引导下射频消融治疗,术后随访监测甲胎蛋白(AFP)的动态变化及肝脏CT表现来评价疗效。结果 RFA治疗后3~6个月,生存率为100%,其中9例患者AFP<400 ng/mL,CT检查无肿瘤复发征象者8例,有肿瘤复发征象者2例。9~12个月复查,8例患者AFP<400 ng/mL,CT增强扫描未发现肿瘤复发征象;有肿瘤复发征象的患者2例,再次行射频消融治疗。8例患者随访时间达到24个月,其中6例患者AFP<400 ng/mL,CT增强扫描未发现肿瘤复发者7例;1例患者死亡。结论多次TACE联合射频消融为中晚期肝癌治疗提供了新的治疗思路与途径。     

射频消融、氩氦刀冷冻对原发性肝癌治疗效果的对比分析

目的分析比较螺旋CT引导下射频消融和氩氦刀冷冻治疗对原发性肝癌的治疗效果,为肝癌的临床治疗优选提供依据。方法采用临床试验研究法,根据入选标准,选择2009年9月~2010年12月接受氩氦刀冷冻和射频消融治疗肝癌患者75例,分为两组(AHC组38人,RF组37人),治疗后对患者进行3年定期随访。结果两组患者的一般情况可比性好,AHC组肿瘤完全消融率为97.37%;RF组完全消融率为91.89%;AHC组患者发热发生率为2.63%,肝区疼痛发生率为26.32%;明显低于RF组患者(16.22%,59.46%);AHC组患者3年随访期间肿瘤复发率低于RF组患者;AHC组患者中位生存期为36月,RF组患者中位生存期为30月,Log-rank检验显示两组肝癌患者生存期之间的差异有统计学意义(X2=5.19,P0.05)。结论氩氦刀冷冻和射频消融两种治疗方法各具优势,在肿瘤治疗方面均取得良好治疗效果。但氩氦刀冷冻治疗在治疗时间、术后并发症发生率、肿瘤复发率、患者生存率等方面都具有一定的优势,是一种相对更加安全、可靠、创伤小的肿瘤微创治疗技术,值得推广。     

CT引导下氩氦冷冻、射频消融和微波消融治疗肝癌的疗效对比

目的比较CT引导下氩氦刀冷冻治疗(AHC)、射频消融治疗(RF)和微波消融(MWA)治疗肝癌的消融效果及远期疗效。方法 2009年1月~2012年1月收治的肝癌患者164例,其中52例(84个结节)采用氩氦刀冷冻消融技术,56例(100个结节)采用RF消融技术,56例(114个结节)采用MWA消融技术,观察三组患者治疗后肿瘤消融率、复发率、1~2年生存率及并发症发生情况。结果AHC、RF组和MWA组的肝癌完全消融率分别为97.6%(82/84)、90.0%(90/100)和89.5%(102/114),差异无统计学意义(P=0.28)。局部复发率分别为11.5%(6/52)、14.3%(5/56)和17.8%(10/56),差异无统计学意义(P=0.83)。AHC组无并发症发生(0/52),RF组和MWA组并发症发生率为7.1%(4/56)和10.7%(6/56),差异无统计学意义(P=0.25)。三组手术治疗患者随访1年无瘤生存率分别为92.3%、88.1%和82.5%;随访2年的无瘤生存率为75.0%、65.2%、68.1%,Log-rank检验显示三组肝癌患者生存期之间的差异无统计学意义(2=0.07,P=0.97)。结论氩氦刀冷冻消融、射频消融和微波消融治疗肝癌的完全消融率、并发症和远期生存率无显著差别,在临床治疗中,要根据患者的具体情况,合理选择治疗方式,取长补短,以便达到满意的治疗效果。     

