多发性大动脉炎累及冠状动脉左主干1例

多发性大动脉炎常以头臂动脉、肾动脉、胸腹主动脉为好发部位，累及冠状动脉罕见。我们经冠状动脉及周围动脉造影证实多发性大动脉炎造成冠状动脉左主干90％狭窄，左锁骨下动脉开口80％狭窄并行冠状动脉介入治疗1例，效果良好，报告如下。     

多发性大动脉炎致右冠状动脉闭塞1例

临床资料　　男患者 ,3 0岁 ,因“双上肢乏力 12年 ,胸闷半个月”以“多发性大动脉炎”收入院。患者 12年前因双上肢乏力就诊时发现双上肢无脉征 ,未系统检查 ,半个月前晨起时突然胸闷 ,持续 5ｈ ,就诊于当地医院 ,心电图检查提示频发室早 ,无其他异常。ＣＫ ＭＢ轻度升高 ,未动态观察。为进一步诊治来我院。患者儿时经常出现结节性红斑。入院时神清 ,双上肢血压测不到 ,双侧桡动脉触不到 ,双下肢血压明显升高。心肺听诊未闻及明显异常 ,腹部及肾区未闻及确切血管杂音 ,双足背动脉搏动良好。入院后查血沉正常 ,Ｃ 反应蛋白阳性 ;结核菌素试…     

大动脉炎累及冠状动脉7例临床分析

目的 :分析大动脉炎累及冠状动脉的患者的发病率、临床特点、冠状动脉病变性质及治疗效果 ,为临床提供参考。方法 :1990～ 2 0 0 2年 5 2例大动脉炎住院患者中 7例 (女 5例、男 2例 )患者 ,根据其临床表现、辅助检查、大血管造影及冠状动脉造影 ,证实为大动脉炎累及冠状动脉 ,予以激素、扩管等对症治疗 ,随访观察患者症状、心功能、炎症指标等病情变化。结果 :7例患者中 6例有不同程度的心肌缺血症状 ,2例出现心肌梗死 ,3例出现心力衰竭症状。 1例冠状动脉造影显示为左旋支中段中度狭窄 ,1例为左冠状动脉前降支开口处重度狭窄 ,另1例MRI和磁共振血管造影示广泛前壁心肌梗死。经对症治疗后 ,患者血沉、C反应蛋白均能回复正常 ,而症状与心功能无明显改善。结论 :多发性大动脉炎累及冠状动脉并不少见 ,可发生于冠状动脉开口与近端 ,亦可累及中段 ,随病程延长 ,患者心脏情况恶化 ,临床上应对有心肌缺血症状的大动脉炎患者积极行冠状动脉造影 ,早期诊断 ,积极治疗。     

大动脉炎累及冠状动脉左主干致严重狭窄一例

患者男 ,2 9岁 ,以“反复胸痛 4年 ,加重 6个月”为主诉 ,以“多发性大动脉炎 ,心绞痛”为诊断入院。入院后体检发现左上肢收缩期血压较右上肢低 10～ 2 0mmHg ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及 2～ 3级收缩期杂音 ;生化检查显示血沉增快( 2 7 92mm/h) ,C反应蛋白 3 2mg/dl,总胆固醇 2 0 8mmol/L( 80mg/dl) ,甘油三酯 0 99mmol/L( 38mg/dl) ;超声心动显示心脏大致正常 ;大动脉磁共振显像提示 :左颈总动脉及左锁骨下动脉变细 ,狭窄 ,降主动脉僵直 ,壁增厚 ,主肺动脉扩张增粗 ,腹主动脉及肾动脉均大致正常。患者既往无高血压、糖尿病、高脂血症…     

大动脉炎累及冠状动脉临床特点及预后分析

目的:探讨大动脉炎累及冠状动脉(冠脉)的临床特点、治疗及潜在的诊治难点.方法:回顾性分析我院1998-10~2011-12年住院的连续580例大动脉炎患者中,经冠脉造影证实冠脉病变狭窄大于50%的病例,对其临床特点、治疗及随访情况进行总结.结果:大动脉炎累及冠脉共43例,男性7例,女性36例,占同期住院大动脉炎患者的7.4% (43/580);心脏症状发作年龄15~64(41.0±13.2)岁.40例患者有典型心绞痛发作病史,其他主要症状包括外周血管杂音、无脉症和高血压.心电图示病理性Q波16例,ST-T缺血性改变33例,超声心动图示左室壁节段性运动异常10例,血沉升高27例.大动脉炎最常累及冠脉开口及近端,血管造影能明确诊断.1例冠脉造影时猝死,9例行血管内介入治疗,13例行冠脉旁路移植术.平均随访(5.8± 3.3)年,死亡8例.结论:大动脉炎可累及冠状动脉,易导致心血管事件,严重病变应尽早行血运重建.     

