河北医科大学第一医院2002～2004年抗抑郁药物的应用分析

目的:分析抗抑郁药的临床使用情况和用药特点,推测其用药趋势。方法:分析河北医科大学第一医院2002-01/2004-12计算机管理系统中的抗抑郁药消耗记录。包括三环类及四环类、5-羟色胺再摄取抑制剂及其他类的15个品种,以消耗金额、用药频度、日用药金额为考察指标。明确限定日剂量的含义,即采用主要适应证剂量范围的常用剂量。药典未收载的药品依据药品说明书及临床用药确定剂量。用药频度=某药品年销量/该药品限定日剂量值。用药频度值越大,反映该药的选择倾向性越大,用量越大。日用药金额=药品消耗总金额/用药频度,用来反映每日消耗情况。同时分析各类每品种的消耗构成比及排序,用药频度及排序,日用药金额及排序。结果:①抗抑郁药消耗金额及其构成比和排序:2002年及2003年单品种药物消耗金额最大的是文拉法新,2004年消耗金额最大的是帕罗西汀。金额排序前5名的分别是:2002年文拉法新、氟西汀、舍曲林、氟哌噻吨-美利曲辛、曲唑酮(进口);2003年文拉法新、氟哌噻吨-美利曲辛、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀;2004年帕罗西汀、文拉法新、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰。三环类及四环类、5-羟色胺再摄取抑制剂及其他类的抗抑郁药消费金额构成比2002年分别为3.72%,34.68%,61.60%;2003年依次为7.86%,48.50%,43.64%;2004年为8.82%,59.02%,32.16%。②抗抑郁药消耗总量,用药频度值及排序:三环类及四环类抗抑郁药用药频度呈逐年下降的趋势,5-羟色胺再摄取抑制剂用药频度呈逐年上升的趋势,其中帕罗西汀2004年用药频度增长趋势明显,上升到第1位。其他类用药频度变化较大,其中文拉法新用药频度呈逐年下降的趋势,而路优泰用药频度2003年度有所下降,而2004年度有所上升。③抗抑郁药2004年度日用药金额,用药频度及排序:日用药金额最高的是曲唑酮19.78元,最低的是多塞平0.43元。日用药金额价格低于10.00元抗抑郁药有10个品种,占抗抑郁药总品种的67%。结论:本院抗抑郁药的临床用药频度中前5位是:文拉法新、氟西汀、氟哌噻吨-美利曲辛、帕罗西汀、氯丙米嗪。三环类及四环类药物的使用保持相对稳定、持续性好;5-羟色胺再摄取抑制剂和其它类新型药物有较好发展前景。     

帕罗西汀治疗抑郁症120例

在抗抑郁药中，选择性5—羟色胺(5—HT)再摄取抑制剂(简称SSRI)，包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等是新型抗抑郁药的典型代表，其中以帕罗西汀最具代表性。     

帕罗西汀治疗抑郁症120例

在抗抑郁药中,选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(简称SSRI),包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等是新型抗抑郁药的典型代表,其中以帕罗西汀最具代表性。     

我院特殊门诊抗抑郁药物的利用分析

目的了解近年来我院特殊门诊抗抑郁药物的利用趋势,为临床合理用药提供参考。方法由医院信息系统提取2013~2015年我院特殊门诊抗抑郁药使用数据,内容包括品种类别、药品名称、剂型、规格、数量及金额等;采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)、用药数量、金额及用药频度(DDDs)等指标,对相关数据进行统计分析。结果我院特殊门诊使用的抗抑郁药主要有选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)、选择性5-HT及去甲肾上腺素(NA)再摄取抑制剂(SNRIs)、NA及特异性5-HT抑制剂(Na SSA)等。2013~2015年特殊门诊抗抑郁药物的使用数量、用药频度及金额均呈逐年上升趋势,其中SSRIs中的艾司西酞普兰、舍曲林和SNRIs中文拉法辛分别占据DDDs和使用金额的前3位。结论我院抗抑郁药使用基本合理,用量较大的SSRIs及SNRIs均是目前抗抑郁药物的一线用药。     

