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目的 探讨MSCT检查及图像后处理技术对胆石性肠梗阻的诊断价值。 方法 回顾性分析15例经手术或临床证实的胆石性肠梗阻患者的资料,所有病例均接受MSCT平扫及增强检查,对图像行MPR、滑动薄层最大密度投影(STS-MIP)及CPR,并将影像学表现与手术结果进行比较。 结果 所有病例MSCT均表现出肠梗阻征象,其中胆管积气13例、胆囊积气6例、合并肠缺血4例、明确显示胆肠瘘5例;发现异位结石共20枚,15枚位于回肠,5枚位于空肠,其中3例为多发结石;MSCT后处理图像可清晰显示结石大小、数目、位置、梗阻点及周围并发症,与术中所见一致。 结论 MSCT及图像后处理在胆石性肠梗阻的定位和定性诊断中具有重要价值,可为临床治疗提供丰富全面的影像学信息。 相似文献
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胆石性肠梗阻诊治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
胆石性肠梗阻在临床上不多见 ,其主要临床表现为间隙性腹痛和不完全性肠梗阻 ,多发于老年女性患者。我院于1 999年 3月至 2 0 0 2年 1月收治胆石性肠梗阻共 4例 ,现报告如下。例 1 :女 ,6 6岁 ,因间隙性皮肤黄染 1年 ,阵发性下腹痛伴恶心、呕吐 2 0d入院 ,有糖尿病病史。体检 :皮肤、巩膜中度黄染、腹膨隆 ,下腹压痛(+) ,反跳痛 (+) ,肠鸣音高亢。腹部平片 :肝内胆管积气 ,小肠扩张充气伴液平。B超 :胆囊萎缩 ,肝内外胆管积气伴结石。CT :肠管充气扩张 ,有一密度不均的重密度阴影 ,考虑胆石嵌顿于肠腔引起肠梗阻。术前诊断为胆肠瘘 ,胆石… 相似文献
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Mirrizi综合征是以胆囊石嵌顿于胆囊颈或胆囊管致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、黄疸、肝功能损害为特征的临床少见综合征。国外报道发生率占胆道手术的0.7%~1.8%。胆肠瘘是由结石梗阻于胆囊颈处,胆囊壁的炎症,坏疽,胆结石的局部压迫,使胆囊破溃至肠腔内。两者均为胆囊结石的少见并发症。Mirrizi综合征并胆肠瘘则更为少见。我院1989-01~2007-01共诊治Mirrizi综合征合并胆肠瘘5例,现分析如下。 相似文献
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自发性胆囊内瘘43例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法:对43例胆囊内瘘的病例进行回顾性病例分析。结果:43例中胆囊十二指肠瘘28例,胆囊结肠瘘8例,胆囊胆总管、肝总管瘘9例,胆囊胃瘘3例,其中同时有两处瘘7例。术前B超检查41例,9例提示胆囊积气;1例提示胆囊壁腹腔面消失,右下腹探得结石影。7例术前行腹部平片检查,4例提示小肠梗阻;6例见结石影;2例显示胆道积气。8例行CT检查,其中2例显示胆囊、胆管气体。3例行ERCP,其中1例见十二指肠有异常造影剂溢出。术前仅9例考虑到胆囊内瘘的诊断,其余均在术中发现。43例均行胆囊切除或部分切除,37例胆囊胃肠瘘行瘘口修补,其中5例因瘘口过大利用部分胆囊壁来修补;4例胆囊胆管瘘在取尽结石后,经瘘口置T管引流,瘘口较大者亦利用胆囊壁修补。术后1例因感染性休克死亡;1例有少量胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好。结论:萎缩性胆囊炎、胆囊结石应警惕合并胆囊内瘘。出现以下情况提示胆囊内瘘:(1)B超、CT、腹部平片发现胆道积气。(2)CT、腹部平片提示肠梗阻。有下列情况可确诊胆囊内瘘:(1)B超发现胆囊腹腔面消失。(2)B超、CT、腹部平片提示原有明确的胆囊结石消失或在异位出现。(3)ERCP、PTC等发现非胆管开口有胆汁或造影剂溢出。(4)口服造影剂或钡剂灌肠见造影剂进入胆囊。治疗应修补瘘口,瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补。 相似文献
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[目的]总结胆内瘘的诊治经验.[方法]对31例胆内瘘的病例进行回顾性分析.[结果]术前均行B超检查,其中30例提示胆囊炎、胆囊结石;5例提示胆管扩张、胆管结石;6例提示胆囊积气; 2例显示胆道积气.术前2例行腹部X线平片检查提示小肠梗阻,1例见结石影;8例行磁共振胆胰管造影检查,其中2例显示胆囊、胆管气体;2例黄疸病人分别提示肝尾叶或胰头占位,术中探查未见占位,仅发现肝门胆管或胆总管内有结石.术前仅5例考虑到胆内瘘的诊断,其余均在术中发现.30例行胆囊切除或部分切除,1例胆总管胃瘘行瘘管切除,瘘口修补, 3例胆囊胆总管、肝总管瘘在取尽结石后,经瘘口置T管引流.术后随访1~5年,无死亡病例,5例术后出现胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好.[结论]X线、钡餐、B超、CT和磁共振胆胰管造影等检查对诊断胆内瘘有帮助.治疗时应修补瘘口,瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补. 相似文献
