电子病历的法律地位及应用的可行性

作为数字化医院的核心，电子病历受到社会的广泛关注。在《中华人民共和国电子签名法》实施后，电子病历获得了发展的法律环境。作者讨论了病历和电子病历的法律意义、病历在医疗纠纷中的证据作用、电子签名法与电子病历的关系、社会关注的电子病历相关问题等，从而论证了电子病历应用的可行性和必要条件。     

电子签名法实施后电子病历的证据相关问题研究

结合我国电子签名法的内容对电子病历的法律地位、证据属性等相关法律问题进行了讨论,并从证据"三性"原则研究分析了电子病历证据的可采性,并对医疗纠纷中的电子病历的证据问题进行评价。     

电子病历加密技术初探

结合电子病历的发展过程,对电子病历的加密技术、认证技术、权限控制等进行了探讨.     

电子病历的三个法律问题探讨

电子病历是新生事物,在传统法律环境下电子病历应用和发展遇到了较大的法律障碍：一是电子病历是否具有法律效力无明文规定;二是电子病历使用规则不明确,对电子病历使用人的行为缺乏规范;三是电子病历的安全性、可靠性没有法律保障。2010年2月26日卫生部出台了《电子病历基本规范（试行）》。基于此,本文就电子病历的合法性、电子病历证据能力及其证据特征等问题作一探讨。     

提高电子病历法律效果方法探讨

1真实性 1．1内容的真实性 医生要详细询问病人的现病史、过去史、个人史等相关内容．认真进行体格检查及查体。尤其是危重病人，认真落实科内三级检诊．及时书写病情变化，分析各种检查结果。同时院内建全质量监控体系，组成病案监测组进行检查，病案监测组人员包括：责任医师、内外科住院总医师、轮转医师、科主任、院内专职病案监测专家等，对病历分时间段、护理级别、手术等级等在网上时时监测，并到病人床前核实相关医疗活动情况．发现问题及时反馈。     

论电子病历的法律效力

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医疗损害诉讼、司法鉴定、医疗事故鉴定最重要的依据.随着电子信息技术的日新月异,电子病历应运而生.电子病历的出现及发展让医疗卫生系统信息化迈出重要一步,使医务工作者及患者体验到了信息高速公路带来的方便与快捷,然而,目前我国的电子病历的运用正处于初级起步阶段,对电子病历的法律认可度亟需进一步探讨.     

电子病历与电子病历系统

重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。     

电子病历实现技术分析

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历[1].特别是住院病历,在医疗、教学、科研、医院管理、医院统计和疾病预防、历史资料和法律等方面都有重要作用.医生书写的病程记录是完整病历的重要组成部分,包括入院病历、入院记录、诊断分析及诊疗计划、病程记录、转科记录等.本文以病程记录为重点,结合笔者研究开发体会,探讨了病历数据组元分类、病历段版本、病历书写器界面、打印式样、病历保密、防篡改以及病历检索对病历数据的要求等电子病历技术实现的不可回避的关键问题,与同仁交流.     

试论电子病历的证据价值

<正>病历是关于病人发病情况、病情发展变化、转归和诊疗情况的系统记录,它包含首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等,其中既有结构化信息,又有非结构化的文本信息,还有图形图像信息。病历是开展医疗、教学和科研极其重要的基本资料,也是涉及医疗纠纷或诉讼的重要依据。传统的病历以纸张、胶片等为存储介质,这对病历的长久保存、高效传输、共享利用等造成严重的阻碍,于是就有了发展电子病历的需求[1]。电子病历目前尚无统一的定义,它是传统病历的计算机化,但不仅仅是纸张病历的电子化存储形式,而应是医疗过程的全面信息化。随着经济的发展、信息技术的进步以及国家金卫工程的开展,许多医院相继建立起医院信息系统,发展电子病历成为可能,有的医院已在进行开发和应用电子病历的尝试。但目前的状况是一边进行电子病历的应用,一边同时继续使用传统病历,导致医务人员的工作量不减反增,这也阻碍了电子病历的进一步推广应用。笔者认为,造成这种局面的一个重要原因是法律没有明确规定电子病历等计算机存储信息作为证据的法律地位,一旦涉及诉讼,电子病历的证据价值还有待法律确认。本文试对电子病历的证据价值作一讨论。     