抗抑郁药的新适应症

美国食品与药物管理局(FDA)批准用于治疗重症抑郁的第二、三代抗抑郁药如各种选择性五羟色胺重摄取抑制剂(SSRIs)万拉法星、尼法唑酮(Nefazodone)和米他扎平(Minazaspine)等,还可能对包括大部分焦虑障碍的其它似乎不同的障碍有效。事实上一些新的抗抑郁药已被FDA批准用于一些抑郁以外的适应症,如万拉法星用于治疗广泛性焦虑障碍;氟西汀用于治疗神经性贪食症;氟伏草胺、帕罗西汀、舍曲林和氟西汀用于治疗强迫症;帕罗西汀用于治疗社交恐怖症;舍曲林、帕罗西汀用于治疗惊恐障碍;舍曲林用     

抗抑郁药的合理选用

目的：为临床合理选用及使用抗抑郁药提供资料。方法：分类分析各种抗抑郁药的药理作用和特点。结果：抗抑郁药的副作用和不良反应的轻重高低和药物药理作用的选择性高低关系密切，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂由于选择性高，在疗效相当的情况下，副作用和不良反应少而轻微。结论：选择抗抑郁药时应首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其次是去甲肾上腺索能和5-HT能再摄取抑制剂、三环类和四环类抗抑郁剂，单胺氧化酶抑翩剂只应在其它药物治疗无效的情况下选用。     

2001年～2003年我院口服抗抑郁药应用分析

目的：了解口服抗抑郁药物在我院的应用情况和发展趋势。方法：采用金额排序、限定日剂量(DDD值)排序的分析方法对我院2001年～2003年常用口服抗抑郁药进行统计、分析。结果：用药金额及用药频度(DDDs)逐年提高，2002年用药金额及DDDs分别是2001年的1．12倍和1．09倍，而2003年用药金额及DDDs分别是2002年的1．26倍和1．19倍。结论：帕罗西汀是抗抑郁药的首选药。但进口药品价格较为昂贵，故我国制药企业应加快开发国产的长效、安全、经济的口服抗抑郁药，以降低治疗费用。     

舍曲林与阿米替林对抑郁症患者心电图影响的观察

舍曲林（Sertraline）系选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其抗抑郁疗效与传统的三环类抗抑郁药相似，但不良反应轻而少，服用方便，并有成为抑郁症治疗的一线药物趋势。为了探讨舍曲林对患者心电图（ECG）的影响，本文对同期单用舍曲林与单用阿米替林的患者进行ECG对照观察．现榴告如下。     

某精神科门诊各种抗抑郁药物的应用频度及费用分析

目的：评价精神科门诊各种抗抑郁药物治疗方案的使用频度及费用状况。方法：采用自行设计的调查表对2003-03-01／31北京回龙观医院安定门门诊部就诊166例抑郁患者年龄、性别、诊断、用药种类、月费用等情况进行调查。结果：166例患者均纳入结果分析。①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(51．8％)和其他新型抗抑郁剂(22．3％)的使用频度高于传统抗抑郁剂(14．5％)、其他组(9．6％)和心境稳定剂(1．8％)。其中5-羟色胺再摄取抑制剂人均月费用最高[(367&;#177;184)元，心境稳定剂最低[(103&;#177;115)元]传统抗郁剂[(109&;#177;121)元]次之。②不同选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗方案使用频度差别不大，前3位的是喜普妙(西酞普兰，24．4％)、兰释(氟伏沙明，19．8％)、赛乐特(帕罗西汀，17．4％)；氟西汀的3种制剂(优克、百忧解、氟西汀10mg)共占30．2％。其中赛乐特的人均月费用最高[(529&;#177;193)元]，优克最低[(212&;#177;74)元]。③其他新型抗抑郁剂治疗方案的使用频度比较，黛安神(32．4％)、怡诺思(27．0％)，路优泰(10．8％)要高于米安舍林(2．7％)、朗天(2．7％)、瑞美隆(5．4％)、达体朗(5．4％)，其中万拉法新的2种制剂(怡诺思和博乐欣)占32．4％。其中博乐欣人均月花费最高低[(142&;#177;23)元1，朗天最高[658&;#177;0)元]。结论：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和其他新型抗抑郁剂是目前北京回龙观医院门诊治疗抑郁的主流药物治疗方案，其治疗的经济费用比传统抗抑郁剂和其他抗抑郁药高。     

疼痛

神经病理性疼痛概述 4治疗 4．1药物 4．1．1抗抑郁药 抗抑郁药包括三环类抗抑郁药和非三环类抗抑郁药。前者如阿米替林、丙米嗦、氯丙嗦、多虑平等;后者包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）以及5-HT和NE再摄取抑制剂等。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。