超声引导下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的临床疗效观察

目的探讨超声引导下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析108例原发或转移性、肿瘤直径<5 cm的肝癌患者,在超声引导下经皮肝穿单极或双极射频消融治疗的临床资料,检查术后不良反应及并发症发生情况。治疗后30 min其中62例患者69个结节行超声造影检查评估疗效,随访观察术前血清AFP升高者血清AFP水平变化、复发情况及1、2、3年生存率。结果 108例患者经射频消融治疗后并发症发生率:感染和发热66.7%(72/108),疼痛35.2%(38/108),肝功能一过性异常80.6%(87/108),胸腔积液3.7%(4/108);无手术死亡、腹腔出血、针道转移、邻近脏器损伤等严重并发症。69例术前血清AFP升高[(632±58.35)μg/L]者术后1个月均下降[(132±47.24)μg/L],其中41例降至正常水平。1、2、3年生存率分别为84.3%、61.1%、53.7%。结论射频消融治疗肝癌具有创伤小、对肝功能影响小、恢复快、操作简便,可补充或多次治疗,为不能手术切除的肝癌患者提供了一种更安全、有效的治疗方法。     

肝癌射频和微波热消融治疗的肿瘤免疫学进展

射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和微波消融(mi- crowave ablation,MWA)是肝癌的微创治疗方法,取得了很好的临床疗效。小肝癌患者射频消融与手术治疗随机对照研究的存活率和复发率无显著性差异,同样能达到根治性治疗效果,Ⅰa期小肝癌的近期疗效尚优于手术切除。射频和微波消融对比研究表明,两种治疗方法的主要临床疗效指标和并发症等均无明显差异。射频和微波消融治疗不仅能直接使肿瘤细胞凝固坏死,原位彻底灭活肝癌组织,而且还能提高肿瘤局部和外周血中免疫细胞数量及其抗肿瘤功能,现就它们在肝癌治疗中的有关肿瘤免疫学方面进展做以介绍。     

动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤

目的 初步探讨动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤的安全性和疗效。方法 回顾性分析11例术后复发、治疗后进展的胸壁肿瘤患者,在原治疗方案的基础上联合DSA引导下动脉栓塞和CT引导下局部消融治疗,观察患者疼痛缓解情况（VAS评分）和术后并发症,并评价治疗疗效。结果 随访率100%,中位随访时间为18.5个月。所有患者均成功实施DSA引导下动脉栓塞术,7例患者9个病灶首程行CT引导下射频消融治疗,2例患者复发再次行射频消融治疗。4例患者5个病灶首程行CT引导下微波消融治疗,1例患者复发再次行微波消融治疗。根据mRECIST评价标准,6、12、18个月有效率（ORR）分别为72.7%(8/11)、45.5%(5/11)、18.2%(2/11),6、12、18个月总生存率分别为81.8%(9/11)、63.6%(7/11)、27.3%(3/11),中位生存期为13.2个月。术后1、3个月VAS评分分别为（2.42±1.25）分、（1.91±1.24）分,明显低于术前（6.78±1.13）分,差异有统计学意义,P<0.05。3例患者术后出现胸腔积液,给予穿刺引流后,胸腔积液消失;...     

经皮射频消融治疗小的结直肠癌肝转移:局部有效率和10年随访的长期生存率

目的确定进行射频消融和全身化疗的结直肠癌肝转移病人的长期(10年)生存率。材料与方法研究获得单位伦理委员会批准。1997年—2006年间,99例病人共202个小结直肠癌肝转移灶[0.8～4.0cm;平均(2.2±1.1)cm]进行了超声导向下采用内部冷却电极的经皮射频消融治疗,同时进行全身化疗。所选病例包括不适合手术(n=80)和拒绝手术(n=19)的病人。射频消融后采用对比增强CT和(或)MRI检查进行3～10年的随访(随访3、5、7和10年的病例数分别为99、67、49和25)。评价局部有效率和长期生存率。对于每个结束点生成Kaplan-Meier曲线,采用对数秩检验评价统计学的差异性。结果首次和再次治疗的成功率分别为93.1%(188/202)和100%(14/14)。11.9%(24/202)的转移灶出现局部进展,其中54.2%(13/24)进行再次治疗。再次治疗病人的生存率较没有再次治疗者明显增加(P<0.001)。在随访中,发现了125个新的肝转移灶,其中32.8%(41/125)接受了射频消融治疗。1、3、5、7和10年的总体生存率分别为98.0%、69.3%、47.8%、25.0%和18.0%(中位数为53.2个月)。主要并发症的发生率为1.3%(2/156),没有出现与治疗相关的死亡。撰写本文时32.3%(32/99)的病人还活着,67.7%(67/99)的病人已经死亡,平均随访时间为72个月。结论全身化疗联合射频消融治疗,能局部控制大部分的结直肠癌肝转移灶。此大样本病人的3～10年生存率,基本上与文献报道的大部分手术者的生存率相当。     