电子病历互操作性的实现技术

介绍了电子病历互操作性以及实现互操作性的必要性。分别在语法和语义层面上介绍了实现电子病历互操作性的方法和技术,最后列举实例说明。     

电子病历个人信息保护法律规制

电子病历中储存的医疗数据属于患者的隐私,应当具有严格的保密性。在电子病历所有权界定不清的情况下,直接规定医疗机构是电子病历使用权的主体对医疗机构和患者均存在不利影响。我国目前缺乏对电子病历的法律规制,导致患者通过诉讼途径寻求法律救济的困难增大。从立法的层面进行思考,应当规范电子病历监管部门权责,加强对患者个人信息的法律保护,从而促进和谐医患关系的发展。     

电子病历在医疗损害诉讼中的潜在法律风险及防范对策

<正>1电子病历的定义及法律诉讼地位电子病历是相对于传统纸张病历而言的,它是采用计算机手段采集、加工、存储、传输和服务的数字化医疗记录,反应患者整个医疗过程,存储了患者全部医疗信息,包括纸张病历的医嘱、病程记录、各种检查结果、影像资料、手术记录、护理信息等内容。它的推广应用,在当今信息化大势形象下是必然的,随着信息系统开发的不断完善,日渐成熟的电子病历系统在信息共享等方面必将大有作为。目前,我国有关     

电子病历实现技术分析

本文介绍了电子病历的组元分类,病历段,病历书写器和打印格式,病历的保密和检索方法。     

区县级中医院电子病历初探

随着医院信息系统（HIS）的逐渐使用，电子病历在许多医院应运而生，区县中医院顺应新的潮流。电子病历显示出一定优势，给临床工作带来了方便，对病历书写的规范标准化、提高医疗质量达到一定效果。但电子病历应用中存在的一系列问题，如法律地位、病人隐私的保护、雷同化现象较为突出等问题不容乐观。因此，及时采取处理对策，提高电子病历的质量是目前电子病历应用中亟待解决的问题。本文将结合实际情况阐述电子病历在临床应用中体现的优势、电子病历应用中存在的问题、亟待解决的问题和主要处理对策思考与同道商榷，意在抛砖引玉，力图寻求一种切实可行的方式，更好地使电子病历应用达到可行的效果。     

基于因特网的电子病历系统的设计与安全技术

本文介绍了基于因特网的电子病历系统的系统结构模型,并介绍了每个模块的功能和作用。在分析基于因特网的电子病历系统的安全需求基础上,分别阐述了XML数字签名、数据加密、数字时间戳等信息安全技术,以及在基于因特网的电子病历系统中的应用。     

基于数据提取的门诊电子病历设计

目的：建立记录简单、操作方便、符合门诊业务特点的电子病历。方法通过分析门诊业务的特殊性和门诊电子病历的需求程度,比较门诊病历与住院电子病历之间的差异,提出采用数据抽取的方法建立门诊电子病历。结果基于数据抽取的电子病历符合门诊的业务要求,医疗信息丰富,具有可操作性和可行性。结论住院电子病历以及其建设思路不适合完全移植到门诊业务中,采用数据抽取的方法,自动生成电子病历能够快速完成门诊病历的收集储存,对患者、医师、医院都具有重要意义。     

医疗损害诉讼中电子病历作为证据相关问题研究

电子病历是医学信息技术和网络技术发展的产物,在医疗损害诉讼中面临着如何作为证据的问题.各国法律界对电子病历证据地位存在不同的认识,结果医疗诉讼中电子病历的作用也不尽一致.因此我国应尽快对电子证据的立法进行研究.     

电子病历的法律效力

病历是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据,是医学科学的教学和科研的第一手资料;一旦产生医疗纠纷和医疗事故,病历又是解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间因果关系的重要证据。     

中医电子病历的特点与发展

病历是医务人员对诊疗过程进行的全面记录,是保证和提高诊疗质量,加强教学和促进科研的重要档案资料[1]。医院传统使用的是纸质病历,存在病历用语不规范,重要数据丢失严重,检索、统计相对困难,病历开发利用的效率低等     

电子病历的安全技术探讨

电子病历是对患者诊疗过程的全面记录和总结 ,是患者的个人隐私 ,电子病历内容具有法律效力。电子病历由于是不同的信息系统组合在一起形成的动态系统 ,没有采取适当的安全措施会给信息的不恰当使用提供过多的机会 ,因此 ,对电子病历的安全性和保密性提出了强烈的要求。1　对称