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CT对绞窄性肠梗阻的诊断价值 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨CT对绞窄性肠梗阻的诊断价值。方法:收集我院21例绞窄性肠梗阻(实验组)和26例单纯性肠梗阻(对照组)的CT影像资料,进行回顾性分析,探讨对绞窄性小肠梗阻有价值的CT征象。结果:绞窄性肠梗阻的CT影像改变主要来源于3方面:绞窄肠管,肠系膜及其血管,血性腹水。结论:靶征、同心圆征、肠壁积气、漩涡征、血性腹水、肠壁强化异常为诊断绞窄性肠梗阻敏感性和特异性较高的征象。 相似文献
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目的:探讨多层螺旋CT在诊断粘连性小肠梗阻及其重要合并症中的应用价值.方法:回顾性分析经手术证实的18例粘连性小肠梗阻的影像表现和临床意义.结果:18例中16例与手术所见符合,2例误诊为肠扭转;16例均可见肠管"移行带".5例合并绞窄性肠梗阻,其中3例为粘连性肠梗阻合并肠扭转,2例为粘连带下疝形成闭袢,均与手术所见吻合;3例手术时发现有肠坏死,而CT未能作出提示.结论:肠管"移行带"是粘连性小肠梗阻的较为典型的CT征象,多层螺旋CT诊断粘连性小肠梗阻具有较高的临床应用价值. 相似文献
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肠梗阻的CT诊断价值探讨(附25例报告) 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨肠梗阻CT表现及CT检查的临床价值。方法回顾分析经手术病理和临床随访证实的肠梗阻25例。结果小肠梗阻13例,结肠梗阻8例,大小肠同时梗阻4例。其中胆囊结石一十二指肠瘘1例,肠套叠3例,小肠淋巴瘤3例,小肠异物1例,粘连性肠梗阻2例,绞窄性肠梗阻3例,结肠癌8例,克隆氏病2例,小肠平滑肌瘤2例。结论CT检查在获取影像信息方面明显优于X线腹部平片和钡餐检查,能较好地显示肠梗阻部位及梗阻性质,为临床治疗提供可靠的客观依据。 相似文献
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Mechanical small bowel obstructions caused by gallstones account for 1% to 3% of cases. In these patients, 80% to 90% of residual gallstones in these patients will pass through a remaining fistula without consequence. Recurrent gallstone ileus has been reported in 5% of patients. We report the case of a woman, aged 72 years, who presented with mechanical small bowel obstruction caused by gallstone ileus. After successful surgical therapy for gallstone ileus, the patient''s symptoms recurred, and she was diagnosed with recurrent gallstone ileus requiring a repeat operation. While management of gallstone ileus can be achieved through a single-stage operation including enterolithotomy and cholecystectomy with repair of biliary-enteric fistula or by enterolithotomy alone, the literature supports enterolithotomy alone as the treatment of choice for gallstone ileus due to decreased mortality and morbidity. However, the latter approach does not obviate potential recurrence. We present this case of recurrent gallstone ileus to elucidate and review the pathogenesis, presentation, diagnosis, and consensus recommendations regarding management of this disorder. 相似文献
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Rickes S Neye H Lochs H Wermke W 《Ultraschall in der Medizin (Stuttgart, Germany : 1980)》2000,21(4):186-188