CT导引下直接瘤内注射乙酸治疗原发性肝癌的临床应用研究

目的:探讨CT导引瘤内注射乙酸治疗原发性肝癌的治疗效果。方法:在CT导引下直接瘤内注射乙酸治疗原发性肝癌患者46例,61个病灶,其中肿瘤D≤3cm者14个,3cm5cm者11个,多发肿瘤者10例(2~4个)。46例61个肿瘤CT导引PAI治疗145次。随访时间5~48个月,多次复查CT,动态观察肿瘤坏死情况,记录HCC患者的临床资料、存活时间、肝肾功能、AFP值等。结果:46例61个肿瘤145次穿刺成功率100%;肿瘤坏死率为71%~100%;直径≤3cm的小肝癌1、23、、4年的生存率分别为100%(12/12)、92%(11/12)、83%(10/12)、67%(8/12)(P<0.05);直径≤5cm者1、23、、4年的生存率分别为89%(24/27)、78%(21/27)、67%(18/27)、44%(12/27)(P<0.05);直径>5cm者12、年的生存率分别为29%(2/7)、14%(1/7)(P<0.05)。主要并发症为局限性腹膜炎、化学性胸膜炎(少量胸腔积液)、气胸,无严重的毒副作用和并发症。结论:CT引导下经皮穿刺直接瘤体内注射乙酸治疗单结节、无转移的小肝癌是一种疗效可靠、经济的微创性治疗技术。     

手术切除与射频消融治疗符合米兰标准的原发性肝癌的疗效对比分析

目的 分析手术切除与射频消融治疗符合米兰标准的原发性肝癌的有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年12月-2012年7月在解放军302医院行手术切除或射频消融治疗的105例符合米兰标准的原发性肝癌患者临床资料,比较两组术后生存率、无瘤生存率、并发症及住院天数.结果 105例患者分为单发单纯组73例,多发联合组32例.分析结果表明,单发单纯组与多发联合组手术切除术后3年总生存率及总无瘤生存率均优于射频消融治疗(P＜0.05),射频消融治疗后主要并发症发生率明显低于手术治疗(P＜0.05),且射频消融术后具有住院时间短、恢复快等优势.结论 符合米兰标准的原发性肝癌可从外科手术中获益,且远期疗效优于射频消融治疗.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌76例疗效分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌中的应用价值.方法 收集2011年2月~2013年2月我院收治的经病理、影像学及AFP检查证实的76例原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方式分为对照组(行TACE治疗)和实验组(TACE+RFA联合治疗),比较两组的临床疗效.结果 实验组患者肿瘤完全坏死率、肿瘤缩小率分别为52.6%、76.3%,均明显高于对照组(21.1%、57.9%)(P＜0.05);实验组患者平均生存期为31个月,高于对照组(25个月)(P＜0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌效果显著,且能有效提高患者生存率.     