大动脉炎累及冠状动脉的分析

目的　调查大动脉炎累及冠状动脉病例的临床特点、治疗和随访情况 ,探讨其潜在的诊治难点。方法　回顾性分析我院 1 998～ 2 0 0 1年住院的连续 1 2 1例大动脉炎患者中 ,因临床上怀疑有冠状动脉受累 ,经血管造影证实冠状动脉病变狭窄大于 50 %的病例 ,并进行跟踪随访。结果　大动脉炎累及冠状动脉共 1 0例 ,占同期住院大动脉炎患者的 8 2 6 % (1 0 / 1 2 1 ) ;男性 1例 ,女性 9例 ,年龄1 9～ 45(31± 9)岁。均有外周动脉病变的证据并有心绞痛发作 ,心电图示病理性Q波 5例 ,ST T缺血性改变 2例 ,超声心动图示左室壁节段性运动异常 5例 ,血管造影能明确诊断 ,最常见狭窄部位是冠状动脉开口。血运重建治疗可改善患者的心绞痛 ,其远期疗效及生存率有待进一步调查。结论　大动脉炎可累及冠状动脉 ,临床上要予以重视     

多发性大动脉炎并发肺动脉狭窄合并反复心肌梗死1例

多发性大动脉炎又称无脉症,临床以高血压、无脉及血管杂音为本病的三大主征。本病常好发主动脉及其分支,累及冠状动脉的并不多见,因冠状动脉弥漫炎变而引发的反复心肌梗死病例临床更罕见报道[1,2]。现将病历报道如下:1临床资料女性,37岁。因发现心脏杂音30年,阵发性心前区疼痛1个月入院。该患者于30年前因上呼吸道感染就诊时发现有心脏杂音,近1月出现胸闷气短,时有心前区疼痛,在我院门诊做心电图诊断为急性广泛前壁、陈旧性下壁心肌梗死",建议入院治疗,患者拒绝。半月后方来我院心外科,入院诊断为冠心病,广泛下壁、前壁心肌梗死(亚急性期);…     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死病例1例

<正>随着冠状动脉造影技术的普及,冠心病患者得到了及时诊治,但是仍有部分冠心病患者,行冠状动脉造影显示冠状动脉血管无明显狭窄,目前认为冠状动脉痉挛参与到非阻塞型冠心病的发生发展中~([1])。本文报道了1例典型冠状动脉痉挛致急性心肌梗死病例,并结合相关文献讨论冠状动脉痉挛所致急性心肌梗死的临床特点、诊断及治疗。     

风湿性心脏病冠状动脉栓塞致急性心肌梗死1例

患者,男,55岁。因突发上腹疼痛并向后背及颈部放射,伴大汗、面色苍白5h入院。既往有风湿性心脏病(风心病)、二尖瓣狭窄病史40余年,无高血压、血脂异常及心绞痛病史。入院体检:T36.0℃,P54次/min,R24次/min,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清、精神差,自主体位,全身皮肤黏膜未见皮疹,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心音略低,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及开瓣音,P2>A2,主动脉瓣第2听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。急诊心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.05~0.10mV,…     

自发性左右冠状动脉夹层致急性心肌梗死1例

1病例资料患者,女,49岁,绝经3年,因发作性心慌、胸闷、胸痛10年余,加重1个月入院。患者10余年前开始出现心慌、胸闷及胸痛,多于劳累和受凉感冒后出现,每次持续时间不定,口服"速效救心丸"可以缓解。     

大动脉炎致冠状动脉闭塞一例

<正> 大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是主动脉及其主要分支以及肺动脉的慢性进行性、非特异性炎症病变,可累及多处动脉。综合文献报道14个国家22000余例尸检结果,发病率为0.6%。累及到冠状动脉的较为少见,但可引起严重的临床后果,现将我院收治1例报道如下。1 临床资料及分析患者,女,36岁,因头晕3个月入院。查体:双上肢血压80/50mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),双下肢血压140/80mm Hg,左颈部可闻及隆隆样连续性杂音,心浊音界向左下扩大,心率100次/min,胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6级收     