We demonstrate a patient with a fistula between the gallbladder and the small intestine combined with a gallstone ileus of the small bowel, diagnosed by ultrasound. Plain abdominal X-ray only revealed small bowel obstruction. All the typical diagnostic criteria of a biliodigestive fistula could be detected by ultrasound. The patient was operated and discharged a few days later. We demonstrate that biliodigestive fistulas can be diagnosed by ultrasound. 相似文献
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胆内瘘31例诊治分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结胆内瘘的临床特征和诊治经验。方法:回顾分析31例自发性胆内瘘患者的临床资料。结果:术前经B超、CT、消化道造影、磁共振胰胆管造影(magnetic resnancect cholangiopancreatography,MRCP)等检查确诊胆内瘘8例,术前疑诊胆内瘘7例。术中证实胆囊十二指肠瘘23例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘4例。除2例胆囊癌晚期外均切除胆囊后,行十二指肠瘘修补术18例,胆总管切开T管外引流+胃空肠吻合术2例,结肠瘘修补术3例,横结肠癌根治术1例,胆总管修补+T管引流术4例,另有3例行回肠切开取石。结论:胆内瘘患者常无特殊临床症状,结合B超、CT、消化道造影、MRCP等检查有助于术前诊断胆内瘘,治疗原则仍是切除病变胆囊和瘘管、修补瘘口、解除消化道梗阻。 相似文献
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胆道疾病的影像检查(附486例报告) 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 评价各种影像检查方法在胆道疾病诊断中的价值。方法 回顾性复习486例经手术病理证实的胆道疾病影像资料,分析各检查方法的优势和局限性。结果 26例胆囊内阴性结石在传统造影中显示清楚。胆道直接造影能清楚显示胆道解剖形态及病因。B超和CT对胆道结石诊断阳性准确率为91.3%和90.3%,13例泥沙样胆石CT漏诊。超声诊断慢性胆囊炎和胆囊息肉符合率达100%和93.3%。MRCP的“胆管树”有助于肝门胆管癌的确诊。结论 传统造影法能较好显示胆囊阴性结石,胆道直接造影为定性诊断提供重要依据。B超和CT显示胆道结石优于其他方法。超声是慢性胆囊炎和息肉样病变最好检查方法。MRCP是诊断重度胆道梗阻的理想影像手段。 相似文献
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目的探讨多层螺旋CT和三维重建技术在克罗恩病(CD)诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析46例经内镜或病理证实的CD患者的多层螺旋CT和三维重建征象,评价多层螺旋CT和三维重建技术在CD患者临床诊治中的价值。结果 46例CD患者中活动期42例,缓解期4例。在42例活动期患者中结肠型6例,回结肠型18例,小肠型18例。所有活动性患者中多层螺旋CT和三维重建显示均有肠壁增厚、增强后明显强化,强化方式主要为环形分层强化,病变呈节段性33例,肠系膜脂肪间隙密度增高、模糊32例,肠系膜血管增粗、增多、扭曲28例,肠系膜周围淋巴结肿大30例,腹腔脓肿2例,腰大肌脓肿1例,不全性肠梗阻6例,未发现肠瘘。4例临床缓解期患者的中仅1例发现有不全性肠梗阻,4例患者均无其他异常。结论多层螺旋CT和三维重建技术在CD的定位、分型、分期、并发症的临床诊断中具有重要意义。 相似文献
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目的:探讨二镜联合内镜微创保胆取石(息肉)的可行性。方法在全麻下经脐孔穿刺建立气腹,腹腔镜下观察胆囊形态,分离粘连,若胆囊因结石嵌顿而胀大、积脓,先穿刺减压,切开胆囊底部,纤维胆道镜下取出结石,清理胆囊腔,确定胆囊管通畅后,缝合切口,保留胆囊,再次气腹探查腹腔,吸引肝周边积液,缝合腹壁切口。结果本组162例,保胆成功142例(83.33%)其中胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症保胆成功22例。手术时间25-130min,平均50min,无严重并发症。住院时间6-16d。术后1-9年随访,信(电话)获访132例(92.9%),均无发热、腹痛、黄疸及再手术情况。术后1-3个月专家门诊复查87例(57%)145人次,胆囊正常60例(74%),小结石残留7例(8.9%),腔内小结晶或沉淀物14例(17.2%)。85例B超脂肪餐前后检测胆囊结石11例,结石复发率12.94%。胆囊收缩率最大为98%,最小为42%,平均(67.7±18.9)%,显示胆囊收缩功能评级良好72例(84.7%)、功能差13例(15.3%)。胆囊壶腹部结石嵌顿保胆术后胆囊功能与非结石嵌顿保胆术后胆囊功能相类似(P〈0.05)。结论二镜联合内镜微创保胆取石(息肉)安全、可行。 相似文献