射频消融对原发性肝癌治疗评价及预后危险因素分析

目的：分析射频消融对原发性肝癌治疗及复发的临床治疗评价并探讨影响预后的相关危险因素。方法纳入本院肿瘤科经射频消融治疗的164例患者进行分析,研究内容包括治疗前后的肝功能、甲胎蛋白(AFP)的变化,复发率及生存期,并纳入与预后相关的危险因素,先通过单因素条件的 Logistic 回归分析预后的相关危险因素,再采用 COX 风险模型对影响预后的相关危险因素进行分析。结果治疗后患者的 AFP 及肝功能均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05);肿瘤完全消融率达87.50%;经过治疗后的肿瘤1、2、3、4年的复发率为17.9%、29.9%、45.9%、55.0%。结论射频消融术是一种有效的治疗原发性肝癌的治疗方法,原发性肝癌预后危险因素为肿瘤的分化程度、肿瘤复发、TNM 分期、AFP、术中输血、手术方式、肿瘤和手术部位、术前转氨酶水平。     

膈顶部原发性肝癌的射频消融

目的 探讨膈顶部原发性肝癌射频消融(RFA)的治疗转归.方法 2006年2月至2008年3月,共有251例原发性肝癌患者接受了超声引导下的经皮RFA,其中42例56个肿瘤位于膈顶部,定义为A组.另有209例368个肿瘤位于非膈顶部,定义为B组.结果 初次RFA后,A、B两组的完全消融率、局部复发率及并发症发生率分别为85.7%比86.6%;9.5%比11.5%和7.1%比4.7%.差异均无统计学意义(P>0.05).将B组按肿瘤具体部位进一步分为肝实质内、包膜下、空腔脏器旁以及肝门部肿瘤,再与A组比较,显示上述5个不同部位肿瘤完全消融率两组间差异有统计学意义(P<0.05).膈顶部和非膈顶部直径<3 cm,3～5 cm和>5 cm肿瘤的完全消融率分别为90.2%,76.9%,50%和96.6%.78.1%.69.2%,两组同等直径范围肿瘤的完全消融率差异无统计学意义(P>0.05).A、B两组1年无复发生存率分别为62.3%和59.2%,总生存率分别为90.O%和92.O%.2年无复发生存率分别为56.6%和52.4%,总生存率分别为82.7%和84.2%.A、B两组1、2年无复发生存率和总体生存率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 尽管膈顶部肿瘤位置的特殊性影响着RFA后疾病转归,但与其他部位肿瘤相比,膈顶部肿瘤在治疗效果、治疗风险、局部复发以及生存预后方面均不逊色,膈顶部肿瘤并非RFA的禁忌证.     

CT引导下人工腹水结合三维可视化系统辅助射频消治疗难消融复发性肝癌

【摘要】 目的 评价CT引导下人工腹水结合三维可视化系统（3DVAPS）辅助射频消融治疗难消融的复发性肝癌的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2015年3月至2020年12月177例复发性肝细胞癌患者的CT引导下射频消融的资料,其中257个病灶位于有挑战性的消融困难部位。肿瘤预后包括消融相关并发症、人工腹水技术成功率、完全消融技术成功率。 结果 177例患者的腹腔注入0.9%氯化钠溶液100~3 000 mL,平均853.71 mL,其中169例（95.48%）成功诱导人工腹水。术后复查腹部CT可见腹腔注水全部消失,其中仅有94例（53.11%）术中出现轻微并发症,均未出现严重并发症。术后162例患者消融边缘充分,增强扫描示消融区无强化。CT引导下人工腹水结合3DVAPS辅助射频消融手术的完全消融技术成功率为91.53%（162/177）。 结论 CT引导下人工腹水结合3DVAPS辅助射频消融治疗难消融复发性肝癌是一种安全、有效的治疗方法。     

CT引导下多极射频消融治疗少血供型肝癌的研究

目的:研究CT引导下多极射频消融治疗少血供型肝癌的方法和疗效。方法:选择通过3期CT增强扫描并经穿刺活检病理证实的少血供型肝癌45例,行CT引导下多极射频消融治疗。结果:45例治疗后3月、6月、12月、24月AFP下降率依次是:100%(45/45)、100%(45/45)、100%(45/45)、86.7%(39/45);肿瘤局部控制率依次是:100%(45/45)、100%(45/45)、95.6%(43/45)、91.1%(41/45);生存率依次是:100%(45/45)、100%(45/45)、97.8%(44/45)、93.3%(42/45)。结论:CT引导下多极射频消融治疗少血供型肝癌,定位准确,是提高治疗局部控制率和生存率的有效方法。     