大动脉炎累及冠状动脉的临床特点与诊治

大动脉炎是一种罕见的慢性非特异性血管炎,主要侵犯主动脉及其主要分支,其中约10%～30%的病例可累及冠状动脉(冠脉)造成严重临床后果。大动脉炎累及冠脉时多表现为冠脉开口或近端的狭窄和闭塞。无创影像诊断技术的进展使该病的早期诊断和监测水平得到提高。计算机断层扫描(CT)与核磁共振(MRI)可以发现狭窄前的管壁炎症损伤。尽管糖皮质激素和免疫抑制剂可以改善大动脉炎的症状,但药物减量后仍然容易复发。血管成形术早期通畅率较满意,但中远期再狭窄率仍然很高。药物涂层支架可能成为解决再狭窄问题的一个新途径。     

多发性大动脉炎致高血压脑缺血病变1例

目的本文探讨多发性大动脉炎脑部表现,以提高对本病的认识。方法报告一例多发性大动脉炎患者的资料,并结合国内外相关文献进行分析。结果患者,男,17岁,多发性大动脉炎致全身多处动脉受累,首先表现为脑缺血症状,起初考虑为中枢神经系统感染,误诊为结核性脑膜炎,后因监测到高血压,经临床追踪观察明确诊断。结论结核内科医师临床上发现有不明原因脑缺血,症状,应考虑多发性大动脉炎,进行有关检查,以早期诊断,早期治疗。     

累及主动脉瓣的多发性大动脉炎老年女性患者1例

多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎性疾病,多见于年青女性,因受累血管部位不同,临床表现复杂多样,在发病初期症状多缺乏特异性,可表现为全身不适,易疲劳、低热、出汗、胸闷,往往被漏诊或误诊.华中科技大学同济医学院附属同济医院收治1例曾在当地医院误诊为"风湿性心瓣膜病"的累及主动脉瓣的多发性大动脉炎老年女性患者,现报告如下.     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,31岁。因持续性心前区闷痛并向左肩部放射 ,伴恶心、呕吐、大汗淋漓 7h来院 ,急查心电图提示 : 导联呈 q R( q<1 /4R、时限 <0 .0 4 s) , 、a VF导联呈 r S、ST 、 、a VF呈弓背向上抬高 0 .1～0 .1 5m V,ST 、a VL 压低 0 .0 5～ 0 .1 m V,T 、 平坦、a VF倒置。急查心肌酶提示 :肌酸激酶 ( CK) 550IU/L(正常 2 4～ 1 95IU/L)、谷草转氨酶 ( SGOT)2 33IU/L (正常 <40 IU/L)。拟“急性下壁心肌梗死”收入院。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 70次 /min,呼吸 1 6次 /min,血压 1 2 0 /70 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,…     

冠状动脉弥漫性扩张致急性心肌梗死一例

1 临床资料 患者,男性,69岁,因发作性心前区疼痛3个月,加重1周入院。3个月前患者因突发胸骨后剧烈疼痛、心慌、大汗30rain,并伴晕厥一次就诊于外院。当时血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）（既往无高血压病史）,心电图示：窦性心律100次／min,I、AVL导联ST段下斜型压低0．05～0．10mV,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低0．1-0．2mV,     

单纯累及肺动脉的多发性大动脉炎合并重度肺动脉高压1例

<正>多发性大动脉炎(takayasu’s arteritis,TA)是一种慢性系统性炎症性疾病,以累及主动脉及其分支为主要临床特点,包括主动脉弓及其分支、降主动脉、肾动脉等。此外,在多发性大动脉炎患者中,肺动脉也常受累,但单纯累及肺动脉的多发性大动脉炎非常罕见。本病例为单纯双侧肺动脉受累的多发性大动脉炎,合并重度肺动脉高压。     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死及恶性心律失常猝死1例

正1 病例资料患者,男,55岁,因阵发性胸闷7年,加重12 h急诊入院。患者7年前常于夜间睡眠时出现阵发性胸骨后憋闷感及心前区紧缩性疼痛,含服"速效救心丸"10～20 min可缓解。1个月前因上述症状再发就诊于我院,心电图示:V2-V5导联T波倒置(图1),肌钙蛋白I 0.07 ng/ml,冠状动脉(冠脉)造影示右冠脉近段少许斑块影(图2),诊断为"冠脉粥样硬化;高血压病2级(高危组)"。次日患者拒绝其他检查,要求出院,出院后继续给予     

反复急性冠状动脉栓塞致心肌梗死一例

<正>1病例资料患者女性,57岁。因"突发胸痛2 h"于2008年8月16日入院。患者胸痛发作时正在步行上坡,胸痛部位位于前胸偏右侧,呈持续性胀痛,伴气短、心悸。既往史:30年前开始无诱因出现阵发性心悸、气短,左前胸点状疼痛,含服硝酸异