胃脂肪肉瘤1例报道和文献复习

病例男,56岁.20余天前无明显诱因出现成形黑便,当时未予注意,近期再解黑便,无呕血,感觉上腹部隐痛不适,为进一步诊治入院. 查体:腹部外形正常,腹壁软,无压痛反跳痛,未触及包块,直肠指检正常. 实验室检查:中性粒细胞百分比82.25%(正常参考值50%～700%),淋巴细胞计数0.741×109/L(正常参考值1.2x109/L～3.4×109/L),淋巴细胞百分比10.78%(正常20%～40%),消化系肿瘤指标正常.     

多发黏液性脂肪肉瘤1例

患者男,62岁,以"发现右髋部肿物,行走时疼痛2个月"入院.体检:右髋部可触及约6 cm×5 cm肿物,右股上端内侧约15 cm×8 cm肿物,质硬,轻压痛,无明显移动.CT:右股内侧长收肌短收肌间可见13 cm×11 cm×10 cm软组织密度影,边缘模糊,密度不均,CT值13～25 HU,其内散在斑点状钙化及脂肪密度影.右侧阔筋膜张肌臀中肌间见6.6 cm×4 cm软组织密度影,界清,CT值25 HU.     

原发性肝脏脂肪肉瘤影像学表现

脂肪肉瘤是常见的恶性软组织肉瘤,好发于脂肪组织较多部位,发生于肝脏者罕见.本文回顾性分析7例经手术病理确诊的原发性肝脏脂肪肉瘤患者的影像学表现.     

黏液性脂肪肉瘤的CT、MRI表现

目的 探讨黏液性脂肪肉瘤的CT、MRI表现特征。 方法 回顾性分析经手术病理证实的24例黏液性脂肪肉瘤的CT、MRI表现特点。18例术前接受CT平扫,其中9例同时接受增强扫描;6例接受MR平扫,其中5例同时接受增强检查。 结果 24例黏液性脂肪肉瘤均表现为单发结节或肿块;发生于下肢(n=12)尤其大腿(n=9)最为多见,其次是腹膜后(n=7);发生于四肢的14例患者中,病变位于肌间隙10例(n=10),肌肉内2例(n=2),皮下脂肪层内2例(n=2);15例肿瘤形态规则,边界尚清,9例形态不规则,边界不光整,可见分叶等征象;病灶最大径2.0~38.0 cm,平均(12.5±8.0)cm。18例CT平扫CT值11.0~30.0 HU,平均(19.4±6.8)HU;6例MR平扫T1WI病变与肌肉相比以等或稍低信号为主,2例内见云絮状高信号;4例T2WI病变与皮下脂肪相比以明显高信号为主,内有稍高信号区和(或)线样低信号分隔,2例呈均匀显著高信号;14例CT和MR增强后病变均表现为明显不均匀强化;CT强化最显著区CT值35.0~112.0 HU,平均(62.7±27.0)HU。 结论 黏液性脂肪肉瘤的CT、MRI表现有一定特征,CT平扫多为囊样低密度影,MRI以T1WI低信号、T2WI显著高信号为主,T2WI可伴稍高信号区和(或)线样低信号分隔,增强后多呈显著不均匀强化。     

胸部高分化型及黏液型脂肪肉瘤的CT表现与病理对照分析

目的 探讨胸部高分化及黏液型脂肪肉瘤的影像学及病理特征。方法 回顾分析8例经病理证实的胸部高分化（5例）及黏液型（3例）脂肪肉瘤的影像学及病理资料。所有患者术前均接受CT平扫及增强扫描。结果 8例脂肪肉瘤中（胸壁3例、纵隔5例）,肿块大小7.0 cm×4.0 cm×6.3 cm~22.8 cm×14.7 cm×15.1 cm;2例密度均匀（1例为完全软组织密度,1例为完全囊性密度）,6例不均匀;3例含脂肪密度,5例无脂肪密度。平扫CT值－86~60 HU,增强后实性部分强化,8例中7例轻度强化或无强化、1例中度强化伴局部明显强化。8例中,7例肿瘤包绕或侵犯周围组织。结论 胸部高分化型及黏液型脂肪肉瘤的CT表现具有一定特征,且与病理类型密切相关。     

左足部腺泡状软组织肉瘤误诊１例

腺泡状软组织肉瘤是一种少见的软组织肿瘤,临床容易误诊漏诊．现报道1例如下。病例女,25岁,左足部内侧肿胀半年,逐渐加重伴疼痛半月就诊。半年前出现左足背内侧肿痛,漫认为脚扭伤未予正规检查治疗。近半月上述症状加重,伴活动受限遂就诊。左足部DR片：左足背内侧肿胀明显,第l跖骨及内侧侧楔骨骨肉瘤或骨结核。随后转院至北京积水潭医院治疗,最后经活检及病理诊断楔骨溶骨性骨质破坏,边界不清（图1,2）。胸部DR片未见明显肺转移征象。初步诊断为左足第1跖骨及内为左足部腺泡状软组织肉瘤,累及第l跖骨及内侧楔骨。给予ACDD方案化疗。1年后复查,左足部DR片见足部软组织肿胀明显加重,第1-5跖骨及内中外侧楔骨、舟状骨均有不同程度骨质破坏,骨质破坏范围较前明显扩大（图3,4）,同时复查胸部DR片见双肺转移（图5,6）。1月后患者又因脑、脊柱、肝等多器官转移．出现恶病质而死亡。     

星形母细胞瘤2例

星形母细胞瘤很少见，笔者在工作中遇到2例，现报告如下。     

CADASIL 2例报道

例1,女,47岁,三年来反复发作头昏,上下肢无力和走路不稳,以"脑梗塞"4次住院治疗.1个月前患者出现起床困难,持续数分钟后好转,伴有构音障碍,吞咽困难,饮水呛咳.否认高血压,高血脂,心脏病,糖尿病.查体:血压90/60 mmHg,构音障碍,定向力完整,近记忆力差,理解力正常,计算差.Romberg征(-).四肢腱反射活跃,左侧为著,双侧踝阵挛( ).四肢病理征( ).家族中有多人发病.     

CADASIL 2例报道

子宫肌瘤是女性生烈士系统最常见的良性肿瘤.长期以来,手术铺以药物治疗是子宫肌瘤传统的治疗方法,但肌瘤肃除术及子宫切除术不易被未生育和年轻妇女所接受,对不愿接受手术治疗的咄咄怪事者有一定定困难[1].     

蜡油骨病2例

病例1:患者女,33岁,右下肢小腿胀痛1月余.X线平片示右腓骨下段局部高密度影,似蜡滴状,与一侧骨皮质关系密切,骨皮质未增厚,骨髓腔明显狭窄近闭塞.X线诊断:蜡油骨病(图1).CT扫描示与骨皮质相连的高密度骨质增生,骨髓腔明显狭窄(图2).MR扫描示病变在T1及T2加权像上均呈低信号,周围软组织未见异常信号(图3).MRI诊断:骨质增生或钙化,考虑硬化性骨病.