微波与射频消融治疗小肝癌的实验和临床研究的疗效分析

目的对使用改良后的微波(MW)消融与射频(RF)消融在活体猪肝脏和小肝癌(SHCC)病人中的前瞻性比较。方法在动物实验中,使用水冷轴探针或内部冷却电极在活体猪肝脏进行MW和RF消融。对两种消融方法的消融直径进行了比较。在临床研究中,42例小肝癌病人采用MW或RF治疗,在完全消融(CA)和肿瘤局部进展(LTP)方面进行了比较。结果 MW消融和RF消融在猪的肝脏和小肝癌的消融量分别为(33.3±15.6)cm3和(18.9±9.1)cm3、(109.3±58.3)cm3和(48.7±30.5)cm3,MW消融的消融范围更显著。MW消融和RF消融的CA率分别为95.5%(21/22)和95.0%(19/20)。在5.1个月的随访中,LTP率在MW消融组为18.2%(4/22),在RF消融组为15.0%(3/20)。结果使用改良后的MW消融比RF消融产生更大的消融范围,并且在肿瘤局部控制方面与射频消融疗效相似。MW消融对于治疗小肝癌是一种安全和前景良好的治疗方法。     

多电极组合穿刺在较大肝癌射频消融中的应用

目的 总结应用多电极组合布针+多位点叠合射频消融(RFA)治疗较大肝癌(肿瘤最大直径>4 cm)的疗效,探讨电极针应用数量和布针方式与疗效的关系.方法 2006年2月到2008年12月,共对113例失去手术机会的较大肝癌患者实施了超声引导下经皮肝RFA.所有肿瘤按大小分成A、B、C、D 4组.A组肿瘤直径4.0-5.0 cm;B组肿瘤直径5.1-6.0 cm;C组肿瘤直径6.1～7.0 cm:D组肿瘤直径7.1-9.3 cm.根据肿瘤不同直径决定应用的电极针数量及消融位点数目.术后随访评估治疗后肿瘤凝固性坏死结果及局部复发状况.结果 RFA后2个月内首次复查,A、B、C、D 4组患者的完全消融率分别为88.4%,78.6%,63.6%和40.O%,总体完全消融率为79.7%.随访3～36个月,A、B、C、D组的局部复发率分别为5.5%,10.O%,28.6%和50.O%,总体局部复发率为10.5%.残留以及局部复发的肿瘤根据不同情况接受再次RFA、TACE或放疗.结论 多电极组合布针+多位点叠合RFA治疗较大肝癌疗效确切,简单实用,但最好结合其他治疗方式以提高完全消融率.     

超声引导经皮肝穿刺射频治疗肝癌的临床应用

目的 :探讨经皮肝穿刺射频治疗肝癌的安全性和有效性。材料和方法 :采用RF2 0 0 0射频治疗仪在超声引导下将射频集束电极针放置于肝肿瘤内进行治疗。结果 :3 0例肝癌患者 (肿瘤最大直径≤ 5cm ,2 3个病灶 ;肿瘤直径 >5cm ,2 3个病灶 )经过治疗 ,肿瘤完全缓解和部分缓解占 5 4.3 % (2 5 / 46)。半年生存率 93 .3 % ,1年生存率为 75 %。除 2例出现肿瘤细胞针道种植转移外 ,未见其他严重并发症。结论 :射频治疗肝癌是一种相对安全、有效的方法。对于肿瘤直径≤ 5cm的肝癌治疗效果较佳 ;对于肿瘤直径 >5cm者 ,应提倡配合其他局部介入的综合治疗。